腹腔镜疝修补术治疗成人疝78例报告

目的 探讨腹腔镜下缝扎疝环口加人工补片及采用医用生物蛋白胶涂抹手术创面治疗成人疝的效果。方法 使用腹腔镜及疝缝合针（Endosclose—Needle）缝合疝环口,剪开腹膜,上下左右游离后将人工补片（普理灵网片）置入腹腔内覆盖疝内环口及其周围薄弱区,加强腹股沟疝后壁,缝合腹膜覆盖人工补片,并用医用生物蛋白胶涂抹粗糙术野重新腹膜化、减轻或防止术后腹腔内肠管粘连等并发症。结果 手术时间35～50min,术后8小时进食及适当下床,术后2～5天出院,无严重手术并发症、随访6个月～3年,除1例复发外,其他均达到理想效果。结论 腹腔镜疝环口结扎,人工补片加强及医用生物蛋白胶使用治疗成人疝安全可行,本方法手术操作简单,手术时间较短,术后恢复快,疗效确切,美观,相对经济,易推广。     

应用三维立体补片行免固定腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术

目的总结应用三维立体补片(3DMAX补片)行免固定腹腔镜下经腹腹膜前补片植入术(TAPP)的经验、技巧及体会。方法回顾性分析2009年7月至2012年1月大连医科大学附属第一医院普通外科应用3DMax补片行免固定腹腔镜腹股沟疝修补术的47例患者。结果全部手术均获成功,47例患者行56侧腹腔镜TAPP术,单侧疝手术时间28～85 min,双侧疝手术时间38～98 min,术后第3周96%患者恢复正常活动,57%恢复运动,发生阴囊血清肿3例,1例轻度疼痛,肠梗阻1例。随访6～28个月,1例复发。结论三维立体补片(3DMax补片)免固定腹腔镜下经腹腹膜前补片植入术(TAPP)是一种安全可靠的疝修补术,具有操作简便易行,复发率低等优点,特别适于复发疝、双侧疝等,值得推广应用。但有补片移位的风险。     

两种不同疝修补术的比较研究

目的探讨轻量型网片腹膜前疝修补手术与疝环充填式修补手术的比较效果。方法分析笔者所在医院收治的腹股沟疝患者80例临床资料,依据治疗方式不同分为治疗Ⅰ组(轻量型网片腹膜前疝修补术组)40例和治疗Ⅱ组(疝环充填式修补术组)40例。结果两组患者手术时间、术中出血量、自主下床时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻量型网片腹膜前疝修补手术与疝环充填式修补手术治疗腹股沟疝临床效果明显,创伤小,值得临床推广应用。     

腹腔镜修补术与疝环填充式修补术治疗老年腹股沟疝的效果比较

目的 比较对老年腹股沟疝患者应用腹腔镜修补术与疝环填充式修补术的临床疗效与价值.方法 100例老年腹股沟疝患者,根据随机分组原则分为观察组与对照组,各50例.对照组行腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP),观察组行疝环填充式修补术治疗.比较两组患者术中指标、术后恢复情况以及并发症发生情况.结果 观察组手术时间(98.6±2...     

应用合成补片手术修补Miles术后造口旁疝18例临床分析

目的 总结合成补片手术修补Miles术后造口旁疝的效果.方法 回顾性分析18例直肠癌Miles术后发生造口旁疝患者应用合成补片行造口旁疝修补临床资料.其中,采用Onlay修补法8例,Sublay修补法4例,IPOM修补法6例.结果 术后随访1560个月.择期手术17例一期手术均获成功,造口旁疝无复发.急诊手术1例(5.6％),二期IPOM修补,术后出现补片感染及造口旁疝复发i取出补片感染部分后再次行IPOM修补法治愈,随访17个月未见造口旁疝复发.结论 应用合成补片修补造口旁疝,效果好、复发率低.     

改良缝合假性疝囊在TAPP手术中的应用

目的 探讨改良缝合假性疝囊在腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)手术中的应用效果.方法 分析广东省东莞市企石医院2019年1月至2020年6月收治的60例腹股沟直疝患者临床资料,随机分为观察组30例和对照组30例,观察两组患者手术时间、住院时间、住院费用情况,观察两组患者术后第1天和第7天的疼痛程度评分情况,并观察...     

善释D-10补片在老年直疝修补中的应用体会

目的探讨善释D-10补片在老年腹股沟直疝无张力修补术中的手术方法和临床疗效。方法共计101例腹股沟直疝患者按随机原则实施分组,接受善释D-10补片前入路腹膜前修补术(A组)或Lichtenstein平片手术(B组)。对患者手术前合并症、手术时间、术后并发症、术后住院天数、复发率进行综合分析。结果两组病例在性别比例、平均年龄、合并疾病等方面相似,具有可比性。随访1～3年,A组无复发,B组4例复发。结论应用善释D-10补片行开放性前入路腹膜前修补其安全可靠、疗效确切、操作简单、并发症少、费用相对低,尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损范围较大的老年直疝患者。值得推广。     

600例腹股沟疝修补术的临床对比研究

目的研究比较传统腹股沟疝修补、开放性无张力疝修补及腹腔镜疝修补术的临床选择。方法从1999年1月至2004年1月,共收治600例腹股沟疝修补术患者作回顾性分析,其中传统性疝修补术186例,开放性无张力疝修补术204例,腹腔镜疝修补术210例。传统疝修补分别采用McVay及Bassini法。开放无张力疝修补采用Marlex网塞和补片;腹腔镜疝修补采用腹腔镜下内环口荷包缝扎和腹膜内置网法。结果传统疝修补平均手术时间(2.0±0.5)h,无张力组(1.6h±0.6)h,腹腔镜组(1.3h±0.5)h。术后随访2～2.5年,传统疝修补16例复发,无张力疝组无复发,腹腔镜组2例复发。恢复正常活动时间,腹腔镜组6.8d,无张疝组8.5d,传统手术组为16.3d。结论开放性无张力疝修补是一种简单,手术时间短,痛苦小且可靠的手术,适于腹股沟原发或继发疝,腹腔镜疝修补术后恢复工作比其他两组短,但复发率比无张力疝组稍高,除适用于腹股沟原发疝外,更加适于双侧疝和复发疝。     

改良式Kugel补片在股疝嵌顿中的应用

目的评价Modified Kugel（改良Kugel）疝修补装置在股疝嵌顿无张力修补术中的临床应用。方法采用MK修补装置,治疗26例股疝嵌顿患者,暴露腹股沟管后切开腹股沟韧带,松解嵌顿的股疝。暴露股管及游离腹膜前间隙后使用下层补片在腹膜外封闭股管入口及整个耻骨肌孔。上层补片覆盖并保护整个腹股沟管后壁。结果无术后死亡病例,手术时间60～90min;术后3天可以正常活动;平均住院天数8.5d;术后1例患者切口感染,经局部引流及换药处理后好转,未取出补片。全部患者术后随访6～36月,未见复发。结论MK疝修补装置在保护腹股沟区和股区有明显优势,术后不适感很少,活动很少受限。由于形成双重保护机制,术后复发率较低。     

TAPP手术治疗腹股沟疝的临床效果分析

<正>腹股沟疝俗称"疝气",是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,表现为腹股沟区可复性肿块,劳动、跑步、剧咳时出现,无特殊不适,临床发病率较高,需外科手术治疗。传统腹股沟修补术术后高复发率高,20世纪80年代出现的无张力疝修补术显著降低了术后复发率,但赵学飞[1]等临床研究表明,其复发率仍在1%¹7%左右。近年来,随着医学微创技术的发展,经腹腔腹膜前补片腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)逐渐得以广泛应用,具有创口     

腹股沟疝患者腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后血清肿发生的影响因素

目的 探讨腹股沟疝患者腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后血清肿发生的影响因素。方法 收集2020年1月至2021年10月江西省都昌县人民医院50例住院诊疗行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后发生血清肿的腹股沟疝患者资料,纳入发生组,另收集同期医院50例住院诊疗行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后未发生血清肿的腹股沟疝患者资料,纳入未发生组。分析患者基线资料,将可能的影响因素进行Logistic回归分析。结果 发生组疝囊直径比未发生组长,双侧疝占比高于未发生组,手术时间比未发生组长,差异有统计学意义（P<0.05）;经Logistic回归分析显示,疝囊直径长、双侧疝、手术时间长是腹股沟疝患者术后血清肿发生的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 腹股沟疝患者腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后血清肿发生的影响因素可能为疝囊直径、双侧疝、手术时间。     

疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝84例临床观察

目的应用疝环填充式无张力疝修补术修补腹股沟疝。方法选择47岁以上年龄组，用疝环填充式无张力疝修补术修补84例（86侧），高位游离疝囊，不切开疝囊，用锥形疝环填充物把疝囊推回腹腔，再将补片平放于精索后，腹横筋膜前。结果全组痊愈出院，无手术并发症，术后随访6个月-4年，无复发。结论疝环充填式无张力修补术操作简单、创伤小、无张力、复发率低，适合于老年患者、复发疝、巨大疝患者。     

腹股沟疝相关解剖学标志与腹腔镜手术规范化操作要点

20世纪70年代,Lichtensteint 等应用人工材料实施无张力疝修补术,解决了疝修补过程中的张力问题,减轻了手术痛苦,降低了复发率,加快了患者恢复。这一概念很快被人们广泛接受,各种类型的预制补片及新术式不断涌现,推动了腹股沟疝外科治疗的发展[1-2]。近年来,随着腹腔镜技术在普通外科领域广泛应用,腹腔镜腹股沟疝修补术应运而生,该技术可对疝囊做最高位的结扎,在腹膜前间隙修补,术后疼痛及不适减轻,能较快恢复正常活动,采用无张力大补片修补肌耻骨孔,复发率低,术后美容效果好,并可同时诊断治疗隐匿性腹股沟疝或腹腔内其他疾病。另外,在治疗复发疝、双侧疝方面,腹腔镜疝修补术也具有独特优势[2-5]。目前,随着各种疝修补材料的研制和应用,腹腔镜腹股沟疝修补技术向精准解剖、减少并发症、个体化治疗等方向有了更快地发展。笔者根据近年文献和亲历实践经验,对腹股沟疝相关解剖学标志与腹腔镜手术规范化操作要点进行归纳。     

腹腔镜腹股沟疝修补术43例报告

目的探讨腹腔镜经腹膜前补片腹股沟疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的方法及疗效。方法应用TAPP治疗腹股沟疝43例,均采用网状补片常规固定、腹膜缝合关闭等方法。结果 43例手术均获成功,无中转开放手术,平均手术时间70 min,术后平均住院5.5d。术后随访0.5～2年,无复发。结论 TAPP是一种安全可靠的疝修补术,遵循无张力疝修补术原则,具有复发率低、创伤小等优点,特别适用于复发疝、双侧疝等,值得临床推广应用。     

腹腔镜疝修补、无张力疝修补及传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比观察

目的观察腹腔镜疝修补、无张力疝修补及传统疝修补术的临床疗效。方法将360例腹股沟疝患者随机分为腹腔镜组、无张力组和传统组各120例。传统组据具体分型，分别在连续硬膜外麻醉下采用Bassini、McVay、Shouldice术式；无张力组在连续硬膜外麻醉下采用Millikan术式；腹腔镜组在全身麻醉下，采用腹腔镜下内环口荷包缝扎和腹腔内置网法，即改良腹腔内补片植入术（IPOM）。观察3组手术时间、术后第2天疼痛评分、术后复发及并发症情况。结果腹腔镜组和无张力组手术时间短于传统组，术后第2天疼痛评分低于传统组，复发率和并发症发生率低于传统组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论与传统疝修补术相比，无张力组与腹腔镜组的手术时间短，术后的复发率低，安全可靠。腹腔镜疝修补术的手术区疼痛更轻，适用于双侧疝复发疝。     

腹股沟斜疝腹膜前补片修补与网塞修补的临床比较

目的对比开放腹膜前补片修补腹股沟斜疝与网塞修补腹股沟斜疝的疗效。方法 86例腹股沟斜疝患者随机分组,46例行开放前入路腹膜前补片修补,40例行网塞修补,观察分析两组的手术时间、住院时间、术后血肿、术后疼痛、术后恢复及复发情况。结果腹膜前修补组患者的住院时间、术后恢复时间明显短于网塞修补组,网塞组的术后血肿、术后疼痛也明显多于腹膜前组。结论开放腹膜前补片修补腹股沟斜疝较网塞修补并发症少、恢复快,是一种更科学合理的腹股沟疝修补方法。     

应用Kugel补片施行腹膜前腹股沟疝修补术53例临床分析

目的 探讨Kugel补片腹膜前腹股沟疝无张力修补术的经验.方法 应用Kugel补片行腹膜前腹股沟疝无张力修补术53例患者,观察手术时间、术后疼痛、恢复时间及复发率.结果 53例术后恢复快,至今均未复发,手术效果满意.结论 应用Kugel补片腹膜前腹股沟疝修补术是一种微创、无张力的疝修补术式,具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低的优点[1].     

疝环填充式无张力疝修补术后补片感染20例临床分析

目的：分析疝环填充式腹股沟疝无张力修补术后补片感染的原因，探讨临床防治对策。方法：对20例腹股沟疝在疝囊高位结扎后行无张力修补术，术后感染患者的资料进行回顾性分析。结果：本组患者手术时间30～80min，平均45min。感染发生于术后3周内12例，发生于3周后8例，其中4例再次手术去除补片，另外16例全身应用抗生素或局部换药治疗，均治愈出院，随访6～18个月感染无复发。结论：人工补片无张力疝修补术发生术后感染应根据其具体情况决定是否去除补片或应用抗生素治疗。     

应用疝环充填式修补术与腹膜前间隙修补术治疗腹股沟斜疝150例临床研究

目的比较疝环充填式无张力疝修补术和腹膜前间隙疝修补术两种手术术式治疗腹股沟斜疝的临床效果。方法收集本院2011年~2013年各种腹股沟疝患者150例,随机分成两组,分别采用疝环充填式无张力疝修补术,腹膜前间隙疝修补术各75例。结果腹膜前间隙疝修补术在术后术区疼痛,异物感麻木感等方面明显优于疝环充填式无张力疝修补术,术后分别对随访3年,复发率分别为3.17%、0%。结论同疝环充填式无张力修补术比较,腹膜前间隙疝修补术更符合腹股沟管的解剖和生理,尤其适合复发疝及滑疝患者,腹膜前间隙疝修补术是一种具有良好发展潜力的无张力疝修补术。     

浅析关于对42例腹股沟疝患者临床治疗的体会

目的分析探讨使用补片无张力修补术治疗42例腹股沟疝患者的临床体会。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月使用补片无张力疝修补术行荷包内环口周边腹膜缝扎治疗42例腹股沟疝患者。结果经过手术的42例患者均获得良好的疗效,切口完全愈合,且经过1～22个月的随访,患者并没有出现复发现象。结论补片无张力修补术是治疗腹股沟疝一种理想的方法,实例证明它操作简单,适合人体的生理解剖,具有疗效显著、患者手术后恢复快、复发率低、疼痛较小、并发症少等优点。