脑钠肽（BNP）在慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病急性加重期的诊断价值

目的 探讨脑钠肽（BNP）在慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病急性加重期的诊断价值.方法 比较单纯COPD（慢性阻塞性肺疾病）组与CCP急性加重期组（慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病急性加重期组）治疗前血浆BNP值,及CCP急性加重期组治疗前后血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PO2）及右室/左室内径比值（RVDS/LVDS）、BNP值、LVEF%值.结果 治疗前CCP急性加重期组BNP值显著高于COPD组,差异有统计学意义（P＜0.01）.治疗后CCP急性加重期组血浆BNP浓度显著低于治疗前,差异均有统计学意义.结论 BNP是反映CCP急性加重期的敏感指标,BNP浓度对CCP急性加重有较高的诊断和治疗价值.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期检测其血浆脑钠肽水平的临床意义

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期检测其血浆脑钠肽水平的临床意义。方法40例慢性阻塞性肺疾病合并右心衰竭患者作为研究组,按患者血气分析氧分压程度分为A组(中轻度低氧血症组)22例, B组(重度低氧血症组)18例;按照患者血常规程度分为C组(感染组)21例, D组(非感染组)19例;按照患者肺动脉压高低程度分为E组(轻度肺动脉高压组)23例, F组(重度肺动脉高压组)17例。慢性阻塞性肺疾病无心力衰竭患者40例作为对照组。比较两组患者血浆脑钠肽水平的变化情况。结果研究组患者血浆脑钠肽水平(974.14±614.47) pg/ml均明显高于对照组(24.04±16.46) pg/ml,研究组组内比较：B组血浆脑钠肽水平(1519.83±515.38) pg/ml明显高于A组(527.67±148.72) pg/ml, C组(1412.64±546.32) pg/ml明显高于D组(489.49±119.07) pg/ml, F组(1558.50±503.60) pg/ml明显高于E组(542.23±161.20) pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病合并右心衰竭患者中其血浆脑钠肽水平较单纯慢性阻塞性肺疾病患者明显增高,检测血浆脑钠肽水平对评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者出现右心衰竭严重程度、低氧血症程度及合并感染情况等有重大价值。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ与N-末端脑钠肽前体检测在慢性肺源性心脏病急性加重期的临床意义

目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发慢性肺源性心脏病急性加重期患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平变化的临床意义。方法检测慢性肺源性心脏病急性加重期患者（A组）治疗前及治疗后15天,以及单纯COPD患者（C组）治疗前的血清 cTnⅠ、血浆 NT-proBNP、动脉血氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）水平。结果血cTnⅠ、NT-proBNP、PaO2值由C 组→A组治疗后→A 组治疗前呈明显上升趋势,PaCO2由C 组→A 组治疗后→A 组治疗前呈明显下降趋势,三组间两两比较,差异均有统计学意义。A组治疗前、后血浆NT-proBNP 水平分别与PaO2呈显著正相关,与PaCO2呈显著负相关。结论血清cTnⅠ和血浆NT-proBNP 水平可作为评价慢性肺心病急性加重患者心肌损伤、心力衰竭的一项重要指标。     

马来酸桂哌齐特对慢性肺源性心脏病急性加重期患者的疗效分析

目的观察马来酸桂哌齐特对慢性肺源性心脏病急性加重期患者的治疗效果。方法选择我院住院的慢性肺源性心脏病急性加重期患者60例,随机分成对照组与治疗组各30例。对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用马来酸桂哌齐特320mg／d,7天一疗程。观察治疗有效率、血脑尿钠肽和D-二聚体水平变化。结果治疗组的总有效率93．3％明显高于对照组的73．3％（P〈0．01）,两组治疗后血脑尿钠肽和D-二聚体水平明显降低（P〈0．05）。结论对慢性肺源性心脏病急性加重期患者使用马来酸桂哌齐特可提高治疗有效率,降低血液粘滞度,改善心衰。     

肺心病合并肺动脉高压患者监测其血浆脑钠肽水平的临床意义

目的观察肺源性心脏病（CPHD,简称肺心病）合并肺动脉高压患者其血浆脑钠肽（BNP）水平的临床变化。方法选取96例肺心病合并肺动脉高压患者,按照患者肺动脉压高低程度分为轻、中、重度三组,比较三组患者血浆脑钠肽水平的变化情况。结果随着肺心病患者肺动脉压力的升高,各组患者血浆脑钠肽水平亦明显升高,各组之间结果比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。经治疗患者肺动脉高压缓解后,其血浆BNP水平亦明显下降。结论在肺心病合并肺动脉高压的患者中其血浆脑钠肽水平明显增高,在并发重度肺动脉高压的情况下尤为明显,经治疗患者肺动脉高压缓解后其血浆脑钠肽水平亦明显下降,故而监测肺心病患者的血浆脑钠肽水平对诊断患者是否合并有肺动脉高压以及判断其轻重程度具有一定的临床价值,值得在临床应用中进一步推广。     

慢性肺源性心脏病急性发作期肺动脉压与肌钙蛋白变化的临床研究

慢性肺源性心脏病是呼吸系统常见病,严重时出现呼吸及心力衰竭.患者因组织缺血、缺氧,引起肺动脉压升高、心肌损害[1].心肌肌钙蛋白I(cTnI)是心肌缺血损伤高度敏感和高度特异的标志物[2].我们监测了28例慢性肺源性心脏病急性发作期患者治疗前后肺动脉压及cTnI的水平,探讨其与慢性肺源性心脏病急性发作的关系.     

无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者脑钠肽影响

<正>无创机械通气在目前治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭已经获得肯定疗效。本研究动态观察了慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者在行无创通气前后血浆脑钠肽(BNP)浓度的变化。     

家庭无创通气对慢性肺心病肺动脉高压的影响

目的探讨家庭无创机械通气对慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）肺动脉高压的影响。方法慢性肺源性心脏病代偿期患者60例,随机分成治疗组30例（家庭无创机械通气联合常规治疗12周）和常规组30例（常规治疗12周）,测定治疗前后患者血浆ET-1、NO水平、血气变化及肺动脉压力等。结果①治疗组患者血浆NO水平明显升高（P<0.05）、血浆ET-1水平明显下降（P<0.05）。②治疗组肺动脉压、PaCO₂明显下降（P<0.05）,PaO₂明显升高（P<0.05）。③血浆NO水平变化与肺动脉压、PaCO₂呈负相关,与PaO₂呈正相关;血浆ET-1与肺动脉压、PaCO₂呈正相关,与PaO₂呈负相关。结论家庭无创机械通气治疗是慢性肺心病失代偿期患者肺动脉高压的重要治疗措施。     

参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察

目的探讨参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效。方法 80例确诊的慢性肺源性心脏病急性加重期患者按入院先后顺序,随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用常规治疗,治疗组给予常规治疗基础加用参芎葡萄糖注射液100 m L,每日1次;疗程均为2周。分别检测患者治疗前后临床疗效血气分析指标变化。结果用药前两组患者临床症状、血气分析差异均无无统计学意义(P>0.05),治疗后两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芎葡萄糖注射液能缓解慢性肺源性心脏病急性加重期患者的症状、改善血气分析指标,改善呼吸衰竭及循环衰竭,提高临床疗效。     

前列地尔佐治慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察

目的：观察前列地尔脂微球载体制剂（Lipo PGE1）佐治慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效。方法选择确诊为慢性肺源性心脏病急性加重期的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组按慢性肺源性心脏病急性加重期常规治疗,对有合并症者作相应的对症支持治疗,观察组在常规吸氧,抗生素、支气管扩张剂等治疗的基础上加用前列地尔注射液治疗,治疗期间分别严密观察2组的患者的临床症状、体征、持续时间、心功能改善情况及不良反应,以确定疗效。结果观察组总有效率为90%明显优于对照组的67%,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论前列地尔佐治慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效满意,可改善慢性肺源性心脏病患者临床症状,同时能显著降低肺动脉压力,使用方便安全,近期不良反应小。     

曲美他嗪对慢性肺源性心脏病脑利钠肽水平的影响

目的观察曲美他嗪对慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法将86例肺源性心脏病急性加重期的患者随机分为治疗组(44例)和对照组(42例),2组均进行常规抗感染、解痉、平喘、纠正呼吸衰竭、改善心功能等治疗,治疗组在此基础上加用曲美他嗪20mg,3次/d,疗程2周。2组均在入院24h内、7d及14d测定血浆脑利钠肽(BNP)浓度、血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2),比较2组疗效。结果入院时2组血浆BNP浓度,PO2、PCO2差异无统计学意义(P>0.05),7d时治疗组血浆BNP浓度下降,2组PO2、PCO2差异无统计学意义(P>0.05),14d时2组血浆BNP浓度,PO2、PCO2差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组血浆BNP浓度、PCO2均低于对照组,PO2高于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪治疗肺源性心脏病急性加重期,能够显著降低BNP水平,改善肺源性心脏病患者心功能状态,提高其生活质量。     

慢性阻塞性肺病患者血清脑钠肽水平变化及临床意义研究

目的探讨慢性阻塞性肺病患者血清脑钠肽水平的预测价值及临床意义。方法测定86例慢性阻塞性肺病血清脑钠肽(BNP)0～24 h,24～48 h和恢复期的水平,并与40例健康体检者(对照组)进行比较,分析慢性阻塞性肺病患者急性加重和恢复期的BNP水平。结果与对照组相比较,在0～24 h,24～48 h和恢复期时间段慢性阻塞性肺病患者血清BNP水平均显著升高(P<0.001);0～24 h,24～48 h血清BNP水平明显高于缓解期(P<0.001)。结论动态监测BNP的变化对慢性阻塞性肺病患者有较好的预测作用。     

硫化氢在肺心病患者中的改变及与心功能关系

目的研究内源性硫化氢(H2S)在慢性肺源性心脏病患者血浆中的表达情况及其与心功能关系。方法采用分光光度法测定30例肺心病急性加重期患者,30例缓解期患者及25例正常对照者血浆H2S含量。结果①血浆H2S水平肺心病急性加重期组比正常对照组及缓解期组均明显减低;②肺心病急性加重期30例患者心功能较差组H2S低于心功能较好组;③肺心病急性加重期和缓解期血浆H2S与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/预计值%)呈正相关;④肺心病急性加重期血浆H2S与平均肺动脉压(PAPm)呈负相关。结论内源性H2S可能参与肺心病发生发展的病理生理过程。血浆H2S含量降低与肺心病患者心、肺功能、平均肺动脉压相关。     

慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压与氨基末端脑钠肽前体的关系及疗效观察

目的通过分析慢性阻塞性肺病患者肺动脉压与氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的关系,探讨肺动脉高压发病机制及治疗。方法采集所有入选患者的一般情况登记。入院后抽空腹血查血常规、血糖、血脂、凝血功能、血气分析等指标。行超声心动图、心电图、胸片或胸部CT、肺功能检查。同时对入选患者进行心、肺评估。对比肺动脉高压组及肺动脉正常组患者氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的水平变化。对肺动脉高压组在常规治疗基础上予贝前列腺素钠治疗,对比治疗前后患者心、肺功能的变化。结果慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压组NT-pro BNP显著高于肺动脉压正常组。予贝前列腺素钠治疗前后患者的、6MWT、Brog呼吸困难指数明显改善。结论肺动脉高压是慢性阻塞性肺疾病常见合并症之一,针对肺动脉高压进行治疗,可提高患者生活质量,使患者获益。     

纳络酮对慢性肺源性心脏病失代偿期呼吸困难症状改善及N-脑钠肽前体表达水平的影响

目的：探讨纳络酮对慢性肺源性心脏病失代偿期呼吸困难症状改善及N-脑钠肽前体（NT-proBNP）表达水平的影响。方法选取慢性肺源性心脏病失代偿期患者120例,采用随机数字表法分为对照组（60例）和纳洛酮组（60例）;对照组患者采用常规对症支持治疗,纳洛酮组患者在此基础上加用纳洛酮静脉滴注治疗;比较两组患者临治疗前后博格（Borg）量表评分和NT-proBNP水平等。结果对照组和纳洛酮组患者治疗后Borg量表评分、NT-proBNP水平均显著低于治疗前,且纳洛酮组患者下降程度优于对照组（P〈0.05）。结论纳络酮用于慢性肺源性心脏病失代偿期患者可有效改善呼吸困难,降低N-脑钠肽前体表达水平,保护心脏功能。     

辛伐他汀对40例慢性肺源性心力衰竭患者的临床疗效分析

目的探讨辛伐他汀治疗慢性肺源性心力衰竭患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年～2012年收治的80例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的临床资料,按照患者治疗方式分为观察组及对照组,各40例,两组患者均行常规治疗,观察组患者加用辛伐他汀片,两组患者在治疗前后均行血浆B型脑钠肽(BNP)、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)测定,并对患者进行超声心动图检查,比较两组患者治疗前后BNP、ET-1、NO、肺动脉压及Tei指数变化。结果观察组患者BNP、ET-1、NO、肺动脉压及Tei指数改善均优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀辅助治疗慢性肺源性心力衰竭能进一步改善患者心功能,降低肺动脉压,效果满意。     

低分子肝素钠治疗COPD急性加重期并慢性肺源性心脏病84例

目的 观察低分子肝素钠对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期并慢性肺源性心脏病的治疗作用.方法 入选病例84例,随机分成治疗组和对照组,对照组(38例)给予常规治疗,治疗组(46例)在常规治疗基础上加低分子肝素治疗,治疗10 d后复测患者血液流变学和肺功能参数.结果 对照组治疗前后血液流变学和肺功能各项参数略有改善,但...     

泻白散合二陈汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的观察泻白散合二陈汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。方法将70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者随机分为两组,两组均予以常规治疗,治疗组于常规基础上加服泻白散合二陈汤汤剂,对照组予强力枇杷露(无糖型)10ml bid口服。结果两组症状、体征、缓解时间、临床疗效比较有统计学意义(P<0.05)。结论泻白散合二陈汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期安全有效,能缩短病程,提高疗效。     

B型脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病中的水平改变意义分析

目的：探讨B型脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病中的水平变化关系并进行分析。方法选取本院2013年1~12月收治的58例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,分为肺动脉高压组30例与肺动脉压正常组28例,另取同期来院体检正常者30例作为对照组,监测三组患者血浆B型脑钠肽（BNP）值与动脉血气分析值,通过心脏超声测定肺动脉压力,收缩末期右心室内径的大小、其与左室内径比。结果肺动脉高压组其血浆BNP水平、右室收缩末期内径、右室/左室内径比均明显高于肺动脉压正常组（P〈0.05）;肺动脉高压组其肺动脉压力与血浆BNP值呈正相关（r=0.42）,肺动脉压正常组其血氧分压与血浆BNP呈负相关（r=-0.31）。结论慢性阻塞性肺疾病中血浆BNP是右室功能不全、肺动脉高压的敏感性指标。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并II型呼吸衰竭患者血浆脑钠肽浓度的影响

目的：观察无创正压通气（NIPPV）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并II型呼吸衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的影响。方法 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病稳定期患者各50例,分别检测BNP浓度并分析其与动脉血气、肺动脉压力的相关性;比较两组血浆BNP水平;比较NIPPV治疗前后AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆BNP水平。结果慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血浆BNP与pH值、PaO2呈负相关（分别为r=-0.687和r=-0.693,P均＜0.001）,与PaCO2呈正相关（分别为r=0.786,P＜0.001）,与肺动脉压力呈正相关（r=0.958,P＜0.001）;AECOPD合并II型呼吸衰竭患者血浆BNP与pH值、PaO2呈负相关（分别为r=-0.628和r=-0.609,P均＜0.001）,与PaCO2呈正相关（分别为r=0.539,P=0.001）,与肺动脉压力呈正相关（r=0.826,P＜0.001）;AECOPD合并Ⅱ型呼吸哀竭组血浆BNP明显高于慢性阻塞性肺疾病稳定期[（927.58±249.1）pg/ml VS （150.46±126.18） pg/ml, P＜0.01];NIPPV治疗48 h后血气指标好转,血浆BNP较治疗前下降[（228.02±99.27）pg/ml VS （942.53±248.19）pg/ml,P＜0.01];治疗后肺动脉压力较前下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并II型呼吸衰竭患者疗效确定,可以有效降低血浆BNP浓度,改善心功能。