粥样硬化引起的肾动脉狭窄

近几十年来 ,人们发现肾动脉粥样硬化性狭窄 (ＡＲＡＳ)在全身动脉粥样硬化的患者中发病率很高 ,而其造成的影响也越来越引起人们的关注。由此开展的各项研究使人们对于肾动脉狭窄的发生率、临床表现、自然病程、诊断及治疗的方法等有了较为明确的认识。一、发生率一般认为患者的一侧或双侧肾动脉狭窄程度达到或超过 5 0 %即可诊断肾动脉狭窄 ,ＡＲＡＳ占肾动脉狭窄的 6 5 %左右。在普通人群的发病率目前仍未见有明确的报道 ,研究大多针对某一特定人群。Ｕｚｕ等[1] 对 12年内 40岁以上死于心肌梗死的 2 97例患者进行了研究 ,发现有 35例患…     

动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄的诊断与治疗

动脉粥样硬化、纤维肌性发育不及大动脉炎是肾动脉狭窄的常见病因.年老病人以动脉粥样硬化为主,而年轻病人以纤维肌性发育不良多见.     

肾动脉狭窄的研究进展

本文综述肾动脉狭窄的病因,临床表现,辅助检查,诊断和药物及介入治疗进展。1 定义及病因 临床上所谓肾动脉狭窄（RAS）是指一侧或两侧肾动脉主干或主要分支狭窄≥50％。     

移植肾肾动脉狭窄

肾移植后供体肾的肾动脉与自体髂动脉吻合口处发生的管腔狭窄,其发生率约为5 %～2 3% ,其最常见表现为术后出现高血压和(或)肾功能恶化。移植肾肾动脉狭窄@颜红兵     

肾动脉狭窄与高血压

肾动脉狭窄是指各种原因引起的肾动脉口、主干或其主要分支狭窄。由它引起肾实质缺血而产生的高血压,通称肾血管性高血压。据美国1980年的统计资料,高血压患者有2300万人,其中约100万人是肾血管性高血压,占4%。病因1.大动脉炎:国内最常见,据阜外医院报道占64%。病变可累及大动脉壁弹力纤维及平滑肌层,呈广泛灶性破坏及纤维组织增生。2.肾动脉纤维肌性结构不良(FMD):占18%。     

肾动脉狭窄介入治疗分析

目的 通过比较肾动脉狭窄介入治疗前后的相关因素的变化，评价肾动脉介入治疗对肾性高血压、肾功能不全等的影响。方法 统计并分析65例单侧或双侧肾动脉狭窄患者共75支肾动脉支架术术前及术后的有关血压及肾功能相关指标的变化。结果 75例肾动脉狭窄支架术成功率达100％。手术24h后血压较术前显著下降，并在术后3月内保持稳定。术后（出院前）血肌酐水平、内生肌酐清除率及肾素水平明显下降。肾脏形态变化不大。术后24h陧微球蛋白较术前轻度升高，尿常规检查阳性者亦较术前增多。结论 肾动脉狭窄支架术对患者的肾功能有保护作用。对血压的控制也具有重要临床意义。但术后短期内介入治疗可能仍有副作用。     

肾动脉狭窄性高血压

A(副教授):请主管医师报告病历。B(实习医师):男性患者,32岁,木工,因持续高血压治疗无效,以高血压原因待查入院。8个月前,患者因劳动中突然昏倒、不省人事、小便失禁而来院急诊,拟诊为     

球囊扩张肾动脉成形术及肾动脉支架治疗肾动脉狭窄

肾动脉狭窄是继发性高血压的常见原因.随着医学影像技术的不断改进与临床应用,肾动脉狭窄的诊断准确率不断提高.介入性治疗对于更好地控制血压及维持肾功能稳定具有良好的效果.本文总结了我科31例肾动脉介入治疗的初步经验.     

血运重建对大动脉炎引起的肾动脉狭窄患儿高血压的影响

<正>肾血管性高血压(renovascular hypertension,RVH)的手术复杂,手术方式根据疾病的解剖学表现又有所不同。研究人员对大动脉炎引起的肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)患儿RVH血运重建的远期疗效进行复习,对经血管造影确诊RAS的患儿RVH干预前后进行回顾性调查。关于高血压治疗效果的定义如下:1治愈(血压正常,不需服用抗高血压药物);2改善(血压正常,药量正常或减少);3失败(未治愈或药量未能减少)。回顾复习59例患儿的病     

经皮肾动脉成形术治疗肾动脉狭窄的现状

随着诊断手段和经皮介入治疗器械的进步,近10年来,经皮肾动脉成形术治疗肾动脉狭窄发展迅速,其适应证不断扩大,但什么样患者需要接受介入治疗、是否所有介入治疗均能改善血压和肾功能,目前尚存在一定争议。现在我们国内有许多心脏介入医师往往在冠状动脉造影术中做个“顺路”肾     

肾动脉支架术治疗26例肾动脉狭窄随访

目的肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄有两个目的:治疗肾血管性高血压,防止肾功能衰竭.本研究报告过去54个月采用介入治疗26例肾动脉狭窄的长期结果.     

肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄的长期疗效

目的评价肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄的长期疗效。方法连续134例显著肾动脉狭窄患者接受肾动脉支架术。记录患者术前、术后24小时、1年和2年的血清肌酐和血压变化情况。结果134例患者均成功置入支架,术后24小时肌酐较术前升高[(109.8±24.6)μmolL比(99.4±27.8)μmolL],肾小球滤过率较术前降低[(57.6±19.3)mLmin比(68.5±18.9)mLmin],但术后1年和2年的平均肌酐和术前比较差异无统计学意义。肾动脉介入治疗术后6个月,64例血压得到改善,其平均血压为(148.6±22.6)mmHg(1mmHg=0.133kPa),与术前比较差异有统计学意义。术后1年和2年分别有56例(50.9%)和50例(49.6%)患者获益。结论肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄的远期疗效较好,且长期随访结果满意。     

强心甙和充血性心衰

虽然强心甙是众所周知的治疗充血性心衰(CHF)的重要药物,但它们对中等程度的CHF、特别是窦性节律的病人的作用仍有争论。近十年来一些临床试验表明,不论是单用还是与扩血管药合用,地高辛对CHF患者是有效的和相对安全的。     

充血性心衰与电解质紊乱

充血性心衰与电解质紊乱济南市电信局门诊部（２５００１２）济南市第五人民医院孙爱国孙缨刘一萍充血性心衰（ＣＨＦ）患者电解质紊乱时，肾血流量及肾小球滤过率降低，循环肾素－血管紧张素－醛固酮分泌增多，交感神经系统活性增强及血管加压素释放等，都可明显增强血管...     

未经手术的严重主动脉瓣狭窄老年患者充血性心衰的预后

作者对未经手术治疗的严重主动脉瓣狭窄(AS)并发充血性心衰(CHF)的老年患者的预后,以及射血分数(EF)与死亡率之间的关系进行了前瞻性研究。患者48名,均为AS拒绝外科手术治疗而发生CHF的老人。记录M型、二维和连续波多普勒超声心动图。测跨主动脉瓣最大压力阶差(△PmmHg);主     

肾动脉狭窄的临床诊断

目的:探讨肾动脉狭窄患者的临床诊断依据和方法。方法:回顾性分析2004年10月至2005年10月在我院介入科行肾动脉造影证实为双肾或单肾肾动脉狭窄患者的临床表现及相关的检查。结果:41例患者经造影证实有双侧或单侧肾动脉狭窄。其中:(1)82.9%(34/41)的患者血压控制不理想;(2)51.22%(21/41)的患者肾超声检查有肾缩小(长径<9cm),80.5%(33/41)患者肾动脉血流峰速>180cm/s;(3)31.7%(13/41)的患者血清肌酐水平升高;(4)仅12.2%(5/41)的患者出现蛋白尿,7.3%的患者有外周血管杂音出现;(5)5例行磁共振成像(MAI)检查均提示有肾动脉狭窄,并经造影证实。结论:肾动脉狭窄的临床表现不典型。血压难控制、超声检查肾脏缩小、血管峰值流速增加(>180cm/s),应高度警惕有肾动脉狭窄可能,进一步行MAI,甚至肾动脉造影检查以明确诊断。     

肾动脉狭窄漏诊一例

患者男性,16岁.因头昏、头痛10天,加重3天入院.在当地测血压为190/120mm Hg.降压治疗无效转入我院.否认有高血压病家族史.     

肾动脉狭窄的扩张疗法

肾血管性高血压(RVH)约占高血压病人的5％～10％,其中多数由肾动脉狭窄引起。造成狭窄的病因主要为大动脉炎、动脉粥样硬化、先天性肾血管畸形、肾动脉外在压迫和外伤等。欧美国家以动脉粥样硬化为主,其次为纤维肌发育异常。我国以大动脉炎最多,其次为动脉粥样硬化、先天性肾血管畸形、纤维肌发育异常,女稍多于男。大动脉炎患者年龄多在15～30岁,动脉粥样硬化多>50岁。从地区分布看,华东及华北地区发病率较高,北方高于南方。