青少年Tillaux骨折一例报告

患者女，１４岁，因骑自行车时不慎跌倒致右踝部扭伤，右踝肿痛、活动受限而来我院就诊。患者踝部肿胀、压痛明显、活动障碍，可扪及足背动脉搏动，足趾活动正常，趾端血供好。侧位X线片显示：右胫骨远端骨骺骨折，骨块累及关节面，分离并旋转移位（图１）。诊断：右胫骨远端骨     

踝部骨折临床分析

现将我们收治的踝部骨折５０例资料总结如下。临床资料男３８例，女１２例；年龄１７～５８岁；均为闭合性急性损伤骨折，平地滑跌扭伤２７例，摩托车自行车上摔下扭伤１２例，高处坠落伤５例，挤压砸伤４例，其它外伤２例；单踝骨折１１例，双踝骨折３２例，三踝骨折７例；合并距骨脱位２９例，距骨骨折３例；无明显移位骨折５例，移位４５例。治疗方法无明显移位者前后石膏夹板固定于功能位８周。对移位骨折根据不同类型需用不同的复位方法，可用局麻或腰麻，先牵引纠正重叠，再纠正旋转和侧移位，最后纠正成角畸形。纠正移位的方向与损伤…     

手法治疗踝部骨折46例

我科收治外伤后引起的各类型踝部骨折与脱位46例，经以中医正骨手法为主的中酉医结合疗法，取得了较好的疗效，现报道如下：临床资料本组46例中，男38例，女8例；年龄为15岁～48岁；按踝部骨折类型：外旋型12例、外翻型18例、内翻型8例、纵向挤压型4例、踝上骨折4例。治疗方法踝关节局部血肿麻醉后，患者平卧位，膝关节屈曲90度，一助手抱于患膝部向上牵引，另一助手一手握住足前部，一手托住足跟，顺骨折移位的方向轻轻向下牵引，力量由轻到重，以解脱嵌入骨折端的韧带和骨膜，然后根据患者的受伤机理和术前X光片，而改变牵引方向，内翻骨…     

中西医结合治疗踝部骨折68例

我们在治疗68例踝部骨折中根据不同的骨折类型和移位情况,采用中西医结合治疗方法,取得了较好的临床效果。现报告如下。1　临床资料自1990～1995年共收治因踝部骨折移位明显,开放性骨折和门急诊复位失败的住院病人68例。其中男37例,女31例;年龄最小15岁,最大77岁,平均年龄...     

距骨颈骨折的手术治疗

目的探讨距骨颈骨折的特点、分型手术方法及并发症防治。方法1996年7月～2001年11月，共治疗距骨颈骨折患者47例．男32例．女15例；年龄18～49岁，平均31．6岁；坠落伤13例，车祸伤28例．其它损伤6例；合并踝部骨折12例；开放性骨折脱位4例。根据Hawkins分型方法，Ⅰ型骨折6例，Ⅱ型骨折26例．Ⅲ型骨折15例。Ⅰ型骨折为无移位、稳定性骨折，采取非负重石膏管型固定；Ⅱ、Ⅲ型骨折行急诊手术，解剖复位．松质骨拉力螺钉内固定，其中Ⅲ型骨折同时行距下关节一期融合．非负重短腿石膏管型固定8～48周，至X线片示骨折愈合后，再逐渐负重。结果生部病例均获得随访，隧访时间2～5年．平均3.6年。根据患者的主诉、后跟及踝关节的外形、功能及X线征象来分析临床疗效，优17例(362％)，良22例(46．8％)．可5例(10．6％)，差3例(6．4％)；优良率为83．0％。术后发生距骨体坏死8例，Ⅱ型骨折3例；Ⅲ型骨折5例，其中术后3例因距骨体坏死、塌陷或疼痛性关节炎而行踝关节融合术。单纯踝关节炎4例；距骨下关节炎61例，其中3例台并踝美节炎；踝关节内侧皮肤坏死、缺损1例。结论距骨颈骨折并发症多而后果严重，宜早期诊断并进行有效解剖复位和固定，以预防距骨体缺血性骨坏死、创伤性关节炎、骨折愈台不良等并发症，     

踝部开放性骨折的急症手术治疗

目的探讨踝部开放性骨折的损伤特点及相关的急症手术技术特点。方法2001年8月至2006年4月，急症手术治疗踝部开放性骨折51例，男39例，女12例；年龄18-72岁，平均36岁。伤口Gustilo分度，Ⅰ度3例，Ⅱ度37例，ⅢA度7例，ⅢB度3例，ⅢC度1例。急诊给予有效抗生素治疗，尽早开始手术。冲洗及彻底清创后，根据骨折类型、粉碎程度及伤口情况制定骨折处理的顺序，依次完成骨折复位、固定。结果48例患者获得随访，随访时间8-48个月，平均26个月。无一例发生深部感染。12例伤口发生浅表皮缘坏死，2例伤口延迟愈合，2例伤口发生浅表感染。踝部骨折在10-18周（平均13周）愈合。采用AOFAS踝后足功能评分标准，48例评分在76-100分，平均90分。结论踝部开放性骨折在急症手术时应彻底清创，注意保护皮肤活力。在处理后踝骨折时，可采用胫骨远端脱出法。多数手术应先精确复位、固定外踝骨折，对旋后内收型、外踝严重粉碎的踝部骨折应先进行内踝骨折的复位、固定。对严重的下胫腓联合分离，应直视下复位且常规使用下胫腓螺钉固定。     

闭式穿针内固定治疗内踝撕脱性踝部骨折

自１９８９年以来，我们采用手法加闭式针拨复位、穿针内固定治疗内踝撕脱性踝部骨折２０例，效果满意，现总结如下。临床资料本组２０例中男１５例，女５例；年龄２３～５７岁；车祸伤７例，摔伤８例，扭伤５例；左足１２例，右足８例；单纯内踝撕脱性骨折７例，双踝骨折１１例，三踝骨折２例；合并距骨外侧半脱位９例；Ｘ线片特征为内踝骨折块为撕脱性，向下外移位，骨折间隙宽。外踝向外移位，后踝向后移位。均为新鲜闭合型骨折，伤后直接用本法治疗１１例，手法复位夹板或石膏外固定治疗失败后改用本法治疗９例。治疗方法术前仔细分析Ｘ…     

儿童Galeazzi骨折手法复位治疗25例

我院自1989～1994年收治儿童Galeazzi骨折25例，以手法复位，石膏固定，功能锻炼，效果满意。现报告如下。临床资料本组25例中，男18例，女7例；年龄2～14岁；左侧10例，右侧15例；闭合性骨折23例，开放性骨折2例。就诊时间：受伤后1小时～3天。骨折分型：我们根据骨折改变程度将骨折分以下四型。一型为稳定型，骨折端无移位或轻度成角移位，合并下尺烧关节脱位，幼儿2例均属此型。二型为挽骨下端骨笛分离，共12例，其中学龄前1例；学龄期11例。三型为挽偏型，烧骨骨折多为斜形骨折，骨折远端向烧侧移位，骨折线由烧背侧近端斜向民掌侧远端…     

折顶法治疗前臂双骨折

我们从1990～1996年采用折顶手法整复治疗前臂双骨折73例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组73例中，男57例，女16例；年龄2．4～49岁，平均15．5岁。双骨折断端均有明显移位46例，双骨折单骨移位27例（全部为挽骨移位、尺骨无明显移位）。上1／3骨折4例，中1／3骨折26例，下1／3骨折43例。骨折线在同一平面或接近同一平面64例，骨折线不在同一平面9例。伤后1天内就诊引例，1～5天内就诊14例，7天以上就诊8例。伤后经其它医院多次整复失败后再来就诊者16例。治疗方法1．复位：首先顺势拔伸牵引，同时屈肘90”前臂置于旋前位，与肩平行（…     

开放性踝关节骨折脱位44例

开放性踝关节骨折脱位 ,常合并有韧带及软组织挫裂伤 ,且多污染严重 ,早期处理不当可致晚期功能障碍。我院骨科自 1985年 6月至 1995年 6月共收治 44例 ,现报告如下。1　临床资料本组 44例中男 32例 ,女 12例 ;年龄 14～ 5 8岁 ;左踝 2 4例 ,右踝 2 0例。伤后至就诊时间 ,4小时以内者 34例 ,4～ 8小时者 8例 ,2 0小时以上者 2例。踝部伤口都呈不规则状 ,合并局部皮肤大片撕脱伤 16例 ,其中 4例为大面积皮肤潜行剥脱伤。踝部骨折情况为 :单踝骨折 8例 ,双踝骨折 30例 ,三踝骨折 6例。另外合并有下胫腓联合分离者 8例。本组病例全部有胫距关节…     

Bastiani外固定架治疗开放性Ⅲ型胫腓骨骨折

我们用Bastiani外固定架治疗24例Ⅲ型开放性胫腓骨骨折，临床效果满意，报告如下。临床资料本组24例中男18例，女6例；年龄10～50岁；车祸15例，机器致伤5例，高空坠落伤1例，其它损伤3例；伤后至就诊时间2．5～11小时，平均6．8小时；伴有其它部位损伤8例，创伤性休克3例，皮肤撕脱范围膝上至踝部6例，膝下至踝部12例，小腿上1／3至足趾蹼处6例。治疗方法有休克者在抢救休克的同时手术，硬膜外麻醉，常规清洗皮肤，1：1000新洁而灭浸泡创面10分钟。将所有挫伤严重，失活或形成血肿的肌肉及其它污染严重组织彻底清除。清创完后，骨折复位，…     

53例老年性Colles氏骨折临床分析

自1990～1996年在我院就诊的52例老年性Colles氏骨折的临床资料进行系统分析，现报道如下：临床资料本次统计的52例病人，年龄均在50～75岁之间；其中男性16例，女性36冽；在所有病例中粉碎性骨折24例、横断骨折伴明显移位18例、骨折无移位的10例；52例骨折病人的脆关节正侧位片均显示出不同程度的骨密度降低。治疗方法对所有粉碎性骨折或断端有明显移位的病人，实施手法复位后，用石膏行外固定。具体方法为：1％利多卡因注射液5ml局部血肿注射，传疼痛减轻或消失后，作持续牵引，在感到骨折处有脱开的弹响后，首先纠正侧方移位，再行折顶…     

双侧距骨颈骨折及距骨体脱位伴内外踝骨折一例报告

患者 男性，18岁，因双踝部外伤致肿痛、畸伴活动障碍半小时入院。患者半小时前乘坐的公交车爆胎，车体瞬间剧烈震动，冲击双侧足底导致双踝受伤。就诊时诉双踝部剧烈疼痛，不能站立行走。查体；生体体征平稳，心、肺、腹未见异常，双踝关节严重肿胀，呈外翻畸形，被动活动踝关节可触及骨擦感，内踝下、后可触及移位突出的骨块，     

踝部B型骨折22例治疗分析

自１９９７年３月至２００１年１０月，作者收治踝部B形骨折２２例，前期病人多行非手术治疗，后期病人多行手术治疗。通过随访观察，认为积极的手术治疗可明显提高疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：男１４例，女８例；年龄１７～６８岁，平均３７岁；左踝１２例，右踝１０例；奔跑时扭伤或高处坠落伤９例，交通事故撞击伤９例，重物压砸伤４例；开放骨折５例，闭合骨折１７例；随访４～６０个月，平均３８个月；全部病例符合Danis－Weber分类方法［１］。２．治疗方法：９例非手术治疗病人中，或作踝小腿“U”形石膏固定，或作小…     

强力治伤膏外敷弹性绷带外固定治疗踝部骨折(附56例报告)

踝部骨折是一种常见的关节面骨折,占全身骨折的4.2％,居关节内骨折之首。且以青壮年多见,其治疗方法繁多,效果各异。本文把踝部的应用解剖特点与弹性绷带生物力学特性相结合,应用中药强力治伤膏外熬弹力绷带外固定治疗踝部骨折,取得了满意效果,现整理报导如下: 临床资料 本文56例中,男31例、女35例。年龄最小17岁,最大83岁,多数为30～40岁之间。部位:内踝24例,外踝18例,双踝9例,三踝5例;有明显移位需手法复位者42例,因手法复位无效,改用手术复位内固定者14例。受伤至就诊时间:24小时内48例,3天内8例。     

距骨尾部骨折16例报告

作者于１９９４年１月￣１９９５年４月处理踝跟部骨折９８例，其中距骨尾部骨折１６例，占踝部骨折１５％。通过Ｘ线片及ＣＴ对距骨形态扫描，作者认为距骨应分头、颈、体、尾四个部分；距骨尾部骨折的治疗以切除为宜。距骨后先天性三角骨不一定存在，可能是距骨尾骨折远端未愈合的游离骨块。     

折顶旋转法治疗儿童股骨螺旋形骨折

作者采用折顶旋转法治疗儿童股骨螺旋形骨折３５例，介绍如下。临床资料本组３５例中男２７例，女８例；年龄２～１３岁；左侧１４例，右侧２１例；就诊时间３小时～１２天；３５例中间接暴力的杠杆作用致伤者７例，推倒扭转致伤者１５例，平地滑倒旋转致伤者１３例。治疗方法１．手法复位；患肢肿胀严重，就诊时间超过１周者，在全麻或腰麻下进行，两助手作对抗拔伸牵引，借用“Ｘ”线了解骨折断端是否已牵开，牵远端的助手由仲膝位徐徐改为屈膝牵引外族并随之折顶旋转，顺骨折形成的背向移位经路，逆向回旋，矫正背向移位，使骨折面稳定吻…     

超肘夹板及丁字板固定治疗肱骨髁上骨折

我院骨科从1986年～1993年采用闭合整复，超肘关节夹板及了字板固定治疗路骨踝上骨折46例，尤其是对肘内翻的预防，取得了较好的效果，报告如下：临床资料本组46例中：男29例，女17例；年龄最大15岁，最小5个月；左侧20例，右侧26例；伸直型40例，屈曲型6例；尺偏型28例，烧偏型12例，无移位者6例。伤后就诊时间l～3天25例；4～7天14例；7天以后7例、有2例伸直型防骨佛上骨折，有肽动脉受压征象，经及时复位后症状缓解。另有2例伤后4～7天来我院经闭合整复，超肘关节夹板及丁字板固定不能维待固定，采用经皮穿针内固定的治疗。治疗方法软组…     

Cotton骨折内固定治疗分析

踝关节骨折中Cotton骨折（三踝骨折）是其重要的一个类型。本文回顾了２３例经内固定治疗的三踝骨折，对诊治的体会分析如下。资料与方法１．一般资料：本组２３例，男１３例，女１０例；年龄２２～６５岁，平均４３．５岁。致伤原因：车祸１５例，跌伤８例；受伤后到入院时间１～５小时。本组病例均急诊切复内固定手术。２．临床及X线表现：受伤踝关节畸形、肿胀、压痛，踝关节不稳。踝关节正侧位片示：内外踝及胫骨后踝骨折，骨折均有移位，后踝骨折块关节面＞２５％。３．治疗方法：（１）俯卧位，在跟腱内侧作切口，将跟腱向外侧牵开，…     

踝关节骨折的治疗选择和疗效分析

目的：探讨针对不同的踝关节骨折选择理想的治疗方法。方法：对500例踝关节骨折患者，分别采用手法复位夹板固定和切开复位手术治疗。伤后到治疗时间平均7．5h。随访时间1～8年。结果：运用踝关节症状与功能评分(Mazur,1979)，Weber-DenisA型187例，手法治疗优良率92％，手术治疗优良率95％；Weber-Denis B型207例，外踝远端骨折线在踝线下双踝、三踝手法治疗优良率78％，手术治疗优良率86．9％；外踝远端骨折线在踝线上双踝、三踝手法治疗优良率52％，手术治疗优良率85．2％；Webei-Denisc型106例，手法治疗优良率30％，手术治疗优良率83．9％。结论：①踝关节骨折中腓骨的解剖复位和下胫腓联合的复位是治疗的关键。②手法复位治疗的成功率与外踝的骨折移位位置和下胫腓联合的完整有很大的关系。③Weber-Denis A骨折和Weber-Denis B中外踝远端骨折线在踝线下双踝、三踝手法治疗与手术治疗效果无显著差异。