原发性甲状旁腺功能亢进症误诊一例

【病例】男,22岁。主因双小腿反复疼痛1年、加重2月余就诊。患者于1年前无明显诱因出现双小腿隐痛,未引起重视。后参加强化训练,训练第2周出现双小腿疼痛加剧,摄双小腿X线片示双胫骨疲劳性骨折。予理疗、休息等处理后症状略有缓解。后无明显诱因反复发作多次,尤其是训练后加重。多次就诊均诊断为“双胫骨疲劳性骨折”。2个月前双小腿疼痛加重,伴左踝关节轻度肿胀。查体：一般情况可,心肺腹未见异常。     

以关节炎为首发表现的艾滋病1例

<正>1病例资料患者女性,52岁,因双腕及双膝关节肿痛1个月入院。患者1个月前感冒后出现双腕及双膝关节肿胀、疼痛,自行口服"芬必得及汤药"治疗,病情持续不缓解,今为求系统治疗,门诊以"反应性关节炎"收入我科。患者目前精神尚可,饮食正常,睡眠正常,体质量无明显变化,大便正常,排尿正常。患者病来曾出现口腔溃疡,     

类风湿性关节炎合并弥漫性脑血管炎一例

女,45岁。因四肢多关节对称性肿胀疼痛1年,加重40天于1985年日月15日入院。自述1年前无原因出现双手近端指关节、掌指关节、双腕、双肘、双肩、双膝、双踝关节疼痛,双手中、食指近端指关节、双腕关节肿胀,伴晨僵。口服吲哚美辛、阿司匹林效果不佳,收住我院。查体:两肺呼吸音粗糙,无干湿性罗音,心脏听诊正常,肝脾未触及,双手中、食指近端指关节屈曲畸形,双腕关节肿胀,压痛明显。查红细胞沉降率     

诊治系统性红斑狼疮1例

1病案摘要 患者女，25岁，因游走性关节肿痛4个月，心慌、气喘1月余，加重伴发热6天于2004年12月15日入院。患者近4个月来出现四肢关节对称游走性肿痛（双腕、双手指、双膝、双踝及趾关节），无关节畸形。外院诊断为风湿性关节炎，予青霉素、芬必得、地塞米松片治疗无效。近1个月来出现心慌、胸闷、气喘，活动后症状加重，6灭前出现发热。查体：体重52kg，体温39．5℃，脉搏142／min；贫血貌，颈静脉怒张；两肺呼吸音清.     

甲状腺功能减退合并系统性红斑狼疮并发大量心包积液1例

患者,女,20岁。主因眼睑水肿1个月,全身水肿20 d,加重1周入院。患者缘于1个月前无明显诱因出现眼睑水肿,伴有心悸、气短、食欲不振、恶心,20 d前出现双下肢水肿并逐渐蔓延全身,晨起时重,无胸闷及心前区疼痛,无夜间阵发性呼吸困难,无发热及咳嗽,     

利塞膦酸钠片致呃逆1例

患者,男,66岁。反复四肢关节疼痛40余年,加重1周,于2014年2月18日入院检查及治疗。患者于40年前开始无明显诱因出现双侧膝关节疼痛,间断性发作,无明显肿胀,于当地医院就诊考虑为风湿性关节炎,予以青霉素治疗后症状稍有好转,症状反复发作,10年前患者自觉双膝关节疼痛症状较前有所加重,逐步累及双侧掌指关节、双侧腕关节、肘关节、肩关节及踝关节,呈游走性疼痛,无明显晨僵,反复于当地医院就诊,予口服“痹康杜仲胶囊”治疗,关节疼痛症状较前有所改善,症状反复发作,每次疼痛发作时口服“痹康杜仲胶囊”后疼痛症状可缓解。     

双氯芬酸钠合用来氟米特致肾衰竭1例

患者,女,54岁,因反复四肢关节痛10年,水肿8年,关节痛再发1个月,于2007年6月8日入院治疗.体检:慢性肾病面容,颜面水肿,双手近端指间关节轻度畸形,活动受限,双膝双踝关节肿胀、压痛,以右侧明显,双膝关节皮温高,右下肢活动受限,双下肢凹陷性水肿.     

以反复肺栓塞为首发表现的肾病综合征一例

1 病例报告 患者 男,32岁.主因颜面及四肢指凹性水肿10d,于2011年1月24日入院.患者于入院前10d无诱因出现颜面、四肢指凹性水肿,晨起较重,尿中起沫,无肉眼血尿,入院前3d左侧胸部疼痛,深吸气时加重,活动后喘息,无咳痰、咯血及尿量减少.既往体健.体格检查:体温37.2℃,脉搏63次/min,呼吸18次/min,血压150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神清,眼睑水肿,左侧胸壁压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率63次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢中度水肿.     

特发性脊髓萎缩症二例

例1男性,46岁。主诉：主因双下肢无力10余年、加重4年余。现病史：患者35岁时从高处落地,肩背着地,无头部及胸背部外伤,起身后右踝关节即有肿胀、疼痛,休息1个月后始恢复能走路,但不能干重活;之后出现摔跤、自己绊倒自己,偶有腿脚抖动,自行走路略困难。4年前病情加重明显,双下肢均出现无力,右下肢较重、须拄双拐行走。近4年阳痿,3年前偶出现大小便控制差,有时便于裤中。     

肺结核反复误诊分析

1病例资料：女,36岁,二年前无明显诱因反复出现双手足关节及腕肘膝踝关节肿胀疼痛,有晨僵感,雷诺氏现象,大关节附近反复出现结节性红斑,蚕豆大小,有触痛。当时无心肺腹部症状及体征。辅助检查：类风湿因子阳性，红细胞沉降率30mmHg，抗溶血性链球菌素0阴性。拟诊风湿类风湿关节炎，给予地塞米松及非甾体类药物治疗，症状缓解与加剧交替出现。于一年前病人出现发热、     

EDTA依赖性血小板假性降低1例

<正>患者,女,43岁。多关节疼痛1个月,加重15 d;关节疼痛累及双手近端关节、掌指关节、双腕、肘、肩、髋、膝、踝、趾跖关节,晨僵>30 min。查体:颞颌关节压痛;双手2、3、4、5指近端指间关节梭形肿胀、压痛,双手不能握拳,双腕、肘、肩、髋、膝、双足跖趾关节压痛明显,部分跖趾关节肿胀,双腕强     

带蒂豆状骨移位治疗半月骨无菌性坏死(附3例报告)

半月骨无菌性坏死是腕关节疼痛的常见原因之一。自１９９８０５以来，在应用解剖学研究的基础上，采用带筋膜血管蒂和尺侧腕屈肌腱的豆状骨移位，为３例半月骨无菌性坏死的患者进行了手术治疗。现报告如下。１ 病例资料例１，女性，４８岁，缝纫工。右腕扭伤１年，活动痛，近３个月腕部疼痛加重伴僵直，肿胀，腕关节活动受限，以背伸为著。腕背侧半月骨部位有压痛，可向前臂放射。Ｘ线片示半月骨在斑点状囊性改变，边缘密集增高，整个半月骨变扁，塌陷。术后４个月腕背肿胀及叩压痛征象消失，屈腕活动比术前增加２０°，背伸增加１０°。…     

缩窄性心包炎1例误诊分析

1 病历摘要 患者,男,42岁。因气短、呼吸困难3个月,双下 肢水肿1月,加重10日,于1994年10月8日11:30以结核性胸膜炎入院。患者于3个月前无明显诱因出现活动后气短、乏力,上腹膨胀,肝区疼痛。曾来我院门诊多次就诊,B超诊断:淤血性肝肿大;肝功检查轻度异常诊断为肝炎,给予抗病毒及保肝治疗,症状无好转。1个月前,出现双下肢水肿,在我院门诊分别诊断为“肝硬化及慢性右心功能不全”,对症治疗,水肿减轻;近10天,气短、腹胀加重,门诊以结核性胸膜炎收入院。入院查体:体温36.6℃,脉搏82次/分,     

系统性红斑狼疮并发纯红再障1例报告

患者女性,26岁,因全身关节游走性肿痛3年,加重伴发热1个月。入院时发热（T39．4C）、胸闷、气喘、动则为甚,双手指间关节,双膝、双踝关节肿痛,双下肢浮肿。体检：神清、重度贫血貌、头发稀疏断裂、双颌下、双领部、腋下、腹股沟均可们及大小不等之淋巴结,轻微触痛。颈静脉不充盈,胸廓正常不畸形,心音低钝、心浊音界扩大,心尖区I级SM;两下肺呼吸音低,腹软,肝脾肋下未及,腹水征（一）。双手部分指间关节、双膝、双踝关节肿胀、压痛,双下肢中度可凹性水肿。实验室检查：X线胸片示双侧少量胸腔积液;彩超示少量心包积液;血常…     

类风湿关节炎合并嗜酸粒细胞增多症一例

患，女，23岁。因四肢关节对称性疼痛1年，加重1个月，于2002年11月7日收住我院风湿科。患于2001年9月无明显诱因出现双膝、双肩关节疼痛，无肿胀，关节活动如常，去医院查类风湿因子(RF)、抗“O”均正常，未予服药，后自行缓解，以后反复发作，均未就诊。1个月前，四肢关节疼痛加重，呈对称性，累及双手近端指间关节、双膝、双     

腹泻、杵状指(趾)食管癌1例

食管癌以腹泻,杵状指(趾),伴大关节无痛性肿胀为表现者报道尚少,现报告1例。患者男性,55岁,住院号A0052066。患者于二个月前开始出现腹泻,粘液糊状便,每日4～10次。近一个月来全身浮肿,指(趾)端渐粗大似鼓槌状,伴有全身大关节无痛性肿胀。曾按“急性菌痢”治疗无效。既往体健。体检:轻度贫血貌,心肺及腹部无异常发现。杵状指(趾),两腕、膝、踝关节肿胀,无触痛,活动自如,双侧浮髌试验( ),下肢及后背可凹性浮肿。化验:血红蛋白7.5g/dl,白细胞8,800,     

皮质旁软骨肉瘤1例

患者女，23岁。半年前无明显诱因出现右小腿下端肿胀，偶有疼痛；于当地医院诊为“右胫骨骨折”．行石膏固定。近3个月前小腿肿胀加重，范围扩大，出现持续性疼痛，夜间加重。入院查体：右小腿下1／4及右踝上部肿胀明显。皮温高。右足背动脉搏动较为侧弱。肿胀处压痛明显，其内可触及广泛质硬包块，界限不清。患肢活动受限。查血常规正常，碱性磷酸酶111U／L。X线检查见右胫骨下段外侧骨皮质破坏，     

右内踝原发性骨腺泡状肉瘤一例

患者男，38岁，2个月前无明显原因自觉右内踝区疼痛不适，尚不影响功能，1个月前疼痛加重，行走时更明显，20d前发现局部肿胀，可触及包块，于2009年10月18日入院。体检：右内踝区可触及一个直径约3cm隆起性包块，     

脉络宁注射液致血管神经性水肿2例

脉络宁注射液安全有效,临床上广泛使用。但笔者曾遇2例脑梗塞患者,在首次静脉滴注脉络宁注射液后患者侧颜面及肢体出现血管神经性水肿,停药给予抗过敏治疗,2、3d后水肿消失。例1,患者男,65岁,因患脑梗塞、左侧肢体无力2年、加重3d而住院治疗。给予5％葡萄糖注射液300ml加脉络宁注射液20ml静脉滴注,次日晨出现左侧面部憋胀、流涎、言语不清加重。体格检查：体温36.7℃,脉搏80次/min,血压19.5/12kPa,神志清,一般状况可,左侧颜面、眼睑、口角明显肿胀,心肺未见异常,肝脾未触及,患侧肢体轻度非指凹性浮肿,停药后2d水肿消失,1…     

结核性变态反应性关节炎1例报告

病例报告患者,男,17岁,学生。于1984年3月无明显诱因双踝关节发红肿胀,疼痛,自认为体育活动时不慎扭伤,半月后自愈。半年后上述症状复发加重,伴有踝关节结节性红斑,去某医院就诊,投以阿斯匹林、强的松内服,量不详.一周后症状又缓慢减轻。此后过一段时间就出现关节红肿热癌症状,伴发烧、无力、头晕,遇有阴天下雨明显,发烧常在37～38.4℃之间,多于夜间发烧盗汗,关节红肿、疼痛与发烧、结节性红斑有相关性。先后经省、市、区级医院以抗风湿治疗1年余,病情时发