会厌囊肿误诊为先天性喉软骨软化

患儿男,2月,因反复喉鸣一个多月于2007年7月入住本院。出生后10天喉鸣;夜间明显,无声音嘶哑,无呼吸困难,吃奶好。半月前曾因喉鸣加重伴咳嗽,在当地住院诊断为肺炎及先天性喉软骨软化,抗炎治疗;好转出院。一周前喉鸣声加重,有时呛奶,稍咳,就诊本科。患耳系G1P1,足月顺产。出生时无抢救窒息史。体检T36．5℃，P120次／分，R35次／分，体重3．8千克。反应可；哭声无嘶哑，胸骨上窝有吸气性凹陷；咽稍充血，咽后壁未见肿胀，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。血常规、凝血检查正常。     

新生儿喉软骨软化病的护理

新生儿喉软骨软化病虽常有症状 ,但很少发生呼吸衰竭及需要进行呼吸机治疗。了解新生儿喉软骨软化病的自然病程、采取正确护理措施 ,多数新生儿喉软骨软化病的呼吸困难可以获得缓解 [1 ]。1　临床资料1999年 10月 1日至 2 0 0 1年 9月 30日我科新生儿病房收治的 10 0 2例新生儿中 ,有 10例新生儿喉软骨软化病 ,占0 .19%。男 7例 ,女 3例。早产儿 4例 ,足月儿 6例。 10例均有吸气性喉鸣声 ,6例因合并急性呼吸道感染致喉鸣及吸气性呼吸困难加重、有明显的吸气性凹陷。呼吸频率为 (5 2 .4± 10 .6 )次 / min。其中 ,3例有紫绀、1例有低氧血症、…     

小儿喉鸣的鉴别诊断

正常小儿呼吸应是平稳、无声响的。喉鸣是指吸气时喉头出现的哨音声响,应视为病理性,属于喉或全身某些疾病引起的一个症状。小儿喉的解剖生理特点是喉部细小,软骨支架相对软弱。会厌软骨窄而卷曲,喉粘膜下结缔组织疏松。此外,小儿神经易兴奋,机体抵抗力低,罹患呼吸道感染机会较多,这些因素均与小儿发生喉鸣有较密切的关系。喉鸣的小儿有时就诊于儿科,但儿科医生常因缺乏检查喉部的条件而不容易作出诊断。为此,本文拟将临床上常见的能引起喉鸣的疾病(其中大部分病儿不需行直接喉镜检查亦能得出诊断)加以分析,以供诊断喉鸣时参考。一、先天性喉软骨软症此症又称先天性喉喘鸣,是临床上引起喉鸣最常见的原因。该病虽冠以先天性,     

新生儿先天性喉气囊肿1例

喉气囊肿是指喉室小囊的病理性囊性扩张,先天性喉气囊肿在临床极为少见,在新生儿中发病率约为1.82/10万,其中50%是在窒息死亡患儿的尸体中发现[1]。新生儿先天性喉气囊肿极易漏诊、误诊,延误病情,甚至导致患儿死亡。现将我科2013年7月诊治的1例新生儿先天性喉气囊肿病例报道如下。1病例简介患儿女,主因生后皮肤青紫伴吸气性喉鸣1小时8分钟入院,系第2胎第2产,胎龄39周＋5,出生体重4 300g,胎膜早破4h,Apgar评分1评7分,生后皮肤青紫,伴吸气性喉鸣,吐沫,给予鼻导管吸氧,皮肤青紫无改善,     

急性喉梗阻4例抢救体会

1　临床资料例 1 :患儿 ,女 ,2岁 ,因犬吠咳嗽、发热 1天 ,加重伴呼吸困难 2小时入院。查体 :患儿意识模糊 ,呼吸极度困难 ,面色紫组 ,脉搏细弱 ,吸气性软组织三凹征明显。诊断为小儿急性喉炎并喉梗阻Ⅳ度。急于无麻下行气管切开术。术后患儿呼吸平稳 ,紫绀渐消退 ,症状缓解 ,给予类固醇激素及抗生素治疗 ,1周后撤气管套管 ,观察 2天 ,呼吸无异常 ,出院。例 2 :患儿 ,男 ,1 .5岁 ,因吃生白菜时哭闹发生呛咳伴吸气性喉鸣半天来诊。就诊时患儿一般情况良好 ,呼吸尚可 ,无紫钳。因其母抱患儿上下颠簸 ,患儿突发呼吸困难 ,口唇及面色紫绀 ,仅闻…     

先天性舌根囊肿的临床分析

目的 探讨先天性舌根囊肿的临床特点,分析先天性舌根囊肿的诊断、鉴别诊断及治疗.方法 回顾性分析65例吸气期呼吸困难伴喉喘鸣患儿中11例先天性舌根囊肿患儿的临床资料.结果 所有先天性舌根囊肿患儿均表现为吸气期呼吸困难伴喉喘鸣,进奶困难.经电子喉镜囊肿穿刺抽吸、颈部超声、三维CT检查明确诊断,行囊肿大部摘除术后均获痊愈.结论 新生儿出现吸气期呼吸困难伴喉喘鸣应注意先天性舌根囊肿的诊断.经电子喉镜检查、咽喉部超声及三维CT或MRI确诊后,应手术切除.     

复方苯乙哌啶中毒10例诊治体会

男６例,女４例．年龄３个月～２．５岁,小于１岁７例。全部病例均因轻型腹泻而口服复方苯乙哌啶（ＤＡ）,每次服用０．５～３粒,共１～３次,剂量为常用量的２～１０倍,服用１次出现症状的７例。 临床表现：呼吸急促４例,高热２例,嗜睡３例,烦躁不安１例,昏迷２例,昏迷伴惊厥１例,昏迷伴吸气性喉鸣３例,其中１例出现喉痉挛窒息,昏迷伴呼吸抑制１例,面灰２例,瞳孔扩大１例,瞳孔缩小６例,双肺布满水泡音１例,肌张力降低２例。服药后腹泻均较前减轻或腹泻停止。出现吸气性喉鸣的３例排除了先天性喉喘鸣、急性喉炎,２例查血…     

先天性喉气管支气管软化症3例报告

1病例介绍 例1女,4个月,因呼吸困难4天,加重半天入院.4天前患儿出现阵发性咳嗽,咳嗽呈破竹声,伴喘憋,门诊予头孢噻肟钠、地塞米松治疗3天,病情加重,以"急性喉炎、喉软骨软化、肺炎"收住入院.患儿出生后即有喉鸣,一个半月龄时因"先天性喉软骨软化症,支气管肺炎,Ⅱ型呼衰"住院12天,曾行气管插管治疗.     

呼吸道解鸟氨酸克雷伯杆菌感染致反复喉梗阻1例

<正> 患儿,女,2个月。因气喘半月,加重6～7天入院。患儿于半月前出现气喘、哭闹及吃奶后加重,气喘时伴吸气性凹陷。无呛咳及发热。曾在当地医院先后诊为“先天性喉喘鸣”、“哮喘”,给予钙剂、先锋霉素V等治疗,无好转。体检:T 36.8C,呼吸30次/分,心率100次/分,体重7kg。发育营养好,前囟平软,咽红,颈软,气管居中。双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音及干罗音。三凹征(+),心脏和腹部无异常体征。外周血WBC 5.5×10~9/L,RBC 3.35×10~(12)/L,Hb 92gL/L。胸部X光片示支气管肺炎。入院诊断为:支气管肺炎;佝偻病;小儿贫血(轻度,营养性)。入院后给予抗感染及钙剂治疗,无明显好转,于入院后3～7天内出现喉梗阻7次,发作时出现吸气性呼吸     

先天性喉囊肿误诊为肺炎1例

1 临床资料 患儿,女,5个月,因呛咽、口吐白沫,咳嗽伴吸气性呼吸困难1个月入院。生后有呛奶及声音嘶哑。于1个月前因受凉后出现呛奶、口吐白沫伴阵发性单声咳嗽、哭声不畅,声嘶气促及吸气性呼吸困难,呈进行性加重。无发热及抽搐,出生时有产伤史。逐来我院门诊求治,门诊胸片示：（1）肺炎;（2）左侧第6、7肋间隙阵旧性骨折。门诊内科诊断为肺炎,抗炎治疗效果较差,后到我科行电子纤维喉镜发现：喉部囊肿,收入我科治疗。入院时检查体温37．7℃,脉搏156次／min,呼吸57次／min,体重2．5kg,极度重病容,皮肤弹性差,吸气性呼吸困难.     

孕9月并喉结核1例

病人郭某,女,22岁,已婚,农民。因停经36周,进行性声嘶6月,伴呼吸困难3天于IN7年9月28日入院。入院前36周停经,l月后出现恶心、呕吐等早孕反应。无咳嗽＼咯痰,无潮热、盗汗等。入院前6月感冒后出现咳嗽、声嘶,按“喉炎”治疗后无好转,声嘶进行性加重,入院前3天在声嘶基础上出现吸气性呼吸困难,伴有喉鸣,活动后加重。入院查体：Th6石℃,PIO6次／分,R24次／分,BP15／gkpa。喉鸣,呼吸急促,唇轻度紫组,m度呼吸困难,吸气时可见胸骨上窝向下凹陷,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音,心率96次／分,律齐,未闻及…     

围麻醉期喉软骨软化症病儿发生严重呼吸困难8例临床分析

喉软化症又名先天性喉鸣，属先天性喉部发育异常，由于病儿喉部软骨软弱和组织疏松，可发生吸气期呼吸困难，此症病儿在围麻醉期常因麻醉药物的作用和呼吸道刺激而发生严重呼吸困难。１９９３～１９９７年我院有８例喉软骨软化症病儿围麻醉期发生严重呼吸困难。现报告如下...     

遗传性血管神经性喉水肿一例

1 病例特点 男,35岁,反复发作性声音嘶哑,吸气性呼吸困难,喉鸣18年于2006年8月25日来院就诊.自诉每于劳累、情绪紧张、着凉后反复出现声嘶,吸气性呼吸困难、喉鸣,伴颈部非指凹性水肿,有时脚部、手部、胸、背部出现水肿,不红、不痒,部位不固定,有时伴发作性腹痛、绞痛、恶心、呕吐,每次持续36 h左右,短则2～3 d出现1次,长则1～5个月出现1次.无吞咽困难,饮水呛咳,无肢体麻木,否认关节痛、皮疹,先后于多家医院就诊,以"过敏性喉炎"诊治.疗效不佳,既往体健.     

气管腺样囊性癌1例报告

孔某某,女,35岁,病志号 103804。主诉呼吸困难五年,加重半个月。既往按哮喘病治疗,病情无好转。入院后查体:一般状态,神志清楚,吸气性呼吸困难二度伴吸气性喉鸣,无声嘶,间接喉镜下见双侧声带边缘光滑,运动正常,声门下气管后壁可见一红色、表面光滑、广基半球状肿物(图1),约占总气管截面积的2/3,气管狭窄为半月形间隙。颈侧位片可见声门下区约     

声嘶的防治

声嘶是喉科病人的常见症状。顾名思义，是指嗓音出了问题。往往与就诊者的年龄、性别、职业、婚姻状况、地域、季节、个性等因素密切相关，并与患者的健康、用药情况都有关联。现分别讨论如下。1就年龄而言，新生儿娩出后，哇哇哭叫，是正常现象，但有先天性喉畸形的患儿，包括先天性喉软化病。先天性喉麻痹、先天性喉蹼等畸形，则可能根据病情程度出现喉鸣及呼吸困难等情况。也有后天由于营养不良、严重软骨病引起的。［例1］患儿3岁，因哭声沙哑，无力，伴呼吸困难、三凹征，经紧急气管切开后，增强营养，多晒太阳，长大至5岁后，拔管，呼…     

喉软骨软化病6例误诊误治分析

喉软骨软化病是婴幼儿常见病之一，我们近２年来曾遇６例，均误诊误治为急性喉炎、喉梗阻而行气管切开，现报告如下：１病历摘要例１：患儿男，７个月，半个月前因“感冒”后出现间歇性喘鸣，呼吸困难，当哭闹时症状明显，口唇颜面发绀，经消炎治疗未见疗效，在当地卫生院...     

先天性鼻咽部皮样瘤一例报告

先天性鼻咽部皮样瘤很少见,我院曾收治一例。患者鲍金英,女、5个月,1985年8月2足月出生后即有轻度呼吸困难,吸奶时偶有呛咳,呼吸困难逐渐加重,伴有吸气性喉呜,右侧鼻腔流脓涕。当地医院治疗无效,于1985年12月4日以鼻咽部肿物收入本院。病例号65284,检查见患儿全身营养欠     

临床病理讨论—咳嗽、呼吸困难、肝脾肿大

病历摘要患者女,3岁零2个月,住院号5554,于出生后2个月开始阵发性咳嗽,喉中痰鸣,伴黄绿色稀便,每日5～8次,含少许粘液。食奶较少,渐消瘦。经中西药治疗效果不佳。近5天来咳嗽加剧,气急,烦躁不安,尿量减少,面色青灰,唇发绀。于1984年11月30日入院。病后无抽搐,发热情况不详。患儿系第四胎第三产,足月平产。生后母乳喂养,奶量充足,2个月会微笑。未作预防接种。父母及同胞兄姐均健。     

先天性喉囊肿4例诊治分析

目的 提高对先天性喉囊肿病的认识,减少漏诊及误诊.方法 回顾分析4例先天性喉囊肿患儿的临床特点、诊断、治疗及预后.结果 先天性喉囊肿并无特异性临床表现,主要症状为喉喘鸣、呛奶、呼吸困难、声音嘶哑、肺部感染等;直接喉镜检查是确诊先天性喉囊肿最有效、快捷的手段;及时诊治预后好,延误诊治可引起呼吸道梗阻、窒息而致死.结论 婴儿期若有体位性喉喘鸣、呛奶、声音嘶哑或吸气性呼吸困难等症状,应常规进行直接喉镜检查,以尽早明确诊断.     

小儿急性感染性喉炎的护理

急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症,以犬吠样咳嗽,声音嘶哑,喉鸣,吸气样呼吸困难为特征,婴幼儿多见 [1].由 于小儿喉腔狭小,软骨柔软,黏膜血管丰富,炎症时易充血、水肿而出现不同程度的喉梗阻,如处理不当,可造成死亡.