胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗Pilon骨折

目的探讨胫骨远端前外侧解剖钢板内固定在Pilon骨折应用中的临床疗效分析。方法回顾性分析我院2012年2月至2012年8月期间我院因Pilon骨折需行胫骨远端前外侧解剖钢板内固定手术治疗患者50例,其中按Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型24例Ⅲ型12例。结果随访该50例患者,随访时间6¹5个月,平均随访时间11个月,按Mazur踝关节症状和功能评分系统进行评估,愈合优30例,良12例,可6例,差2例,优良率84%。所有患者骨折均愈合,平均愈合时间13.5周。结论经临床验证,治疗Pilon骨折目前最理想的内固定物为胫骨远端前外侧解剖钢板,选择恰当的手术时间和早期进行术后功能锻炼是保证疗效满意的重要环节。     

胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗PiIon骨折

目的：探讨胫骨远端前外侧解剖钢板内固定在Pilon骨折应用中的临床疗效分析。方法回顾性分析我院2012年2月至2012年8月期间我院因Pilon骨折需行胫骨远端前外侧解剖钢板内固定手术治疗患者50例,其中按Ruedi-Allgower分型：Ⅰ型14例,Ⅱ型24例Ⅲ型12例。结果随访该50例患者,随访时间6~15个月,平均随访时间11个月,按Mazur踝关节症状和功能评分系统进行评估,愈合优30例,良12例,可6例,差2例,优良率84%。所有患者骨折均愈合,平均愈合时间13.5周。结论经临床验证,治疗Pilon骨折目前最理想的内固定物为胫骨远端前外侧解剖钢板,选择恰当的手术时间和早期进行术后功能锻炼是保证疗效满意的重要环节。     

解剖钢板在Pilon骨折手术中的临床应用

目的:探讨解剖钢板治疗胫骨Pilon骨折的手术时机及临床疗效。方法:针对我科1998年2月~2003年9月采用解剖钢板手术治疗的Pilon骨折27例进行回顾性分析,采用Ruedi-Allgower分类方法对Pilon骨折进行分类:Ⅰ型3例,Ⅱ型11例,Ⅲ型13例。术后平均随访10个月(5~21个月)。结果:采用Mazur踝关节症状与功能评分标准评定疗效,本组优14例,良11例,可2例,差0例,优良率92·6%。术后并发症包括创口感染2例,骨折延迟愈合1例,踝关节肿胀4例。结论:选择合适的手术时机,应用解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折可以获得良好疗效。     

应用解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折疗效分析(附17例报告)

目的 探讨应用解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折的疗效.方法 2002年1月～2004年12月,笔者应用解剖型钢板手术治疗胫骨Pilon骨折17例,其中男13例,女4例,年龄20～46岁,平均33.3岁;坠落伤8例,交通伤5例,砸伤4例;开放性骨折6例,闭合性骨折11例,根据Ruedi-Allgower分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型10例,均行手术.结果 术后随访12～36个月,平均20.5个月.采用Tenny评分系统评估治疗效果,优11例,良5例,可1例;优良率为94.1%.术后3例出现皮肤坏死;2例感染;1例骨折延迟愈合.结论 应用解剖型钢板早期手术治疗胫骨Pilon骨折,治疗效果良好.     

解剖型钢板治疗35例Pilon骨折

目的:探讨胫骨远端解剖型钢板治疗Pilon骨折(Ⅱ型、Ⅲ型)的临床疗效.方法:回顾分析35例应用胫骨远端解剖型钢板治疗Pilon骨折患者的临床资料.结果:术后踝关节功能根据Boume标准评定.35例患者均获随访,随访时间10～24个月,平均18个月.本组优21例,良9例,可3例,差2例,优良率85.7%.结论:胫骨远端解剖型钢板是治疗Pilon骨折较理想的内固定方法.     

解剖型钢板在胫骨远端骨折治疗中的应用

目的探讨胫骨远端解剖型钢板治疗Pilon骨折（Ⅱ型、Ⅲ型）的临床疗效。方法回顾分析70例应用胫骨远端解剖型钢板治疗的Pilon骨折患者。术后踝关节功能根据Bourne标准评定。结果70例患者均获随访,随访时间10-24个月,平均18个月。本组优44例,良18例,可5例,差3例,优良率88．57％。其中Ⅱ型优良率明显高于Ⅲ型（P〈0．05）;Ⅱ型和Ⅲ型患者中青壮年优良率均高于中老年（P〈0．05）。结论胫骨远端解剖型钢板是治疗Pilon骨折较理想的内固定方法。     

胫骨远端锁定板治疗Pilon骨折29例疗效分析

目的 分析并评价采用切开复位内固定方法治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效.方法 对我院自2009年7月至2011年2月期间收治的29例Pilon骨折患者采用切开复位内固定术进行治疗,术中将其胫骨骨块进行复位后使用解剖钢板进行内固定;对28例患者的腓骨进行固定,在胫骨的关节面复位后采用钢板进行支撑固定,共17例的钢板固定于胫骨内侧,固定于前侧的有12例.结果 本组共有26例患者于术后4个月内愈合,于术后5～8个月内愈合者3例,本组18例Ⅱ型损伤患者治疗后的优良率为87.5%,11例Ⅲ型损伤患者治疗后的优良率为51.2%,总优良率达80.9%.本组进行随访5～32个月,平均为14.6个月.结论 采用切开复位内固定方法治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效较为理想,值得临床广泛推广应用.     

Ⅲ型Pilon骨折内固定治疗临床研究

目的探讨Ⅲ型Pilon骨折内固定治疗的临床方法。方法对13例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,用行钢板内固定手术治疗,术后早期康复功能锻炼。结果13例获随访,平均随访18个月;骨折全部愈合,按Mazur评定标准,功能优良率为76.9%（10/13）。结论对于Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,选择适宜手术时机,采用钢板内固定治疗结合术后早期功能锻炼,疗效满意。     

后Pilon骨折手术治疗的临床观察

目的选取后Pilon骨折的病案,所有选取的病案均采取切开复位内固定的手术治疗方法,探讨后Pilon骨折的手术治疗疗效的临床观察。方法选取我科自2010年1月至2016年2月共46例在我科确诊为后Pilon骨折的病案,骨折按俞光荣等分型:Ⅰ型28例,Ⅱ型12例,Ⅲ型6例。所有选取的后Pilon骨折的病案,均采用后外侧或后内侧手术入路进行切开复位钛锁定钢板、钛质空心钉等内固定的手术治疗,采用美国足踝外科协会踝-足评分(AOFAS)对其手术治疗的临床疗效进行评价、观察。结果所有的选定的46例后Pilon骨折的病案均进行随访,平均随访时间18个月(16～48个月)。骨折愈合时间3～5个月,平均愈合时间3.6个月。末次随访采用美国足踝外科协会踝-足评分(AOFAS)对其手术治疗的临床疗效进行评估,结果优25例,良16例,中5例,平均(89.8±8.2)分。结论对于踝部损伤严重的分型属于后Pilon骨折的病案,采取手术治疗的方法,切开复位钛锁定钢板、钛质空心钉等内固定治疗方法,在临床上可以取得满意的疗效。     

有限内固定结合外固定治疗高能量Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨有限切开复位内固定结合胫骨超关节外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法2003年3月至2006年12月间采用小切口开放复位、拉力螺钉或小支撑钢板结合外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折13例。结果全部病例得到随访,随访时间平均12个月,骨折全部愈合,无延迟或畸形愈合。按Mazur评分标准,优4例,良6例,中2例,差1例,优良率83％。结论切口复位有限内固定结合外固定支架固定的手术方法,具有创伤小、复位满意、固定可靠且并发症少等优势,是治疗高能量损伤后软组织条件不良的Pilon骨折的首选方案之一。     

手术治疗严重Pilon骨折的临床分析

目的探讨治疗RUedi-AllgowerⅡ-Ⅲ型Pilon骨折的方法。方法25例行切开复位胫骨三叶草钢板或T型钢板＋腓骨解剖钢板和／或克氏针固定，10例行有限切开内固定并辅以石膏托外固定。结果术后随访12—48个月，平均26个月。骨愈合的时间13～40周，平均14．2周。优11例、良6例、可8例（Ⅱ型2例、Ⅲ型6例）、差12例（Ⅱ型1例、Ⅲ型11例），总优良率为48．57％。术后主要并发症为切口感染4例，3例为开放性骨折出现表浅感染，经伤口换药后愈合，另3例为局部软组织坏死后继发感染，后期行游离植皮；骨折延迟愈合5例；7例患者发生踝关节创伤性关节炎（均为Ⅲ型），其中4例为胫骨内侧关节面粉碎、压缩严重者，后期出现内翻畸形及创伤性关节炎，6例患者因手术复位后关节面欠平整而发生创伤性关节炎；10例患者因骨折端固定不牢固，关节不能早期活动，出现关节僵硬。结论影响严重Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位情况和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定因素。     

锁定钢板内固定在Pilon骨折治疗中的应用

目的探讨应用胫骨远端锁定加压钢板治疗粉碎性Pilon骨折的疗效。方法采用切开复位锁定钢板内固定治疗Pilon骨折25例。结果术后采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统评分并进行随访10～24个月,平均18个月的随访。全部创口愈合良好,无骨折延迟愈合和不愈合。其中优13例,良9例,中2例,差1例,优良率达87%以上。结论选择合适的手术时机,对粉碎性Pilon骨折选用胫骨远端锁定加压钢板内固定具有复位理想,固定牢固,患者可早期下床活动等优点,能获得优良疗效。     

有限切开复位锁定钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折22例

目的 探讨有限切开复位锁定钢板固定Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效.方法 选择Ⅲ型Pilon骨折患者22例,通过踝前内侧或前外侧小切口复位关节面,用锁定钢板固定进行治疗.结果 22例患者均获8-25个月的随访,患者切口愈合良好,平均骨折愈合时间为16周.术后按Mazur评分标准:优14例,良4例,可3例,差1例,优良率为81.8％.结论 小切口有限切开复位锁定钢板内固定是治疗Ⅲ型Pilon骨折的良好方法.     

Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折钢板内固定治疗14例报告

目的分析采用钢板内固定Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的效果。方法对14例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折均采用钢板内固定治疗。结果平均随诊12个月,骨折全部达骨性愈合,按Tornella评价标准,优11例,良1例,可2例。结论钢板内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折能达到坚强固定,利于骨折愈合的效果。     

外固定架结合有限内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折46例疗效分析

目的探讨外固定架结合有限内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法采用外固定架结合有限内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折46例并对患者进行随访。采用Ruedi-Allgower分类方法对Pilon骨折进行分类:Ⅰ型13例,Ⅱ型21例,Ⅲ型12例,随访10~26个月,平均17个月。结果疗效评定标准采用Mazur踝关节症状与功能评分系统评估手术疗效,优34例,良11例,可1例。结论选用外固定架结合有限内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折具有复位理想及固定牢靠等优点,能获得满意疗效。     

胫骨Pilon骨折26例疗效观察

目的 探讨不同手术方法治疗高能量胫骨Pilon骨折的治疗效果.方法 对2000年1月～2005年7月进行手术治疗的26例高能量胫骨Pilon骨折患者进行回顾性研究.开放性损伤7例,闭合性损伤19例,Ruedi-Allgower分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型15例.根据不同骨折类型和软组织肿胀的张力性水泡类型分别采用胫骨三叶草钢板十腓骨1/3管形钢板内固定、有限内固定十超关节外固定支架固定、分阶段手术固定.结果 所有患者均获得8～20个月(平均14.6个月)随访.应用Tenny评分系统评估治疗效果,优8例、良12例、可3例、差3例,优良例76.8%.结论 高能量胫骨Pilon骨折根据不同骨折类型和软组织肿胀的张力性水泡类型选择不同的手术时机和手术方式,可获得较好的治疗效果.     

一期植骨解剖板固定治疗Pilon骨折

目的：评价一期植骨、解剖钢板治疗Pilon骨折的的临床疗效及治疗要点。方法：对16例（18肢）Pilon骨折采用一期植骨、解剖钢板治疗,Ⅱ型6例,Ⅲ型10例。均采用解剖型钢板内固定,12例采用自体髂骨植骨,4例采用同种异体骨植骨。结果：16例患者随访10个月～3年,平均22个月,骨折全部愈合,优良15例,可1例。结论：一期植骨、解剖钢板治疗Pilon骨折（Ⅱ型、Ⅲ型骨折）,既能维持骨折对位、恢复关节面的解剖关系,又能进行早期功能锻炼,最大限度地恢复踝关节功能,是治疗Pilon骨折（Ⅱ型、Ⅲ型骨折）的好方法。     

胫骨远端内侧锁定钢板治疗严重Pilon骨折

目的探讨胫骨远端内侧锁定板治疗严重Pilon骨折的手术时机、手术方法及疗效。方法自2007年2月至2011年2月共收治严重Pilon骨折患者78例,男51例,女27例,年龄18～55岁,平均38.2岁。左41例,右37例。高处坠落伤42例,交通伤21例,重物砸伤9例,其他伤6例。骨折根据Rüedi-Allgower分型：Ⅱ型52例,Ⅲ型26例。开放损伤17例（Ⅱ型7例,Ⅲ型10例）,闭合损伤61例（Ⅱ型45例,Ⅲ型16例）。合并腓骨骨折62例。均采用小腿前内侧切口内侧锁定钢板内固定。采用Mazur踝关节症状与功能评分系统进行评定。结果 78例获得随访,随访时间12～35个月,平均20.5个月。骨折均愈合。踝关节功能按Mazur评分：优42例,良23例,可9例,差4例,优良率为83.3%。结论小腿前内侧切口内侧锁定钢板治疗严重Pilon骨折,内固定可靠,疗效满意,并发症少,是一种较理想的手术方法。     

微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折体会

目的 探讨微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效.方法 选择32例胫骨Pilon骨折患者,采用微创经皮钢板内固定技术进行手术治疗.结果 随访12～24个月,32例病例全部愈合.踝关节功能按Mazur评价:优18例,良12例,可1例,差1例.结论 微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折符合生物学内固定要求,降低了软组织手术损伤,有利于骨折的愈合和踝关节功能的恢复.     

解剖型接骨板治疗胫骨下端Pilon骨折

目的 介绍解剖型接骨板治疗胫骨下端Pilon骨折的方法 及疗效.方法 采用切开复位解剖型接骨板内固定治疗胫骨下端Pilon骨折37例,伴腓骨骨折同时行复位固定.结果 随访6～18个月,平均8个月,骨折全部愈合.无感染、骨折不愈合,37例中踝关节症状及功能评定优28例,良6例,可3例.结论 切开复位解剖型接骨板内固定治疗胫骨下端Pilon骨折可获得良好的效果.