尼莫地平持续泵入治疗蛛网膜下腔出血25例观察及护理

目的:探讨尼莫地平泵入治疗蛛网膜下腔出血后引起脑血管痉挛的疗效及护理方法。方法:将50例蛛网膜下腔出血患者随机分为两组各25例,治疗组采用尼莫地平注射液 5%葡萄糖注射液持续泵入治疗,并与对照组常规治疗进行对比观察。结果:治疗组各临床症状好转率明显高于对照组(P<0.01)。结论:尼莫地平泵入治疗蛛网膜下腔出血,能解除脑血管痉挛,明显降低患者的缺血性神经损伤及病死率,有临床应用价值。     

复方丹参注射液在蛛网膜下腔出血治疗中的作用

目的：探讨复方丹参注射液治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法：观察采用复方丹参注射液治疗蛛网膜下腔出血２５例（治疗组）与未加用复方丹参注射液治疗蛛网膜下腔出血２０例患者（对照组）的心电图异常率、脑血管痉挛发生率及病死率。结果：治疗组心电图异常率８％，显著低于对照组心电图异常率３５％（Ｐ＜０．０５）；脑血管痉挛发生率治疗组为４％，对照组为２５％，差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论：复方丹参注射液能有效地对抗脂质过氧化损伤，保护心肌，改善脑组织的微循环，预防脑血管痉挛，对降低蛛网膜下腔出血的病死率具有重要意义。     

复方丹参注射液在蛛网膜下腔出血治疗中的作用

目的；探讨复方丹参注射液治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法；观察采用复方丹参注射液治疗蛛网膜下腔出血２５例（治疗组）与中用复方丹参注射液治疗蛛钢膜下腔出血２０例患者（对照组）的心电图异常率，脑血管痉挛发生率及病死率。结果：治疗组心电图异常率８％，显著低于对照组心电图异常率３５％（Ｐ〈０．０５），脑血管痉挛发生率治疗组为４％，对照组为２５％，差异显著（Ｐ〈０．０５），结论：复方丹参注射液有有效地对抗     

尼莫地平联合帕伐他汀预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的效果观察及对内皮素-1、一氧化氮的影响

目的探讨尼莫地平联合帕伐他汀预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床效果及对内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)的影响。方法将82例蛛网膜下腔出血患者抽签随机分为观察组与对照组各41例,对照组采取尼莫地平治疗,观察组采取尼莫地平联合帕伐他汀治疗,比较两组蛛网膜下腔出血后不良事件发生率及ET-1、NO水平变化。结果观察组脑血管痉挛发生率低于对照组(P0.05);观察组治疗后3、7、14 d时ET-1显著低于对照组(P0.05),NO显著高于对照组(P0.05)。结论尼莫地平联合帕伐他汀预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛效果显著。     

盐酸法舒地尔防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效观察

目的：观察盐酸法舒地尔防治蛛网膜下腔出血（sAH）后脑血管痉挛（cVs）的疗效。方法：在相同常规治疗下，治疗组（30例）用盐酸法舒地尔注射液，对照组（30例）用尼莫地平注射液。治疗前后分别以Glasgow昏迷记分，做DSA检查，进行比较分析。结果：Glasgow昏迷记分，治疗组显著优于对照组（P〈O．001）。预防CVS组间无显著差异；减轻CVS组间差异显著（P〈O．05）。结论：盐酸法舒地尔预防SAH后CVS与尼莫地平作用相当，而疗效优于尼莫地平。     

尼莫地平在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的抗炎性作用

目的观察尼莫地平注射液防治蛛网膜下腔出血（SAH）后迟发性脑血管痉挛（DCVS）的疗效。方法将60例SAH病人随机分为尼莫地平组和对照组各30例。2组均于发病72h内接受脱水、止血等常规治疗，尼莫地平组在常规疗法基础上加用尼莫地平注射液。结果尼莫地平组DCVS发生率和SAH死亡率明显低于对照组。结论尼莫地平注射液预防SAH后DCVS疗效确切。     

尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血脑血管痉挛

目的观察尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血脑血管痉挛（CVS）的疗效。方法 62例蛛网膜下腔出血患者随机分为治疗组和对照组,各31例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用尼莫地平联合脑脊液置换治疗。观察两组疗效和治疗前后大脑中动脉（MCA）血流速度变化。结果治疗组总有效率为90.3%,高于对照组的74.1%,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组治疗后大脑中动脉（MCV）血流速度均明显降低,但治疗组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血后的疗效显著,可明显降低大脑中动脉（MCV）血流速度。     

自发性蛛网膜下腔出血数字减影全脑血管造影分析

目的：探讨在数字减影血管造影仪（DSA）下行全脑血管造影术，对自发性蛛网膜下腔出血病因诊断的价值。方法：选择临床和影像学诊断为自发性蛛网膜下腔出血患者117例，行超选择性数字减影全脑血管造影术。结果；117例患者经数字减影全脑血管造影术诊断，其中脑动脉瘤62例，动静脉畸形14例，烟雾病7例，未发现异常34例，总阳性率70．94％。结论：数字减影全脑血管造影术对脑血管病变引起的自发性蛛网膜下腔出血诊断阳性率高．自发性蛛网膜下腔出血患者的病因诊断应常规行数字减影全脑血管造影术。     

尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血疗效研究

目的：探讨尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的疗效。方法将122例SAH患者分成观察组和对照组,每组各61例。对照组采用尼莫地平常规治疗,观察组患者在对照组基础上加以脑脊液置换治疗。结果观察组左大脑前动脉（ACA）、右ACA、左大脑中动脉（MCA）、右MCA收缩峰流速值均高于对照组（P＜0．05）;观察组脑膜刺激征缓解率优于对照组（P＜0．05）;观察组血管痉挛、梗阻性脑积液、再出血发生率低于对照组（P＜0．05）。结论采用尼莫地平联合脑脊液置换治疗SAH ,能及时清除蛛网膜下腔积血,改善脑部血液循环,降低不良反应发生率,提高患者生存质量。     

观察盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效

目的:观察盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效和安全性。方法:56例蛛网膜下腔出血患者随机分为两组:除常规治疗外,治疗组28例给予法舒地尔注射液治疗,对照组28例给予尼莫地平注射液治疗。结果:两组之间疗效并无显著统计学差异。结论:盐酸法舒地尔是一种新型抗脑血管痉挛药物,此药具有安全性及有效性。     

尼莫地平与硫酸镁治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的随机对照研究

目的：探讨尼莫地平与硫酸镁治疗蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的疗效。方法将符合标准的61例SA H后CVS患者分成尼莫地平组（31例）和硫酸镁组（30例）,尼莫地平组患者使用尼莫地平进行治疗,硫酸镁组患者使用硫酸镁进行治疗。治疗2周后,采用彩色头颅多普勒检测患者脑血管内血流速度,比较两组患者大脑前动脉（ACA ）、大脑中动脉（MCA ）以及大脑后动脉（PCA ）收缩峰流速（Vp）。对患者的临床症状（头痛、呕吐、脑膜刺激症状）缓解情况及不良反应（血压下降、梗阻性脑积水、再出血、胃肠道出血等）发生情况进行比较。结果硫酸镁组患者左ACA、右ACA、左 MCA以及右 MCA 的 Vp值分别为（81．2±9．1）、（80．8±12．2）、（122．6±20．7）、（118．4±21．6）cm/s,均明显高于尼莫地平组的（70．6±10．2）、（68．6±10．7）、（100．5±16．6）、（101．5±12．7）cm/s （ P＜0．05）;尼莫地平组患者的脑膜刺激征缓解率为77．4％,明显优于硫酸镁组的50．0％（ P＜0．05）;酸镁组患者血压下降发生率显明显低于尼莫地平组（P＜0．05）。结论尼莫地平对SAH引起的CVS具有明显的治疗作用,且其疗效优于硫酸镁,值得临床推广并进一步研究。     

脑脊液置换对蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛的影响

目的：探讨脑脊液置换对原发性蛛NNTN出血（SAH）并发脑血管痉挛（CVS）的临床效果。方法：84例SAH患者随机分为2组各42例,均给予神经内科常规方法治疗。观察组每3d给予1次脑脊液置换,共计5次。结果：治疗4周后,与对照组比较,观察组CVS发生率明显降低,并且发生CVS的患者症状较轻,预后相对较好（均P〈0．05）。结论：配合脑脊液置换治疗可降低原发性SAH并发CVS的发生率,明显改善患者的预后。     

法舒地尔防治动脉瘤介入栓塞术后脑血管痉挛的疗效观察

【目的】探讨盐酸法舒地尔防治颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血（SAH）介入栓塞术后脑血管痉挛（CVS）的效果。【方法】将60例脑动脉瘤破裂SAH介入栓塞术后患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组术后给予法舒地尔30mg静脉滴注q8h,疗程14d,每次静脉滴注时间为30min;对照组30例,术后采用尼莫地平,1mg／h,静脉泵入,疗程14d,比较两组的Glasgow评分,头部CT及经颅多普勒（TCD）观察大脑中动脉（MCA）血流速度的变化。【结果】法舒地尔与尼莫地平均可迅速促进疾病的好转;对CT检查所见脑内低密度灶,法舒地尔与尼莫地平均可使其改善;法舒地尔与尼莫地平扩张痉挛脑动脉的作用较好,两者无显著性差异（P〉0．05）。【结论】法舒地尔与尼莫地平均是预防和治疗动脉瘤破裂SAH介入栓塞术后CVS安全有效的药物。     

尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

目的:探讨尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的效果及安全性.方法:选择我院2002年1月～2007年3月收治的44例SAH为治疗组,给予尼莫地平20～40 mg口服,每4～6小时1次,联合脑脊液置换治疗,治疗2周.选择1997年1月～2001年12月收治的42例SAH为对照组,仅部分患者不规则口服尼莫地平.两组均给予常规控制出血、降颅压治疗.观察两组脑积水、脑血管痉挛(CVS)、再出血发生情况以及临床疗效.结果:治疗组脑积水、CVS发生率、治愈率、显效率均优于对照组,差异具有显著统计学意义(P＜0.05);两组再出血的发生率及病死率比较无显著性差异(P＞0.05).结论:尼莫地平联合脑脊液置换治疗SAH,近期有较好疗效.     

From pharmacological promises to controlled clinical trials to meta-analysis and back: the case of nimodipine in cerebrovascular disorders

On the basis of their promising experimental evidence, calcium channel blockers are today largely used in clinical practice for treatment of patients with cerebrovascular disorders. We propose a meta-analytical evaluation of published clinical trials on nimodipine, a dihydropiridin calcium antagonist, in subarachnoid hemorrhage and in ischemic stroke. In seven trials of subarachnoid hemorrhage, 112 deaths occurred among 682 patients randomized to active treatment compared with 154 deaths among 689 control patients (odds ratio of 0.68, 95% confidence interval of 0.52 to 0.90). Poor outcome due to delayed cerebral ischemia following subarachnoid hemorrhage was also lower in the group allocated to receive nimodipine (odds ratio of 0.47, 95% confidence interval of 0.36 to 0.62). In 12 trials of ischemic stroke, 382 deaths occurred among 2056 patients allocated to receive nimodipine compared to 288 deaths among 1462 control patients (odds ratio of 0.98, 95% confidence interval of 0.82 to 1.18). Pooled results strongly suggest a protective effect of nimodipine in delayed cerebral ischemia following subarachnoid hemorrhage and no effect in ischemic stroke, but the direction and the significance of these results are due to the contribution of a single large trial on subarachnoid hemorrhage and of two trials on ischemic stroke, which account respectively for 40% and 65% of randomized patients. The dissociated effect of nimodipine on these similar conditions could be related to its preventive role in ischemic damage, resembling animal models of ischemic stroke where a beneficial effect of calcium antagonists was clearly shown only when treatment was started before experimental cerebral artery occlusion. In this view, the negative results obtained from the clinical setting of ischemic stroke seem to indicate nimodipine as an aspecific neuroprotective agent without a curative effect.     

脑脊液置换治疗老年人自发性蛛网膜下隙出血的效果

目的探讨脑脊液置换治疗老年人自发性蛛网膜下隙出血（SAH）的临床价值。方法将76例SAH病人随机分成治疗组（n=38）和对照组（n=38）,两组均给予内科常规药物治疗。在此基础上,治疗组加用脑脊液置换术。治疗4周后比较两组临床疗效、临床症状持续时间及并发症发生情况。结果治疗组临床疗效优于对照组,临床症状持续时间短于对照组,脑血管痉挛、脑积水和死亡发生率低于对照组,差异均有统计学意义（uc=6.567,t=9.686～19.713,χ^2=3.952～6.725,P〈0.05）;再出血发生率治疗组与对照组比较,差异无统计学意义（χ^2=1.815,P〉0.05）。结论脑脊液置换治疗老年人SAH安全、有效。     

尼莫地平对高血压脑出血患者神经功能、生活能力和血浆神经元特异性烯醇化酶的影响

背景尼莫地平作为钙离子拮抗剂已广泛用于蛛网膜下腔出血,但对高血压脑出血患者神经功能及生活能力改善的作用以及对神经元特异性烯醇化酶(neuron-spicificenolase,NSE)的影响客观研究不足.目的观察高血压脑出血患者使用尼莫地平后患者神经功能及生活能力的恢复以及对血浆NSE的影响.设计随机对照试验研究.单位四川省人民医院神经内科.对象1997-10/1999-03住四川省人民医院神经内科的85例高血压脑出血患者,入院时发病时间不超过24 h,经头颅CT证实为脑实质出血,血肿均小于40 mL.患肿瘤、原发性脑室出血、继发性蛛网膜下腔出血、混合性脑卒中或其他神经系统疾病的患者排除在外.方法85例高血压脑出血患者随机分为对照组和尼莫地平治疗组,动态观察患者神经功能缺损程度和总的生活能力评分,血浆NSE水平及血肿体积.主要观察指标两组患者神经功能缺损程度;总的生活能力评分;血浆NSE水平.结果尼莫地平治疗组与对照组的临床神经功能缺损程度及生活能力评分在病程第14天时差异无显著性意义(P＞0.05),在第30,90天时治疗组的神经功能(77.91 ±42.46,85.03±45.95).恢复优于对照组(65.21±35.74,73.02±40.12),差异有显著性意义,两组患者的血浆NSE水平在各个时间点上差异无显著性意义(P＞0.05).结论脑出血急性期静脉应用尼莫地平有可能改善患者的神经功能和生活能力,但血浆NSE水平作为评价脑出血药物疗效的指标尚有一定的局限性.     

微创血肿碎吸引流术联合尼莫地平治疗高血压脑出血临床研究

目的:观察微创血肿碎吸引流术联合尼莫地平对高血压性脑出血患者的疗效。方法:高血压脑出血患者48例,随机分为A组25例和B组23例。2组均采用微创血肿碎吸引流术及脱水、止血、抗炎、控制血压等治疗,A组同时给予尼莫地平。于第7、14、21天行CT检查以测量周围水肿体积,NI HSS评定神经功能缺损及死亡和再出血情况。结果:A组与B组比较血肿周围水肿体积显著减小(P<0.05),NI HSS评分明显降低(P<0.01)。2组死亡例数无显著性差异,A组无再出血及持续出血。结论:尼莫地平能有效减轻行微创血肿碎吸引流术的高血压性脑出血患者的脑水肿,促进神经功能恢复。     

法舒地尔联合尼莫地平治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛疗效观察

目的:探讨脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛临床治疗中联合应用法舒地尔、尼莫地平的效果。方法:以2018年4月至2019年4月本院接收的58例脑动脉瘤栓塞术后发生脑血管痉挛的患者为研究对象,以随机双盲法为参考进行分组,即观察组(29例)、对照组(29例);对照组行尼莫地平治疗,观察组行尼莫地平+法舒地尔治疗,比对两组患者治疗前后的意识状态(GCS)评分、日常生活质量(Barthel)指数、神经功能缺损(NFI)评分以及大脑中动脉平均血流速度(MCA)。结果:两组患者治疗前的观察指标基本一致,即对应数据组间差异统计学意义不成立(P>0.05);治疗后,观察组患者的GCS评分、Barthel指数高于对照组,NFI评分低于对照组,MCA高于对照组,即组间差异有明显的统计学意义存在(P<0.05)。结论:脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛临床治疗中联合应用法舒地尔、尼莫地平效果较为显著,可以改善患者的临床症状与神经功能,对患者康复有积极作用。