清开灵联合颅脑降温仪治疗大面积脑梗死高热的效果观察

目的　探讨清开灵联合颅脑降温仪 (HTI)治疗大面积脑梗死 (LCI)高热的效果。方法　 97例病人 ,随机分为两组 ,观察组 5 3例 ,在脱水、对症、支持等治疗的同时 ,清开灵注射液 3 0ml加入 0 .9%盐水 10 0ml中 ,静脉滴注 ,1次 /d ,连续 7d ;同时应用颅脑降温治疗仪进行头部低温治疗 ,当病人体温恢复到 3 7.5℃以下 2～ 3d为终止治疗时间。对照组 44例 ,除不加用清开灵及HTI外 ,其它治疗方法同观察组。结果　两组比较 ,3d体温恢复率观察组明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;体温反复率及病死率显著低于对照组 (P <0 0 1,P <0 .0 5 ) ;生存者NDS ,ADL明显优于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 .0 1)。结论　清开灵联合颅脑降温仪治疗LCI高热 ,可明显改善预后和降低病死率     

局部亚低温对脑出血患者临床疗效及脑水肿的影响

目的 :研究观察应用局部亚低温治疗重症脑出血患者临床疗效及对脑水肿的影响。方法 :随机将 74例脑出血患者分为治疗组 36例和对照组 38例 ,治疗组在药物综合治疗基础上加用局部亚低温治疗 ,对照组为单纯药物综合治疗 ,治疗开始前及治疗后 2 1天分别进行神经功能缺损评分和脑血肿、脑水肿体积对比观察。结果 :治疗 2 1天后 ,治疗组的神经功能评分明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;治疗组脑水肿体积较对照组明显减少 ,两组有显著差异 (P <0 .0 1) ;两组血肿体积无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :局部亚低温可促进脑出血患者的神经功能恢复、明显改善预后及减轻脑水肿作用。     

用电子冰帽使头部保持轻度低温治疗高血压性脑出血

目的　观察用颅脑降温治疗仪 (电子冰帽 )使头部保持轻度低温治疗高血压性脑出血的疗效。方法　将 84例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组在给予脑出血常规治疗的同时 ,加用电子冰帽 ,1月后进行神经功能缺损评分。结果　 1月后治疗组和对照组的评分为 2 1.83± 1.35 ,2 6 .12± 1.89(P <0 .0 5 )。结论　用电子冰帽使头部保持轻度低温可以改善高血压性脑出血患者的神经功能和预后。     

重型脑损伤亚低温治疗前后体液免疫功能的变化

目的　探讨亚低温对重型脑损伤的疗效及对患者体液免疫功能的影响。方法　 5 5例经手术治疗后重型脑损伤患者随机分为亚低温组(3 5例 )及常温对照组 (2 0例 ) ,亚低温组术后入NICU病房行亚低温治疗 ,动态观察免疫球蛋白水平 ,并与常规治疗组 (对照组 )进行比较。 6个月后进行GOS预后评估。结果　亚低温组患者GCS评分、GOS预后评估均优于对照组 (P <0 0 5 ) ;两组患者在治疗后第 3天和第 6天 ,血清IgM ,IgG ,IgA和补体C3值均下降 ,但各组间比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。治疗后第 2周 ,亚低温组IgM ,IgG ,C3水平明显增高 ,与对照组比较 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　亚低温疗法对重型脑损伤患者体液免疫功能有明显稳定和保护作用 ,并可改善其预后。     

参芪脑保颗粒对光化学诱导的大鼠局灶性脑梗死治疗作用的实验研究

目的 研究中药参芪脑保颗粒对大鼠局灶脑梗死的疗效。方法 采用光化学法制成大鼠局灶脑缺血模型，随机分为对照组、参芪脑保颗粒大、中、小剂量组、溶栓胶囊治疗组、金纳多片治疗组，分别于光照后3h、1、2、3、4d给予灌胃治疗，并观察各组大鼠的体重及神经功能评分变化。第5d处死，用TTC及HE染色观察梗死灶体积及病理改变。结果 参芪脑保颗粒治疗组的体重恢复较对照组及金纳多组快，大、中剂量组的梗死灶体积明显小于对照组(P＜0．001)及金纳多治疗组(P＜0．05)，大剂量组的梗死灶体积小于小剂量组(P＜0．05)，与溶栓胶囊治疗组相比差别不显(P＞0．05)。参芪脑保颗粒治疗组神经元缺血性损伤较对照组及金纳多组轻。结论 参芪脑保颗粒对大鼠局灶脑梗死有治疗作用。     

亚低温治疗重度弥漫性轴索损伤的临床研究

目的　探讨亚低温治疗重度弥漫性轴索损伤 (DAI)的疗效与机制。　方法　 98例重度DAI患者分为亚低温组 65例 ,常温组 33例 ,观察亚低温治疗前后颅内压 (ICP)、脑灌注压 (CPP)、脑电地形图 (BEAM)、血内皮素 (ET)、经颅多普勒超声 (TCD)的变化及预后。　结果　亚低温治疗组ICP、CPP、BEAM及预后与常温组比较 ,差异有显著性意义 ,亚低温组血ET由治疗前的 (92 .31±1 1 .58)ng L降至伤后 7d的 (55 .83± 3 .83)ng L (P <0 .0 1 ) ,TCD示大脑中动脉平均血流速度 (Vm)由治疗前的 (65 .1± 4 .9)cm s降至伤后 7d的 (52 .7± 4 .3)cm s(P <0 .0 1 ) ,同时大脑中动脉收缩期血流速度 (Vs)、搏动指数 (PI)明显下降 ,其差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1 )。亚低温治疗组的生存质量明显高于对照组。　结论　亚低温治疗可明显改善重度DAI的临床症状、BEAM及预后 ,在降低ICP、升高CPP的同时 ,降低急性期血ET ,改善脑血流动力学变化。     

选择性脑亚低温治疗重型颅脑损伤

目的　比较选择性脑亚低温与全身亚低温治疗重型颅脑损伤的治疗效果。方法　将 6 9例重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 )患者分成 3组 :(1 )选择性脑亚低温组 2 3例 ,头部局部降温 ,将脑温降至 33～ 35℃ ,治疗 3～ 5日 ;(2 )全身亚低温组 2 2例 ,全身降温 ,将脑温降至 33～ 35℃ ,治疗 3～ 5日 ;(3)常温对照组 2 4例 ,予常规治疗。结果　选择性脑亚低温组预后良好率为 5 6 .5 % (1 3/ 2 3) ,病死率 2 1 .7% (5 / 2 3) ,与全身亚低温组相仿 [分别为 5 4 .5 % (1 2 / 2 2 )和 2 2 .7% (5 / 2 2 ) ],与对照组比较 (良好率 2 5 % ,病死率 4 5 .8% ) ,有显著差异(P <0 .0 5 )。全身组与对照组总并发症发生率比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,而选择性脑亚低温组总并发症发生率明显低于全身组与对照组 (P <0 .0 1 )。结论　选择性脑亚低温对重型颅脑损伤的疗效与全身亚低温相仿 ,明显优于常温对照组 ,是目前治疗重型颅脑损伤安全而有效的方法之一。     

作业疗法介入时机对脑卒中患者康复疗效的影响

目的　探讨作业疗法介入时机对脑卒中患者康复疗效的影响。方法　脑卒中患者 72例随机分为两组。观察组采用运动疗法 (PT)治疗的同时进行系统的作业疗法 (OT)治疗 ;对照组开始 2周只进行PT治疗 ,2周后加用系统OT治疗。连续观察 6周 ,比较两组 2 ,4,6周肢体运动功能和ADL能力的变化情况。结果　两组治疗 6周时FMA ,MBI得分与治疗前自身比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 0 1) ;治疗后2 ,4,6周FMA、MBI得分观察组均大于对照组 ,2组间各时间段比较均有显著差异 (P <0 .0 1或P <0 .0 0 1)。结论　作业疗法可以促进脑卒中患者全面康复和生活质量的提高     

亚低温治疗重型颅脑损伤患者临床疗效分析及对患者血清GFAP、UCH-L1、NSE、CRP水平的影响

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤患者临床疗效及对患者血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 106例重型颅脑损伤患者根据随机数字表法分为治疗组(n=53)和对照组(n=53)。对照组给予降低颅内压、脱水以及营养脑细胞等常规治疗,治疗组在对照组基础上结合亚低温治疗。对比分析两组入院时、治疗后1d和治疗后5d颅内压、血糖、血清GFAP、UCH-L1、NSE、CRP指标变化以及治疗6个月后预后情况。结果两组颅内压第1天、第5天较入院时明显降低(P0.05);治疗组治疗后1、5d颅内压明显低于对照组(P0.05);两组第1、第5天血糖水平显著低于入院时(P0.05);治疗组治疗后1、5d血糖水平显著低于同期对照组(P0.05);两组血清GFAP、UCH-L1水平治疗后1、5d较入院时显著降低(P0.05);治疗组血清GFAP、UCH-L1水平治疗后1、5d显著低于对照组(P0.05);两组NSE、CRP水平治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组NSE、CRP治疗后1d和5d明显低于同期对照组(P0.05);治疗组良好率显著高于对照组(P0.05),病死率显著低于对照组(P0.05);而两组中残、重残及植物状态对比差异无统计学意义(P0.05)。结论亚低温治疗重型颅脑损伤患者临床疗效显著,降低血清GFAP、UCH-L1、NSE、CRP水平,改善患者预后,值得进一步推广应用。     

高原地区局部亚低温联合高压氧在治疗高血压脑出血中的应用

目的探讨高原地区局部亚低温（10calmildhypothermia,LMH）联合高压氧（hyperbaricoxygen,HBO）治疗高血压脑出血（hypertensiveintracerebralhemorrhage,HIH）的安全性及疗效。方法将我院119例HIH患者随机分为常规治疗组（对照组,55例）和LMH联合HBO组（治疗组,64例）。对照组给予脱水、降低颅内压、营养脑神经、控制血压、清除氧自由基等常规治疗;治疗组在给予常规治疗的同时,于入组后6h内给予头部亚低温治疗3—5d,入组第7d后开始给予高压氧治疗。观察颅内血肿体积、血糖、外周血白细胞（WBC）,进行神经功能缺损评分;并随访12个月,根据远期生活质量评估（KPS）判定两组患者的疗效。结果与对照组相比,治疗组生活质量提高明显,KPS80分以上基本正常活动为50例（78．13％）;对照组为26例（47．27％）,两组比较差异有统计学意义。结论高原地区局部亚低温联合高压氧治疗能够降低HIH的病死率、致残率,减少并发症,改善预后。     

疏血通与阿魏酸钠联合治疗脑梗塞的临床研究

目的观察疏血通与阿魏酸钠联合治疗脑梗塞的效果。方法采用随机分组方法将62例脑梗塞患者分为对照组及治疗组。对照组应用疏血通6ml静脉滴注，治疗组应用疏血通6ml和阿魏酸钠0．2g联合用药，均每天1次，共15天，两组均予拜阿斯匹林，甘露醇，康复理疗等常规治疗。治疗前后分别采用神经功能缺损评分（ESS）及日常生活活动量表（ADL）进行评分来判定临床疗效。结果患者神经功能及日常生活能力均有改善，治疗组优于对照组（P〈0、05）。结论疏血通和阿魏酸钠联合应用治疗脑梗塞疗效满意。     

高压氧综合治疗急性脑梗死一年期内疗效分析

目的 探讨脑梗死急性期行高压氧治疗对患者1年内神经功能恢复的影响.方法 急性脑梗死患者192例分为高压氧组和非高压氧组,分别于治疗前、治疗20 d、3个月、6个月、12个月时进行神经功能缺损评分对比.根据治疗前神经功能缺损评分,每组患者冉被分为轻、中、重3个亚组进行分析.结果 (1)神经功能缺损轻型组:治疗后各评分时间高压氧组均较非高压氧组有显著改善(P<0.01或P<0.05).(2)神经功能缺损中型组:高压氧20 d组、12个月组较同期非高压氧组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).(3)神经功能缺损重型组:高压氧6个月组、12个月组较同期非高压氧组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).(4)高压氧组1年死亡率较非高压氧组有明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).高压氧组1年复发率较非高压氧组有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑梗死患者急性期行高压氧治疗不仪可以改善患者急性期神经缺损,而且在1年内仍可使患者受益,改善神经功能,降低死亡率及复发率.     

大面积脑梗死高热病人早期血清中CORT,SOD,LPO的含量水平及其临床意义

目的观察大面积脑梗死(LCI)高热病人早期血清中皮质醇(CORT)、脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)含量变化,探讨CORT,LPO对其预后的影响。方法用放射免疫法、羟胺氧化法、丙二醛法测定31例高热者(A组)高热第2天与30例无高热者(B组)入院第2天血清中CORT,LPO,SOD含量水平,并与30例健康人(C组)作对照。同时对A,B两组生存者预后生活质量进行比较。结果A,B两组较C组CORT,LPO明显升高和SOD降低(P<0.05)。但A组较B组CORT,LDO升高和SOD降低更显著(P<0.05,P<0.01)。A,B两组预后(神经功能缺损程度评分与日常生活能力评分)比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论LCI高热病人早期血清中CORT,LPO,SOD含量水平明显升高,且CORT,LPO参与对LCI神经细胞的进一步损害。     

血清C反应蛋白与脑梗死及脑梗死合并糖尿病预后的研究

目的观察脑梗死及脑梗死合并糖尿病患者血清C反应蛋白(CRP)水平变化与病情轻重及预后的关系。方法检测患者组160例,其中伴发糖尿病者52例,正常对照组60人血清CRP水平,按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(NDS)标准对患者进行评分。结果脑梗死组血清CRP水平明显高于对照组(P<0.01),糖尿病合并脑梗死组明显高于无糖尿病脑梗死组(P<0.01),血清CRP升高的患者功能改善明显低于CRP正常的患者(P<0.01)。结论血清CRP水平的升高是脑梗死患者不良愈后的有用的指标,糖尿病合并脑梗死患者血清CRP水平升高更明显。     

醒脑静联合法舒地尔对急性缺血性脑梗死患者神经功能及血流动力学的影响

 目的 探讨醒脑静联合法舒地尔对急性缺血性脑梗死患者神经功能及血流动力学的影响。方法 选取医院2016-08至2018-08收治的急性缺血性脑梗死患者188例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组94例,对照组采用常规治疗,研究组在此基础上联合醒脑静与法舒地尔治疗。比较两组患者临床疗效、治疗后血流动力学指标和不良反应发生率、治疗前后神经功能评分、相关因子水平及日常生活能力评分。结果 研究组治疗有效率较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)评分、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、S100β蛋白(S100β protein ,S100β)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor ,BDNF)均明显优于治疗前(P＜0.05),研究组患者相关指标均明显优于对照组(P＜0.05);治疗后研究组基底动脉(basilar artery,BA)和大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)舒张期低值血流速度(diastolic flow velocity,Vd)、收缩期峰值血流速度(systolic blood flow velocity,Vs)和平均血流速度(average blood flow velocity,Vm)均明显高于对照组(P＜0.05);两组患者均未发生严重不良反应,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 醒脑静联合法舒地尔对急性脑梗死具有较佳的临床疗效,不仅能有效改善患者血流动力学,同时还能促进神经功能恢复。     

颈中交感神经节阻滞治疗急性脑梗塞的临床疗效观察

目的　观察颈中交感神经节阻滞治疗脑梗塞的临床效果。方法　将 6 4例脑梗塞患者按就诊次序随机分为两组 :(1)颈中交感神经阻滞组 (下简称阻滞组 ) :34例。 (2 )对照组 :30例。两组在脑梗塞常规用药上相同 ,阻滞组采用气管旁颈 6横突法 ,隔日阻滞 1次 ,共 6次。 2周后进行疗效评定。结果　阻滞组总有效率 (88 2 3 % )明显高于对照组 (6 0 % )。结论　颈中交感神经节阻滞是一种创伤较小的侵入性交感神经阻断技术 ,对缺血性脑血管病疗效确切     

低分子肝素对进展型脑梗死的临床疗效观察

目的观察低分子肝素治疗进展型脑梗死的临床疗效。方法将70名患者随机分为两组。34例对照组,采用常规治疗,即应用血栓通针5 ml,每天1次静脉注射,36例治疗组在对照组治疗的基础上加用低分子肝素钙5000 U皮下注射,每天1次,10 d为1个疗程,观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分、日常生活能力的评定变化。结果治疗组患者治疗后3周的基本治愈率、显著进步率高于对照组,治疗组治疗3周后的日常生活能力的评分明显高于对照组。结论低分子肝素治疗进展型脑梗死安全有效。     

高压氧综合治疗蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的疗效观察

目的 探讨高压氧对蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的疗效.方法 回顾性分析2006年3月至2008年10月在我院治疗的42例动脉瘤蛛网膜下腔出血患者,高压氧组(21例)在常规治疗脑血管痉挛基础上辅以高压氧治疗,对照组(21例)采用常规方法治疗脑血管痉挛,对2组的临床疗效进行比较.结果 高压氧组迟发性脑血管痉挛的发生率为14.3%,脑梗死发生率为4.8%;对照组迟发性脑血管痉挛的发生率为47.6%,脑梗死发生率为23.8%.高压氧组迟发性脑血管痉挛和脑梗死发生率均较对照组低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧治疗对蛛网膜下腔出血迟发性脑血管痉挛有一定的效果.     

急性脑梗死早期高压氧治疗疗效观察

目的 研究早期应用高压氧治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法 90例确诊为首次发病的急性前循环脑梗死患者分为2组,每组45例.高压氧组在发病后12 h内开始进行高压氧治疗,对照组不进行高压氧治疗.结果 治疗后第14、28、90天,2组患者的神经功能缺损评分和日常生活能力评分均有改善,高压氧组较对照组提高明显(P＜0.05),2组均未发生严重不良事件.结论 0.22MPa高压氧治疗首次发病的急性前循环脑梗死患者,在发病后12 h以内,能改善患者神经功能缺损,提高日常生活能力.同时,高压氧对急性脑梗死的治疗是安全的.