内踝骨折克氏针张力带钢丝内固定的生物力学探讨

内踝骨折克氏针张力带钢丝内固定的生物力学探讨山西省创伤骨科医院（０３００２１）潘宝祥，亢志强内踝骨折行单纯螺丝钉、克氏针内固定不能对抗胫后肌腱牵拉，可造成旋转移位、骨折远端内翻、关节面向外成角或分离。为此，我们根据Ｄｅｎｉｓ和Ｍｃａｆｅｅ的三柱原理［１］，应用克氏针加张力带钢丝固定内踝骨折，治疗８例，结果满意。临床资料８例中男６例，女２例；年龄：２０～５２岁；手术时间：伤后４天～３周。受伤原因：砸伤５例，扭伤３例。三踝骨折３例、双踝骨折３例、单纯内踝骨折２例。手术方法：取内踝处前内侧切口约５ｃｍ，切口止于内踝尖以下２ｃｍ，应避开大隐静脉。显露骨折端后，清除断端的肉芽及嵌入的肌腱后复位，用布中钳夹持骨折断端暂时维持固定。由内踝尖部以４５°角向外上打入克氏针１枚，然后在胫骨前内侧骨嵴上由内向外钻一骨孔，穿入０．８ｍｍ钢丝，绕过克氏针尾端，扭紧。若骨折端有旋转不平时，可通过调正张力带钢丝松紧达到完全解剖复位。最后，修复三角韧带，逐层缝合。术后不加外固定。讨论克氏针加张力带钢丝内固定比单纯用克氏针、螺针内固定的优点在于：其他两种内固定不能保持骨折端的解剖复位，即使直视手术时已达到解剖复位，但日后复查时可能出现骨折端     

微创切开复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上移位骨折

目的：总结微创切开复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上移位骨折42例的临床疗效。方法：回顾分析我院2000年1月。2005年12月采用微创切开复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上移位骨折42例患儿的临床资料。结果：获得2个月～5年随访者40例骨折均愈合，平均愈合时间1-3个月，肘关节活动95％恢复到正常，1例肘外翻，无肘内翻，无血管神经损伤，无伤口感染，全部已取出内固定物。结论：微创切开复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上移位骨折安全、方便、损伤小、固定可靠、功能恢复好、值得推广。     

克氏针内固定治疗肱骨髁间骨折18例报告

肱骨髁间骨折是典型的关节内骨折,临床比较少见,多发生在成年人。常见有“T”形和“Y”形骨折,因该骨折破坏了关节面的完整性,整复及固定均较困难。多年来,此类骨折多数达不到满意的治疗效果,对患者运动功能造成影响。本院于1990￣2005年收治肱骨髁间骨折18例,采用切开复位克氏针固定疗法,收到较满意的效果。现报告如下:1临床资料本组18例,男13例,女5例,年龄20￣55岁。坠落伤2例(11.1%),跌伤5例(27.8%),车祸伤11例(39.3%),均为肱骨髁间骨折。全部行切开复位,克氏针内固定疗法。受伤至手术时间最短1天,最长7天,平均3天。2手术方法及治疗结果…     

14例肱骨髁间骨折开放复位克氏针内固定观察

本文报道对肱骨髁间骨折并严重移位的１４例切开复位，克氏针内固定，优良率７８．５７％，认为本法是治疗此类骨折有效术式之一。并具有以下两大优点，１．由于肘关节解剖结构复杂，骨折后内外髁骨碎片因所附着部位诸肌群牵力，可向内外侧旋转移位，加之肱骨端关节面扁薄，手法复位难以满意，２．术中骨膜剥离及对骨质的破坏均小，加之良好的复位和稳妥的固定，可促使骨折愈合。     

克氏针交叉固定外侧加压治疗儿童难复性肱骨髁上骨折

目的探讨肘关节外侧切口治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床疗效。方法从2002至2007年,山东中医药大学附属医院骨科对43例难复性儿童肱骨髁上骨折患者采用外侧手术入路,切开复位,克氏针交叉固定并在骨折外侧皮外勾绕加压,观察术后伤肢肿胀情况、早期功能锻炼时间、骨折愈合时间及肘关节功能恢复情况。结果伤肢肿胀程度轻,术后2～4周完全消退,术后3～4周即可取石膏进行早期功能锻炼,术后6周拔除钢针。随访2～5年,全部骨折均愈合,按Flynn标准对术后肘关节功能恢复情况进行评价,其中优37例,良4例,差2例,发生肘内翻1例。结论肘关节外侧切口克氏针交叉固定外侧加压治疗儿童难复性肱骨髁上骨折具有微创、肘关节功能恢复良好及肘内翻发生率低等特点。     

AO双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

肱骨远端C型骨折属关节内骨折，非手术治疗不能恢复关节解剖形态和关节面平整，外固定时间较长，不利于关节功能的恢复，导致不同程度的肘关节功能障碍、骨不连或畸形愈合等并发症。目前大多数学者认同采用手术切开复位内固定治疗肱骨远端髁间骨折。尽管早期的临床研究发现仍存在肘关节僵硬、异位骨化、骨折不愈合等并发症。但通过重建关节面的完整性，     

克氏针内固定治疗Bennett骨折35例

Bennett骨折是发生在第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌关节脱位,为拇指远端受到暴力沿长轴方向传向第1掌骨基底部引起的经关节的骨折,属于不稳定骨折,表现为第1腕掌关节处隆起、压痛和拇指功能障碍.笔者自2007年9月-2009年10月收集Bennett骨折35例,利用闭合复位克氏针内固定,闭合复位失败者采用切开复位克氏针内固定治疗,疗效满意.     

克氏针张力带治疗髌骨骨折65例体会

髌骨骨折属于比较常见的关节内骨折,治疗的目的是良好的复位骨折的关节面,恢复髌骨的功能及避免创伤性关节炎的发生[1]。我院将克氏针张力带治疗应用于髌骨骨折65例,总结如下。     

双钢板内固定治疗粉碎性肱骨远端骨折34例

目的 评价双钢板内固定治疗粉碎性肱骨远端骨折的效果. 方法 对我院34例粉碎性肱骨远端骨折采用AO重建双钢板固定技术行开放复位内固定,并早期进行功能锻炼. 结果 本组术后随访1～3年,5例失访.获随访的29例桡骨小头、尺骨冠状突、鹰嘴及肱骨髁上骨折均愈合,其中6例严重粉碎骨折1.5～2.0年延迟愈合,2例内髁骨折未愈合.无感染及肘内翻出现.根据Cassebaun评分系统对本组进行术后疗效评定:优10例,良12例,可3例,差4例. 结论 双钢板内固定治疗粉碎性肱骨远端骨折方法可靠,术后并发症少,肘关节功能恢复满意.     

双钢板内固定治疗粉碎性肱骨远端骨折34例

目的 评价双钢板内固定治疗粉碎性肱骨远端骨折的效果. 方法 对我院34例粉碎性肱骨远端骨折采用AO重建双钢板固定技术行开放复位内固定,并早期进行功能锻炼. 结果 本组术后随访1～3年,5例失访.获随访的29例桡骨小头、尺骨冠状突、鹰嘴及肱骨髁上骨折均愈合,其中6例严重粉碎骨折1.5～2.0年延迟愈合,2例内髁骨折未愈合...     

张力带克氏针固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折临床分析

肱骨髁上骨折是最常见骨折之一,不稳定肱骨髁上骨折病人,后期肘内翻和关节功能障碍发生率较高。为减少该类后遗症的发生,我们根据肘部的解剖及力学特点,设计用张力带克氏针内固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折,收到较满意效果,报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组76例,成人17例,儿     

交叉克氏针张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折

完全移位的肱骨髁上骨折 ,是儿童的一种严重损伤。早期治疗不当可致前臂缺血性挛缩 (Volkmann) ,肘关节功能障碍及肘内翻畸形 ,中西医结合治疗 ,均未能完全解决 ,是目前丞待解决的难题之一[1] 。我院自 1997年 12月采用外侧入路切开复位 ,交叉克氏针外侧张力带固定治疗 ,收到满     

张力带内固定治疗肱骨外科颈骨折

目的：评价张力带内固定治疗肱骨外科颈骨折的治疗方法及疗效。方法：对28例肱骨外科颈骨折患者采用切开复位、张力带内固术。其中斜型骨折、骨折明显移位17例，粉碎骨折11例。结果：随访6个月—3年，患者骨折均能骨性愈合，无感染，无滑针现象出现。肩关节功能恢复优21例，良5例，可2例。结论：张力带内固定治疗骨折移位明显及粉碎的肱骨外科颈骨折，方法简单，疗效满意，并发症少，是一种好方法。     

Ender针加张力带治疗肱骨近端3部分骨折

目的回顾性分析肱骨近端3部分骨折的一种手术方法及疗效。方法2004年12月至2008年12月应用Ender针加钢丝张力带内固定治疗肱骨近端3部分骨折患者47例。结果47例均获随访,时间6个月到4年,平均15个月,术后采用Neer评分方法评定疗效,其中优13例,良27例,可5例,差2例,优良率为85.1%。结论Ender针加钢丝张力带内固定治疗肱骨近端3部分骨折具有操作简单,内固定牢固,疗效满意的优点。     

闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的研究闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法采用回顾性分析自2013年5月至2015年4月采用闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折36例。取俯卧位,将患侧前臂悬于床边,在C臂透视下闭合复位后分别从内外侧或从外侧行克氏针固定。结果本组手术时间40~120 min,平均75 min。全部患者闭合复位均获得成功。36例患者得到随访,时间10~12个月,平均11个月。末次随访时36例骨折均愈合,未发生肘关节内外翻畸形,未发生尺神经、桡神经损伤。患侧肘关节伸直-15°~5°,平均-5°;患侧肘关节屈曲105~140°,平均126°。结论闭合复位克氏针内固定治疗儿童GarlandⅡ、Ⅲ型移位肱骨髁上骨折复位良好,手术疗效确切。     

髌骨骨折内固定的生物力学研究

目的：了解髌骨在冠状面上不同水平截面部位上内外侧骨质力学强度。方法：从20个新鲜髌骨不同截面的骨组织制成柱状试件,分别进行压缩及折弯强度测试。结果：髌骨内,外侧关节面软骨下的压缩及折弯强度与其他各组比较有统计学意义。结论：髌骨内,外侧关节面软骨下骨骨质最为坚固。为临床手术操作提供了实验依据。     

外侧小切口克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床分析

目的对使用外侧小切口克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效进行分析。方法选择于我院进行治疗的40例患儿进行分析,治疗采用肘外侧小切口入路复位的方法,对于位移明显的肱骨髁上骨折的患儿骨折部位使用克氏针张力带进行固定,在手术后对患儿进行随访,时间为6~12个月。结果患儿的骨折愈合情况良好,肘关节的功能恢复率达到了93%,恢复的平均时间为l~3个月,其中有3例患儿有轻微的肘内翻的情况,未见明显的并发症。结论采用外侧小切口克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折不但安全性高,而且对患儿的组织的损伤也较小,肘关节的功能恢复良好,能够有效的预防内翻等并发症。     

克氏针钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折是创伤骨科临床常见的上肢骨折，如果骨折复位及内固定不理想，将直接影响肘关节的功能，造成肘关节屈伸障碍，影响日常工作和生活。我科自1993年至2003年应用克氏针钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折患者42例，随访28例，随访时间8～22个月，疗效满意，现报告如下：