围产期心肌病4例报告

病例分析 围产期心肌病(PPCM)4例,30岁以下初次妊娠者3例,34岁第二次妊娠1例,分别于产前9天至产后两个月发病。病前均有上呼吸道感染史,既往无心脏病史。症状:心悸、气短、咳嗽、端坐呼吸及尿少。3例咯血,体征有血压增高17.3～25.3/13.1～17.3kPa(130～190/98～130mmHg)。心脏增大,奔马律3例,两肺湿罗音、肝肿大、水肿。尿检异常3例,蛋白( ～ ),镜检有红、白细胞。ECG检查均有窦性心动过速及ST-T改变,Q-T间期延长及电轴右偏2例。UCG检查左心扩大3例,全心扩大1例;2例有心包积液。X线胸片均显示心影增大,肺水肿3例,心包积液1例。入院治疗后血压及尿检均于10天内恢复正常。X线胸片于20～39天恢复正常。UCG检查仅1例于入院8周心脏恢复正常大小,3例     

用每四月拍胸部X线片普查肺癌

作者在梅育医院对4618名45岁以上男性重度吸烟者(每天一包以上),以每四个月的间隔拍胸片正侧位及痰细胞学检查,作肺癌的普查。六年中共检测山109例肺癌,其中85例胸片阳性,15例由痰细胞学发现,7例胸片及痰均阳性,2例两者皆阴性。胸片检测出的92例肺癌中,50例为边缘型小结节,内6例并有肺门、2例并有右侧气管旁淋巴结增大;36例为中心型肺癌,其中16例有肺门周围(距肺门4厘米之内)结节,20例有肺门肿块、肺门淋巴结增大或纵隔淋巴结增大;6例以肺炎为主要X 线所见,无肺门累及证据。90例肺癌在正位胸片中见到,2例仅在侧位片中被见到。边缘型肺癌大     

16例肺泡壁消失肺综合征影像学诊断及分型探讨

目的:探讨肺泡壁消失肺综合征影像学诊断、分型及临床应用价值。方法:对16例肺泡壁消失肺综合征患 者的临床表现、多次胸片及CT检查、手术前后HRCT图像进行动态观察,综合分析其影像学表现并分型。同时对家族性 患者的家族成员进行了普查(胸透、胸片或HRCT)。结果:16例患者(男11例,女5例)中5例为家族性(一家系)发病,11 例为散发性,其中9例有或曾有自发性气胸史。16例中2例行胸腔闭式引流术,9例行肺大泡摘除术(其中1例行肺减容 术)。本病影像学表现分为3型:①单发型3例,表现为一侧或两侧上、中肺野巨大肺大泡;②多发型7例,表现为两肺多 发3～6cm大小中型肺大泡伴广泛肺气肿;③弥漫或毁损肺型6例,表现为两肺弥漫大小不等肺大泡,肺大泡总容积占据 一侧胸腔或以上。结论:消失肺为特发性肺大泡的一个特殊类型。肺泡壁消失肺综合征影像学表现可分3型,此分型对 该病的临床诊断、治疗方案选择及预后判断均有重要指导作用。     

高原性肺水肿X线表现（附54例分析）

目的探讨高原性肺水肿X线影像特点及其诊断价值.材料和方法分析54例高原性肺水肿患者发病2天内胸片特点.结果(1)肺内改变有毛玻璃状、斑点状、小片状影、肺门区块状影、弥漫性实变等五种类型,常混合出现,可单侧或双侧,以右侧略多;(2)心脏改变右室轻度增大、心腰略丰满;(3)肺门改变中心分布为主者肺门影模糊,增大不明显;肺野分布为主者,肺门影正常;(4)胸膜改变常伴有水平裂增厚.4～5天复查,上述改变完全消失.结论X线胸片的影像特征对诊断高原性肺水肿有一定的临床价值.     

肺气肿病人肺减容手术前后肺容积和胸腔体积的MRI分析

作者为了解在肺气肿病人使用MRI测定肺容积的精确度及肺减容手术后胸腔体积的变化,研究了21例肺气肿手术病人。20例作了双侧肺减容术,1例接受了肺移植。14例女性,7例男性。年龄44～74岁(平均57岁)。均由胸片或CT证实有严重肺气肿。所有病例均在术前肺功能试验后1天内及术后4天内行MRI检查。有9例在术后3～6月间和肺功能试验后1天内,再行MRI检查。使用1.5T MRI机,用快速梯度回波脉冲序列,体部线     

SARS肺内空洞的影像学表现

目的　探讨SARS患者肺内空洞的X线及CT影像学表现与临床特征。方法　对 180例临床确诊SARS患者的临床及影像学资料进行回顾性分析 ,对肺内出现空洞病例的影像学表现及临床特征 (年龄、病程、治疗措施、临床症状及实验室检查等 )进行评价。结果　X线胸片和胸部CT发现肺内出现空洞者 5例 (占 2 8% ) ,多表现为圆形或不规则形厚壁空洞。该组病例病程较长 (4 4～ 6 6d) ,住院期间 1例诊断为糖尿病 ,4例出现空腹血糖升高 (7 99～ 14 33mmol/L) ,血白细胞升高 [(14 1～ 2 0 4 )× 10 9/L]或伴中性粒细胞百分比增高 ,抗生素、抗病毒药物及糖皮质激素使用量较大、使用时间较长 ;其中糖皮质激素的使用时间为 2 5～ 6 5d ,且最初 10～ 15d每日用量均为 16 0～ 2 4 0mg ;实验室检查均出现乳酸脱氢酶 (LDH)、谷氨酸脱氢酶 (GLDH)、α 羟丁酸脱氢酶 (HBDH)升高 ,其值分别在 2 2 8 0 0～ 4 75 0 0U/L、10 0 8～ 6 0 0 0U/L、190 0 0～ 4 4 4 0 0U/L范围内。结论　SARS患者治疗后期肺内可有空洞形成 ,CT检查能早期准确发现空洞 ;认识其影像学特点有助于鉴别诊断、指导治疗、评价预后。     

SARSX线胸片、CT影像学分析（附32例报告）

目的 探讨SARS病毒浸润肺部后引起的X线胸片、CT影像学特征。方法 收集临床诊断病例32例(男13例，女19例。年龄18～58岁，平均31岁，其中医院工作人员9例)。总结其胸片、CT的影像学表现。结果典型的影像学表现是：两肺多发斑片状、结节状致密阴影、肺周边居多；或两肺弥漫性多叶多段肺实变，支气管充气征明显。结论 早期胸片CT表现为单发或多发小点片状阴影，直径小于1cm；2～3天复查，病灶迅速增多、增大，则有重要的诊断价值。     

严重急性呼吸综合征临床分期与分型特点及其意义探讨

目的　研究严重急性呼吸综合征 (SARS)患者临床分期与分型特点 ,以便更好地指导临床治疗。方法　采用SPSS 11 0及SDAS软件回顾性地分析 330例临床确诊的SARS患者的临床特征 ,提出具体的分期、分型方案及其各自的特点。结果　SARS患者的临床表现分为 4期 ,即潜伏期、初期、极期及恢复期。潜伏期 112 (5 70± 2 4 5 )天。初期 :为病程的第 110 (3 98± 2 4 8)天 ,以发热为首发症状 ,常无上呼吸道卡他症状 ,胸片无异常。极期 :包括肺部炎性渗出、肺实变和多器官衰竭 (MOF) 3个阶段。肺部炎性渗出阶段可表现为呼吸功能不全 ,约 95 %的患者为病程的第 2 3周 ,持续时间为 12 1天。主要特点为明显咳嗽 ,可有轻度的呼吸困难和低氧血症 ,X线表现为云雾状或斑片样小片状、片状阴影 ;肺实变阶段大多出现I型呼吸衰竭 ,呼吸困难更突出 ,低氧血症更明显 ,双肺弥漫性实变 ,呈磨玻璃样改变。恢复期 :大多在病程第 3周后 ,时间为 5 5 6 (2 4 37± 8 81)天。该期又可分为两期 ,即Ⅰ期 (完全恢复 )和Ⅱ期 (很可能存在肺纤维化)。SARS临床分型分为轻型 (普通型 )、重型及极重型(暴发型 )。3型的临床特征差异很大 ,病死率分别为零、5 76 %和 6 1 5 4%。结论　由 330例患者的病例资料经详细分析所得SARS的分期和临床分型较     

肝细胞癌经导管化疗碘油栓塞术后肺部碘油栓塞

作者复习了经肝动脉插管化疗碘汕栓塞术(TOCE)的肝细胞癌(HCC)病人336例,旨在＄定症状性肺部碘油栓塞的发生率。14例碘油用量超过20ml,其中6例于TOCE后 2～5天发生咳嗽、咯血、呼吸困难等呼吸道症状,并且其胸片上显示弥漫性双侧性肺实质浸润。动脉血氧分压为39～60mmHg。除1例因进行性肺浸润导致呼吸停止而于TOCE后10天死亡外,5例幸存病人其症状、低氧血症、胸片异常于TOCE后10～28天完全消     

严重急性呼吸综合征(SARS):放射学评价与临床结果测量

目的:评价严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrom ,SARS)患者胸片、供氧及治疗反应间的关系。方法:40例SARS患者,其中男女各2 0例,年龄2 5～82岁,平均41.5岁。每天行胸片检查并依据双肺受累的百分比进行评分,检查天数14～3 8d ,平均2 0d。症状与治疗的时间、确定从入院到治疗及入院到放射学评分达到最大值的时间。记录每日的氧饱和度及供氧包括机械辅助通气。治疗反应定为好、一般、差三等级。记录入院时及放射学评分达到最大值时X线片上的阴影模式。放射学和临床参数与供氧和治疗反应的相关差异分别采用Mann Whitney检验…     

进展期SARS与巨细胞病毒肺部感染的影像学研究

目的 :初步探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)和巨细胞病毒 (CMV)肺部感染的影像特征及其病变进展规律。方法 :我院确诊SARS组 3 0例 ,CMV组并发成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)者 14例 ,均动态追踪胸部平片检查 ,各 1例行CT检查。结果 :SARS在出现发热症状后 ,一般在 2、3天内迅速出现双肺中下肺野多发片状影。 6例出现ARDS ,表现为病灶迅速发展或部分吸收后又重新加重 ,无明确的游走发展趋势 ,1周左右进展为肺水肿。 5例轻症患者仅累及单肺叶或肺段 ,最早在第 3天有好转。 3例出现少量胸腔积液 ,而 2例在治疗中出现少量气胸 ,处理后好转。CMV组病变的ARDS进程类似 ,首先双肺纹理增粗、模糊 ,然后双肺中外带多发小片状影 ,7天内融合成实变的大片状影 ,10例死亡患者表现为肺水肿 ,呈磨玻璃样胸片改变。结论 :SARS冠状病毒直接侵犯肺泡上皮细胞 ,巨细胞病毒在成纤维细胞生长 ,均导致肺泡通透性增加 ,形成透明膜样改变 ,可导致肺水肿、实变。胸部影像多为肺纹理增多、模糊 ,演变成多发的肺叶渗出病灶 ,进展迅速 ,可全肺实变 ,但一般不破坏肺泡空间结构形成空洞。二者影像征象无明显差异。     

在常规影像检查中以有或无确定的肺结节来分层的受试者的肺癌风险和癌症特异性死亡率

正摘要目的评估胸片或CT上有或无孤立性肺结节(SPN)的病人的肺癌风险和特异性死亡率。方法回顾性分析≥35岁的16 078例病人的影像资料(其中893例胸片或CT提示有SPN,15 185例无SPN)。病人随访18个月或直至被诊断为肺癌。两组病人的风险和肺癌死亡率用Poisson回归计算。结果平片和CT上存在SPN组病人,肺癌发生率分别为8.3%(95%CI:6.0~11.2)、12.4%(95%CI:9.3~15.9)。慢性阻塞性肺疾病病人的X线片(OR,2.62;95%CI:1.03~6.67)和吸烟(OR,20.63;95%CI:3.84~110.77)病人的CT与肺癌相关的概率较高。CT和胸片上提示的大结节和周边毛刺与肺     

套管针穿刺抽气治疗少量气胸30例

我科于 1996年 10月～ 2 0 0 1年 10月采用套管针 (Ｂｒａｕｎ牌 ,1 7ｍｍ× 5 5ｍｍ)抽气治疗少量气胸 3 0例 ,使气胸吸收时间大大缩短 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 3 0例 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 1768岁 ,平均 4 4 .2岁。均为我科住院的少量气胸或中大量气胸 ,经胸腔闭式引流治疗后遗留的少量气胸患者 ,其中肺组织压缩 10 %～ 2 0 %为 16例 ,2 0 %～ 3 0 %为 14例。1 2　治疗方法　根据胸片及胸部透视用回形针定位 ,利多卡因或普鲁卡因局麻 ,用套管针穿刺 ,抽出气体后 ,拔出套管内钢针 ,留住外套管针 ,…     

钟南山谈治疗“非典”临床经验

中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长钟南山院士认为 ,“非典”诊治的主要依据有五点 :一是有无与“非典”病人的密切接触史 ,二是有无流感样症状 (呼吸道症状不明显 ) ,三是有无肺部浸润 ,四是白细胞是否正常或降低 ,五是抗生素治疗是否有效。他提醒医务人员 ,“非典”发病的特点是发烧、呼吸困难、咳嗽不明显、痰少。对出现发烧流感症状者必须马上拍胸片并跟踪观察 ,2～3天内必须复查胸片。肺部多叶病变或胸片提示病变 4 8小时内进展大于 5 0 % ,呼吸频率每小时超过 30次及有低氧血症和休克的 ,即可诊断为“非典”。他特别提醒 ,“非…     

支气管闭锁症的自然发展过程

作者对一例左上叶尖后段支气管闭锁的患儿从生后至手术前连续进行了九年的观察,发现由于侧支通气的存在使左上叶尖后段肺组织产生了逐渐加重的肺气肿,从而导致一系列的临床及X 线表现。患儿十岁,自生后起间断出现呼吸系的征状。生后第一天的X 线片于左侧胸部有大片状阴影占据左上叶的大部分,考虑为肺内胎液存留。经抗炎治疗六天内完全吸收。生后第六天胸片显示左上叶轻     

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的床旁胸片评价

目的 研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者床旁胸片影像学特点及其诊断价值.方法 回顾性分析2006-2008年本院确诊为ARDS的42例患者床旁胸片的影像表现,并与临床资料对照分析.结果 影像征象为实变34例(81.0%),磨玻璃密度影42例(100%),肺门影模糊16例(38.1%),肺不张8例(19.0%),支气管气像21例(50.0%),胸腔积液26例(61.9%),间质纤维化8例(19.0%),气胸2例(4.8%),纵隔积气1例(2.4%).病因为肺源性及肺外源性的两类患者胸片上的主要影像征象有显著性差异(P=0.000<0.05);病变在两肺的分布上无显著差异(P=0.067>0.05).影像表现与临床表现相符34例(81.0%),不相符8例(19.0%).结论 床旁胸片是评价ARDS肺部病变的重要影像学手段.     

肺球形结核抗痨疗效的动态X线胸片研究

目的探讨肺球形结核X线胸片的动态改变及其对临床抗痨疗效评价的意义.方法35例经临床或病理证实的肺球形结核患者在抗痨治疗期间,均接受了胸部X线检查.35例的42个肺球形病灶在X线胸片上的动态改变,是在抗痨治疗后6个月、12个月、18个月及24个月时观察的.抗痨治疗有效率是以X线胸片上球形病灶影的缩小或消失计算的.结果根据全部病例的结核灶在X线胸片上的动态改变,抗痨治的有效率于治疗后6个月时为61.9%,12个月时为61.9%,18个月时为69%以及24个月时为73.8%.结论X线胸片的动态观察在一定程度上可以判断球形结核患者的预后,若在抗痨治疗过程中球形结核灶影出现缩小或消失,则提示其预后较好.     

SARS的胸部X线表现及动态观察

目的 研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者胸部X线影像及变化规律。方法临床诊断为SARS者46例，每间隔2～4d摄胸片复查，分析全部胸片的影像表现和动态变化。结果 首次胸片正常但不能排除SARS，在拍摄病变初期X线胸片的30例中，4例在发病10d后才发现胸部异常。病变早期胸片表现以单发小片状阴影为主(66．7％，20／30)。动态观察病变的影像变化快，而且病程中严重程度有反复，8例患者肺内病变吸收缓慢。死亡患者肺内有多发弥漫病变及病变逐渐减轻者各3例。结论 胸部X线检查可用于SARS的早期发现及显示病程的变化。但对于早期诊断和判断预后需结合临床及实验室检查。     

肺癌误诊1例报告

患者 ,男 ,47岁。患者于 7年前开始出现咳嗽、咯痰 ,未出现明显发热史。曾于 1986年 8月摄胸片显示双肺纹理增多 ,右上肺斑片、条索状密度增高影 ,双肺门正常 ,胸片诊断为右上肺慢性炎症。 1987年 7月患者因感冒出现咳嗽、咳黄色痰 ,摄胸片与前片比较大致相似。经输注青霉素等药物治疗 ,症状好转。 1989年 3月 ,患者又出现咳嗽、咯痰、痰中带血丝 ,复摄胸片 ,右上肺仍显示纤维条索病变 ,其内可见小泡影 ,胸片诊断为右上肺慢性炎症 ,不除外支气管扩张 (图 1)。系统抗炎治疗 ,自觉症状好转。之后患者两次注射丙种球蛋白并应用中西医结合治疗。…     

骨髓移植后肺部霉菌感染

作者报道了27例骨髓移植(BMT)后肺部霉菌感染(PFI),均小于21岁。19例经尸检证实,8例经肺活检或痰血培养等法证实。占全部BMT319例的9%病原菌:曲菌21例(78%)、念珠菌7例(26%)、毛霉菌3例(11%)、孢子菌1例(4%);混合霉菌感染5例(19%;曲菌并念珠菌4例、曲菌伴毛霉菌1例)、11例(41%)尚合并病毒感染(巨细胞病毒7例、流感病毒2例、泡疹病毒2例);同时合并有细菌感染(G~+菌16例、G~-菌6例)。全部病例胸片皆异常。BMT初期:纵隔或肺门淋巴结肿大2例、胸膜渗出或增厚8例;进展期(直至PFI前):单侧浸润14例(52%)、