瑞芬太尼对胸腔镜肺叶切除手术患者围术期血流动力学的影响观察

目的探讨瑞芬太尼对胸腔镜肺叶切除手术患者围术期血流动力学的影响观察。方法 60例胸腔镜肺叶切除手术患者,以麻醉方式差异为依据分为观察组和对照组,各30例。观察组患者行瑞芬太尼静脉麻醉,对照组患者间断给予芬太尼麻醉。对两组患者的麻醉效果进行对比研究。结果两组患者T2时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与心率(HR)较T1时段显著降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者插管后的血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血浆皮质醇(cort)与血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平均较插管即刻明显提升,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼对术者麻醉后的应激反应可以起到有效控制的作用,而且此种麻醉手段对保持术者血流动力学的稳定有着积极作用,值得推广使用。     

靶控输注瑞芬太尼对胸手术患者血液动力学的影响

目的:观察瑞芬太尼不同血浆靶浓度对胸手术患者血液动力学的影响,探讨瑞芬太尼对循环系统的影响机制。方法:将40例择期胸手术患者,随机分为R6组、R8组(均n=20),瑞芬太尼血浆靶浓度分别为6、8μg/L;记录患者食管超声探头放置成功后安静平卧时(T0)、靶控输注瑞芬太尼开始后5min(T1)、7min(T2)、10min(T3)时平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心率(HR)、体循环血管阻力(TSVR)、血流加速度(ACC)、血流峰速度(PV)、左室射血时间(LVET)和脑电双频指数(BIS)值。结果:R6组HR略有下降,CO、SV、ACC、PV、TSVR、LVET无明显改变;R8组血浆靶浓度的瑞芬太尼引起MAP、CO、HR和TSVR明显降低,SV增加,LVET明显延长,PV、ACC无明显改变。靶控输注瑞芬太尼10min内患者意识状态无改变;6μg/L比8μg/L血浆靶浓度瑞芬太尼对血液动力学影响较小。结论:血浆靶浓度8μg/L的瑞芬太尼引起明显血液动力学波动;瑞芬太尼减慢心率和扩张血管可能是其影响血液动力学改变的主要机制。     

芬太尼复合丙泊酚对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的 探讨芬太尼复合丙泊酚对妇科腹腔镜手术患者的血流动力学的影响.方法 选取2009年1月至12月来我院拟行妇科腹腔镜手术的患者45例,均行芬太尼复合丙泊酚全身麻醉.对其给药前、麻醉后、插管时、插管后3min及插管后10min血压和心率的变化情况进行观察,并记录患者术后清醒时间、术后拔管时间、术后24h恶心、呕吐的发生...     

瑞芬太尼在大面积烧伤患者手术中的应用效果研究

目的研究分析瑞芬太尼在大面积烧伤患者手术中的应用效果。方法选取2011年6月至2013年6月于本院进行手术治疗的50例手术患者为研究对象,将其随机分为对照组(芬太尼组)25例和观察组(瑞芬太尼组)25例,然后将两组患者麻醉前、插管后即刻、术中及术后5 min的MAP、HR与血清Cor、AngⅡ水平进行比较。结果观察组麻醉前、插管后即刻、术中及术后5 min的MAP、HR与血清Cor、AngⅡ波动均明显小于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论瑞芬太尼在大面积烧伤患者手术中的应用效果较佳,对患者的血流动力学及应激指标的影响均相对更好。     

瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中应用效果的比较

目的探讨芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉手术中的安全性和经济性。方法选择200例各类外科手术患者,随机分成两组,每组各100例,从麻醉诱导、麻醉维持到术后镇痛,A组均使用瑞芬太尼1μg／kg,B组则使用芬太尼2μg／kg,比较两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、苏醒时间与效果。结果A组患者诱导期及手术中的MAP及HR波动小于B组,术后睁眼、拔管和答问切题时间,需术后镇痛的例数明显少于B组（P〈0．01）。结论与芬太尼相比,瑞芬太尼在手术麻醉中用量少,起效、清除、呼吸和意识恢复更快,效果更优。     

舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者麻醉诱导期血液动力学的影响

目的观察舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者麻醉诱导期血液动力学的影响。方法心脏瓣膜置换手术患者20例,随机分为舒芬太尼组(S组,n=10)和芬太尼组(F组,n=10)。全麻诱导:咪唑安定0.1～0.3mg/kg,维库溴铵0.1～0.2mg/kg。S组使用舒芬太尼1μg/kg,F组使用芬太尼10μg/kg。血液动力学监测:心电Ⅱ导联示波,有创动静脉测压,放置6腔Swan-Ganz导管,采用美国Baxter-2型连续心排血量多功能监测仪,测定心脏指数(CI)和肺毛细血管嵌压(PCWP)。观察心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)和肺毛细血管嵌压(PCWP)。分别于麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后气管插管前(T2)、插管后1分钟(T3)、5分钟(T4)和10分钟(T5)记录观察指标。结果HR、MAP、CVP和PCWP两组变化趋势基本一致。麻醉诱导后及气管插管后部分时间S组HR和MAP低于F组(P<0.05或P<0.01),插管后S组CVP明显高于F组(P<0.05或P<0.01)。麻醉诱导或气管插管后,F组CI明显下降(P<0.05或P<0.01),S组均无明显变化。观察期间PCWP均无明显变化。结论舒芬太尼可安全的用于心脏瓣膜置换手术。     

舒芬太尼与芬太尼对妇科腹腔镜手术气腹时血流动力学的影响

目的探讨舒芬太尼和芬太尼对妇科腹腔镜手术气腹时血流动力学的影响。方法选取本院2012年5月—2014年2月需进行腹腔镜手术的患者108例,随机分成舒芬太尼组和芬太尼组,每组54例。两组患者均用维库溴铵＋芬太尼＋丙泊酚进行全麻麻醉,在制造气腹前5min,舒芬太尼组追加舒芬太尼10μg,芬太尼组追加等效计量的芬太尼50μg,分别记录并比较追加药物前、腹腔镜置入时、气腹建立5min及10min后两组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压以及心率。结果舒芬太尼组患者气腹5min和10min后收缩压、舒张压、平均动脉压及心率与追加药物前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;芬太尼组患者气腹5min和10min后收缩压、舒张压、平均动脉压与腹腔镜置入前比较均升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;舒芬太尼组患者气腹5min和10min后的收缩压、舒张压、平均动脉压及心率均低于芬太尼组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相比芬太尼,舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者血流动力学更稳定,更适合用于妇科腹腔镜手术。     

舒芬太尼与小剂量芬太尼麻醉对先心病手术患儿血流动力学及应激反应的影响

目的探讨舒芬太尼与小剂量芬太尼麻醉对先心病患儿血流动力学及应激反应的影响。方法将68例先心病患儿分为观察组和对照组,每组各34例。观察组予以舒芬太尼1μg/kg和芬太尼5μg/kg、对照组予以芬太尼10μg/kg进行诱导麻醉和维持麻醉,分别观察两组血流动力学和应激反应指标。结果麻醉后观察组T2-T4大多数时点SBP、DBP、HR、MAP变化均较对照组变化显著(P<0.05或P<0.01)。Cor、Glu在T2、T3、T4时点,观察组均低于对照组水平(P<0.05或P<0.01)。结论舒芬太尼复合小剂量芬太尼麻醉用于体外循环心内直视手术时,稳定了血流动力学,抑制了应激反应,更利于手术麻醉。     

瑞芬太尼与芬太尼在老年手术患者静脉麻醉中的应用比较

目的：比较瑞芬太尼与芬太尼在老年手术患者静脉麻醉中的应用效果。方法选择2013年1~9月在该院接受手术治疗的老年患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组静脉麻醉中应用瑞芬太尼,对照组静脉麻醉中应用芬太尼。结果2组均在麻醉诱导后心率、血压有明显下降,差异有统计学意义（ P＜0.05）;观察组患者自主呼吸恢复时间、咳嗽反射恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均早于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论瑞芬太尼应用于老年手术患者静脉麻醉中起效快,镇痛作用明显,可减轻应激反应,控制方便,患者术后清醒快,值得应用。     

术前心理干预对围麻醉期患者血流动力学的影响

目的 通过术前心理评估及心理干预的方法,评价心理干预对围麻醉期患者血压、心率等血流动力学指标的影响.方法 抽取50例拟实施耳鼻咽喉科手术的患者,年龄18 ～50岁,男41例,女9例,按照简单随机化法分为干预组和对照组各25例,两组均于入院后进行焦虑自评量表(SAS)调查并测量血压、心率.对干预组进行心理学支持疗法(PPST),对照组则不予任何心理支持,待手术前1d、麻醉前15 min、麻醉清醒后再分别进行SAS调查并监测各时点的血压、心率.结果 两组入院后SAS、血压、心率差异均无统计学意义(均P＞0.05).而干预后与对照组比较,干预组术前1d、麻醉前15 min、麻醉清醒后各时点SAS评分均减低[(41.3±10.2)分与(53.4±11.5)分、(43.1±10.4)分与(57.3±11.7)分、(40.2±10.1)分与(52.3±10.6)分],血压降低[(126±10)mm Hg与(133±12)mm Hg、(128±10)mm Hg与(136±12)mmHg、(123±10)mm Hg与(135±12)mm Hg]、心率减慢[(75.3±3.9)次/min与(81.0±4.5)次/min、(88.1±7.0)次/min与(103.2±7.1)次/min、(75.2±4.1)次/min与(80.3±4.6)次/min],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 有效的术前心理干预可使患者围麻醉期血流动力学更平稳.     

苏芬太尼与芬太尼对小儿全身麻醉诱导期血流动力学及应激反应的影响比较

目的：比较苏芬太尼与芬太尼对小儿全身麻醉（全麻）诱导期血流动力学和应激反应的影响。方法将78例行择期手术治疗的患儿按数字表法随机分为苏芬太尼组（ S组）和芬太尼组（ F组）,各39例。在麻醉诱导期,苏芬太尼组给予舒芬太尼0．3μg/kg,芬太尼组给予芬太尼3μg/kg。观察并记录患者麻醉诱导前2 min（T0）、插管后即刻（T1）、插管后1 min（T2）、插管后3 min（T3）、插管后5 min（T4）各时间点的平均动脉压、心率、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）的变化情况。结果与T0比较,两组患者T1～T4各时间平均动脉压、心率均有不同程度的升高（均P＜0．05）;同时间点相比时,F组平均动脉压、心率的升高程度均明显高于S组（均P＜0．05）。在T1～T4各时间点,F组患者NE、E、Cor的浓度均高于T0及同时间点S组的浓度（均P＜0．05）;S组患者各时间点NE、E、Cor浓度的差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论苏芬太尼能有效抑制小儿全麻诱导期的应激反应,具有更稳定的血流动力学效应。     

舒芬太尼在脑外科手术患者全麻诱导期间对患者血流动力学的影响

目的 探讨舒芬太尼在脑外科手术患者全麻诱导期间对患者血流动力学的影响.方法 选取2015年1月~2016年5月我院收治的60例神经外科颅内肿瘤择期手术患者,随机分为两组,观察组(舒芬太尼组)与对照组(芬太尼组),各30例,两组患者均在气管插管全麻下行神经外科手术,手术麻醉期间其他药物使用相同,通过测定两组患者诱导前、插管时和插管后各个时刻的上肢动脉血压(AP)和心率(HR)的变化判断舒芬太尼与芬太尼两种药物在全麻诱导期间对患者血流动力学的影响.结果 所有患者均顺利完成手术,两组患者在插管时的AP、HR与全麻诱导前比较明显降低,且观察组患者的AP、HR在全麻诱导期间的各个时间段均低于对照组(P<0.05).结论 舒芬太尼与芬太尼比较,其对脑外科手术患者全麻诱导期间的血流动力学影响更小,安全性更高,具有较高的临床推广应用价值.     

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果分析

目的探讨分析瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的临床疗效。方法回顾性分析2010年9月至2012年4月间在我院进行手术治疗的116例老年患者的临床记录资料。结果麻醉后,观察组患者的BP、HR均明显高于对照组,具有显著性差异(P<0.01)。观察组的自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、以及苏醒时间均明显少于对照组,具有显著性差异(P<0.01)。观察组的不良反应发生率为8.62%,和对照组的25.86%相比,具有显著性差异(P<0.05)。结论瑞芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果显著,安全性高,提高了患者的治疗效果,具有临床推广价值。     

瑞芬太尼、芬太尼用于小儿麻醉对血流动力学及应激影响的比较

目的对比分析瑞芬太尼和芬太尼对小儿麻醉患者血流动力学和应激影响。方法以我院2012年1月至2013年6月间应用瑞芬太尼的55例小儿麻醉患者为试验组,以我院同期应用芬太尼麻醉的55例麻醉患儿为对照组,对比两组疗效。结果试验组患儿的SBP、DBP、HR、MAP、PaCO2等血流动力学改变指标均显著低于对照组,拔管时间和语言应答时间显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论与芬太尼比较,瑞芬太尼应用于小儿麻醉中,患儿血流动力学指标较为平稳,麻醉苏醒时间较短,安全性更高,值得临床推广应用。     

比较联用瑞芬太尼与单用芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉的血流动力学影响和药费差异

目的比较瑞芬太尼联合芬太尼与单纯芬太尼复合异丙酚使用微量注射泵输入法在全凭静脉麻醉中的效果和药费差异.方法选择我院腹部手术患者40例,随机分为芬太尼组(F组)和瑞芬太尼联合芬太尼组(FR组).F组和FR组均采用相同的诱导方法,麻醉维持两组均同时使用微量注射泵以100～200μg·(kg·min)-1的速度输注异丙酚,F组同时依临床判断采用静脉分次注射芬太尼和异丙酚,FR组采用微量注射泵静脉以(0.2±0.1)μg·(kg·min)-1的速度输注瑞芬太尼.术中间断追加罗库溴铵维持肌松.记录麻醉过程中收缩压、舒张压、心率的变化,并观察手术后患者的恢复情况和计算药品花费.结果 FR组手术后5 min和30 min时的收缩压、舒张压和心率与诱导前比较均明显下降(P<0.05).F组手术后5 min和30 min时的收缩压、舒张压和心率与诱导前比较均明显上升(P<0.05).两组间收缩压、舒张压和心率在手术后5 min和30 min时比较均有明显差别(P>0.05),RF组患者呼之睁眼的时间和拔管时间明显缩短(P<0.05).FR组麻醉可控性好和血流动力学变化明显优于F组,各组手术时间平均约80 min,术中药品费用相差67.36元.结论在腹部外科手术中应用瑞芬太尼和芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉微泵静脉输注比芬太尼全静脉麻醉组更能提供稳定的血流动力学状态,瑞芬太尼组苏醒和拨除气管导管时间更迅速,麻醉更安全、可控,但药品花费高于芬太尼组.     

瑞芬太尼诱导插管期间主动脉夹层患者血液动力学的变化

目的 观察瑞芬太尼诱导插管期间主动脉夹层患者血液动力学的变化。方法 择期行主动脉夹层手术患者15例，给予瑞芬太尼、咪唑安定、丙泊酚和哌库溴胺复合麻醉诱导插管。观察诱导前（T0）、诱导后插管前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后5min（T4）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、脉搏氧饱和度（SpO2）及心率收缩压乘积（RPP）的变化。结果 15例主动脉夹层患者诱导插管期间SpO2、CVP无明显变化（P〉0．05），诱导后插管前（T1）SBP、DBP、HR、RPP较其（T0）明显降低（P〈0．05或P〈0．01），但在正常值范围内；插管后即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后5min（T4）时SBP、DBP、HR、RPP与（T0）相比，差异无显著意义（P〉0．05）。结论 瑞芬太尼诱导插管期间主动脉夹层患者血液动力学稳定。     

老年烧伤患者围手术期的处理

目的分析老年烧伤患者的围手术期临床特点及正确的处理措施。方法对78例老年烧伤手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果围手术期的老年烧伤手术患者有其独特的生理、病理特点。结论老年烧伤患者的围手术期处理，可提高手术成功率，降低死亡率。     

瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术病人血液动力学和应激反应的影响

目的探讨瑞芬太尼复合全麻对腹腔镜胆囊切除手术病人血液动力学和应激反应的影响。方法患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组,每组30例。A组为瑞芬太尼复合全麻组、B组为芬太尼复合全麻组。观察记录麻醉前(T0)、CO2气腹前即刻(T1)、CO2气腹达(13～16 mmHg)后10 min(T2)、CO2气腹后20 min(T3)、放气后5min(T4)时SBP、DBP、HR、SPO2、ECG、PETCO2及各时点的去甲肾上腺素、肾上腺素和血糖浓度。结果两组T2、T3时的PETCO2均显著高于T1时的PETCO2(P<0.05),两组间同时点比较无明显差异(P>0.05)。A组T2、T3、T4时的其他指标与T1时比较无显著差异(P>0.05);B组T2、T3时的其他指标与T1时比较差异显著(P<0.05)。B组T2、T3时的其他指标显著高于A组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合全麻可显著降低人工气腹及手术刺激所引起的应激反应,保持血液动力学稳定,是腹腔镜胆囊切除术较适宜的麻醉方法。     

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较

目的对比分析瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的临床效果。方法选取2013年1月至2014年1月来我院进行治疗的老年手术患者500例,将500例患者按照采取的麻醉药物进行分组,分为瑞芬太尼组和芬太尼组两组,每组各250例患者。瑞纳芬太尼组老年手术患者采取瑞芬太尼静脉麻醉方式进行手术麻醉,芬太尼组老年手术患者采取芬太尼静脉麻醉方式进行手术麻醉。结果瑞芬太尼组老年患者麻醉前后的各项临床指标没有发生显著的变化(P>0.05);芬太尼组老年患者麻醉后的各项临床指标与麻醉前相比发生了较为显著的变化(P<0.05)。瑞芬太尼组老年患者的的术后睁眼时间、呼吸恢复时间和定向力恢复时间都明显地比芬太尼组老年患者短,比较差异具有显著性(P<0.05)。瑞芬太尼组老年手术患者麻醉不良反应发生率34.00%,显著低于芬太尼组的14.40%,比较差异具有显著性(P<0.05)。结论瑞芬太尼应用于老年患者的手术麻醉中具有麻醉效果好、稳定性好、不良反应少的临床效果。