残胃食管、贲门癌的外科治疗

目的探讨胃部分切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗。方法总结18例胃部分切除术后食管癌、贲门癌手术治疗的经验。其中贲门癌术后吻合口复发7例；胃溃疡胃大部切除术后贲门癌4例，胃癌胃大部切除术后贲门癌3例；贲门癌术后残胃癌1例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸中段癌2例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸下段癌1例。结果行残胃全切＋食管部分切除-空肠食管吻合术7例；食管胃部分切除-弓下食管胃吻合6例；食管次全切除结肠代食管3例；空肠造瘘术1例；剖腹探查术1例。术后切口感染1例，吻合口瘘1例，脓胸1例，胸胃排空功能障碍1例，余病人术后恢复良好。结论胃部分切除术后食管癌、贲门癌患者若全身情况许可，无远处转移均应争取手术治疗，消化道重建器官的选择应根据首次手术切除情况及术者熟练程度而定。     

18例食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊治体会

目的 总结食管、贲门癌术后,胸胃排空障碍的原因及处理方法.方法 回顾性分析527例食管癌、贲门癌手术患者,其中18例术后发生胸胃排空障碍,分析发生胸胃排空障碍的原因和处理方法.结果 18例患者中,12例系功能性胸胃排空障碍,经保守治疗后好转;6例机械性胸胃排空障碍,其中2例经保守治疗后好转,4例经再次开胸手术治疗后好转.结论 胸胃排空障碍是食管癌、贲门癌患者术后较常见的并发症,包括功能性和机械性两种,功能性胸胃排空障碍和部分机械性胸胃排空障碍用保守治疗可以好转,多数机械性胸胃排空障碍需再次行开胸手术治疗.     

食管癌贲门癌手术中意外并发症的处理

总结分析食管癌贲门癌手术中意外并发症发生情况及处理方法。方法对８９２例食管癌、贲门癌手术中并发症及处理方法进行回顾性分析。结果术中意外并症分别为：胸主动脉出血２例（占０．２２％）经修补缝合止血；奇静脉出血４例（占０．４５％），显露静脉后结扎裂口远近端止血；支气管损伤５例（占０．５６％），均予及时修补，３例行术后气管切开，１例术后死于ＡＲＤＳ，４例愈合良好；胸导管损伤１２例（占１．３５％），缝扎胸导     

食管癌、贲门癌术前护理指导体会

食管瘤、贲门癌好发于中老年人，饮食受限，体质较差．手术创伤性大，因此病人术后并发平较多，我们认为只要抓住护理工作的重要环节，对于减少并发症和死亡率，提高手术疗效有十分重要的意义，尤其以术前护理指导工作更为重要，现将护理指导工作体会如下：1临床资料1989年至今201例患者，经手术治疗178例。23例因转移而放弃手术．男性124例．女性54例．其中食管癌121例，贲门癌57例．年龄41～73岁，平均56．7岁，手术均采用在胸后外侧切口人胸，胃代食管术，术后并发吻合口瘘3例，脓胸1例，心肺并发癌13例。2讨论针对食管癌、责门癌的术后…     

70岁以上高龄食管癌贲门癌的手术治疗

目的　总结 70岁以上高龄食管癌贲门癌的手术治疗经验。方法　手术治疗 2 6例 70岁以上高龄食管癌贲门癌病人 ,年龄 70～ 78岁 ;食管癌 16例 ,贲门癌 10例 ,术前伴发其他系统疾病 15例 ,其中 4例合并两种以上疾病。16例食管癌病人分别行经左胸切除、弓下吻合 9例 ,经左胸切除、颈部吻合 3例 ,经右胸、颈腹部三切口切除 1例 ,经左颈、腹部食管剥脱术切除 1例 ,探查 2例 ;10例贲门癌病人行经左胸切除 2例 ,经腹切除 6例 (其中 1例术中改行胸腹联合切口 ) ,探查 2例。结果　全组手术切除率 84.6%,术后并发症发生率 46.2 %,其中呼吸系统并发症发生率占 5 0 %,手术死亡率 7.7%。结论　高龄食管癌贲门癌的病人 ,虽然常伴有其他疾病 ,有较高的术后并发症发生率 ,但只要合理选择手术方式 ,注重围手术期管理 ,仍应积极进行手术治疗。     

食管癌、贲门癌术中罕见医源性器官损伤的预防和处理

目的 减少避免食管癌、贲门癌术中发生重要器官的损伤。方法 对食管癌、贲门癌术中17例罕见的并发症进行回顾性分析。结果 17例患者中，13例经积极有效的修补、输血均存活，4例严重失血、缺氧而死亡。结论 术中特别注意局部解剖关系及手术操作细致、轻柔，改进手术方法，可减少或避免发生重要器官损伤。     

高龄食管癌、贲门癌患者外科治疗分析

目的:总结对高龄食管癌、贲门癌患者的手术经验。方法:回顾分析102例高龄食管癌、贲门癌患者的手术治疗过程及围手术期处理情况,其中食管癌12例、贲门癌90例,术前行常规检查,评估手术风险,手术方式为右胸加上腹部正中切口9例,左胸后外侧切口71例,经腹部切口21例,胸腔镜下食管癌切除1例。术后予抗炎、营养支持处理,及时处理各种并发症。结果:术后发生重大并发症18例,死亡3例,其中肺梗死1例,多器官功能衰竭2例,其余患者均痊愈出院。结论:在合理掌握适应证的前提下,对高龄食管癌、贲门癌患者进行积极的手术治疗是安全的,但对各种并发症应有充分的认识。     

食管贲门癌三种术式的临床体会

临床收治的食管癌和贲门癌多属中期，早期病例较少。传统手术损伤大出血多、术后并发症多、复发率高和远期疗效差。作者根据食管癌和贲门癌的生物特性、区域淋巴结转移特点和癌变部位，对病变切除后食管重建术制订了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种术式。术式Ⅰ适应证为胸上、中段癌。术式Ⅱ适应证为下段痛。术式Ⅲ适应证为贲门癌。实践证明可操作性好，实用性强，并发症少，复发率低。     

食管癌贲门癌术后胸胃排空障碍的临床诊治

目的探讨食管癌、贲门癌术后胸胃排空障碍的原因、诊断和治疗。方法回顾性分析1996年1月至2006年1月我科施行2635例食管癌、贲门癌切除术的病人临床资料。结果本组病例发生胸胃排空障碍30例,发生率1.12%,其中功能性胸胃排空障碍23例,机械性胸胃排空障碍7例,均发生于术后3～12 d,再次手术治疗7例;全部治愈出院。结论食管癌、贲门癌术后应警惕胸胃排空障碍的发生,对其病因应进行早诊断、早治疗。     

46例食管癌及贲门癌手术并发症分析

目的探讨食管癌及贲门癌常见手术并发症及预防方法。方法分析我院自2004年～2008年46例食管癌及贲门癌行根治手术后的并发症及其与手术方法的关系。结果在46例食管癌及贲门癌中,全部并发症为9例,包括乳糜胸及吻合口瘘、吻合口狭窄等,全部并发症经过治疗后治愈。结论采用左侧开胸胃、食管吻合根治食管癌及贲门癌手术中,缩短手术时间、加强无菌操作及预防性结扎胸导管有利于预防术后并发症的发生。     

食管癌贲门癌经胸切除术后严重并发症27例临床分析

目的：探讨食管癌、贲门癌经胸切除术后严重并发症发生的主要原因及其防治措施。方法：回顾分析1988年8月至2001年8月在我院经胸切除的食管癌、贲门癌784例患者，其中食管癌569例，贲门癌215例。结果：术后发生吻合口瘘17例，死亡4例，乳糜胸10例，死亡2例。结论：食管吻合技术的提高、吻合方法的改进和围手术期的处理，使食管癌、贲门癌经胸切除术后严重并发症的发生率明显降低。     

高龄食管癌贲门癌62例手术治疗分析

手术治疗高龄食管癌、贲门癌62例，其中左开胸经食管床胃代食管38例，右胸、腹二切口或右胸、腹、左颈三切口食管癌根治术23例，剖胸探查1例。结果61例治愈出院，死亡1例，手术病死率1．6％；半年以上生存率98．4％，1年生存率85．4％；发生并发症30例。认为高龄食管癌、贲门癌患者在条件允许情况下均应采取手术治疗，高龄患者术后并发症的发生与围术期处理密切相关。     

高龄食管癌、贲门癌病人11例术后猝死探讨

目的：探讨高龄食管癌、贲门癌病人术后猝死原因及应对措施。方法：对176例高龄食管癌、贲门癌病人中的11例术后猝死病人临床资料进行回顾性分析总结。结果：本组11例病人中食管癌4例,贲门癌7例,死于急性心肌梗死4例,急性肺动脉检塞2例,急性呼吸窘迫症（ARDS）3例,急性心力衰竭2例。其中术前合并慢性支气管炎4例,合并高血压、糖尿病5例,1例1年前曾行“左侧上肺叶切除术”,1例合并Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。结论：高龄食管癌、贲门癌病人术前合并症多,手术风险大、死亡率高,术后容易出现急性心肺功能衰竭．积极做好病人围手术期处理、术中及术后处理是减少病人术后并发症、死亡率的重要保证     

食管癌、贲门癌术后早期肠内营养支持临床应用探讨

目的：探讨食管癌、贲门癌术后早期肠内营养支持的临床应用。方法：回顾分析自2004年1月至2004年12月33例食管癌及贲门癌患者术后肠内营养支持的方法。结果：本组33例行食管癌（贲门癌）根治手术患者，术后早期应用肠内营养，患者营养状况较应用前明显示改善，肝肾功能及血糖无明显示变化。结论：肠内营养支持可促进肠功能的恢复，改善病人营养状况，增进免疫功能，减少术后并发症，减少病人的经济负担。     

食管癌、贲门癌术后负压球细管引流临床效果探讨

目的 探讨食管癌、贲门癌术后负压球细管引流临床效果。方法 观察组103例食管癌、贲门癌术后使用负压球细管引流，对照组103例食管癌、贲门癌术后使用粗胶管水封瓶闭式引流。结果 观察组在胸穿，引流口感染及镇痛剂应用等方面与对照组差别有非常显著性意义。结论 食管癌、贲门癌术后负压球细管引流临床效果满意，建议可取代传统的粗胶管水封瓶闭式引流。     

食管癌及贲门癌术后早期胸内消化道瘘的外科治疗(附3例报告)

目的:评价食管癌及贲门癌手术后早期(≤72h)发生消化道瘘的外科治疗效果。方法:本组3例早期发生胸内消化道瘘病例,采取再次剖胸探查,重新吻合术或瘘口处修补术。结果:3例病人术后病情恢复良好,无手术并发症。结论:再次剖胸手术是治疗食管及贲门癌术后早期发生胸内消化道瘘的有效手段。     

食管癌、贲门癌术中罕见医源性器官损伤的预防和处理

目的 减少或避免食管癌、贲门癌术中重要器官的损伤.方法 对食管癌、贲门癌术中19例罕见的并发症进行回顾性分析.结果 19例患者中,15例经积极有效的修补、输血存活,4例严重失血、缺氧而死亡.结论 术中特别注意局部解削关系及手术操作细致、轻柔,改进手术方法.可减少或避免发生重要器官损伤.     

高龄食管、贲门癌54例外科围手术期治疗

目的 探讨食管、贲门癌病人合理的外科治疗方法，并提高疗效。方法 回顾性总结分析54例70岁以上高龄食管癌贲门癌病人的手术治疗资料。结果 术前合并其它脏器疾病占83．3％，手术切除率88．9％，术后并发症发生率27．8％，以心、肺并发症为主，术后l、3、5年生存率分别为77．1％、45．8％、25．0％。结论 对于高龄食管癌贲门癌病人，单纯的年龄因素不属于手术禁忌症，选择合理的手术指征及方式，做好围手术期处理是提高疗效的关键。     

手术治疗食管癌、贲门癌20年回顾(附507例分析)

目的探讨食管癌、贲门癌的临床治疗和预后。方法对1984～2003年间收治的507例食管癌、贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果507例均接受手术治疗，21例(4．1％)因广泛转移未能切除，总切除率95．9％(486／507)。507例中食管癌206例，贲门癌301例；食管癌中颈部吻合84例，弓上吻合80例，弓下吻合37例；贲门癌中上半胃切除260例，全胃切除25例。507例中经胸切口329例(食管癌206例，贲门癌123例)，经腹切口178例。各类并发症共31例(6．1％)，切端残留14例(2．8％)。结论食管癌、贲门癌早期诊断是提高切除率的关键，手术径路应根据临床部位、侵犯范围和全身状况，因人而异选用。加强围手术期处理可以明显减少术后并发症，术后综合治疗是提高生存率必不可少的环节。     

髙龄食管癌贲门癌外科治疗体会

目的探讨髙龄食管癌贲门癌患者的围手术期处理,以总结外科治疗经验。方法回顾性分析手术切除治疗56例髙龄食管癌贲门癌病例,其中食管癌35例,肿瘤位于胸上段为2例、中段为18例、下段为15例;贲门癌21例。肿瘤切除后,消化道重建的方式为：食管上段采用胃食管颈部吻合,食管中段癌采用胃食管胸顶或主动脉弓上吻合,食管下段癌采用胃食管主动脉弓下或弓后吻合,贲门癌采用胃食管主动脉弓下吻合。结果术后并发症发生：吻合口瘘2例,占3.6%;消化功能紊乱4例,占7.2%;肺不张、肺部感染3例,占4.8%。无死亡病例。结论对髙龄食管癌、贲门癌患者外科治疗应严格掌握手术适应症,预防和减少术后并发症,以降低死亡率。