亚急性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌彩色多普勒超声的鉴别诊断

目的探讨彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院应用多普勒超声诊断的187例亚急性甲状腺炎,53例甲状腺乳头状癌的声像图特征及鉴别要点。结果本组亚急性甲状腺炎诊断符合率85.0%,误诊率15.0%,甲状腺乳头状癌诊断符合率86.8%,误诊率13.2%。结论彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎和甲状腺乳头状癌诊断具有一定的特征性差异,亚急性甲状腺炎病变基础上合并微钙化,应注意与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断。     

超声诊断甲状腺乳头状癌的临床研究

目的 探讨超声检查对甲状腺乳头状癌（PTC）的诊断价值,进一步提高诊断疾病的准确率,为临床医师判断疾病以及制订治疗方案提供有价值的依据。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月我院收治的122例经手术切除和病理证实为PTC的患者的病历资料,患者均接受超声检查,观察甲状腺大小、形态、回声、结节情况等超声检查情况,并分析病理实验室检查结果与超声表现的对照。结果 122例PTC患者中在接受超声检查后发现,诊断PTC的结节位置分布及准确率中单发者97例,占比为79.51%,多发者25例,占比为20.49%;左叶者50例,占比为40.98%,右叶者59例,占比为48.36%,峡部者13例,占比为10.66%。PTC结节最大径为0.2～3.9 cm（平均0.7 cm）。恶性结节的微小钙化、后方声衰减、实性回声、边界模糊、边缘不规整高于良性结节,差异有统计学意义（P <0.05）。超声诊断为恶性结节者101例,准确率为82.79%。结论 将超声检查应用于PTC的诊断过程中,通过对超声图像进行全面的评价,观察结节边缘、边界、形态、内部回声及钙化与血流情况,可以进一步提高其诊断的准确性。同...     

甲状腺乳头状癌冰冻切片诊断的体会

冰冻切片诊断中甲状腺病变的诊断不可回避，而乳头状癌占甲状腺癌的74％-80％。复习我院近几年冰冻切片诊断的甲状腺乳头状癌病例，总结经验要点及相关问题以提高甲状腺乳头状癌的冰冻诊断能力。     

超声在甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值

目的：评价超声对甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值。方法病例选自2010年8月~2013年7月本院收治的50例甲状腺微小结节患者,经术后病理结果证实,微小乳头状癌28例(结节32个)为观察组,微小结节性甲状腺肿22例(结节25个)为对照组,对比分析两组患者的超声诊断资料,评价超声对两组的鉴别诊断价值。结果观察患者回声情况(低回声/高回声)、形态(规则/不规则)、边界(清晰/模糊)及钙化状况(边缘钙化/微钙化/粗钙化)与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的动脉收缩期峰值速度(Vmax)及阻力指数(RI)均显著高于对照组(P<0.05);彩色多普勒检查结果显示,观察组血流丰富程度明显高于对照组(P<0.05),分型为Ⅱ型的患者比例显著高于对照组(P<0.01)。结论超声对甲状腺微小乳头状癌及微小结节性甲状腺肿具有良好的鉴别诊断价值,临床上应仔细辨别两种疾病的声像特点,以免漏诊、误诊。     

甲状腺乳头状癌32例临床病理诊断价值的探讨

目的：探讨甲状腺乳头状癌的临床病理诊断价值。方法：对32例甲状腺乳头状癌患者的临床资料和光镜下组织学形态进行回顾性分析和研究。结果：甲状腺乳头状癌在本地发病率为8.1%,女性明显多于男性,好发于青壮年,平均发病年龄为45岁,患者多以颈前包块就诊,病程长短不一。就诊患者中甲状腺微小乳头状癌11例（34.375%）,甲状腺内癌13例（40.625%）,甲状腺外癌8例（28.125%）。结论：甲状腺乳头状癌的诊断标准已从乳头转向细胞参数,核的特征性改变和经典的乳头状结构一样,在诊断上都起着至关重要的作用。     

甲状腺包膜内滤泡型乳头状癌误诊甲状腺腺瘤1例

１病例介绍患者女 ,３７岁。６年前发现颈右侧部包块 ,花生米大小 ,质韧 ,随吞咽动作上下活动 ,包块逐渐增大 ,约鸡蛋大小 ,遂到市某医院就诊 ,查Ｔ３、Ｔ４ 正常 ,ＴＳＨ降低 ,诊断为“右侧甲状腺腺瘤”收入院。查体 :颈部右侧胸锁乳突肌内上方可触及一孤立性包块 ,约４ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小 ,质韧 ,无压痛、边界清楚 ,可推动 ,并能随吞咽上下活动 ,左侧正常 ,气管居中 ,锁骨上及颈部淋巴结不肿大。实验室检查 :血Ｔ３:２ ４３ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｔ４:７９．２０ｍｍｏｌ／Ｌ、ＴＳＨ＜０ ０５ｕＩＵ／ｍｌ。彩色超声检查 :颈部右叶甲状腺…     

超声检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的探讨术前超声检查对甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的诊断价值。方法选取本院2013年1月~2013年12月收治的PTMC患者69例经手术和病理证实的共78个PTMC病灶超声图像,与同期随机选取的50个良性结节声像图进行对照。结果 69例PTMC患者与病理诊断相符的有56例,相符率为81.16%（56/69）,误诊率为10.14%（7/69）,漏诊率为8.70%（6/69）;78个PTMC结节的直径超声检测值为（10.56±8.35）mm,病理镜检测值为（3.95±1.23）mm,超声检测值与病理镜检测值比较,差异有统计学意义（t=5.551,P=0.000）;78个超声诊断的PTMC结节在形态、边界、纵横比〉1等方面与50个良性节比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声检查对PTMC虽然具有一定的缺陷,但其临床应用价值仍然较大。     

21例甲状腺乳头状癌的临床病理学分析

目的探讨甲状腺乳头状癌的临床病理学分析及其鉴别诊断。方法观察21例甲状腺乳头状癌的临床病理特点,并采用CK,TTF-1,TG,Syn进行染色。结果 21例患者年龄21～65岁,平均年龄43岁。甲状腺肿块是最常见的症状。乳头被覆上皮细胞CK,TTF-1,TG均阳性,Syn阴性。结论甲状腺乳头状癌是临床外科中的常见病,在临床表现、组织形态和免疫表型上的独特性有助于鉴别诊断。     

甲状腺乳头状癌的手术治疗

本文通过３５９例甲状腺乳头癌的临床分析，对甲状腺乳头状癌的手术治疗取得了一些经验。本组病例共行各类颈淋巴结清扫术２８９例。行单纯肿瘤切除的３２例中有１７例术后病理证实有癌残留（５２．１３％）。３５９例的淋巴结转移率为６１％。依据术后肿瘤包膜情况，分为：①包膜未受侵的包膜内型。②包膜已受侵的包膜内型。③腺内型。④腺外型。四型的淋巴结转移率分别为：４．６５％、５５．７７％、６３．８０％、７６．７９％。     

剪切波弹性成像对甲状腺髓样癌和甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值

目的 探讨剪切波弹性成像（SWE）对甲状腺髓样癌（MTC）和甲状腺乳头状癌（PTC）的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2005年2月至2021年5月四川大学华西医院经病理诊断的32例MTC和127例PTC病人SWE资料,采用Mann-Whitney U检验对两者SWE参数进行对比分析,对其中差异有统计学意义的参数进行受试者操作特征曲线（ROC）分析。结果 MTC杨氏模量平均值（Emean）为23.50(12.40)kPa小于PTC Emean 36.15(18.65)kPa,差异有统计学意义,（P<0.001）;MTC杨氏模量最小值（Emin）为1.50(7.80)kPa小于PTC Emin 13.70(20.25)kPa,差异有统计学意义（P<0.001）;MTC与PTC杨氏模量最大值（Emax）、结节与周围正常组织的杨氏模量比值（Eratio）比较,均差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析显示Emean截断值为27.80 kPa,ROC曲线下面积（AUC）为0.77,灵敏度为0.72,特异度为0.76。Emin截断值为10.10 kPa,AUC为0.75,...     

四项免疫组化标志物在诊断甲状腺乳头状癌中的临床探讨

目的探讨四项免疫组化标志物在诊断甲状腺乳头状癌中的表达情况。方法分析锦州市中心医院2010年2月至2014年3月收治的甲状腺乳头状癌患者50例临床资料,作为观察组,选取同期良性甲状腺结节患者200例作为对照组。结果观察组Ki67、TTF-1、HBME-1和HER-2/neu阳性率明显高于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。HER-2/neu诊断甲状腺乳头状癌的敏感性最高92%,TTF-1特异性最高96%。结论 HER-2/neu联合TTF-1可能明显的提高诊断甲状腺乳头状癌准确率,值得临床推广应用。     

免疫组织化学在甲状腺乳头状微小癌病理诊断中的应用

目的检测细胞角蛋白(CK)19、上皮膜抗原(EMA)、高分子量细胞角蛋白(34βE12)和CK7在甲状腺乳头状微小癌(PTMC)和甲状腺良性病变中的表达情况,以提高PTMC的诊断和鉴别诊断水平。方法应用免疫组织化学SP法检测43例PTMC和47例甲状腺良性病变中CK19、EMA、34βE12和CK7的表达。结果CK19、EMA、34βE12、CK7在PTMC中的表达率分别为93.02%、90.70%、88.37%、95.35%,在良性甲状腺病变中极少表达,表达率分别为4.26%、10.64%、8.51%、21.28%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CK19、EMA、34βE12和CK7在PTMC的病理诊断和鉴别诊断中具有重要意义。     

甲状腺微小乳头状癌的临床诊疗分析

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床诊疗方法.方法 将2009年1月至2010年10月经术后病理确诊的34例甲状腺乳头状癌(PTC)患者分为PIE组(15例,肿瘤>1.0 cm)、PTMC 1组(10例,肿瘤≤0.5 cm)和PIMC 2组(9例,肿瘤0.6～1.0 cm)3组,对3组患者的各项临床资料进行回顾性分析.结果 34例患者超声检查结节内有微小钙化病灶者27例(79.4%),边界不清21例(61.8%),回声不均匀28例(85.3%),结节内有较丰富血流11例(32.4%),3组间超声检查结果差异无统计学意义.均顺利完成手术,其中甲状腺全切术8例,改良颈部淋巴清扫术4例,中央区淋巴清扫术(CLND)30例.PTC组行CLND患者清除淋巴结5(2～30)枚,发生转移9例(60.0%).PTMC组行CLND患者清除淋巴结5(2～13)枚,其中PT-MC 1组清除4(2～6)枚,发生转移3例(30.0%);PTMC2组清除6(2～13)枚,发生转移2例(22.2%).FTC组1例小切口腔镜辅助甲状腺手术患者清除淋巴结6枚,PTMC组5例清除6(2～7)枚,其中PTMC 1组3例清除6(2～6)枚,FTMC 2组2例清除4.5(2～7)枚.经统计学处理,PTC组与PTMC组及PTMC 1组与PTMC 2组之间清除淋巴结情况差异均无统计学意义(P>0.05).全组发生淋巴结转移14例(41.2%),将淋巴结转移患者以45岁为界分成2组,发现PTC组≥45岁的患者转移率(3/3)明显高于<45岁者(2/10)(P=0.035).经术后常规病理证实:3组多发病灶、双侧病灶、腺外侵犯和合并病、淋巴结转移的发生率差异均无统计学意义.结论 超声检查对PTMC的诊断有重要作用,PTMC患者行中央区淋巴清扫术能够明确淋巴结转移情况,有利于后续治疗和随访.

Abstract：

Objective To summarize the clinical treatment of papillary thyroid microcarcinoma (FTMC). Methods From January 2009 to October 2010,34 patients with PTMC diagnosed by pathology were divided to three groups. Croup papillary thyroid carcinoma (PTC)'s tumor size was larger than 1.0 cm. Croup PTMC Is tumor size was equal or less than 0.5 cm. Croup PTMC 2's tumor size was 0.6-1.0 cm. The clinical data, lymphnod metastasis in neck and operation complication were analyzed. Results By the ultrasonography (US) exam, there were 27 cases(79.4%) of microcalcification, 21 cases (61.8%) of irregular margin and 11 cases (32.4%) of intranodu-lar vascularity. There were no significantly differences in three groups ( P > 0.05 ). All operations were successful. Eight cases underwent total thyroidectomy. Four cases underwent modified radical neck dissection. 30 cases underwent central lymph node dissection(CLND). Among the CLND, 5(2-30) lymphnodes were removed in group PTC, 9 cases (60.0% ) had lymphnode metastasis. 5(2-13) lymphnodes were removed in group PTMC. Among PTMC, 4(2-6) lymphnodes were removed in group PTMC1, 3cases (3/10) had lymphnode metastasis,6(2-13) lymphnodes were removed in group PTMC2 and 2cases(2/9) had lymphnode metastasis. Six cases underwent minimal video-assisted thyroidectomy. There were 14 cases (41.2% ,14/34) of lymphnode metastasis. PTC lymphnode metastasis was 100% (3/3) in age above 45y. Transient hoarseness occured in 7 cases. Transient hypocalcemia occurred in 2 cases. Conclusions Ultrasound plays an important role in diagnosis of PTMC. Performing the centre lymphnode detection with PTMC can verify the lymphnode metastasis and may guide subsequent treatment and follow-ups.     

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移呈囊性改变14例

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移相当常见 ,但以转移至淋巴结形成多囊或巨大囊肿的病例少见。我院自 1981年 10月至2 0 0 2年 5月住院和切片会诊 14例 ,报告如下。1　临床资料14例中男 6例 ,女 8例 ;年龄 2 1～ 64岁 ,平均 3 1.2岁 ;病程2个月～ 5年。颈左侧 7例 ,颈右侧 6例 ;右锁骨上窝 1例。颈部单囊 9例 ,多囊 4例 ,右锁骨上窝多发囊肿直径 0 .5～ 4cm ,触痛 7例 ,声音嘶哑 4例 ,甲状腺触及包块 6例。B超 :良性囊肿 8例 ,囊内壁欠光滑并见乳头 6例 ,钙化 5例。2　病理检查14例中 9例术前抽取囊内液细胞学检查 ,4例见乳头分支断片 ,细胞核毛…     

彩色多普勒诊断甲状腺微小乳头状癌在临床中的价值

甲状腺微小乳头状癌是一种常见的恶性甲状腺肿瘤疾病,对患者的甲状腺功能有非常大的损伤[1]。随着人们生活水平的增长,生活环境和生活方式的改变,甲状腺微小乳头状癌的发病率也逐年上升。采用新技术对甲状腺微小乳头状癌进行临床诊断具有非常积极的效益,可以大大降低诊断误差,实现早检查、早发现、早治疗。本文就甲状腺微小乳头状癌临床特征和彩色多普勒诊断的临床使用价值进行研究,现结果如下。     

甲状腺乳头状癌的超声诊断及误诊分析

目的：探讨甲状腺乳头状癌的超声声像图特点及误诊原因。方法回顾性分析37例经手术病理证实为甲状腺乳头状癌病例的声像图特点,包括病灶的边界、内部回声、是否有微钙化、彩色多普勒血流信号情况以及颈部是否探及淋巴结等。结果超声诊断明确提示恶性肿瘤11例（29.8%）,占位性改变等高度怀疑恶性13例（35.1%）;误诊为腺瘤或腺瘤囊性变12例（32.4%）,亚急性甲状腺炎性改变1例（2.7%）。结论甲状腺乳头状癌具有特征性的超声声像图表现,因此高频超声对于诊断甲状腺乳头状癌很有帮助,但是需要注意不典型甲状腺腺瘤和多发性病灶,警惕良恶性并存。     

甲状腺生物学指标与甲状腺乳头状癌的关系

目的探讨甲状腺的主要生物学指标[促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺球蛋白(Tg)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)]与甲状腺乳头状癌的关系。方法回顾性分析850例甲状腺结节患者的临床资料,根据术后病理结果分为甲状腺乳头状癌组(530例)和甲状腺良性结节组(320例)。比较两组性别、年龄及甲状腺生物学指标(FT₃、FT₄、TPOAb、TSH、Tg、TgAb),甲状腺乳头状癌组中不同肿瘤直径及颈部淋巴结是否转移患者患者的甲状腺生物学指标。结果两组患者的性别、年龄、FT₃、FT₄、TPOAb比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲状腺乳头状癌组患者的TSH、Tg、TgAb升高占比均高于甲状腺良性结节组,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲状腺乳头状癌组中,96例患者的肿瘤直径>1.0 cm,434例患者的肿瘤直径≤1.0 cm。甲状腺乳头状癌组中肿瘤直径>...