改良流产后服务护理对未婚低龄流产患者的应用价值

目的探讨改良流产后服务(post abortion care,PAC)护理对未婚低龄流产患者避孕知识和行为的影响。方法选取2015年1月至2016年11月在厦门市妇幼保健院计划生育科门诊自愿行人工流产术的617例未婚低龄孕妇为研究对象,用随机数字表法分为观察组299例与对照组318例,对照组采用规范PAC服务流程,观察组采用改良PAC服务,即规范PAC服务流程加以人文关怀,比较两组1、3、6月失访率、高效避孕措施落实率和重复流产率。结果观察组未婚低龄妇女人工流产后对避孕知识认知度明显提高,高效避孕率明显上升,重复流产率和失访率明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良PAC服务对普及女性避孕知识、落实有效避孕措施及降低重复流产率的效果明显,应在临床上推广实施。     

人工流产后避孕指导服务效果的研究

目的：评价人工流产后避孕指导服务对降低再次人工流产和妇科疾病的作用。方法：选择2011年1月—2013年1月因意外妊娠而自愿接受人工流产并患有妇科炎症的900例妇女作为研究对象,观察组患者接受流产后避孕指导服务,对照组未接受流产后避孕指导服务。术后电话随访1年,调查2组避孕措施选择的不同,比较重复人工流产率及对妇科疾病的影响。结果：观察组和对照组人工流产术后选择的避孕措施排在前2位的均是宫内节育器和男用避孕套。观察组选择用男用避孕套率低于对照组,差异有统计学意义（χ2=28.145,P＜0.01）,而对于口服避孕药和体外排精,对照组的选择率大于观察组（P＜0.05）。观察组发生重复流产者81例（19.29%）,而对照组发生重复流产者149例（30.63%）,差异有统计学意义（χ2=15.22,P＜0.01）。观察组与对照组重复流产的原因如下,宫内节育器失败、避孕药失败、男用避孕套失败、安全期避孕、体外排精、未避孕。通过多因素Logistic回归分析结果得出,安全期避孕、未避孕、体外排精是重复流产者避孕失败的独立危险因素。结论：人工流产后避孕指导服务可使流产后妇女选择有效的避孕方法,降低妇科疾病的风险,减少再次非意愿妊娠和重复性人工流产。     

流产后关爱服务对未婚初次人工流产女性心理健康状况的影响

目的:分析流产后关爱(PAC)服务对未婚初次人工流产女性心理健康状况的影响。方法:采用非随机对照方法,选取沈阳军区总医院计划生育门诊未婚初次人工流产女性200例,其中接受PAC服务妇女100例为PAC组,接受常规人工流产服务妇女100例为对照组。选用症状自评量表(SCL-90)分别测量PAC组、对照组在接受不同服务模式前及接受服务后的心理健康状况。结果:接受服务及手术前PAC组、对照组、中国常模3组间比较,7个因子有统计学差异;术后2h与术前相比,PAC组有5个,对照组有2个阳性因子水平显著降低;术后2hPAC组、对照组间比较有6个因子存在统计学差异。结论:未婚初次人工流产女性的心理健康水平低于正常人群,PAC服务模式能有效缓解该类人群的心理压力,与传统人工流产服务模式相比,更有利于改善心理健康水平,具有积极意义。     

流产后关爱对门诊人工流产女性立即避孕的影响

目的:探讨流产后关爱对门诊人工流产女性立即避孕的影响。方法:选取2013年9月~2014年3月在该院进行人工流产的育龄女性1 036例为研究对象。对照组接受现有常规人工流产服务,观察组在常规人工流产服务的基础上,根据标准化的人工流产服务流程进行流产后关爱干预。结果:两组人工流产女性流产后"立即避孕"的意识、避孕方法的落实比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组流产后立即要求避孕率为100%高于对照组的85.0%,高效避孕方法立即落实率为99.7%高于对照组的15.9%。结论:流产后关爱可以明显提高门诊人工流产女性"立即避孕"的意识,即时选择和落实避孕措施,促进高效避孕方法的使用,从而减少重复流产,尤其是1年内的"高危流产"。     

流产后关爱服务对人工流产术后高效避孕的影响

目的:探讨流产后关爱(PAC)服务对术后高效避孕方法落实情况的影响。方法 :对人工流产术后妇女给予PAC服务,与对照组比较观察临床效果。结果:观察组半年内再次意外妊振(1.5%)低于对照组(17.0%);人工流产后立即落实避孕措施比例(96.2%)高于对照组(18.4%);避孕知识得分60分以上比例(98.8%)高于对照组(30.3%);观察组使用高效避孕措施(75.0%)高于对照组(29.8%)(均P0.05)。结论:PAC服务可有效提高人工流产妇女对避孕知识的知晓率和高效避孕措施落实率。     

PAC服务对育龄女性避孕、避孕方式选择及重复流产的影响

目的：分析流产后关爱(PAC)服务对育龄女性避孕方式选择、再次妊娠及重复流产的影响。方法：以2020年5月-2021年4月在本院因意外妊娠自愿要求终止妊娠的育龄女性120例作为研究对象，随机分组原则分为观察组及对照组各60例，观察组人工流产后采取PAC服务，对照组采取常规健康教育。比较两组流产术后避孕措施落实、术后阴道流血时间、术后及时避孕、术后6个月再次妊娠及重复流产情况。结果：两组本次意外妊娠原因无差异(P>0.05);观察组术后阴道流血时间(5.1±1.2 d)低于对照组(9.0±1.1 d),术后及时避孕率(100.0%)高于对照组(91.7%),高效避孕措施落实率(90.0%)高于对照组(75.0%),流产术后6个月内再次妊娠(3.3%)及重复流产(1.7%)比率均低于对照组(15.0%、11.7%)(均P<0.05)。结论：PAC服务可提高育龄女性流产后高效避孕方式选择、避孕措施及时落实率，对降低再次妊娠及重复流产均具有积极意义。     

未婚女性流产后关爱服务中的微信干预效果

目的:探讨未婚女性流产后关爱(PAC)的微信干预效果。方法:纳入836例计划行人工流产未婚女性, 209例妇女对照组提供常规PAC服务,其余除常规PAC服务外,分别在术后1月(干预1组)、3月(干预2组)、6月(干预3组)再次行微信PAC服务。所有入组女性人工流产前基线调查,流产术后1、3、6、12个月问卷调查人工流产和避孕知识。结果。微信干预的3组人工流产后1、3、6个月避孕问题答题正确率均高于对照组,术后12个月PAC服务后效果评估(44.9%、49.7%、69.8%)高于对照组(38.3%)(P0.05)。结论:微信干预能促进PAC服务效果,增加未婚女性对人工流产和避孕相关知识的了解和巩固。     

流产后关爱服务模式的临床价值研究

目的探讨流产后关爱(PAC)服务模式在改善未婚女性流产术后心理健康状况及提高生殖健康水平中的临床价值。方法选取2017年5月-2018年5月东莞市妇幼保健院接诊的未婚人工流产女性100例,随机数字表法分为对照组(50例,常规护理模式)和观察组(50例,流产后关爱服务联合常规护理模式),随访1年,比较两组间手术时间、术后阴道流血持续时间、术后并发症发生情况、症状自评量表(SCL-90)评分、健康知识认知优良率、高效避孕措施落实率、重复流产率。结果两组间手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后阴道流血持续时间、术后并发症发生率低于对照组;观察组躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等SCL-90评分均低于对照组;观察组健康知识认知优良率、高效避孕措施落实率高于对照组;观察组术后3个月、6个月、12个月重复流产率低于对照组,两组上述观察指标比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PAC服务模式可降低未婚女性流产术后并发症,改善其心理健康状况,提高其生殖健康水平,降低重复流产率。     

PAC服务模式对未婚女性流产术后心理及生殖健康的影响

目的:探讨流产后关爱(PAC)服务模式对未婚女性流产术后心理与生殖健康的影响。方法:选取2017年1—6月在本院门诊行人工流产术的未婚女性220例,根据入院先后顺序分为常规组和PAC组各110例,分别实施常规术后服务模式、PAC模式。比较两组手术前后90项症状自评量表(SCL-90)评分,评价术后避孕知识认知度,随访统计术后避孕措施落实情况及术后1年重复流产情况。结果:术后1个月,PAC组SCL-90量表中躯体化、强迫症状、负性情绪(焦虑、抑郁、敌对、恐怖)、精神病性等评分均低于常规组,而生殖健康知识掌握度、避孕措施落实率均高于常规组(P0.05);术后6个月、1年,PAC组的重复流产率(1.0%、2.3%)低于常规组(6.9%、15.5%)(P0.05)。结论:PAC服务模式有利于改善未婚人工流产女性术后心理健康状况,提高生殖健康知识掌握度及避孕措施落实率,降低重复流产率。     

东丽医院开展人工流产后关爱服务的效果分析

目的探讨妇科门诊开展人工流产后关爱(PAC)服务项目的临床效果。方法选取东丽区东丽医院自2014年8月-2015年12月收治的360例进行人工流产的妇女作为对照组,另选取2014年5月-2015年12月收治的360例需行人工流产术,并实施PAC服务宣教的妇女作为观察组。比较两组患者高危流产情况,人工流产术后1年内高效避孕措施使用率和重复流产率。结果门诊患者高危流产率为41.9%;观察组患者人工流产术后1年内高效避孕措施使用率较对照组高,而1年内重复流产率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论该院妇科门诊实施的人工流产后关爱服务项目可以有效提高女性避孕意识,并使得重复流产率减少,在临床上取得较好效果。     

流产后关爱服务的干预研究

目的：探讨流产后关爱（PAC）服务的干预效果。方法：纳入611例计划行人工流产终止早孕妇女,其中304例妇女接受传统人工流产服务（对照组）,307例妇女在接受人工流产服务同时接受流产后关爱服务（干预组）。术后随访半年。随访内容为2组对术后避孕方法的可接受性、续用率以及重复流产率。结果：与对照组比较,干预组接受流产后关爱服务（尤其是术前避孕咨询）后,35.50%流产女性选择术后即刻放置宫内节育器,而对照组仅有1例（0.33%）选择术后即刻放置宫内节育器,干预组对即刻宫内节育器放置的接受性大于对照组（χ2=125.695,P=0.000）。354例流产女性在术后6个月中接受了随访（干预组173例,对照组181例）。干预组与对照组术后即刻放置宫内节育器的续用率差异无统计学意义（96.00% vs. 100.0%,χ2=0.000,P=1.000）;干预组对短效复方口服避孕药的接受性大于对照组（19.08% vs. 8.84%, χ2=6.936,P=0.008）,但续用率则低于对照组（24.24% vs. 87.5%, χ2=14.966,P=0.000）。对照组对避孕套的接受性高于干预组（73.48%vs. 37.57%, χ2=44.828,P=0.000）,但2组的避孕套续用率差异无统计学意义（χ2=0.023,P=0.881）。2组发生的重复流产均与使用避孕套相关的避孕失败有关,重复流产率差异无统计学意义（χ2=0.564,P=0.453）。干预组发生1例术后即刻放置的宫内节育器脱落。结论：人工流产术前咨询可促进妇女术后即刻放置宫内节育器。     

天津市区及郊区20岁以下青少年人工流产情况调查

目的：分析天津市2007—2011年人工流产妇女中年龄≤20岁的青少年的情况,以便根据不同地区情况制定更有效的干预措施。方法：统计2007年1月—2011年11月,天津市市区（天津中心妇产科医院）和郊区（津南区咸水沽医院）共31 578例人工流产妇女的资料,分析两地区年龄≤20岁青少年人工流产的情况,包括年龄、职业与地区的差异。结果：年龄≤20岁青少年市区组1 157例,检出率为4.46 %,郊区组383例,检出率为6.78%。市区组职业以学生为主,郊区组以无业为主（P＜0.01）。5年中,郊区组青少年人工流产率上升（P＜0.05）,低龄青少年（≤18岁）人工流产率亦升高（P＜0.05）;市区组青少年人工流产率上升平缓,但重复流产率上升明显（P＜0.05）,低龄青少年（≤18岁）人工流产率上升显著（P＜0.01）。结论：天津市市区及郊区青少年人工流产率均上升,应根据不同地区的特点,有针对性地开展生殖健康服务,宣传避孕知识,才能更有效地降低青少年人工流产率。     

15～24岁校外未婚青年异/同性间性行为发生状况及影响因素

目的：了解15～24岁校外未婚青年与异性/同性发生性行为的状况及其影响因素,为向该人群提供性与生殖健康教育和服务提供依据。方法：在中国6个省的城市和农村地区,对1 113人校外未婚青年进行计算机辅助的自填匿名问卷调查。结果：15～18岁组和19～24岁组男性异/同性间性行为发生率均高于女性（P＜0.05）。异性间性行为时,15～18岁组7.14%的女性报告首次性行为属被迫发生;15～18岁组和19～24岁组男、女性首次性行为安全措施的使用率为66.67%和40.00%及58.82%和49.11%,男性报告使性伴怀孕和女性报告怀孕的比例接近（30.00%）;19～24岁组性伴个数2名及以上男性报告率高于女性（P＜0.01）。同性间性行为时,15～18岁组男、女性报告平均年龄仅14岁;19～24岁组15.79%的男性报告首次性行为属被迫发生,46.15%的男性和33.33%的女性报告有2名以上性伴。多因素分析显示,男、女性与异性发生性行为共同的危险因素为看黄色制品和年龄较大（OR男分别为3.51和3.81,OR女分别为6.41和3.58）;与赞成婚前性行为相比,本人不能接受婚前性行为（OR=0.18）、父母不能接受婚前性行为（OR=0.37）和朋友持无所谓态度（OR=0.47）是男性的保护因素;与赞成婚前性行为相比,自己认为婚前性行为不好（OR=0.14）和不能接受（OR=0.06）、朋友不能接受婚前性行为（OR=0.16）和不清楚朋友态度（OR=0.21）是女性的保护因素,父母持无所谓态度是女性的危险因素（OR=12.56）。结论：校外未婚青年与异性/同性的性行为及危险性行为发生率较高,并与接触过黄色制品、个人及父母/同伴的开放态度呈正相关。     

甲醛对人绒毛滋养细胞毒性的研究

目的：研究甲醛对人绒毛膜滋养细胞活性及分泌功能的影响。方法：收集9例早孕人工流产患者的绒毛组织,原代培养绒毛膜滋养细胞,分别加入50,100,150,200 μmol/L甲醛处理细胞48 h。用Cell Counting Kit-8（CCK-8）检测滋养细胞活性、放射免疫法检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平。以DMEM/F12培养液为对照。结果：与对照组比较,100,150,200 μmol/L甲醛染毒组的细胞活性显著抑制,差异有统计学意义（均P＜0.05）;各组之间hCG水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：甲醛达到一定浓度时（≥100 μmol/L）对人绒毛膜滋养细胞的细胞活性有毒性作用。     

生育镜在输卵管性不孕症诊治中的临床观察

目的：探讨生育镜[经阴道注水腹腔镜（trasvaginal hydrolaparoscopy,THL）联合宫腔镜下输卵管插管通液术]在输卵管性不孕症诊治中的临床应用价值。方法：2010年4月—2011年3月收治经生育镜或仅行宫腔镜下输卵管插管通液术治疗的输卵管性不孕患者共232例,其中采用生育镜检查者126例（生育镜组）,采用单独宫腔镜下输卵管插管通液术者106例（对照组）。观察指标：①2组患者输卵管复通率。②生育镜组THL术前未诊断而术中发现的可能影响生育力的盆腔因素。③2组手术并发症的发生率。④2组患者术后随访3,6,9个月的累积妊娠率。结果：①生育镜组和对照组输卵管复通率分别为83.8%（140/167）和 85.9%（110/128）,差异无统计学意义（χ2=0.25,P=0.62）。②生育镜组THL对盆腔粘连检出率为31.7%（40/126）,盆腔子宫内膜异位症检出率为5.6%（7/126）,输卵管系膜囊肿检出率为18.3%（23/126）,副输卵管检出率为5.6%（7/126）。③生育镜组和对照组并发症发生率分别为0.8%和0%。④生育镜组3,6,9个月的累积妊娠率均高于对照组。结论：生育镜实现了宫腔镜和THL两种微创手术的优势互补,可作为不孕症门诊评价输卵管通畅性的一线方法。     

氯米芬供精人工授精周期妊娠率与人绒毛膜促性腺激素日卵泡大小的关系

目的：探讨氯米芬诱导排卵的供精人工授精（AID）周期注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日卵泡直径与妊娠率的关系。方法：回顾性分析氯米芬诱导排卵行AID共212个周期,根据hCG日最大卵泡直径分为：A组（18～19.5 mm）、B组（20～21.5 mm）、C组（22～23.5 mm）、D组（≥24 mm）,分析比较4组的周期妊娠率。结果：4组妊娠率分别为24.39%、14.29%、18.18%、7.14%,其差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：就本研究目前的资料分析,氯米芬周期hCG扳机日卵泡直径与妊娠率无相关性。     

配子/胚胎操作和管理的安全性

辅助生殖技术（ART）的特点是通过对配子、胚胎的体外操作获得受精卵和早期胚胎,并将胚胎移植入子宫,以解决不孕不育夫妇的生育问题,对配子/胚胎操作和管理的安全性问题显得尤为重要。从配子的获取至胚胎的体外培养、冷冻保存和胚胎移植,是多步骤、多操作的工作流程,潜在着巨大的误差风险,牵涉到社会伦理问题,因此需建立明确的操作流程和管理制度将潜在风险最小化。初步探讨如何提高在辅助生殖技术流程中对配子/胚胎操作和管理的安全性,以最大程度地保证患者的利益,并使中国辅助生殖技术能够在符合社会伦理道德范畴内获得长足发展。     

干细胞向生殖细胞分化的研究进展

胚胎干细胞（ESC）是一种多能干细胞,具有向生殖细胞分化的能力,由于具有致瘤性和伦理问题,限制了ESC向临床应用发展的前景。成体干细胞（ASC）也是一类多能干细胞,理论上也能分化为生殖细胞,但诱导分化过程往往受到阻滞。诱导性多能干细胞（iPS）是一种具有多能性的重编程体细胞,一定程度上可替代ESC用于基础和临床研究。目前,全球不孕不育的发生率呈逐年递增的趋势,充分认识干细胞向生殖细胞分化的机制是解决该难题的重要理论前提。就各种干细胞向生殖细胞分化的研究进展作一综述。     

上海市人工流产妇女避孕节育状况调查

目的：了解上海市人工流产妇女的避孕节育现状,探讨人工流产对象避孕节育措施使用的影响因素。方法：2013年8月—10月在上海市4家医院对寻求人工流产服务的1 261例妇女进行匿名电子问卷调查。结果：近60%的流产对象为29岁及以下的妇女,未婚对象占32.6%;50%以上的对象属于重复流产。未婚者中未避孕的比例（48.0%）高于已婚者（33.9%）,而避孕失败的比例（38.6%）低于已婚者（47.8%）。Logistic回归分析显示,已婚人工流产对象中,年龄较小者、性生活频率低者更倾向于不采取避孕措施;年轻、未婚、收入较高、有人工流产史者更倾向于使用紧急避孕药。结论：上海市人工流产妇女年龄构成年轻化,重复流产比例较高;采取避孕措施比例低与避孕失败比例高是非意愿妊娠的主要原因;人工流产对象避孕意识淡薄和避孕节育知识匮乏;应加强流产后保健服务和避孕措施尤其是紧急避孕药的使用方法指导。     

配子捐赠指征界定与伦理思考

新兴发展的辅助生殖技术（ART）为不孕不育者带来了福音,亦为遗传病患者与高龄女性带来了为人母的希望。由于ART所涉及的不仅有不孕不育夫妇的利益,尚有家庭、后代及社会问题,因此伴随着供精、供卵等新的ART衍生技术的实施,相关伦理问题日益突出,ART的应用与发展面临新的挑战。探讨卵子捐赠以及几种特殊情况下供精指征。