梗阻性肾功能衰竭51例临床分析

梗阻是急性肾功能衰竭(肾衰)的重要病因之一,泌尿系结石、盆腔肿瘤是梗阻的主要病因,如处理不及时常导致终末期肾衰,即使解除梗阻后也有部分患者遗留慢性肾功能不全.为探讨梗阻性肾衰的病因、治疗及转归,指导今后的临床工作,我们对我院2000～2006年收治的梗阻性肾衰患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.     

梗阻性肾功能衰竭51例临床分析

梗阻是急性肾功能衰竭(肾衰)的重要病因之一,泌尿系结石、盆腔肿瘤是梗阻的主要病因,如处理不及时常导致终末期肾衰,即使解除梗阻后也有部分患者遗留慢性肾功能不全.为探讨梗阻性肾衰的病因、治疗及转归,指导今后的临床工作,我们对我院2000～2006年收治的梗阻性肾衰患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.     

急性肾衰大鼠肾微血管损伤及三种茛菪药的保护作用

目的研究急性肾衰时肾微血管的损伤及樟柳碱、东茛菪碱、山茛菪碱对这些损伤的影响.方法采用左肾动脉注射油酸的方法建立大鼠急性肾衰模型,采用电镜、光镜及TTC显色观察大鼠急性肾衰不同时期肾微血管超微结构、肾组织结构及TTC显色的改变.结果左肾动脉注射油酸后10分钟,肾小球毛细血管内皮细胞坏死;肾小球毛细血管不同程度充血肿胀,在皮质与髓质交界区,可见小血管内充满大量红细胞;TTC显色呈鲜红色.注射油酸后6小时和24小时上述损伤加重,TTC显色出现典型的不显色苍白区.3种茛菪药物不同程度减轻了急性肾衰时肾微血管损伤,改善了肾组织缺血,减少了肾小管上皮细胞坏死数.结论急性肾衰时很早即出现肾微血管的损伤,3种茛菪药对急性肾衰时肾微血管和组织结构的损伤均有保护作用.     

药物性急性肾衰32例分析

对32例药物性急性肾衰(ARF)的临床资料进行总结分析。结果表明，多数药物性ARF的发生与患者年龄大、伴有基础疾病、用药剂量大、联合用药及药物致变态反应等因素相关，但只要能早期认识，及时治疗，多数愈后良好，病死率低。     

葛根素引起急性溶血和肾功能衰竭的致病机制探讨

目的 :探索葛根素引起急性溶血和肾功能衰竭 (肾衰 )的病理机制。方法 :作血液免疫学体外药物模拟抗球蛋白试验 (AGT)。以病人d 1,d 8及8mo的血样为标本 ,作直接抗球蛋白试验 (DAT)检测病人红细胞 (Pc)上的免疫复合物 ,行间接抗球蛋白试验 (IAT)检测O型供者红细胞 (Dc)与病人血清(Ps)、葛根素、补体孵育后在盐水介质及抗球蛋白血清 (AGS)中有否凝集或溶血。结果 :PcDAT阳性 ;IAT———孵育后的Dc在盐水介质中凝集 ,在IAT洗涤过程中部分溶血 ;在AGS中 ,Dc与抗 广谱AGS、抗 C3的凝集强于抗 IgG。单纯药物孵育的Dc不凝集 ,不加葛根素的Ps及加入葛根素的AB型供者体血清红细胞 (Ds)不凝集 ;8mo后重复Pc和Ps试验 ,凝集全部消失。结论 :Ps中含有可活化补体的IgM类抗葛根素抗体 ,此为急性血管内溶血、肾衰的病理基础     

应用血液透析疗法抢救急性草鱼胆中毒(附2例报告)

急性草鱼胆中毒可引起急性肾功能衰竭(下简称肾衰)、中毒性肝炎、中毒性脑病等。临床上,应用血液透析治疗急性草鱼胆中毒引起的急性肾衰报道甚少,现将我院最近收治的2例报告如下。     

速尿预防或处理急性肾衰并无明显益处

据BMJ(2006Jul21)杂志报道,用速尿预防或治疗急性肾衰,并没有明显的临床益处,而且与耳毒性风险的增加有关。该研究的作者HoKM等人进行了一项随机对照试验的荟萃分析,其目的是研究对于成年患者使用速尿预防或治疗急性肾衰可能的益处与副作用。其数据来源为Cochrane对照试验登记(2005,第4期)、Embase及Medline(1966年至2006年2月,无语种限制),由两个研究者对研究的质量进行核查,并独立的进行数据的萃取。共分析了9个随机对照试验、849例有急性肾衰或急性肾衰风险的患者。使用速尿治疗后,住院患者的死亡率(相对风险1.11,95%C I为0.92￣1.3…     

依达拉奉致急性肾衰

脑保护剂依达拉奉(edaravone,注射剂30mg,日本三菱制药公司生产)致急性肾衰已写入说明书中。日本厚生省药品医疗器械安全信息部称,说明书这一修改是基于收到的3份由急性肾衰致死的报告,其死亡原因疑是使用了依达拉奉。依达拉奉于2001年6月投入市场,上市第一年约有99000名病人使用了该药依达拉奉致急性肾衰@王斌     

腹膜透析对横纹肌溶解综合征致急性肾衰治疗的优势

目的 讨论腹膜透析对横纹肌溶解综合征 ( ) RM 致急性肾衰治疗的效果和优势。方法 对 6例横纹肌溶解综合征致急性肾衰的病人施行腹膜透析 ( CAPD 治疗,观察治疗效果及治疗前后白介素 1β( -1β) ) IL、肿瘤坏死因子α( TNF -α)CPK LDH 、G OT 的变化。结果 6例病人于治疗 2～5周后肾功能全部恢复正常,上述观察指标在治疗 3周 、 、后显著下降。结论 腹膜透析可以清除 IL -1βTNF -α等炎症介质,对横纹肌溶解综合征致急性肾衰治疗效果满意,且 、有更为突出的优势。     

流行性出血热急性肾功能衰竭的预测与预防(附28例临床分析)

流行性出血热(简称出血热)急性肾功能衰竭(下称肾衰)时,病理生理复杂,病情多变,病死率较高,严重影响本病的予后。鉴于国内对出血热肾衰预测和预防临床资料报告尚少,为了早期预测和防治出血热肾衰,提高治愈率,现将我科于1975年1月至1980年12月收治的住院病例其中发生肾衰28例临床资料和治疗体会结合文献回顾性讨论如下。     

急性肾功能衰竭的营养疗法

近年来对急性肾功能衰竭(简称急性肾衰)的治疗有了很大的进展,所以死亡率已大大降低。但是在一部份严重的病例仍死亡率较高,找其原因之一与治疗过程中注意营养疗法不够有关,如果能加强这一方面工作就有可能进一步降低其死亡率。急性肾衰的营养疗法包括二方面,一方面是饮食治疗,另一方面是肠道外营养治疗。饮食治疗将急性肾衰病人分为三类:(1)轻型,每日尿素升高24～48毫克%(=每日4.6～9.8克氮分解)。(2)重型,每日尿素升高48～72毫克%(=每日9.8～13.8克氮分解)。(3)严重型,每日尿素升高>72毫克%(=每日>13.8克氮分解)。针对不同情况采取不同的饮     

大面积烧伤合并急性肾功衰竭的诊断与处理

严重烧伤时,肾脏均有不同程度的损害,但发展至急性肾功衰竭者较少。然而,急性肾衰一旦发生,处理极为困难,预后非常险恶。 Davies(1979)报导应用血液透析或腹膜透析法处理28例烧伤合并急性肾衰病人,仅有4例肾功能得到恢复,其中2例以后又分别死于败血症、肝功衰竭及中毒性心肌炎。该氏又收集文献报导的6062例烧伤,其中合并急性肾衰者95例,仅有4例存活。现今由于抗休克措施的不断改进,大面积烧伤病人绝大多数能平稳地渡过休克期,因而感染、代谢异常及各主要脏器的衰竭(如肾衰、心衰、急性肺功能不全)等已成为死亡的主要原因。     

腹膜透析对横纹肌溶解综合征致急性肾衰治疗的优势

目的讨论腹膜透析对横纹肌溶解综合征(RM)致急性肾衰治疗的效果和优势：方法对6例横纹肌溶解综合征致急性肾衰的病人施行腹膜透析(CAPD)治疗，观察治疗效果及治疗前后白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、CPK、LDH、GOT的变化。结果6例病人于治疗2-5周后肾功能全部恢复正常，上述观察指标在治疗3周后显下降。结论腹膜透析可以清除IL-1β、TNF-α等炎症介质，对横纹肌溶解综合征致急性肾衰治疗效果满意，且有更为突出的优势。     

急性肾功能衰竭52例病因分析

急性肾衰(ARF)是任何原因引起的急性肾损害,使肾单位丧失调节功能,不能维持体内电解质平衡和排泄代谢产物,导致高血钾和代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征.现将我院收治52例分析如下:     

重度子痫前期合并急性肾功能衰竭10例分析

重度子痫前期合并急性肾功能衰竭(急性肾衰)病程发展快,并发症多,母儿预后差,如能及时、正确的诊断治疗,可降低围生儿及孕产妇的死亡率.本文对1996年1月至2004年12月收治的重症子痫前期合并急性肾衰10例回顾分析如下.     

急性上尿路梗阻性肾功能衰竭21例的急诊处理

目的探讨急性上尿路梗阻性肾衰的处理方法。方法对21例急性上尿路梗阻性肾衰患者行急诊手术,尽快解除梗阻,最大限度保护肾功能。结果全部患者症状减轻或消失,19例术后1个月完全恢复正常,2例术后3个月仍有轻度的氮质血症。结论治疗上尿路梗阻性肾衰应首选输尿管镜腔内处理,术前忌用利尿剂。     

两种急性肾衰家兔模型的酚红药动学比较

目的比较甘油和氯化汞所诱发的急性肾衰模型对家兔酚红药动学的影响,为选择较佳的肾小管衰竭模型提供依据。方法家兔随意分成正常组,以及甘油和氯化汞诱发的两个急性肾衰模型组。静脉注射1.2 mg.kg-1酚红后,测定血药浓度,计算酚红药动学参数。结果与正常组比较,甘油和氯化汞诱发的肾衰模型组的血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和肌酐(creatinine,Cr)显著性增高(P<0.01),氯化汞组的BUN和Cr较甘油组增高约3.8倍(P<0.01),各组之间的c(BUN):c(Cr)无显著性差异。与正常组比较,2个模型组的消除速率常数(kel)显著性下降(P<0.01),消除半衰期(t1/2)显著性延长(P<0.01),以氯化汞组的变化更显著。模型组的酚红总清除率(CLt)较正常组显著性减少(P<0.01)。氯化汞组的表观分布容积(Vd)较甘油组和正常组显著性增大(P<0.01)。结论 2种模型组均可导致肾小管排泌功能下降,氯化汞所致的急性肾衰更显著。     

药源性肾病

急性肾衰(ARF)一般分为肾前性、肾性和肾后性三种类型。     

急性肾功能衰竭26例中西医结合治疗的临床分析

40年代急性肾功能衰竭(以下简称急肾衰)的病死率较高,1976年Minuth氏报告的急肾衰104例病死率仍高达57％。我室自1974年8月至1978年11月共收治急肾衰26例,经控制原发病、透析治疗及中医辨证论治,初步总结如下。     

危重型流行性出血热少尿期的治疗

危重型流行性出血热(EHF)少尿期病情复杂多变,是本病死亡重要原因之一。对EHF少尿期急性肾衰及并发症的及时正确