变应性鼻炎患者进行呼出气一氧化氮检测的临床价值

目的对变应性鼻炎(AR)患者进行呼出气一氧化氮(FeNO)检测,分析该检测方法对AR患者的应用价值。方法回顾性分析我院2019年9月至2020年9月就诊于呼吸科门诊的AR患者240例,采用FeNO检测,并对比FeNO水平,依据检测结果将AR患者分为轻度、中度、重度3组,对比治疗前、后FeNO水平、常规嗜酸性粒细胞百分比(EOS)以及免疫球蛋白E(IgE)。结果组间性别、鼻炎分度对比差异有统计学意义(P<0.05);组间FeNO水平、EOS以及IgE水平对比差异有统计学意义(P<0.05);轻度、中度、重度3组治疗前、后组间对比FeNO水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,各组FeNO水平与治疗前相比,均明显降低(P<0.05)。结论 FeNO检测结果与患者症状严重程度呈正比,根据患者FeNO检测水平,及时给予患者治疗,可改善预后。     

人性化护理在急性硬膜外血肿中的临床护理效果

目的探讨人性化护理在急性硬膜外血肿中的临床护理效果。方法选取贵阳市第二人民医院2011年9月—2012年3月收治的68例急性硬膜外血肿患者的临床资料进行回顾性分析,将患者分为试验组和对照组,每组34例。对照组患者采用常规护理,试验组患者在常规护理的基础上再给予人性化护理,观察比较两组患者的临床护理效果。结果试验组患者血肿清除率为86.0%,引流持续时间为3d,患者术后随访6~24个月,患者均无后遗症;对照组患者血肿清除率为62.1%,引流持续时间为7d,术后随访中6例患者产生后遗症;两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性硬膜外血肿患者在治疗及康复阶段进行人性化护理,是保证手术成功及手术后患者康复的重要因素。     

老年住院患者的心理护理体会

目的分析老年住院患者的心理护理措施。方法对78例老年患者进行针对性护理,观察护理效果。结果经过针对性护理后,所有患者的心理状态良好,对护理工作均表示满意。结论对老年患者进行有针对性的护理,可取得老年患者的积极配合,使治疗顺利进行,有利于早日康复。     

HBeAg阳性与HBeAg阴性慢性重型乙型肝炎死亡患者的临床特征比较

目的探讨HBeAg阳性与HBeAg阴性慢性重型乙型肝炎患者的临床特征。方法对95例慢性重型乙型肝炎患者的临床资料、肝功能、肝纤维化指标、HBVDNA载量及并发症发生率进行回顾性分析。结果95例患者中,HBeAg阳性41例（43％）,HBeAg阴性54例（57％）。HBeAg阳性组与HBeAg阴性组平均发病年龄,ALB、TB、CHE、肝纤维化指标及肝衰竭并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。HBeAg阴性患者的ALT、AST分别为（400．37±413．59）U／L和（578．14±600．23）U／L,高于阳性患者的（198．25±215．37）u／L和（254．78±269．16）U／L（P〈0．05）。HBeAg阳性患者的HBVDNA载量为（6．17×10^6±8．24×10^1）copies／ml高于阴性患者的（2．39×10^5±6．75×10^1）copies／ml,两组间具有显著差异（P〈0．05）。另外HBeAg阳性患者的左肝前后径及右肝厚度分别为（65．12±12．43）mm及（95．37±12．69）mm,均高于阴性患者的（56．78±11．04）mm和（89．34±9．23）mm（P〈0．05）。结论HBeAg阴性慢性重型乙型肝炎患者与HBeAg阳性患者相比在较低的HBVDNA载量下,仍引起较高的肝损伤和较大幅度的肝脏萎缩。     

汉族、维吾尔族抗结核药物性肝损害患者血清TNF-α表达水平的研究

目的：探讨汉族、维吾尔族抗结核药物导致的肝损害患者血清TNF-α表达量,比较两民族间的遗传差异。并分析TNF-α表达量与肝损伤程度的关联及其临床意义。方法：服用抗结核药物导致的肝损害患者235例（汉族100例,维吾尔族135例）,ELISA法测定血清中TNF-α的含量。结果：汉族、维吾尔族肝损患者血清TNF-α表达量分别为：（31.55±12.35）,（35.92±14.59）pg·mL^-1;汉族人群轻度、中度及重度肝损伤患者血清TNF-α水平分别为：（29.35±9.35）,（30.46±10.61）,（32.95±12.35）pg·mL^-1。维吾尔族人群轻度、中度及重度肝损伤患者血清TNF-α水平分别为：（32.92±14.59）,（35.12±11.58）,（37.30±10.92）pg·mL^-1。结论：抗结核药物导致肝损伤患者血清TNF-α表达量随肝损害的严重程度增加而升高。血清TNF-α表达量维吾尔族患者显著高于汉族人群,两民族人群间存在的差异有统计学意义。     

全髋关节置换术护理

随着人们生活水平的提高,医疗技术的飞速发展,人工髋关节置换手术已广泛应用于临床,这不仅减轻患者的痛苦,使饱受髋关节病变折磨的患者重获新生,而且大大提高患者的生活质量,提高患者的生活自理能力,为患者的家庭减轻了负担。     

器质性精神障碍的护理

目的探讨器质性精神障碍的护理模式。方法对48例器质性精神障碍患者采用生理、生活以及心理等整体护理模式进行护理,总结出一套合理的护理模式。结果通过采取整体护理,患者的生活质量得到明显提高,尤其是情绪得到很大改善。结论对于器质性精神障碍患者,除了常规对症支持治疗外,还应采取整体护理,包括生理、心理、生活等综合护理,更有利于患者康复。     

血必净联合胸腺肽α1治疗重症肺炎合并脓毒症的临床效果分析

目的：探究血必净注射液联合胸腺肽α1治疗重症肺炎合并脓毒症的临床效果。方法：本研究自2013年3月-2015年2月收集某院治疗的180例重症肺炎合并脓毒症患者的临床资料,将符合标准的70例患者随机分为观察组、对照组,2组患者的一般资料具有可比性。2组患者均给予早期积极抗感染、液体复苏、营养支持等综合治疗方案,对照组给予静脉滴注50 mL血必净注射液,观察组在对照组基础上皮下注射1.6 mg胸腺肽α1。统计分析2组患者治疗前后一般状态、血气状态、炎症因子水平、临床有效率、细菌清除率及不良反应等。结果：2组患者治疗后一般状态、血气状态、炎症因子水平均优于治疗前,2组患者治疗后体温无明显差异（P>0.05）,观察组治疗后呼吸、心率、白细胞计数明显低于对照组（P<0.05）,观察组治疗后pH、PaCO₂、PaO₂/FiO₂明显优于对照组（P<0.05）,观察组治疗后血清白细胞介素-6（IL-6）、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血清前降钙素（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平明显低于对照组（P<0.05）,观察组患者临床有效率为85.7%,细菌清除率为82.9%,对照组临床有效率为62.9%,细菌清除率为57.1%,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗过程中并未出现严重药物相关不良反应。结论：胸腺肽α1与血必净注射液能明显改善重症肺炎合并脓毒症患者身体状态,减缓炎症进展,效果显著,同时不良反应较少,安全性较高,值得临床推广。     

乙肝五项对乙型肝炎的诊断意义研究

目的探讨乙肝五项对于乙型肝炎（乙肝）的临床诊断意义。方法对于2008年1月—2011年2月在我中心检查的152例疑似乙型肝炎患者,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法对其血清中HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe及抗-HBc进行检测,分析其临床意义。结果本研究152例患者中,有72例患者乙肝五项指标均为阴性,占47.3%;抗-HBs阳性有18例,占11.8%;单项HBsAg阳性有11例,占7.2%;大三阳患者有16例,占10.5%;小三阳患者有11例,占7.2%;HBsAg及抗-HBc均为阳性者共有18例,占为11.8%;不同年龄患者乙肝感染情况不同,其中30～39岁感染比例最高,与其他年龄组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乙肝五项对于乙肝病毒感染患者的诊断具有重要的临床意义。     

异位妊娠失血性休克患者的急救护理

目的探讨异位妊娠失血性休克患者的急救护理方法。方法对2012年1月至2013年1月手术治疗的46例异位妊娠失血性休克患者的护理资料进行分析,即术前快速完成B超、心电图和血常规等检查,建立有效静脉通道,及时静脉补充血容量。遵医嘱合血。快速完成术前准备工作;术中配合医生手术,监测患者生命体征,做好输血、静脉滴注等治疗工作;术后继续监测患者生命体征,观察术后并发症。结果35例患者住院7～12d治愈出院,1例患者因出血过多。术中经抢救无效死亡。结论在患者围术期做好护理工作,可提高异住妊娠失血性休克患者抢救的成功率,降低患者死亡率。     

黏病毒抗性蛋白A基因启动子区单核苷酸多态性与慢性丙型病毒性肝炎患者干扰素治疗反应的关系

目的探讨α-干扰素(IFN-α)诱导黏病毒抗性蛋白A(MxA)基因启动子区-88(G/T)及-123(C/A)位点的单核苷酸多态性(SNP)与慢性丙型病毒性肝炎患者干扰素治疗效果间的关系。方法应用聚合酶链反应(PCR)及限制性片段长度多态性(RFLP)方法检测123例慢性丙型肝炎患者和188名健康人群的MxA基因启动子-88(G/T)及-123(C/A)位点的基因型,并探讨了慢性丙型肝炎患者-88(G/T)及-123(C/A)位点的SNP与干扰素抗病毒治疗反应之间的关系。结果MxA基因启动子区-88/-123位点各基因型在慢性丙型肝炎患者组与健康对照组中的分布频率差异无统计学意义;MxA基因启动子区-88位点为GT基因型的慢性丙型肝炎患者经干扰素治疗后获得持续病毒学应答(SVR)率显著高于GG基因型患者(P=0.009);而MxA基因启动子区-123位点各基因型对慢性丙型肝炎患者的IFN治疗反应无显著影响(P=0.096)。结论MxA基因启动子区-88GT基因型的患者对IFN治疗反应性好于GG基因型,因此,MxA-88位点的基因型可作为预测慢性丙型肝炎患者IFN疗效的参考指标之一。而MxA-123位点基因型与慢性丙型肝炎患者IFN疗效无相关性。     

腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术的应用效果

目的探讨腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术的应用以及患者对本种麻醉方式的满意程度。方法择期行下肢手术的患者60例,随机将患者平分为两组,气管插管全麻组与腰硬联合麻醉组。腰硬联合麻醉组患者行腰硬联合穿刺,于蛛网膜下腔注入O.5%布比卡因,留置硬膜外腔导管待用。气管插管全麻组患者采用瑞芬太尼、七氟醚和笑气维持麻醉;腰硬联合麻醉组采用丙泊酚和笑气维持麻醉。结果相对于气管插管全麻组,腰硬联合麻醉组的血压心率变化不明显。对于手术麻醉过程,腰硬联合麻醉组的满意程度高于气管插管全麻组患者。结论腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术的应用过程中血流动力学变化程度小,患者满意度高,值得推广应用。     

彩色超声对结节性甲状腺肿的诊断价值

目的：探讨彩色超声对结节性甲状腺肿的诊断价值。方法选取2010年12月—2013年12月攀枝花市第三人民医院收治的结节性甲状腺肿患者69例（ A组）、甲状腺肌瘤患者62例（ B组）、甲状腺癌患者63例（ C组）。观察3组患者甲状腺大小、结节大小和结节内部血流分布情况。结果3组患者甲状腺大小和结节大小比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;3组患者结节内部血流分布情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论彩色超声对结节性甲状腺肿的诊断价值高,具有重要的临床实践价值。     

酒精性肝病的诊治分析

目的评价酒精性肝病的诊治效果。方法对60例酒精性肝病患者(酒精性肝炎32例,酒精性肝硬化16例,酒精性脂肪肝12例)的诊断治疗资料进行归纳、分析。结果 60例患者当中,在初期诊断时,酒精性脂肪肝患者临床症状较轻微、肝功能异常;酒精性肝硬化患者的临床表现与其他原因引起的肝硬化症状相差不多,但是肝肿大现象更加突出。酒精性肝炎患者有10例发生在肝硬化基础上,主要表现为血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高,并伴有较为严重的炎症反应。三种典型的酒精性肝病的γ-谷氨酰基转移酶(GGT)显著增高,同时伴有黄疸。经过入院治疗,并同时戒酒以后,有2例酒精性肝炎患者在治疗期间死亡,其余患者恢复良好。结论酒精性肝病患者的病程发展与患者饮酒量息息相关。患者在治疗期间,经过戒酒和一定营养支持,大多数患者恢复的效果都非常好。由此可见,戒酒这一行为在配合肝病治疗上具有重要作用。     

慢性乙型肝炎患者治疗前后乙型肝炎病毒YMDD突变情况分析

目的采用Taqman荧光探针技术对慢性乙型肝炎(乙肝)患者血清中乙肝病毒P基因区550位点的突变情况进行检测,对该院慢性乙肝患者乙肝病毒YMDD突变情况进行调查,为指导临床使用拉米夫定对乙肝患者进行治疗提供重要的参考依据。方法 2013年2~12月选取HBV DNA定量在2.00E+03 IU以上的慢性乙肝患者186例,其中90例未经过治疗(未治疗组),96例使用拉米夫定治疗1年以上(治疗组)。其血清采用聚合酶链式反应结合Taqman荧光探针技术,分C、I、V三组,分别对总HBV DNA(包括野生型和突变型DNA),YIDD突变DNA,YVDD突变DNA进行检测。结果 186例慢性乙肝患者中发生P基因区变异者共87例,其中治疗组患者发生YIDD变异9例(9.4%),发生YVDD变异36例(37.5%),YIDD和YVDD同时变异6例(6.2%);未治疗组患者发生YIDD变异6例(6.7%),发生YVDD变异24例(26.7%),YIDD和YVDD同时变异6例(6.7%)。两组患者YIDD变异、YVDD变异及YIDD和YVDD同时变异发生情况比较,差异均无统计学意义(χ2=0.011、0.156、0.206,P>0.05)。结论经过拉米夫定治疗的患者乙肝病毒P基因区发生变异的频率高,但未经治疗的慢性乙肝患者体内的乙肝病毒也可自然发生P基因区的变异,故在治疗前及治疗中进行耐药基因的检测对指导临床治疗用药具有重要意义。     

特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的研究抗幽门螺杆菌（Hp）感染在治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）中的作用。方法86例ITP患者进行Hp检测,对Hp阳性患者在原治疗方案基础上加用根除Hp治疗,监测血小板数的恢复情况。结果25例Hp阳性的ITP患者在治疗ITP同时加用抗Hp治疗与对照组的25例Hp阳性的ITP患者的血小板数比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Hp根除后血小板数恢复明显。结论Hp感染是ITP诸多发病因素之一,根除Hp治疗可能为Hp感染的ITP患者提供了一个新的治疗方法。     

重型肝炎空腹血糖水平临床分析

目的 探讨重型肝炎患者空腹低血糖发生的原因及其临床意义.方法 检测69例重型肝炎、56例慢性肝炎、45例急性肝炎患者空腹血糖水平,并与40例健康人空腹血糖水平进行对比研究.结果 重型肝炎患者空腹血糖水平显著低于慢性肝炎、急性肝炎患者和健康人(F=21.216,P＜0.01);重型肝炎患者空腹低血糖发生率显著高于慢性肝炎患者(x2=21.23,P＜0.01);重型肝炎死亡患者空腹血糖水平显著低于存活患者(t=2.6806,P＜0.01).结论 重型肝炎患者常发生空腹低血糖,检测空腹血糖对判断重型肝炎危重程度和评估预后有重要意义.     

髋 膝关节置换术后发生深静脉血栓的护理

目的总结针对髋、膝关节置换术患者术后发生深静脉血栓的护理措施。方法选择2009年1月至2013年12月在该科行髋、膝关节置换术患者109例,随机分成对照组（55例）和观察组（54例）。对照组患者在围术期接受常规护理,观察组患者针对深静脉血栓实施干预护理。对比两组患者术后深静脉血栓的发生情况和患者对护理质量的满意度。结果术后观察组中深静脉血栓发生率[1.85%（1/54）]明显低于对照组[14.55%（8/55）],差异有统计学意义（P〈0.05）;同时,观察组患者在服务质量、服务态度、健康教育、心理支持等护理质量的评分显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论针对髋、膝关节置换术患者术后深静脉血栓实施干预护理,能够有效降低深静脉血栓的发生率,提高患者的满意度,临床意义显著,值得在临床护理工作中参考和借鉴。     

奥瑞姆自理模式护理在人工髋关节置换术中的应用

目的 探讨奥瑞姆(Orem)自理模式在人工全髋关节置换术患者中的应用效果.方法 采用Orem自理模式对163例人工全髋关节置换术患者进行分期护理.结果 160例人工假体功能良好,自理能力得以恢复.3例因患者有脑萎缩病史,人工关节未能发挥效果,导致患肢关节僵直,肌肉萎缩.无一例因并发症而使患者痛苦增加,病情延长,费用增加.结论 Orem自理模式的分期护理能显著提高人工全髋关节置换术患者的自理能力,促进患者肢体功能的尽早恢复,提高患者的生活质量.     

自拟杞远汤治疗缺血性卒中后轻度认知功能障碍临床观察

脑血管疾病是神经系统的常见病和多发病,随着人口的老龄化,高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的发病率呈逐年的上升趋势。并且脑卒中的患者有将近一半伴认知功能障碍,轻度认知功能障碍是患者脑功能高级损害的表现之一,不仅给社会和家庭带来沉重的负担,也严重影响患者的生活质量。有研究发现,如果发生卒中后认知功能障碍不能正确及时的得到处理,则有可能发展到卒中后痴呆,成为血管性认知障碍的一个亚型［1］,笔者采用养阴化痰法联合多奈哌齐治疗轻度认知功能障碍患者40例,观察患者认知功能的改善程度,为治疗脑卒中认知功能障碍积累更多临床经验,为以后的研究提供基础,报告如下。