皮质醇增多症的诊断和治疗现状

皮质醇增多症是因肾上腺过度分泌糖皮质激素引起的临床综合征 ,1912年由HarveyCushing首先报道 ,故又称库欣综合征 (Cushingsyndrome)。皮质醇增多症可在任何年龄发病 ,但多发于 2 0～ 4 5岁 ,女性多于男性 ,男女比例为 1:3～ 8。1　皮质醇增多症的诊断1.1　皮质醇增多症的分类　皮质醇增多症可分为促肾上腺皮质激素 (ACTH)依赖性和非依赖性两大类。ACTH依赖性皮质醇增多症是因下丘脑 -垂体或垂体外的肿瘤组织分泌过量ACTH或促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH) ,引起双侧肾上腺皮质增生并分泌过量的皮质醇 ,最常见的为垂体分泌过量ACT…     

库欣综合征的围手术期处理

库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称,可分为依赖垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)的库欣综合征和不依赖垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)的库欣综合征,其中最多见者为前者.对库欣综合征患者的围手术期正确、恰当处理,能极大降低手术风险,改善预后.以下为笔者对库欣综合征患者的围手术期处理的一点体会.     

双侧肾上腺占位致ACTH非依赖性库欣综合征(附1例报告及文献复习)

目的探讨双侧肾上腺占位致ACTH非依赖性库欣综合征的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院1例及PUBMED检索到的21例、中国知网检索到的1例双侧肾上腺占位致ACTH非依赖性库欣综合征的临床资料。结果 23例患者的临床特征是:(1)发病年龄46.9±13.8岁。(2)双侧肾上腺占位多见于女性,23例病人中仅有4例为男性。(3)双侧肾上腺占位致ACTH非依赖性库欣综合征可以有典型库欣综合征(CS)表现,也可以仅表现为亚临床库欣(SCS)(16例SCS,7例CS)。(4)双侧肾上腺占位的大小、平均重量、病理特征和功能状态可以不一致。结论成功的肾上腺静脉取血可以帮助判断双侧占位的功能状态,据此做出恰当的外科处理,部分患者术后需激素替代治疗。     

呼吸窘迫综合征早产儿血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素的变化及意义

目的探讨呼吸窘迫综合征早产儿血清皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)的变化及意义。方法选取2017年1-12月湖州市妇幼保健院收治的呼吸窘迫综合征早产儿61例为研究组,其中轻度38例,重度23例;另选取2017年1-12月在该院分娩的健康早产儿50例为对照组。所有研究对象均于早产儿娩出24 h内,采集静脉血分离血清,采用化学发光法测定Cor和ACTH含量。比较两组早产儿1 min和5 min Apgar评分、血清Cor和ACTH含量及不同病情程度血清Cor和ACTH含量。结果两组早产儿1 min和5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0. 05)。研究组早产儿血清Cor和ACTH水平高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。重度组血清Cor和ACTH水平高于轻度组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论呼吸窘迫综合征早产儿血清Cor和ACTH水平明显升高,且随着病情加重升高越明显,可作为判定病情和治疗呼吸窘迫综合征的辅助性指标,值得临床借鉴。     

昼夜分泌规律与肾上腺皮质激素隔日疗法

肾上腺皮质激素的临床应用由于用量较大,疗程较长,会产生诸如感染的感受性增加、垂体肾上腺皮质的机能受抑制以及多种代谢紊乱等副作用。本文仅就一种既可确实减轻副作用且不明显影响疗效的方法——隔日疗法——作一介绍。一、激素分泌的昼夜规律与隔日疗法近年来已知下丘脑神经组织可分泌一些多肽激素,通过下丘脑—脑垂体门脉微血管控制脑垂体的分泌。例如下丘脑的促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)兴奋垂体分泌ACTH,ACTH再兴奋肾上腺皮质分泌     

锌对AtT-20垂体细胞系分泌促肾上腺皮质激素的影响

为探讨锌对 At T- 2 0细胞系分泌促肾上腺皮质激素 (ACTH)的影响 ,用放射免疫法 (RIA)观察添加不同浓度的锌和 0 .5μm ol/ L促肾上腺皮质激素释放激素对分泌 ACTH的影响。结果显示 ,当锌浓度为10 - 7～ 10 - 4 mm ol/ L时 ,对 At T- 2 0细胞分泌 ACTH有依次增强的促进作用。提示在一定剂量范围内 ,锌可促进 At T- 2 0细胞分泌 ACTH,有类似促肾上腺皮质激素释放激素的作用。     

新生儿呼吸窘迫综合征患儿血清ACTH等的改变及其相关性研究

目的 研究新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-o)、C-反应蛋白(CRP)的变化及其相关性.方法 选取2015年1月至2016年8月青岛市妇女儿童医院收治的87例早产儿临床资料进行分析,其中42例NRDS患儿为观察组,45例早产健康患儿为对照组,对比两组患儿血清ACTH、TNF-α及CRP水平变化.结果 观察组患儿血清ACTH、TNF-α及CRP水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(t值分别为2.678、8.916、3.318,均P＜0.05);中重度NRDS组患儿血清ACTH、TNF-o及CRP水平明显高于轻度NRDS组患儿,差异具有统计学意义(r值分别为2.714、5.598、4.778,均P＜0.05);NRDS组患儿血清ACTH与TNF-α及CRP水平均呈正相关(r值分别为0.546、0.551,均P＜0.001).结论 早期测定血清ACTH、TNF-o、CRP可能预测NRDS发生,在临床上有一定的参考价值.     

皮质醇增多症的临床特点与诊断分析

皮质醇增多症分为[1,2]ACTH依赖型,包括:库欣病、异位ACTH综合征;ACTH非依赖型,包括:肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质腺癌、原发性肾上腺结节性增生.本文对中山大学附属第一医院1981年1月～2001年12月收治的皮质醇增多症患者的临床资料进行综合分析,为临床积累资料.     

抗利尿激素分泌不适当综合征与肿瘤相关性10例分析

抗利尿激素分泌不适当综合征(SIADH)是由于抗利尿激素(ADH)过量分泌,导致体内水分潴留、稀释性低钠血症、尿钠与尿渗透浓度升高的临床综合征.现将我院1996年6月～2005年12月收治的临床资料详尽的10例以SIADH为首发症状的肿瘤患者进行回顾性分析,以期对SIADH与肿瘤的关系进行研究,从而促使对恶性肿瘤患者的早期诊断、早期治疗.     

内分泌代谢系统疾病诊治歌诀(一)——甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症简称甲亢,是指各种病因导致促甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。临床上以弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)最为常见。其本质是自身免疫病。     

胃肠型甲状腺性甲状腺机能亢进1例报告

甲状腺机能亢进症(甲亢)是指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征,笔者现将1例胃肠型甲状腺性甲状腺机能亢进(甲亢)患者情况报告如下.     

第八节甲状腺功能亢进

1概述 甲状腺功能亢进(甲亢)系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征,属自身免疫性疾病.     

甲状旁腺功能减退症21例临床分析

甲状旁腺功能减退症(甲旁减)是指甲状旁腺激素(PTH)分泌减少和或功能障碍的一种临床综合征。根据病因与发病机制分三大类：PTH生成减少，PTH分泌受抑制，及PTH作用障碍。该病临床较少见，且易误诊，现将1998-11～2003-11收住本院的21例分析如下。     

重型颅脑创伤并发低钠血症的病因及治疗进展

颅脑创伤并发低钠血症的患者临床上较多见,而临床颅脑创伤导致的低钠血症的主要因素是脑性耗盐综合征(CSWS)与抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)~([1-2]),均以低钠血症为主要临床表现,但其临床表现通常被颅脑损伤和低钠血症掩盖,容易漏诊,是临床上致颅脑创伤患者病残和(或)死亡的主要因素之一.现就颅脑创伤的原因、诊断、鉴别诊断及治疗做简要综述,以供临床参考.     

促皮质释放因子(CRF)对大鼠生殖功能的影响

众所周知,ACTH-肾上腺皮质轴影响大鼠生殖功能的激活,紧张能干扰甾体分泌与生育。在雌性啮齿类动物中,外源给予 ACTH 或皮质类固醇可延迟青春期,抑制排卵。但 ACTH 及类固醇在什么部位发挥其影响生殖功能的作用尚不明。已提出各种机制进行解释,包括阿片途径的激活,ACTH 和/或类固醇对性腺水平的直接或间接作用等。CRF 本身也可能作用于脑水平,直接影响分泌GnRH 的神经元或刺激阿片类激动剂如β-内啡肽的释放而影响垂体性腺轴。因此,作者研究当循环中缺乏肾上腺或性腺源的甾体时,CRF 扰乱生殖功能的能力。材料与方法:(1)CRF 给药:包括小脑延     

脑外伤急性期脑脊液中ACTH、皮质醇的含量变化及其临床意义

对33例急性脑外伤病脑脊液（CSF）中ACTH、皮质醇的含量进行放免测定,结果发现,脑外伤后48小时、6～10天CSF中ACTH、皮质醇含量呈持续升高状态,与对照组相比有高度显著性差异（P>0.001）。伤后2～3周ACTH值仍在较高水平,皮质醇含量稍降低,但仍明显高于对照组（P<0.05）。入院时GCS<8分CSF中ACTH含量高于GCS>8分者（P<0.05）;CSF压力>1961.4Pa者CSF中ACTH含量高于CSF压力<1961.4Pa者（P<0.01）。皮质醇的含量变化与GCS计分和CSF压力无关。提示,脑损伤程度愈重,ACTH代偿性分泌增高亦愈明显;颅内压升高可刺激ACTH的分泌增高。     

皮质醇增多症的临床特点与诊断分析

皮质醇增多症分为[1,2 ] ACTH依赖型 ,包括 :库欣病、异位ACTH综合征 ;ACTH非依赖型 ,包括 :肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质腺癌、原发性肾上腺结节性增生。本文对中山大学附属第一医院 1981年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的皮质醇增多症患者的临床资料进行综合分析 ,为临床积累资料。1　资料与方法1.1　研究对象　 1981年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治皮质醇增多症 2 35例 ,其中有 6 6例因垂体瘤手术病理免疫组化提示ACTH阳性、临床资料不全 ,仅做病例分组统计 ;9例因临床分型不清 ,在此仅做病例统计 ;对临床资料较全的 16 0例皮质醇增多症…     

多囊卵巢综合征的诊断与治疗

以闭经、多毛、肥胖为临床特征的多囊卵巢综合征(PCOS)在LH的作用下,闭锁卵泡分泌大量雄激素(以雄烯二酮Ad、睾酮T为主)这些雄激素在皮下脂肪组织中被芳香化为雌激素(以雌酮E_1为主),持续的雌激素刺激提高垂体促性腺分泌细对胞GnRH的敏感性,LH分泌亢进,促进卵泡     

原发性甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指由多种疾病导致体内甲状腺激素分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征.     

前临床库欣综合征

近年来 ,随着Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ的广泛使用 ,“偶发性肾上腺肿瘤”逐渐增多 ,此类肿瘤多系无分泌功能的良性肿瘤 ,部分“偶发性肾上腺肿瘤”也能分泌皮质醇 ,使皮质醇分泌节律或负反馈机制受到破坏 ,但无库欣综合征的典型临床表现。有学者将此类具分泌功能但无典型临床表现的“偶发性肾上腺肿瘤”称为前临床库欣综合征或亚临床库欣综合征 ( ｐｒｅ -ｃｌｉｎｉｃａｌＣｕｓｈｉｎｇ’ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ｏｒｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｓｈｉｎｇ’ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ)。自 90年代以来 ,有关前临床库欣综合征的报道逐渐增多 ,Ｍｃｌｅｏ…