短程间歇化疗方案治疗涂阳肺结核及近期效果观察

短程间歇化疗方案治疗涂阳肺结核及近期效果观察南江县结核病防治所（６３５６００）何勇合理的化疗方案和有效的组织管理是短程间歇化疗取得实效的关键，而菌阳肺结核是结核病的传染源，是化疗的主要对象。因此，寻求合理、高效治疗涂阳肺结核的化疗方案进行化疗和管理，...     

海南地区初治涂阳肺结核全程督导间歇短程化疗远期疗效观察

1992年4月始海南省在各市县先后采用全程督导短程间歇化疗方法(DOTS),对涂阳肺结核病人的近期疗效取得了满意效果.为更确切地评价方案效果,对1992年-1997年4月治愈的初治涂阳肺结核病人中随机抽样1439例进行随访观察,结果报告如下.     

短程间歇疗法治疗新发涂阳肺结核效果

目前,全球结核病的疫情明显回升,已引起世界卫生组织的高度重视,并号召各国政府重视结核病的控制工作。结核病控制工作的关键是控制传染源,而控制传染源最有效的方法是化学疗法,我所于1994年7月至1996年12月对254例初治涂阳肺结核进行六个月短程间歇方案化疗,随访1～2年,现将观察结果报告如下。1临床资料254例均符合初治条件,痰涂片均为阳性。病变范围及病变性质均为浸润型肺结核进展期,其中空洞28例,无心,肝,肾合并症;肺部病变小或等于2个肋间为轻度（60例）,大于二个至三个肋间为中度（130）例,余为重度（64）例。0～4岁者…     

全程每日与间歇短程化疗方案治疗初治涂阳肺结核的疗效分析

目的对初治涂阳肺结核治疗方案进行探讨，为有效控制结核疫情提供可靠的对策和措施。方法对初治涂阳肺结核病人采用2HREZ（S）／4HR和2H3R3E3Z3（S3）／4H3R3两种化疗方案治疗，并对疗效进行分析。结果痰菌转阴率在疗程2个月末时分别为88．4％和86．4％，6个月末时分别为91．9％和88．1％，两组X线胸片明显改善，其病灶吸收有效率分别为97．1％和96．2％，不良反应发生率为23．8％和23．2％。两组痰菌阴转率、X线胸片改变情况、药物不良反应发生率的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论全程间歇短程化疗方案与全程每日短程化疗方案有同样的化疗效果，且简便、经济，便于患者接受和督导管理。     

初治涂阳肺结核短程间歇全程督导化疗近远期疗效

目的 评价ＷＨＯ推荐的短程间歇化疗方案的近远期疗效和全程督导短程化疗（ＤＯＴＳ）的可行性。方法 对该市１９９３－１９９７年结核病控制项目有关患者管理和２年随访的资料进行统计分析。结果 治愈率为９７.１％，２年总复发率为３.７％。结论 ＷＨＯ推荐的短程间歇化疗方案是高效的，全监化疗管理可靠且可行。     

短程间歇化疗方案治疗初治涂阳肺结核330例

我所自2002年9月实施加拿大赠款中国结核病控制项目．采用最新短程间歇化疗方案，即2H3R3Z3E3／4H3R3，对初治涂阳肺结核进行免费化疗，全程督导管理，取得了显著疗效，现将330例已完成疗程的初治涂阳肺结核病例的转归报告如下。     

短程间歇化疗方案治疗涂阳肺结核远期疗效观察

目的观察涂阳肺结核病人应用全程间歇短程化学治疗的远期疗效。方法调查分析琼山监狱于2001～2004年在服刑人员中，发现并登记的152例经6～8个月短程化学治疗阴转病例2年的随访结果。结果对涂阳治愈病例进行了为期2年的随访观察，2年细菌学复发率为3．4％，其中初治为3．0％，复治为4．3％。结论全程督导下短化具有很好的远期效果，证实采用全程间歇6～8个月短程化疗方案是合理有效的，可提高治愈率，降低复发率。     

全程间歇短程板式组合药物治疗初治涂片阳性肺结核的疗效分析

目的评价组合抗结核药物短程间歇化疗方案治疗初治涂片阳性肺结核的疗效。方法将109例初治涂片阳性肺结核患者分为治疗组51例和对照组58例。治疗组采用2H3R3E323／4H3R3（H为异烟肼、R为利福平、E为乙胺丁醇、Z为吡嗪酰胺,隔日1次口服）进行短程化疗;对照组采用2HREZ／4HR（H、R、E每日1次口服,Z每日3次口服）进行短程化疗。结果治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别为92．2％和91．3％,6个月满疗程时分别为96．1％和96．6％;两组X线胸片均明显改善,治疗组和对照组病灶吸收有效率分别为94．1％和94．8％;治疗组和对照组药物不良反应发生率分别为6．1％和9．5％;两组痰菌阴转率、X线胸片改变情况、药物不良反应发生率的差异均无显著性（P〉0．05）。结论组合抗结核药短程间歇化疗方案治疗初治涂片阳性肺结核具有简便、经济、安全、高效的实用价值。     

利福喷汀联合左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核疗效分析

目的观察利福喷汀与左氧氟沙星联合治疗老年初治涂阳肺结核的疗效。方法 76例老年初治涂阳肺结核患者随机分为治疗组（2HL2VE/4HL2）和对照组（2HRZE/4HR）,观察痰菌阴转率、X线有效率和药物不良反应。结果治疗组34例和对照组30例完成疗程。2个月、3个月和疗程结束治疗组痰菌阴转率分别为79.4%、82.4%和91.2%。对照组分别为76.7%、80.0%和90.0%,（均P〉0.05）;X线有效率分别为94.1%和93.3%（P〉0.05）;空洞闭合率分别为31.8%和25.0%（P〉0.05）;2组差异都无显著性意义。肝功能损害导致退组分别为1例和6例,2组差异有显著性意义（2.6%比15.8%,χ2=3.93,P〈0.05）。结论利福喷汀联合左氧氟沙星治疗老年初治涂阳肺结核疗效相近,不良反应少。     

238例复治肺结核病人耐药状况分析

目的 了解复治肺结核病人形成原因和耐药状况，分析结核病控制策略的效果。方法 分析1999年湖北省耐药监测入选238例复治涂阳培阳病例既往病史和耐药状况；药敏试验采用比例法，培养基中药物浓度分别为S 4μg/ml、H 0．2μg/ml、R 40μg/ml和E 2μg/ml；结果 总耐药率为44．5％，耐多药率为21．8％，在综合医院、乡镇卫生院和结防专业机构治疗造成的耐药率和耐多药率(含H和R)分别为56．4％、31．3％、46．3％和30．8％、15．0％、20．8％。结论 治疗不规范是导致耐药率和耐多药率升高的原因，建议加强结核病人归口、化疗和全程督导管理，进一步完善结核病控制策略，减少复治病例和耐药的产生。     

上海市嘉定区初治涂阳肺结核患者治疗失败原因分析

目的 分析上海市嘉定区初治涂阳肺结核患者治疗失败的原因及其影响因素.方法 对1997～2008年间上海市嘉定区中心医院初治涂阳肺结核病人病史资料进行多因素回顾统计分析.结果 本研究共登记病例375例,其中治疗失败组85例(占22.67％).年龄、病灶范围、是否更改方案、停药时间和有无糖尿病是肺结核治疗失败的危险因素(P值均＜0.05).年龄越大、病灶范围越大、停药时间越长、更改方案和有糖尿病合并症者治疗失败的风险越大.结论 老年涂阳肺结核患者及糖尿病合并症患者应作为重点管治人群,并采取针对性治疗方案,加强结核病防治知识宣教,强化对结核病治疗的督导力度,提高治愈率.     

初治空洞型肺结核介入治疗的研究

目的探讨初治空洞型肺结核介入治疗的有效性和安全性.方法100例初治空洞型肺结核住院患者随机分为治疗组和对照组.治疗组在对照组应用常规抗结核治疗(2HRZE/7HRE)的基础上加经纤支镜引导灌注抗结核药凝胶介入治疗.结果临床观察治疗组总的痰菌阴转率为100.0%,2个月后痰菌阴转率和空洞闭合率分别为73.9%和69.6%,皆明显高于对照组的87.0%、47.8%和41.3%(P＜0.05);且未发现与介入药物凝胶有关的毒副作用.结论在常规抗结核治疗的基础上加药物凝胶治疗初治空洞型肺结核疗效显著,其有促使痰菌转阴,空洞闭合的作用.且无明显毒性反应,并发症少,病人易于接受,值得临床推广应用.     

化疗疗程对复治涂阳肺结核患者治疗效果的影响

目的探讨化疗疗程对复治涂阳肺结核患者治疗效果的影响,提高治愈水平。方法对2004—2009年确诊治疗的152例复治涂阳肺结核病人,根据痰结核菌阴转及胸片内病灶吸收情况分别给予8—24个月化疗,对痰菌阴转率及疗程结束1年后的复发率进行分析。结果强化3、4个月痰菌阴转率分别为36．84％、53．29％,优于强化2个月痰结核菌4。60％的阴转率,差异均有统计学意义（X2=24．03,P〈0．01;X2=43．79,P〈0．01）。化疗12、18个月疗程结束,停药1年随访复发率分别为22．92％、9．76％,低于化疗8个月疗程结束停药1年随访62．50％的复发率,差异均有统计学意义（x2=11．8,P〈0．01;X2=25．76,P〈0．01）。结论对于复治涂阳肺结核患者适当延长强化期和化疗疗程能够促进痰菌阴转、降低随访1年的复发率。     

全程间歇治疗复治涂阳肺结核疗效观察

目的 观察全程督导短程间歇化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效。方法 对1993～2001年的141例复治涂阳肺结核患者，采用ZH3R3Z3E3S3/6H3R3E3(异烟肼：H，利福平：R，吡囔酰胺：Z，链霉素：S，已胺丁醇：E)化疗方案，实施全程督导化疗、管理。结果 2个月和3个月的痰菌阴转分另4为93．6％和94．3％，治愈率为90．1％。经过2年随访，痰菌阳转复发率为4．8％。结论 全程督导短程间歇化疗方案，对控制肺结核具有简便、经济和高效的实用价值，完全可以在防痨网比较健全的地区推行2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3方案治疗复治涂阳肺结核。     

2001～2009年淮安市肺结核病发现与治疗转归

目的分析淮安市肺结核患者发现与治疗转归情况,为下一步开展防治工作提供依据。方法对2001～2009年淮安市结核病控制项目季度、年报表进行分析。结果截止2009年底,全市共发现活动性肺结核患者30175例,新发涂阳患者11859例,占39．30％;2005年之前,活动性肺结核和新发涂阳肺结核登记率呈增高趋势,2006年之后逐渐下降;新发涂阳肺结核平均治愈率达92．29％。结论实施DOTS以来,淮安市肺结核病人发现和治疗管理水平不断提高,结核病控制效果显著。     

住院肺结核患者耐药性分析

目的探讨住院肺结核患者的耐药特征,为结核病防治工作提供参考。方法对2006年1月~2008年12月期间住院的痰样本结核分枝杆菌培养阳性肺结核患者的结核分枝杆菌对4种抗结核药物（INH、SM、EMB、RFP）的耐药性测定,并进行回顾性分析。结果 1 586株结核分枝杆菌总的耐药率为30.1%,初始耐药率和获得性耐药率分别为16.0%和56.1%;耐多药率为12.0%,其中初始耐多药率和获得性耐多药率分别为3.1%和28.6%;4种抗结核药物的耐药率从高到低分别为INH（22.5%）、RFP（17.0%）、SM（11.1%）和EMB（6.2%）;耐1种、2种、3种和4种药物的初始耐药率和获得性耐药率分别为10.6%、3.8%、1.2%、0.5%和18.0%、19.2%、13.7%、5.2%,无论是获得性耐药率、耐多药率、耐1种、耐2种、耐3种和耐4种药均显著高于初始耐药率（P〈0.005）。结论住院肺结核患者结核分枝杆菌总耐药率、获得性耐药率尚处于较高水平,获得性耐药更趋向于对多种药物耐药,尤其是获得性MDR-TB发生率较高,应引起注意,需采取综合防治措施降低耐药率。     

含氧氟沙星和丁胺卡那霉素方案治疗复治肺结核疗效观察

目的 :评价氧氟沙星 (Oflx)和丁胺卡那霉素 (Am K)对复治肺结核疗效。方法 :以 Oflx和 Am K为基础 ,联合其他 2种～ 3种抗结核药物治疗 78例复治涂阳肺结核病人。结果 :3个月痰菌阴转率 86 .5 % ,6个月痰菌阴转率 97.3% ,病灶吸收好转率94.7% ,空洞闭合率 6 6 .7%。结论 :含氧氟沙星和丁胺卡那霉素方案治疗复治肺结核疗效显著 ,是目前治疗复治肺结核较佳方案