第68例——发热、咳嗽、肺内多发空洞、左面颊肿胀

临床资料患者男性,３４岁,因“发热、咳嗽２０天”于１９９７年５月２７日收入院。患者入院前２０天无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰、体温于夜间升高明显,达３８５～３９℃,痰为灰黑色,曾在外院Ｘ线胸片示：双肺多发性空洞和结节病灶,考虑为“肺结核”,给予链霉...     

肺部多发性结节误诊肺癌一例

患者,男性,68岁。因发现右肺多发性结节影12天入院。患者因冠心病来院就诊。胸片检查示右上肺斑索结节影,询问病史无咳嗽、咯痰和咯血,无声音嘶哑,无发热和盗汗。胸部CT复查后发现右上肺有5～6个多发结节影,最大者约1．5cm×1．0cm大小,有毛刺、分叶征。以右肺结节影待查,疑为肺癌、肺结核收我科。入院后考虑肺癌肺内转移的可能性大,或为肺泡细胞癌,不排除非特异性炎症的可能。试验性抗炎治疗1周,胸部CT复查结果同前。PET／CT检查结果：右上肺多发结节影,近胸膜处较大结节SUV值5．14,不除外恶性可能。     

以多发空洞为表现的肺转移癌1例

临床资料患者男性 ,5 9岁 ,干部 ,于 2 0 0 1年 1月初开始咳嗽 ,咳少量白痰 ,痰中带血 ,口服四环素、氨茶碱 ,肌注庆大霉素后咳嗽稍有减轻 ,仍间断痰中带血。 3月 6日外院拍胸片发现“左上肺结核”,应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及链霉素治疗 2个月无好转 ,并出现气短、活动后声音嘶哑 ,左颈部肿物 ,静滴先锋霉素V号 1个月无好转 ,且声音嘶哑加重 ,左颈部肿物进行性增大 ,仍有气短、咳嗽、痰中带血。既往患慢性支气管炎 37年 ,吸烟指数 6 0 0。查体 :T、P、R、Bp正常 ,慢性病容 ,左锁骨上窝可触及2 .5 cm× 1.5 cm淋巴结 1枚 ,质硬 ,无压…     

双肺多发性空洞改变的原发性肺腺癌1例

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势,目前发病率居世界首位。其中肺腺癌的发病率近年来呈明显上升趋势,占肺癌20%。肺腺癌影像学表现多种多样,常见类型：     

表现为双肺多发空洞样结节的肺腺癌一例及文献复习

正肺癌的临床症状及影像学表现多种多样,易导致误诊、漏诊。本文报道了1例双肺多发空洞样结节的肺腺癌误诊为双肺炎的病例,并进行相关文献复习和讨论,旨在加深对不典型肺癌表现的认识,减少临床误诊、漏诊。病例资料患者,女性,52岁。2015年2月开始无明显诱因出现咳嗽,咳少许白痰,伴活动后气促,无咯血、发热、盗汗、胸痛等不适。外院行胸片考虑"肺炎",予"头孢类"抗生素治疗后,症状能短暂缓解,但受凉后易反复发作。2015年8月患者至我院门诊就诊,查血常规:白细胞8.92×109/L,中性粒细胞百分数77.3%;肺癌相关血液肿瘤标志物均正常;真菌G试验、     

空洞型肺癌3例分析

1　病例报告例1　女,6 0岁。因咳嗽、间断痰中带血1年,气短3个月入院。患者1年前出现咳嗽,多为干咳,偶痰中带少量鲜红色血丝,在当地经抗炎、止血治疗后痰血消失,咳嗽减轻。近3个月来,咳嗽加重,活动后胸闷、气短,在当地按肺化脓症治疗2 0天,效果差,且全身乏力,体重减轻。查体:T3     

肺内孤立结节的CT鉴别诊断

肺内孤立结节是影像检查中常见的病变形态。肺内结节的ＣＴ诊断方法主要有ＣＴ平扫、增强扫描和ＣＴ导向经皮穿刺活检等。 2ｃｍ以下结节需高分辨ＣＴ(ＨＲＣＴ)检查。 2 0 0 3年第 1期刊出的两篇肺内病变的文章[1,2 ] 主要是依据ＣＴ对于结节病变进行鉴别诊断。充分认识各种方法的诊断价值对于准确地得出影像诊断结论是十分必要的。ＣＴ平扫主要用于观察结节的密度、轮廓与边缘及病灶周围的形态。结节的密度包括钙化、脂肪、磨玻璃密度和含气影像。肺内结节的钙化一般分为 4种形态 :(1)层状及同心圆状 ,(2 )中心巢状 ,(3)爆米花状 ,(4 )多…     

肺隔离症误诊为肺癌1例

1　病史资料患者周某 ,女性 ,5 1岁 ,住院号 6 6 347。主诉“咳嗽 ,痰中带血 ,消瘦 2月 ,加重 3天”,于 2 0 0 3年 5月 6日入院。 2个月前患者无诱因下出现咳嗽 ,为阵发性干咳 ,咯少许白色黏痰 ,痰中带血 ,伴右侧胸部隐痛不适 ,无发热、盗汗及气急 ,未曾诊治。近 3天来上述症状加重 ,咳嗽频繁 ,痰中带血量增加 ,来我院就诊。摄胸片示右肺下叶斑片状阴影 (图 1) ,胸部 CT示右肺下叶后基底段见 3cm大小之肿块 1个 ,密度不均 ,边缘不清 ,未见毛刺样改变 (图 2 ) ,疑诊为肺癌。发病以来食欲减退 ,体重减少约2 kg。有高血压病史 6年 ,一直服用降…     

空洞性肺结核合并肺癌20例分析

目的探讨20例空洞性肺结核合并肺癌的特点及CT的诊断价值,提高临床诊治水平。方法分析20例空洞性肺结核合并肺癌的临床资料及影像学检查。结果空洞性肺结核合并肺癌的患者空洞壁一般较厚,内壁常欠光滑,见壁结节;增强扫描时,洞壁及结节常有不同程度强化。结论 CT对空洞性肺结核合并肺癌的诊断有重要价值,但必须结合临床及其他检查综合分析。     

“此起彼伏”的肺内结节伴晕征合并脑内多发病灶

肺内血管肉瘤(epithelioid angiosarcoma)是一种罕见的肿瘤,因其导致出血而在肺内形成结节伴“晕征”的征象,随着出血的发生及吸收易形成“此起彼伏”的改变,影像表现特殊。同时伴有脑内转移的更为罕见,脑内的血管肉瘤同样易出血,核磁共振影像表现具有特异性。本文通过报道1例在肺部表现为多发结节伴晕征,随着多次随访出现“此起彼伏”改变,以及脑内多发转移的血管肉瘤,介绍该病的临床表现、影像学表现、鉴别诊断,分析并总结肺内出现结节伴晕征的疾病的鉴别诊断思路,为临床医生早期诊断该病提供参考。     

肢端肥大症伴甲状腺多发结节一例

患者,女, 41岁,因“面部改变伴手指、足趾增粗 4年”入院。入院体检:Bp120 /80mmHg,颧骨、眉弓、下颌突出,鼻大,口、唇、舌体肥厚,手足粗大、皮肤增厚粗糙,手臂、背、臀、面部痤疮多发,语音低沉,无视野缺损。甲状腺未触及肿大,心肺体检无殊。辅助检查:血清基础生长激素(GH) >40μg/L,明显高于正常。葡萄糖抑制试验血浆GH不能被抑制。甲状腺功能全套:总甲状腺素(TT4 ) 55. 5nmol/L(正常范围 58. 0 ~161. 0nmol/L),游离三碘甲腺原氨酸 (FT3 ) 2. 70pmol/L(正常范围3. 23 ~7. 22pmol/L)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4 )8. 90pmol/L(正常…     

临床病理讨论第100例——双肺多发结节影

病例摘要 患者男性，43岁，因体检发现双肺结节影19d于2005年5月8日入院。患者2005年4月19日因常规体检时摄X线胸片发现双肺多发结节影，无低热、乏力、盗汗；无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛，无食欲下降、黄疸、腹泻，无便血、血尿、头痛、头晕，无关节痛、肌痛，无口干、眼干，无脱发、口腔溃疡。食欲正常，睡眠好，大、小便无特殊。体重无下降。2001年9月患者曾出现牙痛后右眼鼻侧半视野缺损，后缺损面积渐渐扩大，眼底检查诊断为视“神经炎，视盘缺血”，予以甲泼尼龙冲击治疗3d后改用地塞米松、泼尼松口服（剂量不详）治疗，逐渐减量，至2002年初遵医嘱停药，治疗后视野未恢复；2002年4月患者出现左下肢温觉障碍及右下肢运动障碍，曾在当地医院行胸椎磁共振成像（MRI）检查，诊断为“脊髓炎”，予以地塞米松及泼尼松治疗（剂量不详），随后泼尼松12片（60mg／d）服用1周后减量，每周减2片，至每周5mg维持近1年，症状好转无后遗症。     

肺炎克雷伯杆菌感染致双肺多发厚壁空洞气囊影1例

近期我科收治1例肺炎克雷伯杆菌感染患者,胸部CT表现为双肺多发厚壁空洞气囊影,报道如下. 病历资料 患者女,68岁,因“反复尿频、尿急7d,畏冷、发热、咳嗽4d”于2013年12月11日就诊.患者于入院前7d出现尿频、尿急,入院前4天出现畏冷、发热、寒颤,体温最高39.5℃,偶咳嗽,咳少量白黏痰.于当地个体诊所处理,效果欠佳,转诊我院.门诊检查肺部CT,见图1.     

非小细胞肺癌伴对侧肺内结节的外科治疗

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴对侧肺结节的诊断及治疗。方法 24例获明确诊断的NSCLC患者伴对侧肺结节,均接受手术治疗,术后辅助放、化疗,并定期跟踪随访14～21个月。结果 24例患者中,其中6例有原发或转移癌;2例术后2年内死于心脑血管意外;16例良性病变;肺结节的大小,原发癌的病理类型和分期与结节性质之间无联系。结论 NSCLC患者伴对侧肺结节,若不能获得病理学诊断,并非手术禁忌证。     

第30例--系统性红斑狼疮伴发热胸腔积液脑内多发结节血便

患者：女性，45岁。因反复颜面部浮肿、蛋白尿10年,面部蝶形红斑5年，发热2个月，于2003年8月6日入院。患者于1993年4月出现面部浮肿，查尿蛋白 ，在当地医院疑诊为“慢性肾炎”，予泼尼松20mg/d治疗，尿蛋白减少，泼尼松逐渐减量至5mg/d维持。1998年日晒后出现面部蝶形红斑，白细胞减少，抗核抗体阳性，在当地医院诊断为系统性红斑狼疮(SLE)。     

痰中带血伴肺内结节和空洞性病变

本文报道1例中年男性患者,主因"间断咳嗽、咳痰、痰中带血1年"就诊。患者血清自身抗体阴性。病程初期于外院查胸部CT可见右肺中叶结节伴空洞形成,行手术切除病灶,术后病理诊断炎性假瘤,未予治疗后症状再发,复查胸部CT新见右肺上叶斑片实变影,上级医院会诊手术病理见血管炎改变,考虑诊断肉芽肿性多血管炎,加用激素治疗后病情仍逐渐进展,北京协和医院会诊病理诊断肺放线菌病,经抗感染治疗后病灶吸收。本患者的诊治过程加深了临床医师及病理科医师对感染与血管炎关系的理解。     

痰中带血伴肺内结节和空洞性病变

本文报道1例中年男性患者,主因"间断咳嗽、咳痰、痰中带血1年"就诊。患者血清自身抗体阴性。病程初期于外院查胸部CT可见右肺中叶结节伴空洞形成,行手术切除病灶,术后病理诊断炎性假瘤,未予治疗后症状再发,复查胸部CT新见右肺上叶斑片实变影,上级医院会诊手术病理见血管炎改变,考虑诊断肉芽肿性多血管炎,加用激素治疗后病情仍逐渐进展,北京协和医院会诊病理诊断肺放线菌病,经抗感染治疗后病灶吸收。本患者的诊治过程加深了临床医师及病理科医师对感染与血管炎关系的理解。     

肺原发性间变性大细胞淋巴瘤1例报告

1病厉简介患者女,26岁,回族。因无诱因咳嗽、咳痰1个月伴胸闷、胸痛半个月,于2001年2月9日门诊以“左肺肿块待查”收住我院。查体:全身浅表淋巴结未及肿大,左侧胸上部叩浊,左肺呼吸音较右侧低,辅助检查:纤维支气管镜检查、痰脱落细胞学、结核菌、卡松氏试验(1∶100)、抗HIV均阴性。B超诊断:(1)左肺多发性占位。(2)右侧胸腔肋膈角少量积液。X线示:左肺上、中野见团块状密度增高影,病灶上缘见液平面,左膈抬高;肺门淋巴结未见明显肿大。X线诊断:(1)左肺包虫破裂合并感染。(2)其它待查。于2001年2月19日在全麻下行左肺上叶切除术 纵隔淋巴结…     

肺癌光子刀治疗后肺脱落一例

患者半年前发现右中心肺癌及胸腔积液。后并发脓胸转化北京万杰医院光子刀治疗，因脓胸高烧转本院后引流管后发现肺组织一块，病理诊为肺组织。