羊水栓塞抢救成功2例体会

1　临床资料　　 [例 1]患者 2 5岁 ,孕足月阵发性腹痛 8小时入院。查体 :T36 .5℃ ,P88次 /分 ,Bp19/14k Pa,心肺未闻及异常 ,宫高 35 cm,腹围 10 2 cm,左枕前位 ,水肿 (++ ) ,宫口开大 4 cm,先露“- 1”,宫缩 2 0秒 /7～ 15分 ,胎心 140次 /分 ,尿蛋白 (+ )。诊断 :妊娠高血压综合征(中度 ) ;妊娠 39+ 3 周孕 1产 0 左枕前位。住院后予人工破膜 ,羊水清 ,量中 ,静点 5 %葡萄糖 5 0 0 ml+缩宫素3μ加强宫缩 ,滴速自 10滴 /分始 ,调整宫缩至 4 0～ 4 5秒 /2 .5～ 3分。静点缩宫素调整宫缩后 1+ 小时宫口开全 ,产妇屏气用功 ,时有烦躁、胸…     

羊水栓塞抢救成功1例报告

1临床资料 患者25岁,孕1产0.妊娠39周,因阵发性腹痛1小时,于2001年4月22日8时入院待产.入院检查:一般状况好,心肺正常,胎心140次/分.内诊:宫口未开,先露头S0,未破膜,LOA,骨产道元异常.血尿常规正常.B超示:双顶径9.1cm,羊水深3.2cm,胎盘附着宫底,Ⅲ级.于午后8时宫口开大3cm,自然破膜,羊水清,先露S+1.于23日1时宫口开大6cm,先露S+2,宫缩频繁,便意感强,胎心140次/分,羊水略浊,产妇烦躁.     

急性妊娠脂肪肝(AFLP)1例

AFLP是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润 ,肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病 ,预后较差 ,临床少见 ,以初产妇和双胎妊娠多见。我们收治 1例 ,现报道如下。1　临床资料患者女性 ,30岁 ,干部 ,2 0 0 3年 10月 2 8日来院就诊。因乏力厌食 ,全身浮肿 ,少尿 4天 ,入院产科查体。BP16 2 /6 8mmHg ,妊娠 35 + W ,腹围 110cm ,宫高36cm ,骨盆外测量各线均正常 ;无宫缩 ,胎心 14 0次 /分 ,136次 /分 ,双胎 ;血常规WBC13.4× 10 9/L ,N70 % ,L2 7% ,M3% ,HGB6 5g/L ;HBSAG(- ) ,3P试验阳性 ,K5 .2 3mmol/L ,Na115 .2mmol/L ,Cl 83.1mmol/…     

分娩期合并急性坏死型胰腺炎1例报告

患者 ,2 9岁。因停经 4 0 + 1周伴阴道大量流液 1+小时于 2 0 0 1年 11月 4日 6 Am就诊入院。查体 :生命体征正常 ,心肺未见异常 ,肝脾未扪及 ,腹部无压痛。产科检查 :腹围 10 7cm,宫高 33cm,头位 LOA,胎心音 14 8次 /分 ,节律齐 ,先露未衔接。肛查 :先露高 - 5宫颈容受水囊已破 ,无宫缩 ,入院后于 8点 30分给米索口服试产 ,10 Am诱发宫缩弱 ,持续 2 0秒间隔 7～ 8分 ,13点30分宫缩强 ,持续 4 0～ 5 0秒 ,间隔 1～ 2分 ,5 Pm时胎心 16 0次 /分 ,宫口未开 ,给予吸氧 ,左侧卧位后胎心仍>16 0次 /分 ,节律不齐 ,宫缩强 ,腹部无压痛 ,宫口未…     

羊水栓塞并发DIC 1例报道

患者 3 4岁 ,因停经 40 + 2 周 ,不规律下腹痛 5 + 小时入院 ,查体 :T3 6.5℃ ,P 80次 分 ,R 2 0次 分 ,BP 19 12kPa ,心肺正常 ;肝脾肋缘下未触及。产科检查 :宫高 3 5cm ,腹围 116cm ,胎心 +× 14 0次 分 ,先露头 ,LOA已固定 ,骨盆外测量均正常 ,阴道检查 :宫口容指松 ,胎膜未破 ,胎头“ +1” ;宫颈评 8分 ;实验室检查 :血HGB 12 8g L ,凝血四项均正常 ,B超 :双顶径 9.2cm ,胎盘功能II+ 级 ,羊水适量。初步诊断 :40 + 2 周妊娠 ,G2P1L1LOA轻度妊高征 ,入院后给予催产素 2 .5U静滴引产 ,自然破膜 10分钟后 ,自感胸闷 ,经吸氧…     

医学论文中表格的规范化

1　病例报告　　患者 ,女 ,31岁 ,孕 3产 0孕 37周 ,双胎 ,中度妊高征 ,胎膜早破。自述血压高 1周 ,阴道流水 5小时。于 1 997年 1 2月 2 2日入院。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｂｐ 1 7/ 1 3ｋＰａ。水肿 (+) ,宫高 33ｃｍ ,腹围1 0 4ｃｍ ,胎心 1 4 0次 /分 ,1 36次 /分。实验室检查 :Ｈｂ 1 2 8ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1 3× 1 0 9/Ｌ ,ＢＰＣ 1 2 6× 1 0 9/Ｌ ,尿蛋白 (+++) ,尿素氮 8 47ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 1 63 5μｍｏｌ/Ｌ ,血球压积 0 48,ＨＢｓＡｇ(- )。入院后予镇静 ,降压 ,预防感染治疗。入院第 2日以孕 37周 ,中度妊高征 ,双胎 ,胎…     

晚期妊娠合并急性脂肪肝1例

患者 2 4岁 ,孕 3 8+ 4 周 ,破水 6小时 ,于 2 0 0 3年 2月 2 8日收入院 ,于 2 0 0 3年 2月初做B超。B超提示 :重度脂肪肝 ,晚期妊娠 ,胎心 13 6次 /分。查体 :T 3 6℃ ,P 88次 /分 ,R 2 2次 /分 ,BP 12 0 /80mmHg。查体全身皮肤粘膜无明显黄染和出血点 ,腹部膨隆如孕足月状 ,全身无压痛及反跳痛 ,肝肋下四横指可触及 ,脾肋下可触及。专科检查 :宫高 3 7cm ,腹围 10 8cm ,胎方位 :左枕前位。胎心 14 0次 /分。实验室检查 :肝功谷丙转氨酶(ALT) 66 0 9U /L ,谷草转氨酶 (AST) 10 2 2 0U /L ,碱性磷酸酶(ALP) 13 5 90U/L ,谷氨酰…     

双胎妊娠合并产时子痫获痊愈1例

1 病例介绍 患者,25岁,孕1产0,因停经38+ 4周,腹痛四小时入院,既往体健,入院前一直在院外产检,各项指标正常,入院时产检: T:36.8℃,R:20次/分,P:102次/分,BP:18.7/13.5KPa,心肺未见异常,无水肿,宫高39cm,腹围108cm,扪及股位ROA,胎心160次/分,两种胎心音清晰,先露头,宫口开大4cm,宫缩规律,未做血常规及尿、便常规检验.     

超声诊断双胎发育异常:贴附儿1例报道

患者 ,女性 ,32岁。妊娠 2 0 + 周 ,腹胀 1周。产科检查 :腹部膨隆 ,腹壁张力高 ,宫高 36cm ,腹围 10 2cm ,双下肢无浮肿。肝、肾功能正常。B超示 :双胎 ,双头位。胎 1双顶径 6 5cm ,股骨长度 4 8cm ,胎心、胎动正常 ,脊柱正常弯曲。胎 2双顶径 5 5cm ,股骨长度4 0cm ,胎心正常 ,无胎动 ,四肢与躯干紧贴卷曲在一起 ,紧靠子宫左前下壁 ,悬挂在其上。胎盘前壁 0级 ,厚 2 5cm ,羊水最大深度 15cm。超声诊断 :宫内双活胎 ,中孕 ,羊水过多 ,双胎输血综合征 ?贴附儿。孕妇要求放弃 ,故行羊水减压引流术后引产术。术后诊断 :双胎输血综合征。…     

单羊膜囊双胎一例分析

单羊膜囊双胎极为少见 ,6万产妇中仅有 1例 ,且并发症多 ,胎儿或新生儿死亡率高。现将我科所见 1例分析如下。1　病例介绍孕妇 2 4岁 ,孕 1产 0 ,孕 39周 ,胎动减弱 1d,于 2 0 0 2年 6月 2 5日入院。检查 :血压 2 2 / 15kPa ,水肿 (++) ,宫高 4 0cm ,闻及一个胎心 ,B超示双胎 ,臀头位 ,双顶径分别为 9cm及 7.9cm ,臀位胎儿无心跳 ,见头皮水肿光环 ,头位胎儿心率 130次 /min ,羊水平段 9cm ,胎盘Ⅱ级 ,两胎儿间无漂浮的光带。实验室检查 :血红蛋白 90g/L ,尿蛋白 (++) ,血浆总蛋白 4 g/L ,白蛋白 1.9g/L ,球蛋白 2 .1g/L。入院后给予硫酸…     

脐带帆状附着前置血管破裂2例分析

例 1 ,2 1岁 ,孕 1产 0 ,因“停经 3 5周 ,阴道流液 3小时”入院。检查 :不规则宫缩 ,ROA ,宫口未开 ,胎膜已破 ,胎心 1 4 8次 分。约 8:0 0开始出现规则宫缩 ,8:2 0阴道流液增多 ,并出血约 1 5 0ml ,颜色鲜红 ,同时胎心率下降为 1 0 0次 分 ,疑为“前置胎盘”。立即行B超检查 ,提示“低置胎盘” ,在B超显示下胎心率进行性下降 ,依次为 80次 分、60次 分 ,B超检查结束时胎心率仅有 3 0次 分。 9:1 0胎心消失 ,阴道出血也停止 ,给予输血、应用止血剂。阴道检查未触及明显胎盘样组织 ,宫口扩张 3cm ,2 0 :0 0宫口开全 ,2 1 :4 0行穿颅术 ,…     

双子宫同时妊娠至足月产1例

孕妇 3 0岁 ,G2 P1健存一女 ,现 3岁。因孕 3 8周双胎在家自然分娩一胎 ,2小时后另一胎未娩出于 2 0 0 2年 6月 3日急诊入院。末次月经 2 0 0 1年 9月 1 0日 ,预产期2 0 0 2年 6月 1 7日。停经 4月 ,B超诊断双子宫妊娠 ,以后未行任何检查。入院当天在家顺产一活女婴 ,体重2 3kg ,胎盘胎膜完整娩出。 2小时后因另一胎未娩出而急诊入院。查体 :T3 6.5℃ ,P 84次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP1 5 /1 0kPa,宫高 3 0cm ,腹围 90cm ,宫缩 2 0”/5’ ,胎心音1 40次 /分 ,RSA位消毒后内诊检查 :单阴道 ,会阴及阴道壁无损伤 ,左侧宫颈已收缩并见少许流…     

单羊膜囊双胎脐带互相缠绕1例

患者 ,2 0岁 ,未婚 ,孕 1产 0。因停经36 + 4周 ,自觉无胎动 1ｄ ,规律腹痛 4ｈ于2 0 0 0年 11月 12日 11:40急诊入院。既往月经规则 ,孕 2 4周Ｂ超检查示“双胎”。孕期产检无异常 ,但未作定期系统产检。体查 :体温 36 8℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ,血压 12 / 8ｋＰａ。心肺正常 ,肝脾未触及。宫高 32ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,骨盆外测量 2 3- 30 - 19- 9ｃｍ ,胎方位ＬＯＡ及ＲＯＡ ,胎心音未闻及 ,宫口开 10ｃｍ ,先露Ｓ- 1,胎膜未破 ,宫缩 30″/ 2′。入院诊断 :Ｇ1Ｐ0孕 36 + 4周 ,ＬＯＡ ,ＲＯＡ ,双胎死胎 ?入院后做好接生…     

双胎之一胎儿无脑畸形的产科处理2例

例 1.患者 ,31岁 ,孕 3产 1,曾行人流及足月剖宫产各 1次。末次月经2 0 0 3年 4月 15日 ,预产期 2 0 0 4年 1月2 2日 ,孕 3月出现先兆流产 ,当地B超检查未发现双胎妊娠 ,孕 4月余出现胎动 ,未定期产检 ,孕 2 7周复查B超提示 :单卵双胎 ,双绒毛膜双羊膜囊 ,一胎未见异常 ,另一胎为无脑儿 ,羊水量正常 ,患者未行减胎术 ,继续妊娠至 2 0 0 4年 1月 8日入我院待产。B超检查提示 :妊娠 38周 ,宫内双活胎 ,LOA/横位 ,横位胎儿为无脑儿 ,羊水偏多 ,正常胎儿脐血流S/D偏高。查体 :宫高 36cm ,腹围 10 8cm ,胎心率 135 / 14 0次 /min。当晚行剖宫…     

妊娠高血压综合征并发脑血管意外4例

妊娠高血压综合征 (妊高征 )并发脑血管意外较罕见 ,死亡率高。我院 1993～ 1998年收治妊高征并发脑血管意外4例 ,占同期住院分娩的 0 .8‰ ,其中抢救成功 3例 ,现报告如下。病历摘要例 1,2 8岁 ,孕 1孕 37周 ,抽搐伴昏迷 2小时 ,于 1993年 10月 15日入院。查体 :Ｂｐ2 1/14ｋＰａ ,Ｐ110次 /分 ,鼾声呼吸 ,深昏迷 ,瞳孔散大、光反射消失 ,右下肢外旋 ,水肿(+)。双胎 ,胎心音为 :15 0次 /分、 16 0次 /分。宫口未开。眼底检查 :视乳头水肿 ,乳头外有片状出血 ,Ａ∶Ｖ =1∶2 ,尿蛋白 ( ) ,行降压、解痉、脱水等治疗 ,神经内科会诊。诊断 :产…     

B超诊断正常妊娠合并无脑死胎1例

孕妇 ,2 8岁。因 G3P1+ 1孕 37-3周发现双胎其 1死胎 2 1天 ,腹痛 5小时入院。查体 :BP110 / 80 mm Hg(lmm Hg=0 .133k Pa) ,常规查体未见异常。宫高36cm,腹围 95 cm,胎心音 133次 /分。B超检查 :脐上胎头双顶径 9.0 cm,左骶前 ,胎儿颈部可见“u”字型压迹。胎盘右前壁厚 3.0 cm,羊水指数 2 7.6,最大回声区 9.3cm,可见胎心胎动。胎儿上方可探及另一胎儿 ,胎儿头部无胎头光环 ,仅见一约 5 .5 cm× 4 .5 cm的不规则稍强回声 ,左骶前 ,无胎心胎动。次日会阴侧切下顺娩一活女婴 ,5分钟后娩出另一无脑死胎儿。骨骼折叠 ,皮肤剥脱 ,以四肢明显…     

三胎妊娠帆状胎盘致死胎1例

患者 ,2 8岁。G4 P0 + 3,因停经 32周。皮肤瘙痒 2 0天于 2 0 0 3年 10月 9日入院。LMP :2 0 0 3年 2月 2 8日。停经 17周B超检查示“宫内孕三胎妊娠” ,并定期产前检查 ,2 0天前无诱因出现皮肤瘙痒 ,以四肢明显 ,渐加重。入院查体 :T 36 .5℃ ,P 85次 /min ,R 2 0次 /min ,BP110 / 73mmHg ,步入神情 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺肝脾(- ) ,双下肢水肿 (+) ;产科情况 :宫高 4 1cm ,腹围10 9cm ,三胎胎心为14 8 136 12 8次 /min。辅助检查肝功示胆汁酸 87.8μmol/L(正常 0～ 2 0 μmol/L) ,转氨酶及胆红素轻度升高 ;血尿常规正常 ,肝炎标志物…     

妊娠期急性脂肪肝1例

1 病例报告患者, 女,31岁,孕3产0孕37周,双胎,中度妊高征,胎膜早破.自述血压高1周,阴道流水5小时.于1997年12月22日入院.查体:T 36.6 ℃,P 88次/分,Bp 17/13 kPa.水肿(+),宫高33 cm,腹围104 cm,胎心140次/分,136次/分.实验室检查:Hb 128 g/L,WBC 13×109/L,BPC 126×109/L,尿蛋白(+++),尿素氮8.47 mmol/L,肌酐163.5 μmol/L,血球压积0.48,HBsAg(-).     

5-氟脲嘧啶保守治疗胎盘植入成功1例

1 病例介绍 患者27岁,因停经38+5周,下肢浮肿2个月,于1999年8月8日入院.末次月经1998年11月10日,预产期1999年8月17日.孕4+月自觉胎动,孕8+月双下肢出现浮肿,入院前20天下肢浮肿加重波及大腿,测BP138/92mmHg,无头痛、头晕及视物模糊.孕期无阴道流血.既往体健,孕3产0.入院查体:T36.3℃,P78次/分,R20次/分,BP118/92mmHg.神清,心肺正常,肝脾肋下未触及,双下肢浮肿++,CNS(-).产检:宫高35cm,腰围98cm,头先露,未入盆,无宫缩,胎心音142次/分,骨盆外测量正常.实验室检查:尿蛋白(-),HGB100g/L.B超显示:胎头双顶径9.4cm,胎盘厚2.9cm,附着于子宫侧壁,Ⅱ级,羊水暗区3.3cm.诊断:孕3产0,妊娠38+5周,轻度妊娠高血压综合征.     

产钳术娩出脐带真结巨大儿1例

产妇25岁,0-0-2-0.孕39+4周,阴道流水1h,于1999年6月6日晨5时入院.体检:T36.3℃,P80次/分,R20次/分,BP15/9kPa.产科检查:子宫底高39cm,腹围104cm,胎位LOA,胎心130次/分,骨盆外测量正常.子宫口未开,上推胎头见羊水流出约100ml,色清,骨盆内测量无异常发现.实验室检查:Hb108g/L.彩超提示胎头双顶径96cm,胎盘Ⅱ+级,羊水最大平段47mm,无脐带绕颈,无激惹试验评10分.