发热、贫血、血小板减少伴脾肿大

病例摘要 病史患者女性,14岁,因"反复发热、关节痛4年,进行性贫血1月"入院. 患者于2003年5月出现多关节肿痛,以肘关节为主,伴面颊部红斑,发热,最高体温达39.5℃,至当地医院查血白细胞减少(具体不详),ANA、抗ds-DNA阳性,血沉升高,尿检阴性,当地医院诊断为"系统性红斑狼疮(SLE)",予泼尼松40mg/d及羟氯喹治疗.     

第8例 贫血、血小板减少

病例摘要患者63岁,男,白种人。因贫血、血小板减少于1982年3月2日入院。患者一向体健,入院前大约1年开始易发生皮下出血。入院前6周,患者开始自觉进行性乏力、不适、恶心,并出现晨间饱胀感。当时并有过长时间鼻衄,予以填塞止血和4天的青霉素治疗。入院前4周出现活动时呼吸困     

溶血性贫血、血小板减少伴急性心肌梗死

病历摘要患者 ,女 ,14岁 ,因头晕、乏力 2 0ｄ ,发热 1周于 2 0 0 2年 1月 4日入院。患者入院前 2 0ｄ无明显诱因出现头晕、乏力、活动后气促 ,伴有心悸、寒战、腰痛。无酱油色尿、无黑便、无腹痛腹泻或月经量增多。近 1周出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,无咳嗽、咳痰 ,无尿频、尿急、尿痛等不适 ,发病以来无头痛、胸痛 ,无肢体感觉、活动异常。入院体检 :体温 37 8℃ ,脉搏 10 8次 ｍｉｎ ,呼吸 18次 ｍｉｎ ,血压 12 0 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。营养良好 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹或出血点。浅表淋巴结未触及肿大 ,双肺未闻及…     

脾大贫血血小板减少

1　病历简介患者男 ,4 0岁。因左上腹隐痛 1个月 ,加重伴皮肤黏膜黄染 10d于 2 0 0 2 - 0 7- 0 1入院。患者入院前 1个月无明显原因出现左上腹隐痛 ,无恶心、呕吐、厌食 ,无腹胀、腹泻 ,在当地医院按“慢性胃炎”治疗 ,无效。入院前 10d上述症状加重 ,并出现全身乏力、浓茶色尿     

反复发烧、关节痛、贫血

病史摘要患者女,23岁,因四肢关节疼痛并反复高烧1年余,于1979年5月18日入院。1年前,患者两手腕关节肿痛,以后两踝关节出现红肿热痛,伴发热(39～40℃)、咽痛,热敷后皮肤表面隆起针尖大丘疹。曾住某院治疗。血色素6～8克,骨髓检验是感染像,双向贫血,白血球偏高,血沉60     

发冷发烧、右上腹不适、黄疸

主治医师:我们讨论6床患者的诊断问题,现请主管医师报告病历。实习医师甲:患者女,40岁,售货员。因发冷发热5个月,右上腹不适伴黄疸3个月入院。患者间歇性发冷发热近5个月,体温38～39℃,持续2～3天,间隔10～20天发作1次,伴有全身乏力,食欲减退,恶心     

腹痛、发烧、右下腹肿块

病历摘要患者男,19岁。因腹痛伴寒战,高烧3个月入院。3个月前患者右下腹持续性疼痛,并寒战、发烧,当地医院以“阑尾脓肿”给予青霉素、链霉素及中药治疗无效转我院。查体:体温38.5℃,脉搏92次,血压110/80。右下腹压痛,可触及3×5厘米大小的肿块,质硬,不活动,边界不清。肠鸣音活跃。余无异常。血白细胞11,000,中性73%,淋巴     

反复发作贫血、血小板减少伴急性肾损伤

青年女性,分别先后因少年时不洁饮食及青年期妊娠7月发生急性肾功能不全、微血管病性溶血、血小板减少、癫痫反复发作.第一次肾活检为典型的急性血栓性微血管病变,经甲泼尼龙1.5g冲击、血浆置换2次后血小板升至正常,透析治疗半年后肾功能恢复；第二次发病重复肾活检见肾小球及血管呈慢性化病变,但存在急性肾小管-间质损伤,静脉滴注甲泼尼龙40 mg/d、输注血浆治疗3d后血小板即升至正常,1月后肾功能恢复.两次发病查血管性血友病因子裂解酶13(ADAMTS13)活性均正常、抗ADAMTS13抗体低滴度阳性.最终诊断为获得性血栓性血小板减少性紫癜.     

老年人的贫血、血小板减少和粒细胞功能低下综合症

作者报告了4例贫血,血小板减少,白细胞计数正常而中性粒细胞吞噬活力减弱的老年病例,年龄66～73岁。贫血属正细胞正色性,并无缺铁或溶血的征象;血小板减少,有出血倾向,但骨髓巨核细胞未见增加;白细胞总数正常或轻度增加,几乎所有的成熟粒细胞的染色质都有不同程度的浓缩成小块状分布,核呈双叶或圆形,分叶之间无典型的细丝相连;中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低;中性粒细胞吞噬活力     

第30例：反复发热、贫血、血小板减少及出血倾向

第３０例：反复发热、贫血、血小板减少及出血倾向北京医院内科北京医院病理科病历摘要患者男性，９８岁。因右外踝红肿破溃三天，诊断右外踝褥疮于１９８６年８月６日入院。既往患有冠心病、慢性主气管炎、陈旧性肺结核、脑动脉硬化偏执状态、右股骨头置换术后、良性Ｍ蛋...     

血小板减少性紫癜合并卵巢血肿1例

血小板减少性紫癜合并皮肤粘膜出血及其它器官的出血临床较常见。但并发卵巢血肿大出血实属罕见。现将我们遇到的1例,经手术及病理证实,报告如下: 王某,女,28岁。因反复皮肤瘀点及瘀斑1个月于1988年8月2日住院。化验血小板计数10×10~9/L。经骨髓穿刺检查确诊为血小板减少性紫     

利福平致继发性白细胞增多、血小板减少及严重贫血1例

患者，女，40岁，农民，1988年患肺结核后用INH、SM、PAS等不正规治疗6月停药。1993年复发，在我所登记治疗。诊断：慢性纤维空洞肺结核，痰涂片( )，血常规正常，方案：2H3R2Z3E3S3／6H3R3E3，全程督导化疗(治疗过程中无出现不良反应)，完成疗程，痰菌阴转，临床治愈。2003年7月18日因咳嗽、发热(T38．5℃)、呼吸困难等症在市一院确诊为肺结核复发痰涂片( )转入我所。     

贫血、出血、全血细胞减少

1988年9月15日第一次查房实习医生:患者男,33岁,因面黄,乏力6月,高热,咳脓痰1月于1988年9月8日入院。6月前,患者无明显诱因出现四肢乏力、低热、心慌、面色渐黄。曾先后鼻出血4次,每次出血50～200毫升。1月前患者出现高热、咳嗽、吐黄色脓痰,小便有时     

利福平致继发性白细胞增多、血小板减少及严重贫血1例

患者,女,40岁,农民,1988年患肺结核后用INH、SM、PAS等不正规治疗6月停药。1993年复发,在我所登记治疗。诊断：慢性纤维空洞肺结核,痰涂片（++）,血常规正常,方案：2H₃R₂Z₃E₃S₃/6H₃R₃E₃,全程督导化疗（治疗过程中无出现不良反应）,完成疗程,痰菌阴转,临床治愈。2003年7月18日因咳嗽、发热（T38.5℃）、呼吸困难等症在市一院确诊为肺结核复发痰涂片（+）转入我所。     

特发性血小板减少性紫癜与恶性贫血的关系

慢性特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)和恶性贫血 (ＰＡ)均有自身免疫性疾病基础。本研究通过检测Ａ型萎缩性 (自身免疫性 )胃炎最敏感的标志物血清胃蛋白酶原Ⅰ ,调查慢性ＩＴＰ患者并发ＰＡ的流行趋势。方法　对 1 79例诊断为ＩＴＰ的成人患者进行随访。女 1 2 0例、男 59例 (比率 2∶1 )。平均年龄 60 5( 1 8～ 86)岁。确诊时血小板平均为60 5× 1 0 9/Ｌ。采用血清胃蛋白酶原Ⅰ作主要参数 ,判断有否并发潜隐型ＰＡ。 60例自愿供血者作为对照组。进行常规全血细胞计数 ,用特殊容器重新计数血小板 ,并用骨髓涂片检查排除骨髓增生异常综…     

缺铁性贫血患者铁剂治疗后引起血小板减少症

缺铁性贫血患者用铁剂治疗后发生血小板减少症非常罕见。作者报告2例缺铁性贫血口服硫酸亚铁或葡萄糖酸亚铁治疗后,血小板计数迅速减少。例1 17岁女性,因常规入学体检发现红细胞压积为17%而入院。入院后检查血红蛋白3.28g/dl,网织红细胞计数1.1%,红细胞平均血红蛋白浓度为29.6g/dl,白细胞2700/mm~3,分类正常,血小板计数为168000/mm~3。血清铁为22ng/dl,转铁蛋白为405mg/dl。铁蛋白小于10μg/ml。骨髓检查确诊为缺铁性贫血。入院当天给以3U 红细胞输注,同时给以口服硫酸距铁300mg,3次/d,血红蛋白升至9.5g/dl,血小板计数在治疗后24小时内开始下降。第6天降至     

左下肢水肿、皮肤瘀斑、血小板减少

病历摘要患者女 ,38岁。因反复皮肤瘀斑 10余年 ,加重伴鼻衄、血尿 6天 ,呕血、黑便 1天 ,于 2 0 0 2年 10月 12日以血小板减少性紫癜收入院。患者 10余年前始出现左下肢浮肿 ,曾于多家医院诊断为左下肢静脉血栓形成 ,经治疗浮肿明显减轻 ,但之后开始出现反复皮肤瘀斑 ,不伴其他部位出血征象 ,亦未再行系统诊治。6天前 ,患者腰腿部挫伤 ,随即出现鼻衄、牙龈出血、全身皮肤散在瘀斑及肉眼血尿。当地县医院检查 ,血象示血小板减少 ,给予止血药物治疗 3天效果不佳。1天前 ,患者出现少量呕血、黑便 ,遂急来我院。患者近 10年来有一过性心慌、头…     

血小板生成减少引起的血小板减少症

纯巨核细胞生成障碍引起的血小板减少是一种少见的疾病,其特征是骨髓巨核细胞明显减少或完全缺乏导致血小板减少,而其他血细胞成分很少累及。巨核细胞生成障碍性血小板减少患者伴有其他细胞系轻度异常,大红细胞或红细胞生成障碍较少见,这些异常可能是骨髓增生异常或再生障碍性贫血(下称再障)的一个前驱表现。获得性巨核细胞生成障碍可能与以下因素有关,如某些病毒如微小病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV-1)等感染;某些药物如噻嗪类利尿剂、雌激素、     

原发性血小板减少性紫癜与溶血性贫血脾脏病理形态学比较

对９３例原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）脾脏病理形态进行了观察，并与２２例溶血性贫血及６例外伤切除的正常脾脏进行了比较，发现ＩＴＰ脾红髓ＣＤ＿（１５）￣＋分叶核粒细胞数显著增多，且伴核碎片明显增多，７５％ＩＴＰ脾脏铁染色阴性，铁染色阳性者铁颗粒少，其阳性强度与自身免疫溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、Ｅｖａｎｓ综合征及正常脾脏无交叉重叠现象，ＩＴＰ脾可染铁缺乏具相对特异性。电镜下可见巨噬细胞吞噬血小板及红细胞碎片，次级溶酶体、髓样体及脂质体增多。根据ＩＴＰ脾脏分叶核白细胞及核碎片显著增多，铁染色阴性，脾肿大不明显可与溶血性贫血脾脏相鉴别，对ＩＴＰ脾分叶核粒细胞增多及铁贮存减少的机理作了讨论。