肺隔离症误诊为肺癌1例

1　病史资料患者周某 ,女性 ,5 1岁 ,住院号 6 6 347。主诉“咳嗽 ,痰中带血 ,消瘦 2月 ,加重 3天”,于 2 0 0 3年 5月 6日入院。 2个月前患者无诱因下出现咳嗽 ,为阵发性干咳 ,咯少许白色黏痰 ,痰中带血 ,伴右侧胸部隐痛不适 ,无发热、盗汗及气急 ,未曾诊治。近 3天来上述症状加重 ,咳嗽频繁 ,痰中带血量增加 ,来我院就诊。摄胸片示右肺下叶斑片状阴影 (图 1) ,胸部 CT示右肺下叶后基底段见 3cm大小之肿块 1个 ,密度不均 ,边缘不清 ,未见毛刺样改变 (图 2 ) ,疑诊为肺癌。发病以来食欲减退 ,体重减少约2 kg。有高血压病史 6年 ,一直服用降…     

读片园地第49例——颈_7～胸_1椎体前椭圆形肿块

患者女性 ,农民 ,6 2岁 ,因咳嗽 3个月余、声音嘶哑一个月 ,发热 2ｄ于 2 0 0 1年 4月 2 2日入院。患者今年初起咳嗽 ,干咳为主 ,偶有痰带血 ,不发热 ,无胸痛胸闷 ,故未重视。近1个月来声音嘶哑 ,活动可引起气促、喘鸣、休息后渐缓解 ,有时进食也使症状加重 ,曾做胃镜检查无特殊发现。入院前2天出现发热 ,咳嗽加重。患者既往无慢性呼吸系病史 ,不吸烟。体检 :体温 38 8℃ ,呼吸 2 8次 ｍｉｎ ,唇无紫绀 ,口咽未见异常 ,气管无移位 ,浅表淋巴结无肿大 ,两肺呼吸音粗 ,右侧闻及干音 ,无湿音 ,心率 116次 ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,肝脾未及 …     

气管内海绵状血管瘤1例

患者男性 ,5 8岁 ,农民 ,因反复咳嗽 ,咳痰 ,喘息 1年多 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 1-11-10急诊入院。患者 1年前无明显诱因下出现咳嗽 ,咳少量白色粘痰 ,以“呼吸道感染”给予治疗 ,症状好转。此后在劳累、受凉感冒后症状加重 ,有时伴喘息。近 1个月来上述症状反复发作且较前明显加重 ,有时体位改变时可诱发症状发作 ,治疗效果差。入院前10d受凉感冒后出现上述症状 ,入院当天出现呼吸困难 ,有哮鸣音 ,当地医院以“支气管哮喘”给予治疗 ,症状无明显好转而转来我院。患者有吸烟史 3 0多年 ,每天 1～ 2包 ,既往身体健康。入院时T 3 6 8℃ ,P 12…     

口服吉非替尼致间质性肺炎1例并文献复习

正病倒资料患者男性,76岁,退休工人,主因"咳嗽、气短3月,胸痛2月,加重伴发热1天"于2016年6月8日入院。入院前3月,患者无诱因出现咳嗽、咳白痰,伴有气短,安静状态下即可出现,活动后显著。当时无发热、咯血、胸痛等症状,未行特殊诊治。入院前2月患者开始出现左侧胸痛,呈持续性钝痛,于咳嗽、深呼吸时加重,不向其他部位放射,在家口服"阿莫西林"及止咳化痰药物治疗1周,症状无缓     

慢性阻塞性肺疾病1例报告

正1病例资料患者女,52岁,因"反复咳嗽、咳痰、胸闷、气喘8年,加重半月"为主诉于2016-05-10收住入院。患者有8年的反复咳嗽、咳痰、胸闷、气喘病史,症状多在冬季及气候变化时发作,每年发作1~2次,每次发作持续约2个月以上,上述症状反复发作逐年加重,病程中无咳大量脓臭痰、胶冻样痰、咯血、刺激性高调样咳嗽、声音嘶哑,无低热、盗汗、消瘦、纳差、乏力,无夜间憋醒现象及端坐呼吸等。于半月前因受     

原发性多器官淀粉样变一例

患者男性，61岁，2005年11月12日入院。该患者2年前无明显诱因出现声音嘶哑，舌痛，舌体肿大，呛咳及吞咽困难。曾于当地医院经喉镜检查，结果不详。症状逐渐加重。1年前又出现胸闷，双下肢水肿，以“心包积液”收入我院心内科治疗，后症状缓解出院。10个月前上述症状进一步加重，并出现颌下肿物。于当地医院进行颌下肿物局部组织活检，病理结果仍不详。     

急性淋巴细胞白血病并发急性肿瘤溶解综合征1例

患者男 ,9岁 1 0个月。因反复皮肤黏膜出血 2个月 ,淋巴结肿大伴声嘶 1周 ,于 2 0 0 2年 8月 2 7日入院。入院前 2个月无明显诱因出现皮肤瘀点瘀斑 ,伴牙龈、睑结膜出血 ,大便带血 ,色暗红 ,小便有少许血凝块 ,无尿频、尿急、尿痛、发热、咳嗽等不适症状。入院前夕患者受凉后出现声音嘶哑、吞咽困难 ,伴呕吐 ,量少 ,为胃内容物 ,伴发热 ,最高体温3 8.2℃ ,伴阵发性腹痛 ,可自行缓解 ,不伴畏寒、牙龈出血、尿血及便血。 1周后 ,患者颈部及双下肢出现出血点 ,牙龈出血 ,量少 ,伴胸骨后间断疼痛 ,以淋巴瘤、上呼吸道感染收入我院儿科。体检 :无…     

原发性呼吸道淀粉样变四例

例 1　 患者女 ,4 9岁。因反复咳嗽 咳痰 咯血 2 0余年 ,喘憋伴声音嘶哑 10年于 1999年入院。患者入院前 7年曾因声音嘶哑于我院行声带息肉摘除术。体检 :声音嘶哑 ,听诊闻及右肺呼吸音较左肺低 ,双肺可闻及呼气性哮鸣音。血常规、肝肾功能、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体、血浆蛋白电泳、免疫球蛋白定量、尿本周蛋白及自身免疫性疾病相关血清学检查均未见异常。反复多次痰脱落细胞学检查及痰找抗酸杆菌均阴性。心电图、肝肾超声检查未见异常。胸部X线示双肺纹理增重、紊乱 ;CT示右肺中叶片状模糊影。肺功能检查示阻塞性通气功能障…     

第86例--咳嗽、气短、进行性低氧性呼吸衰竭

病历摘要患者女性 ,2 6岁、咳嗽、气短 1周于 1999年 12月 2 0日入院。患者于入院前 1周无明显诱因出现发热 ,无寒战 ,体温波动于 3 8～ 3 9℃ ,伴有干咳和气短、无痰和咯血 ,活动时气短症状加重 ,经抗感染治疗后上述症状无好转 ,发展为平卧状态下也出现气短 ,为进一步诊治而入院。患者出生于内蒙古赤峰市 ,未到过疫区 ,无毒物接触史及烟酒嗜好。家族史中无遗传性疾病史及同类病患者。体检 :体温 3 7.1℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 3 8次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,发育正常 ,营养中等 ,神清 ,平卧位 ,…     

支架植入治疗顽固性冠状动脉痉挛所致心律失常二例

例 1　患者男 ,71岁 ,因反复心悸、胸闷 6年 ,加剧 2个月 ,晕厥 2次 ,于 1997年 7月 17日急诊入院。 6年前患者每当骑自行车超过 2 0 0 0ｍ时感心悸、气促 ,持续约 5ｍｉｎ ,休息后可缓解 ;以后常在劳累 (如步行 5 0 0～ 10 0 0ｍ)时出现上述症状。入院前 2月常在午夜睡眠中憋醒 ,伴胸骨后疼痛 ,持续 10ｍｉｎ。入院 2天前无诱因突感胸骨后压榨性疼痛伴大汗、晕倒在地且二便失禁 ,约 15ｍｉｎ后清醒 ,入院前 2ｈ上述症状再发。患者否认高血压、糖尿病病史。入院时查体无阳性发现。入院后查心电图 :窦性心律 ,一度房室传导阻滞(Ⅰ°ＡＶＢ) ,…     

外源性过敏性肺泡炎1例个案报道及分析

<正>临床资料患者女性,40岁,主因"间断咳嗽、咳痰、气短7年,加重伴呼吸困难15天"入院。患者7年来间断咳嗽、咳痰,白色粘痰为主,量不多,不易咳出,对症治疗(具体用药及剂量不详)后有所好转,但上述症状反复出现,同时活动耐量逐渐下降,15天前患者咳嗽、咳痰加重,伴有呼吸困难,活动后明显。病程中患者无畏寒、高热及寒战,无午后低热、盗汗,无刺激性呛咳和声音嘶哑,曾有1次痰中带血,量少,近半个月体重无明显减轻,于当地医院行肺CT提示     

临床病理讨论：第85例——胸闷、气促、左侧胸腔积液

病历摘要患者男性 ,43岁 ,因胸闷气促 2个月 ,复发 1周于 2 0 0 1年 2月 2 7日入院。患者 2个月前无明显诱因出现胸闷气促 ,不伴发热及咳嗽 ,无乏力盗汗及胸痛。 2 0 0 0年 12月 2 4日外院胸片示 :左侧胸腔积液 ,经胸液常规检查 ,诊断“急性脓胸” ,住院后静脉滴注头孢噻肟钠、头孢曲松钠治疗半个月症状缓解 ,2 0 0 1年 1月 10日复查胸片示 :左侧肋膈角胸膜增厚粘连 ;患者入院前 1个月再次感觉胸闷气促 ,2 0 0 1年 1月2 5日外院胸片示 :左上肺浸润型肺结核伴左侧胸腔少量积液 ,于 2 0 0 1年 1月 2 6日再度住院予以口服异烟肼 0 3ｇ、利福平…     

延髓背外侧综合征二例临床分析

例1,男,33岁,于2007年2月12日入院.患者于入院23天前突然出现头晕、恶心、呕吐,伴有饮水呛咳反复呃逆、声音嘶哑、行走不稳.在外地医院治疗后症状无改善,转入我科,既往无高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史.     

干燥综合征合并多发肺大疱及多克隆性高丙种球蛋白血症一例

患者,女,39岁,因“咳嗽2年余,喘气2个月余”于2019年2月1日入院。患者2年前无明显诱因开始出现阵发性咳嗽,咳少许白黏痰,多次就诊于外院,予以止咳等对症处理,未予系统治疗。2个月前无明显诱因开始出现喘气,活动后多见并加重,活动耐量较前下降。病程中患者有口干、眼干症状。     

临床病例讨论：第2例——少年胸闷、胸痛

患者男 ,14岁 ,主要因发作性胸闷胸痛 10d于 2 0 0 2年 4月 3日入院。患者入院前半个月感冒后出现发热、咳嗽症状 ,自服感冒胶囊 1d后症状消失。入院前 10d睡眠时出现左侧胸闷胸痛症状 ,伴口干 ,出汗 ,约 10min后症状缓解 ,未行诊疗。 4月 2日晚 11时 (入院前 14h)睡眠时再次出现左侧胸闷、胸痛、气紧 ,疼痛不向它处放散 ,持续 10min缓解 ,2h内上述症状发作 3次 ,当地医院予口服二硝基异山梨醇 (消心痛 )等治疗 ,为进一步明确诊断转诊我院。既往无吸烟或药物成瘾史 ,无关节疼痛史。患者一年半前曾有不明原因高热7d ,体温在 39～ 41℃之间 ,…     

脾大贫血血小板减少

1　病历简介患者男 ,4 0岁。因左上腹隐痛 1个月 ,加重伴皮肤黏膜黄染 10d于 2 0 0 2 - 0 7- 0 1入院。患者入院前 1个月无明显原因出现左上腹隐痛 ,无恶心、呕吐、厌食 ,无腹胀、腹泻 ,在当地医院按“慢性胃炎”治疗 ,无效。入院前 10d上述症状加重 ,并出现全身乏力、浓茶色尿     

肺癌心房内转移1例

肺癌心房内转移国内报道不多,现将我们遇到的1例报告如下。女患,28岁。因咳嗽、气促、左胸疼2个月于1988年12月4日入院。患者于入院前2月曾因上述症状在某县医院行X线胸片检查,发现左胸腔大量积液,按     

辛伐他汀致横纹肌溶解一例

患者男性,60岁,退休干部.因咳嗽、咳痰1个月,并加重,伴右侧肢体活动欠佳1 d于2008年2月23日入院.患者1个月前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为黄色黏痰,给予青霉素治疗上述症状好转.入院前1天大量饮酒后出现右侧肢体活动欠佳,并憋气加重,来我院治疗.     

第39例--发热淋巴结肿大皮疹抗核抗体阳性

1病历摘要患者女,49岁,因“发热2周”于2005年2月25日入院。患者于入院前2周无明显诱因下开始发热,体温39￣40℃,发热前有畏寒,高热时有双小腿肌肉酸痛,无关节肿痛,无寒战,无尿频、尿痛,无咽痛、无咳嗽、咯痰,无腹痛、腹泻。当地医院抗感染治疗无效。有慢性全身皮肤湿疹史4年。     

声带曲霉菌感染伴侵袭性肺曲霉菌感染1例

<正>病例资料患者李XX,女,48岁,因"咳嗽咳痰3月"入院。患者3月前受凉后出现阵发性咳嗽,咳少量白痰,昼夜频率一致,感畏寒发热,自测体温最高38.0℃,有咽痛及声音嘶哑,无胸闷气短,无夜间盗汗,当地社区医院予输液(具体药物不详)治疗1周,效果不佳。01月26日至苏北人民医院就诊,查耳鼻喉镜提示:双侧声带全层见白色角化样突起(图1);胸部CT提示两肺炎症(图2);02月05日至南京鼓楼医院耳鼻喉科就诊,喉镜取声带肿物病理提示黏膜组织鳞状