锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折47例临床观察

目的:探讨肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法:采用LPHP内固定治疗47例老年肱骨近端骨折。结果:经10～24月随访,平均愈合时间8.5周,均达骨性愈合,无一例发生内固定松动、断裂。肩关节功能按Neer功能标准评分,优28例,良11例,中8例,优良率82.98%。结论:LPHP治疗老年肱骨近端骨折固定牢靠,骨折愈合率高,可早期功能锻炼,术后肩关节功能恢复好,尤其适用于老年骨质疏松患者。     

微创锁定接骨板治疗老年肱骨近端复杂骨折

目的探讨微创肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗老年肱骨近端复杂骨折的临床疗效。方法回顾分析采用微创LPHP治疗24例老年肱骨近端复杂骨折。按Neer分型,3部分骨折14例;4部分骨折10例。结果 24例经9～39个月随访,无一例发生内固定松动、断裂,全部骨折均愈合。肩关节功能按照Constant评分标准,功能优12例,良9例,中3例,优良率87.5%。结论微创LPHP内固定治疗肱骨近端复杂骨折固定可靠,骨折愈合率高,可行早期功能锻炼,功能恢复好,尤其适用于治疗老年骨质疏松患者。     

肱骨近端锁定加压钢板固定肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨采用肱骨近端锁定加压钢板(LPHP)固定肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法 2007年2月至2011年2月采用LPHP固定肱骨近端粉碎性骨折并获得完整随访资料者50例,男27例,女23例;年龄21～80岁,平均53.5岁。骨折按Neer分型:三部分骨折29例,四部分骨折21例。合并骨质疏松者21例,术中需植骨者18例。结果 50例获得12～48个月,平均17.5个月随访,骨折均愈合,平均愈合时间18.6周。按Neer肩关节功能评分:优22例,良18例,可9例,差1例,优良率为80%。结论采用LPHP固定肱骨近端粉碎性骨折可获得满意疗效。     

锁定钢板与传统钢板治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折的比较

目的 探讨采用肱骨近端锁定钢板（LPHP）与传统钢板治疗老年骨质疏松患者肱骨近端骨折的疗效差异。方法 选取骨质疏松且严重移位的肱骨近端骨折患者184例。其中98例患者应用肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗,86例患者应用传统钢板进行治疗,根据术后肩关节疼痛和功能障碍指数（SPADI）量表对肩关节功能进行评分,比较两组手术固定方式的疗效差异。结果 LPHP治疗组的术中出血量、手术时间、术后并发症等均优于传统钢板治疗组,术后3、6个月和1年随访骨折愈合、肩关节功能和肱骨头坏死情况,检查钢板螺丝钉松动率和术后肩关节评分发现,LPHP治疗组各时间点均显著优于传统钢板治疗组,总体评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 老年骨质疏松患者肱骨近端骨折采用肱骨近端锁定钢板治疗较传统钢板治疗有功能恢复满意、固定相对可靠、术后并发症少等优势,值得临床推广。     

LPHP治疗老年骨质疏松患者肱骨近端骨折疗效观察

目的探讨肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用切开复位肱骨近端锁定接骨板（LPHP）内固定术治疗老年肱骨近端骨折26例。结果26例随访12～20个月,骨折全部愈合,采用Neer评分标准进行评估：优17例,良5例,可3例,优良率84．6％。结论LPHP治疗肱骨近端骨折具有操作简易、固定牢靠、能早期功能锻炼、并发症少等优点,尤其适用于老年骨质疏松患者。     

锁定钢板固定治疗老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折30例疗效分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板(LPHP)固定治疗老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床疗效。方法回顾性总结分析2009年6月至2012年6月应用LPHP固定治疗30例老年肱骨近端骨折,按Neer分型:其中Ⅲ型骨折23例,Ⅳ型骨折7例。结果术后30例均获随访,随访4～18个月。患者均获骨性愈合,无骨折再移位、感染等并发症发生。按Neer肩关节功能疗效评分系统评定,优20例,良8例,可2例,优良率93.33%。结论锁定钢板固定治疗老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床疗效可靠,不良反应少,值得推广应用。     

老年肱骨近端骨折锁定钢板联合抗骨质疏松治疗疗效分析

目的 探讨锁定钢板联合抗骨质疏松治疗对老年患者肱骨近端骨折的疗效.方法 2008年3月至2011年4月,对我院收治的36例60岁以上肱骨近端骨折患者随机分为两组,治疗1组采用切开复位AO锁定肱骨近端接骨板内固定治疗18例,其中Neer分类法二部分骨折3例,三部分骨折10例,四部分骨折5例;治疗2组采用切开复位AO锁定肱骨近端接骨板内固定联合抗骨质疏松治疗18例,Neer分类法二部分骨折2例,三部分骨折12例,四部分骨折4例.结果 治疗2组骨折平均愈合时间(平均6.0周)短于治疗1组(平均7.2周),P<0.05.治疗2组优良率(88.9%)高于治疗1组优良率77.8%),P<0.05.结论 锁定肱骨近端接骨板联合抗骨质疏松治疗肱骨近端骨折具有固定可靠、骨折愈合时间短、愈合优良率高等优点,特别适用于治疗老年肱骨近端骨折患者.     

锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定治疗肱骨近端骨折的方法和临床疗效。方法应用AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折40例,其中男18例,女22例,年龄29～81岁,平均55岁。根据Neer分型,二部分骨折12例,三部分骨折12例,四部分骨折16例。结果40例骨折全部愈合,愈合时间3—6（3．5±1）个月。术后随访6～18（10±3）个月,无骨折不愈合、钢板松动、感染等并发症。按Neer评分标准评分：优20例,良17例,可3例,优良率92．5％。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折固定可靠,并发症少,疗效满意,特别是对于老年骨质疏松的患者尤为适用。     

肱骨近端锁定接骨板加植骨治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定加压钢板(LPHP)内固定加植骨术治疗肱骨近端骨折的治疗效果。方法对26例肱骨近端骨折施行锁定加压钢板加人工骨植骨术,骨折按Neer分类;二部分骨折10例,三部分骨折16例。结果 26例随访3~11个月,平均8.5个月,均达到骨性愈合,平均愈合时间7.6周。根据Neer百分功能评定标准;优11例,良12例,中3例,优良率为87%。结论锁定加压钢板固定加植骨术,具有固定稳定,确切,血运干扰小,骨折愈合快与功能恢复好等优点,是治疗肱骨近端骨折的较好方法。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端严重粉碎骨折

目的探讨评价肱骨近端锁定钢板（LPHP）在治疗肱骨近端严重粉碎骨折中的临床价值。方法经切开复位应用LPHP内固定治疗肱骨近端严重粉碎性骨折56例,其中Neer分型三部分骨折34例,四部分骨折22例。结果56例随访9～15个月,平均12．6个月,采用Neer评分优良率为91．07％。结论LPHP具有手术操作简单,固定牢固可靠,骨折愈合率高,术后并发症少等优点,是一种治疗肱骨近端严重粉碎性骨折的理想方法。     

切开复位LPHP内固定术治疗60岁以上肱骨近端骨折

目的 探讨切开复位LPHP内固定术治疗60岁以上肱骨近端骨折的疗效.方法 对19例61-80岁肱骨近端骨折患者采用切开复位LPHP内固定术,术后早期功能锻炼,结合抗骨质疏松药物治疗,随访6-12个月,患肢功能采用Constant肩关节评分标准进行评价.结果 19例中,16例患者术后肩关节功能改善满意,优良率为84.2％.结论 切开复位LPHP内固定术是60岁以上肱骨近端骨折有效的治疗方法.     

锁定钢板在肱骨近端骨折中的临床应用探讨

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法2005年4月至2008年5月使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折30例,年龄30～78岁;平均51岁。骨折按Neer分型：2部分骨折10例,3部分骨折15例,4部分骨折5例,均予肱骨近端锁定钢板内固定。结果30例均获随访,随诊6～24月,平均14个月。患者均获骨性愈合,平均愈合时间4.3个月。肩关节功能按Neer疗效评分系统评定,优18例,良10例,可2例,优良率93.3%。结论锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折疗效满意,是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定方法。内固定稳定,操作简单,并发症少,术后能早期进行功能锻炼,功能恢复良好。     

肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端粉碎骨折

目的探讨应用肱骨近端锁定加压接骨板内固定治疗肱骨近端粉碎骨折的方法及疗效。方法2005年7月至2008年10月应用肱骨肱骨近端锁定加压接骨板内固定治疗肱骨近端粉碎骨折8例,男6例,女2例,年龄26～64岁,平均49．8岁。根据Neer分型,三部分骨折5例,四部分骨折3例,其中骨质疏松2例。手术采用三角肌、胸大肌间隙入路,不切开关节囊,不剥离附着于骨折碎片及大、小结节上的组织即行骨折复位固定,其中骨缺损2例行人工松质骨条植骨。术后第3天肩关节适量被动活动,1周后适量主动及被动活动,2周后加强主动及被动活动功能锻炼。结果8例获得随访,随访时间3～20个月,平均12个月,骨折均愈合。按Neer肩关节功能评分标准评定：优6例,良1例,满意1例,优良率87．5％。结论肱骨近端锁定加压接骨板的螺钉能锁扣于接骨板上,接骨板不要求与骨皮质紧密相连即可起到骨折牢固固定作用,不剥离骨膜尽最大可能保护了骨折部位的血液循环,做到了骨折愈合与功能锻炼同步。提高了治疗效果,特别适用于肱骨近端粉碎骨折及骨质疏松患者的治疗。     

锁定接骨板治疗老年不稳定性肱骨近端骨折的疗效

目的探讨锁定接骨板治疗老年不稳定性肱骨近端骨折的效果。方法37例老年肱骨近端骨折患者,年龄57～82岁,平均73．2岁。按Neer分型,三部分骨折29例,四部分骨折8例,均应用锁骨接骨板治疗,术中常规予以植骨,术后功能锻炼并改善骨质疏松。结果随访2～14个月（平均7．8个月）,均获得骨性愈合,平均愈合时间8．6周。应用Constant—Murley肩关节评分法评定,优25例,良8例,中4例,优良率为89．2％。结论锁定接骨板治疗老年肱骨近端不稳定性骨折,具有疗效好、并发症少等优点,可作为临床上治疗这种骨折的首选方法之一。     

老年性肱骨近端骨折治疗方法的选择

目的分析老年性肱骨近端骨折手术与保守治疗的疗效。方法对47例老年性肱骨近端骨折患者,采用切开复位肱骨近端锁定接骨板（LPHP）固定27例,手法复位肩肘固定带悬吊固定治疗20例。采用Constant评分法评定疗效。47例患者获得9～24个月随访,平均14个月。结果取用切开复位LPHP内固定二部分骨折11例,优良率90．9％;手法复位二部分骨折11例,优良率45．5％;切开复位LPHP内固定三部分骨折13例,优良率76．9％;手法复位三部分骨折9例,优良率33．3％;切开复位LPHP内固定四部分骨折3例,良2例,可1例。Neer二部分骨折行手术治疗比保守治疗效确切,差异有统计学意义（P〈0．05）;Neer三部分骨折行手术治疗疗效明显优于保守治疗,差异有统计学意义（P〈0．01）。所有切开复位内固定骨折x线片示无骨折不愈合。结论老年性肱骨近端骨折,采用切开LPHP内固定术,疗效确切,明显减少并发症,是治疗老年骨质疏松的理想选择。     

微创经皮技术结合肱骨近端解剖锁定板内固定治疗肱骨近端骨折17例

目的报告微创经皮钢板内固定术（MIPPO）结合肱骨近端解剖锁定板（LPHP）内固定治疗肱骨近端骨折的I晦床效果。方法对17例肱骨近端骨折采用MIPPO技术结合LPHP进行内固定治疗。骨折按Neer分型,二部分骨折4例,三部分骨折10例,四部分骨折3例。以肩峰下2cm为起点,向下做一长约4cm的纵形切口,暴露三角肌,顺肌肉纤维分开3cm。牵引整复骨折端,克氏针临时固定,紧贴肱骨骨膜向远端插入长度合适的LPHP,按锁定加压钢板（LCP）操作常规,骨折远近两端各置入锁定螺钉。结果本组病例手术时间115～175min,平均（135±25）rain;出血量50～120ml,平均（80±15）ml。14例获得平均16个月的随访,骨折平均愈合时间为13周;按Neer肩关节功能评分,优8例,良4例,中2例,优良率85．8％。结论MIPPO技术结合LPHP内固定治疗肱骨近端骨折创伤小,出血少,是治疗肱骨近端骨折理想的一种手术方式。     

解剖型钢板在治疗老年肱骨近端骨折中的应用

目的探讨老年肱骨近端移位骨折的外科治疗。方法对85例老年肱骨近端骨折采用解剖型钢板内固定,术后早期康复治疗。结果 85例患者随访3～24个月,平均15.3个月,采用Neer评分方法评定疗效,Neer评分优良率为71.4%。结论对老年肱骨近端移位骨折采用解剖型钢板内固定具有内固定牢靠、术后不需要外固定,早期功能锻炼的优点,有助于肩关节功能恢复。     

自锁型肱骨钢板治疗严重肱骨近端骨折伴骨质疏松症9例

目的观察自锁型肱骨钢板治疗严重肱骨近端骨折伴骨质疏松症的疗效。方法对9例肱骨近端骨折伴有骨质疏松症的患者采用自锁型肱骨钢板内固定,其中7例属于Neer分型第3部分,2例属于Neer分型第4部分。术后早期进行功能锻炼。结果9例患者均得到随访,随访时间8～18个月,平均12.1个月。骨折全部愈合,平均愈合时间为4.8个月,术后Neer评分:8例优良,1例可,优良率为88.9%。结论采用自锁型肱骨钢板治疗严重肱骨近端骨折伴骨质疏松症,能提供较以往内固定材料所不能达到的坚强固定,为早期功能锻炼、恢复肩关节功能提供了条件。     

LPHP内固定治疗老年肱骨近端骨折52例报告及体会

目的：探讨LPHP（肱骨近端锁定接骨板）内固定治疗老年肱骨近端骨折的术后疗效及相关影响因素分析。方法回顾性分析2007年1月~2012年12月期间收治且获得随访的52例老年肱骨近端骨折行LPHP内固定患者资料,观察骨折愈合、术后并发症发生和患肢功能恢复情况。结果骨折顺利愈合51例,1例出现骨折不愈合,肱骨头缺血坏死3例,肩峰下撞击综合征3例,螺钉穿出肱骨头2例,伤口感染2例,内翻移位3例。肩关节功能Constant-Murley评分：优25例,良12例,可7例,差8例。结论 LPHP内固定治疗老年肱骨近端骨折具有疗效确实可靠、创伤小、并发症少等优点,是临床上治疗该类骨折的一种好方法。     

肱骨近端锁定钢板与三叶草钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较

目的:比较肱骨近端锁定钢板与三叶草钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法:选取我院老年骨质疏松且移位严重的肱骨近端骨折患者74例,对两组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症等临床指标以及术后患侧肩关节功能Neer评分进行统计学分析。结果:随访1.0～4.8年,平均(1.9±0.7)年。两组患者手术时间、术中失血量、术后引流量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率及患侧肩关节功能Neer评分,肱骨近端锁定钢板优于三叶草钢板,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肱骨近端锁定钢板在老年肱骨近端骨折治疗中优于三叶草型钢板,具有固定确切、功能锻炼早、并发症少、功能恢复好等优点,是老年肱骨近端骨折合理、有效的内固定物选择。