慢性化脓性中耳乳突炎螺旋CT诊断价值

目的探讨慢性化脓性中耳乳突炎螺旋CT检查的诊断价值。方法对手术及病理证实的48例65耳慢性化脓性中耳乳突炎患者术前进行螺旋CT扫描并与手术及病理结果对照分析。结果48例中,胆脂瘤型32耳,典型者表现为上鼓室、鼓窭及其入口内团块样或弥漫性软组织病灶,边缘见低密度环,骨缘硬化,鼓室扩大,盾板变钝或破坏,听小骨明显破坏;肉芽肿型28耳,主要表现为鼓室及鼓窦内软组织条索及片网影,听小骨破坏较轻;单纯型15耳,表现为中耳腔内黏膜增厚、积液。三维CT听骨链显示情况与手术一致。结论螺旋CT扫描对慢性化脓性中耳乳突炎术前诊断及分型有重要意义,三维CT成像对制定手术方案,提高手术安全性有很大价值。     

多排螺旋CT诊断先天性外中耳畸形1例

先天性外中耳畸形可单独发生,但常并发[1]。今经临床和多排螺旋CT以各向同性HRCT扫描,MPR重组图像诊断右外中耳联合畸形1例,报道如下:1病例介绍患者男性,16岁。因右外耳畸形16年,伴左耳流脓、听力下降2年就诊。体查:体温36·5℃,呼吸20次/分,脉搏70次/分,血压80/65mmHg。右面颌     

慢性中耳乳突炎的高分辨率CT的表现

目的：探讨慢性中耳乳突炎在高分辨率CT（HRCT）中的表现。方法：对手术病理证实的30例慢性中耳乳突炎患者的术前HRCT表现与手术病理结果进行对照分析,结果：胆脂瘤型17例,HRCT表现以团块状或弥漫分布软组织影为主,多伴有多听小骨及周围骨质不同程度破坏,肉芽型8例,HRCT表现为弥漫或散在分布软组织影,听小骨破坏轻微或没有;单纯型5例,未见软组织影,结论：根据中耳乳突腔内软组织影形态及骨破坏程度,慢性中耳乳突炎患者可通过HRCT得到准确诊断。     

正常胸腺的螺旋CT 表现

目的 总结正常胸腺的螺旋ＣＴ表现。方法 对３１６例,１￣８２岁的病人进行胸部螺旋ＣＴ扫描,依年龄分为７组,测量每叶胸腺的厚度、宽度、奇静脉弓层面两叶胸腺面积和、胸腺平均ＣＴ值,６组数值进行统计学处理,并记录胸腺上下界及两外缘位置。结果 胸腺的厚度,５９岁以下均小于２１ｍｍ,６０岁以上部分胸腺厚度可达３０ｍｍ,胸腺宽度随年龄的增长而增大,胸腺的密度随年龄的增长而减低,最终与肛肪密度相似,胸腺的面积和     

听骨链CT仿真内镜的临床应用

目的 探讨听骨链CT仿真内镜（CTVE）的临床应用价值限度。方法 使用准直1.0mm、螺距1.0扫描,骨算法、视野9.6cm、间隔0.1mm重建对40例临床怀疑中耳病变（30例手术）的患者进行CTVE成像,并与轴位HRCT、MPR图像及手术结果对照分析。结果 CTVE诊断听小骨破坏的准确性为92.6%,明显高于轴位HRCT（84%）和MPR（77%）图像,CTVE也能清楚地显示听骨链发育异常和术后的善。结论 CTVE能显示听骨链的立体影像,有利于听骨链病变的显示和诊断。     

慢性化脓性中耳炎螺旋CT诊断

本文对经手术病理证实的慢性化脓性中耳炎37例42耳,其中单纯型7耳,骨疡型(肉芽肿型)12耳,胆脂瘤型23耳CT、平片所见与手术、病理对照。发现单纯型7耳和骨疡型12耳乳突平片均为乳突密度增高,23耳胆脂瘤型中乳突平片10耳见明确的骨质破坏,诊断为胆脂瘤型,5耳见鼓窦入口略大可疑胆脂瘤形成,8耳胆脂瘤漏诊。螺旋CT清楚地显示了耳内外解剖结构,且显示的病变及其范围和浸润的程度均与手术所见一致,此外,还发现3例合并脑脓肿。作者认为乳突平片已不能适应现代耳科显微手术的发展,不能满足临床的需要,螺旋CT明显优于平片,对慢性化脓性中耳炎术前诊断具有重要意义。     

慢性化脓性中耳炎的CT诊断

目的：探讨CT在慢性化脓性中耳炎（CSOM）诊断中的应用价值。材料与方法：收集经临床、手术病理证实的CSOM49例、52耳行高分辨CT扫描，并与手术结果作对照性研究。结果：单纯型、骨疡型化脓性中耳炎多表现为中耳腔内斑片状、条索状阴影或软组织肿块，骨质破坏相对较轻，有时可见较有特征性的气液平征象；胆脂瘤多表现为上鼓室、鼓窦及乳突区的软组织肿块，骨质破坏严重，手术病理结果支持CT诊断，符合率分别为87.5％和86．4％．结论：高分辨CT对慢性化脓性中耳炎的诊断价值是肯定的。     

慢性中耳炎的螺旋CT扫描多方位重建和仿真内镜诊断

目的探讨多层螺旋CT（multi-slice computed tomography,MSCT）扫描多方位重建（multi-planar reformation,MPR）和仿真内镜（CT virtual endoscopy,CTVE）在慢性中耳炎诊断中的应用价值。方法对53例（65耳）慢性中耳炎患者行螺旋CT高分辨率横轴位扫描,层厚1.0mm,骨算法,FOV9.6cm,间隔0.1mm密集重建。重建后数据进行多方位成像和听骨链CT仿真内镜成像。结果本组53例中65耳CT显示异常,其中双侧12例24耳,单侧41耳。慢性中耳炎46耳,胆脂瘤12耳,肉芽肿7耳。本组病例横轴位高分辨率CT（HRCT）图像和MPR图像可以清晰显示病变部位和范围,CTVE能立体显示听骨链空间形态和结构。结论横轴位HRCT及MPR可以显示中耳炎全部信息。CTVE能直接显示听骨链立体影像,但不能区分内表面密度差异,CT仿真内镜对慢性中耳炎仅可以做辅助诊断。     

中耳乳突手术治疗慢性分泌性中耳炎

目的探讨中耳乳突手术治疗慢性分泌性中耳炎的适应证及治疗效果。方法32例38耳慢性分泌性中耳炎均接受了完壁式(闭合式)乳突-上鼓室切除、鼓室探查术,其中28耳同时行中耳置管术,6耳同时行听骨链成形术。所有病例术中清除的肉芽术后均作病理检验,其中炎性肉芽29耳,胆固醇肉芽肿9耳。结果中耳置管者于术后3~6个月拔除中耳通气管,鼓膜愈合良好。术后所有患耳均有不同程度的听力改善,以语频气导听阈的平均值为标准,听力达到应用水平(语频气导平均听阈30dB以内)的有34耳(34/38,89.47%)。鼓室功能曲线检查结果显示:A型29耳(76.3%),C型8耳(21%),B型1耳(2.7%)。所有患者随访0.5~4年,除2耳因鼓室积液复发,其余患者症状无复发,主观听力无下降,鼓室功能曲线C型8耳有1耳转为A型。结论经各种治疗无效的慢性分泌性中耳炎应积极采取中耳乳突手术治疗。中耳乳突手术可彻底清除病变,建立鼓室、鼓窦及乳突的通气引流,以防复发。     

儿童胆脂瘤型中耳炎临床特征分析

[目的]总结和探讨儿童胆脂瘤型中耳炎的临床特点和处理方案.[方法]对本院1996年1月至2006年6月收治的儿童胆脂瘤型中耳炎患者47例(50耳)进行回顾性分析.[结果]所有病例术后随访10个月至5年,复发率为4%,干耳率为96%.所有病例术后均未发生明显并发症.总病例的平均术前、术后气导听阈和骨-气导差在语言频率差异无显著性.[结论]儿童胆脂瘤型中耳炎病变范围较广,侵蚀性较强,诊断较成人困难,手术方式的选择应根据病变的具体情况来确定,手术应力求彻底清除病灶,其次尽量保存听力.     

先天性外中耳畸形的听力重建与义耳种植体同步植入的手术配合

总结56例先天性外中耳畸形患者行听力重建及义耳种植体同步植入手术的配合要点。认为术前访视加强患者的心理护理,保证手术物品的准备齐全,做好手术部位及取皮部位的清洁备皮;术中巡回护士熟悉手术步骤,为患者摆放舒适、恰当体位,合理摆放仪器,以方便医生操作,为医生提供合适型号的种植体,并及时包扎取皮区的伤口;术中器械护士做好鼓膜成形、外耳道成形、骨整合义耳的配合,确保纯钛钉无任何杂质,严格执行无菌操作是确保手术成功的关键。本组56例(57耳)患者术后均愈合良好,术后1～3个月语频区平均听力提高15～25 dB者13耳,～35 dB 14耳,35 dB以上者21耳;114颗种植体无1颗松动和脱出,固定良好。     

Outcome of Acute Otitis Media with Abnormal Tympanometric Patterns in Children

Objective : To assess the ability of ED tympanometry to identify those children with acute otitis media who are at greater risk for treatment failure, recurrent infection, or persistent middle ear effusion.
Methods : A prospective observational study was performed in the EDs of a county hospital and a university medical center. One hundred seventeen children, aged 5 months to 5 years, with acute otitis media and abnormal tympanometric patterns were categorized into three groups —low compliance, high pressure, and low pressure—based on the initial patterns. All the children received oral amoxicillin for ten days. They had repeat tympanometry and otoscopy at 14- and 60-day follow-up visits, and were followed to determine clinical outcomes.
Results : Initial treatment success was equivalent for all groups: low compliance 93% (95% confidence interval 81%-97%), high pressure 91% (95% CI 71%-98%), and low pressure 89% (95% CI 59–99%). Rates of relapse, reinfection, 90-day non-recurrence, and persistent otoscopic and tympanometric middle ear effusion did not differ significantly between groups.
Conclusion : ED tympanometry of children with acute otitis media is unable to provide prognostic information regarding treatment failure, recurrent infection, or persistent middle ear effusion.     

Prevalence of Antimicrobial-Resistant Pathogens in Middle Ear Fluid: Multinational Study of 917 Children with Acute Otitis Media

The management of acute otitis media is complicated by the emergence of resistance to β-lactam and other antibiotics among common pathogens. We conducted a large, international study of infants and children with acute otitis media to identify pathogens and susceptibility patterns. During the winter of 1994 to 1995, middle ear fluid samples were collected from 917 patients with acute otitis media in Bulgaria, the Czech Republic, Hungary, Romania, Slovakia, Israel, and the United States. A single reference laboratory performed in vitro susceptibility testing. Pathogens were isolated from 62% of the patients. For Streptococcus pneumoniae (30% of the patients), untypeable Haemophilus influenzae (17%), and Moraxella catarrhalis (4%), there was significant variation among geographic regions (P < 0.001). The composite susceptibilities of these three organisms to amoxicillin ranged from 62% in the United States to 89% in Eastern and Central Europe; the corresponding susceptibilities to amoxicillin-clavulanate ranged from 90% in Israel to 95% in Eastern and Central Europe. β-Lactamase was produced by 31 and 100% of the isolates of H. influenzae and M. catarrhalis, respectively. More isolates of S. pneumoniae were susceptible to amoxicillin (90%) or amoxicillin-clavulanate (90%) than to penicillin (70%; P = 0.002). The prevalence of resistant S. pneumoniae was highest in patients less than 12 months of age. S. pneumoniae, H. influenzae, and M. catarrhalis remain the most important bacterial pathogens in patients with acute otitis media; however, their prevalence is variable and resistance patterns are changing.     

慢性化脓性中耳炎病原学特点及术后不干耳影响因素分析

[目的]分析慢性化脓性中耳炎病原学特点以及术后不干耳发生的影响因素,为提高慢性化脓性中耳炎治愈率,减少并发症提供依据.[方法]选取2013年1月至2015年1月于本科室行慢性化脓性中耳炎手术治疗的243例患者为研究对象,对中耳腔分泌物进行病原学监测,分析病原菌分布及药物敏感性;将患者分为干耳组和不干耳组,统计分析年龄、性别、吸烟嗜酒史、基础疾病、营养状况、实验室检查结果等临床资料,对术后不干耳危险因素做出评价.[结果]255耳脓液标本中有213耳检出病原菌,检出率为83.5％;共检出病原菌268株,其中革兰阳性(G+)病原菌为154株占总数57.5％,革兰阴性(G)菌92株占34.3％,真菌22株,占8.2％.药敏试验显示,G+菌葡萄球菌对糖肽类抗生素敏感;G菌对多粘菌素B、碳青霉烯类抗生素敏感;真菌对抗真菌药均敏感.术后不干耳与吸烟、患糖尿病及真菌感染(特别是毛霉菌感染)相关,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]对慢性化脓性中耳炎的治疗,应根据患耳分泌物病原学特点选用敏感抗生素,要重视真菌感染可能性,还应力劝患者戒烟并严格控制血糖.     

成人中耳、内耳解剖结构螺旋CT三维成像

目的：建立成人中耳，内耳解剖结构三维立体图像模型。方法：采用螺旋CT薄层扫描（层厚1mm或2mm)，小视野（FOV=5cm)，密集重建技术（间隔0.2mm或0.5mm)，对90例成人中耳，内耳进行三维成像。包括多平面重组（MPR），最大密度投影（MIP），表面成像（SSD）和仿真内窥镜成像（CTVE）。结果：中耳彭室，听骨链，内耳及内耳道分别三维成像，全面显示了各结构相互关系。表面及内部形态。结论：螺旋CT三维成像能够全面准确观测成人中耳，内耳立体结构。     

中耳积液对声音传导的影响

目的：研究中耳积液对声音传导的影响。方法：通过中耳CT扫描,结合自编C＋＋程序读取CT数据中体单元建立人耳结构几何模型,将几何模型导入PATRAN中建立数值模型,进行正常耳谐响应分析,并把分析结果与实验测试结果进行对比,验证了本文模型正确。利用本模型分析中耳积液对声音传导的影响。结果：中耳积液导致鼓膜凸和镫骨底板的振幅减少,使得传入内耳的能量减弱,导致听力损失。结论：从力学原理分析出中耳积液造成传导性耳聋疾患的病变机理,为耳临床医学提供新的研究视角。     

Effect of Low-Intensity Focused Ultrasound on the Middle Ear in a Mouse Model of Acute Otitis Media

We hypothesized that low-intensity focused ultrasound (LIFU) increases vessel permeability and antibacterial drug activity in the mouse middle ear. We determined appropriate settings by applying LIFU to mouse ears with the external auditory canal filled with normal saline and performed histologic and immunohistologic examination. Acute otitis media was induced in mice with nontypable Haemophilus influenzae, and they were given ampicillin (50, 10, or 2 mg/kg) intraperitoneally once daily for 3 days with or without LIFU (1.0 W/cm², 20% duty cycle, 30 s). In the LIFU(+) groups receiving the 2- and 10-mg/kg doses, viable bacteria counts, number of inflammatory cells and IL-1β and TNF-α levels in middle ear effusion were significantly lower than in the LIFU(−) groups on the same doses. Severity of AOM also tended to be reduced more in the LIFU(+) groups than in the LIFU(−) groups. LIFU application with antibiotics may be effective for middle ear infection.     

HRCT在诊断胆脂瘤型慢性中耳炎中的价值研究

目的:探讨胆脂瘤型慢性中耳炎的高分辨率CT(HRCT)表现及诊断价值。材料与方法:回顾分析52例(55耳)经手术和病理证实的胆脂瘤型慢性中耳炎病人的HRCT扫描表现。结果:胆脂瘤型慢性中耳炎HRCT表现有:(1)鼓室、鼓窦、乳突内软组织影,多表现为团块状;(2)听骨移位和破坏;(3)骨壁破坏:盾板骨及鼓室外侧破坏常见。后期可出现乙状窦壁、鼓室天盖、半规和面神经管等的破坏;(4)鼓膜增厚、内陷、穿孔;(5)乳突硬化和骨质破坏。结论:胆脂瘤型慢性中耳炎具有特征性HRCT表现。HRCT扫描能准确诊断早期胆脂瘤,对指导临床治疗有重要意义。