解剖型锁定钢板治疗胫骨平台骨折临床分析

目的 探讨解剖型锁定钢板(locking compression plate,LCP)治疗胫骨平台骨折的方法和疗效.方法 总结临床使用LCP治疗胫骨平台骨折37例,术后早期结合连续被动运动(CPM)行膝关节功能锻炼.结果 患者均获得6个月以上的随访,术后膝关节功能以HSS评分,优良率均在80％以上.结论 LCP治疗胫骨平台复杂型骨折疗效确切,具有对机体创伤小,稳固性好,关节功能恢复快,并发症少等优点.     

锁定加压钢板微创治疗胫骨远端骨折

目的 探讨锁定加压钢板微创内固定治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 用锁定加压钢板对38例胫骨远端骨折进行微创内固定.按AO分类,A型12例,B型15例,C型11例.结果 患者均获得随访,随访时间6～19个月,平均9个月,骨折全部愈合,临床愈合时间为12 ～21周,平均16周,无伤口感染、骨不连等并发症.按Mazur踝关节功能评分标准:优29例,良6例,可3例,优良率为92.1％.结论 锁定加压钢板微创内固定用于胫骨远端骨折稳定可靠,有利于骨折愈合和避免较严重并发症的发生.     

锁定钢板内固定并植骨治疗胫骨平台骨折

目的 探讨锁定钢板内固定结合植骨治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 对43例胫骨平台骨折患者采取切开复位、植骨、锁定钢板固定,早期膝关节功能锻炼.结果 所有患者获8 ～14个月(平均10个月)的随访,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均为6.9个月.膝关节功能参照HSS评分标准,优30例,良9例,可3例,差l例,优良率为90％.结论 锁定钢板内固定结合植骨为治疗胫骨平台骨折提供了持续、稳定的固定,有效地防止了骨折再移位、关节面二期塌陷,临床疗效满意.     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折内固定治疗的临床效果,方法回顾性总结手术治疗复杂胫骨平台骨折68例,根据骨折类型采用“T”型,“L”型支持钢板,双钢板,解剖钢板,锁定钢板和胫骨近端微创内固定系统作内固定。骨折塌陷部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨39例。同时分析伤后手术时机,术后膝关节功能锻炼对膝关节功能的影响。结果68例中52例获得随访,采用Rasmussen评分标准评定临床疗效,优：42例（67％）,良：12例（19％）,可：6例（10％）,差：2例（4％）。优良率86％。结论复杂结果平台骨折手术治疗需依据骨折类型,遵循分期治疗、早锻炼、晚负重原则。     

锁定钢板治疗Schazker Ⅴ、Ⅳ型复杂胫骨平台骨折临床分析

目的探讨锁定钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅳ型复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法 2010年4月至2012年3月采用锁定钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅳ型复杂胫骨平台骨折患者15例。按Schatzker分型:Ⅴ型9例,Ⅳ型6例。用内、外联合切口行锁定钢板固定。采用前外侧联合后内侧切口,后内侧用3.5 mm系统锁定钢板固定支撑,外侧以高尔夫棒型锁定钢板固定。结果 15例患者均获得随访,随访时间13-20个月,平均15.6个月。术后1年膝关节功能评分(HSS)优8例、良4例、中2例、差1例,优良率为80%。术后无一例发生切口皮肤坏死、深部感染、内固定松动及断裂。结论锁定钢板固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅳ型复杂胫骨平台骨折疗效好,术后并发症少,关节功能满意。     

锁定钢板在36例胫骨平台骨折患者中的应用

目的探讨锁定钢板治疗胫骨平台骨折的方法及疗效。方法应用锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折36例,骨折分型采用Schatzker法,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例,Ⅴ型16例,Ⅵ型3例。术后随访11～18个月,平均16个月,均为门诊随访。按放射学检查和关节功能来评价治疗效果。结果 36例患者骨折均骨性愈合,术后1年按照术后膝关节功能评分(HSS评分)标准评价膝关节功能,优25例,良5例,中6例,优良率为83.3%。结论锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折可提供稳定的内固定,避免了原始及继发复位的丢失,允许膝关节早期功能锻炼,临床效果良好。     

双切口锁定型高尔夫联合支撑钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折40例

目的 探讨双切口锁定型高尔夫联合支撑钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的方法及疗效.方法 胫骨平台粉碎性骨折患者80例,按入院顺序分为两组,观察组40例采用双切口切开复位锁定型高尔夫联合支撑钢板治疗,对照组采用传统单切口T形钢板进行治疗,对比两组临床疗效.结果 80例患者均获随访.观察组优良率67.5％,显著高于对照组45.0％;并发症发生率2.5％,显著低于对照组22.5％,均差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的复位情况、愈合时间、负重时间、HSS评分均观察组显著优于对照组(P＜0.05).结论 双切口锁定型高尔夫联合支撑钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折,具有创伤小,固定可靠,可早期功能锻炼,并发症少等优点.     

锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折27例

胫骨平台骨折是临床常见的损伤,多由于直接或间接暴力创伤所致,是膝关节的常见骨折,常引起关节面塌陷,骨折移位严重,对关节功能影响很大,治疗难度高．由于骨折波及胫骨关节面,绝大多数需要手术治疗,2004年5月-2007年12月,笔者运用锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折27例,疗效满意,报告如下。     

胫骨干骨折内侧钢板固定60例临床疗效观察

目的 探讨胫骨干骨折内侧钢板固定临床疗效.方法 回顾性分析采用内侧钢板固定治疗胫骨干骨折患者临床资料.结果 手术时间(45.6±10.2) min,出血量(100.5±40.3)ml,术后伤口均一期愈合无皮肤坏死和伤口感染发生.术后功能恢复优50例(83.3％)、良8例(13.3％),总优良率96.7％.结论 胫骨干骨折内侧钢板固定手术创伤小,出血少,临床疗效明显,术后功能恢复良好,值得临床推广应用.     

经皮微创接骨板技术治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的探讨经皮微创接骨板(MIPO)技术治疗胫骨远端骨折的手术方法及疗效。方法采用MIPO技术治疗19例胫骨远端骨折患者,术后定期复查X射线片,观察骨折愈合情况。评估患肢功能恢复情况。结果所有患者术后获7～32个月,平均17个月随访。全部患者骨折处均愈合。愈合时间4～10个月,平均7.6个月。结论应用MIPO技术治疗胫骨远端骨折,可有效提高骨折愈合率,减少并发症的发生。     

经皮微创锁定钢板固定术治疗胫骨远端骨折的疗效观察

目的：探讨采用经皮微创锁定钢板固定术（ MIPPO）治疗胫骨远端骨折的疗效及优势。方法72例胫骨远端骨折患者,按照治疗方式不同分为两组,对照组36例采用切开复位钢板内固定术治疗,治疗组36例采用MIPPO治疗,观察两组患者手术情况,对比分析术后功能恢复情况以及并发症发生情况。结果治疗组手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间等均优于对照组（ t＝12．664、3．682、17．168、5．572、4．744,均P＜0．05）;治疗组术后功能恢复优良率为91．67％,明显高于对照组的83．33％（χ2＝5．096,P＝0.024）;治疗组并发症发生率为0．00％,明显低于对照组的7．35％（χ2＝5．191,P＝0．023）。结论 MIPPO治疗胫骨远端骨折具有微创、愈合时间短,骨折愈合率高,并发症少,术后功能恢复良好等优势,作为临床的首选术式。     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察

目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年7月收治的43例复杂胫骨平台骨折患者临床资料,所有病例均采取锁定钢板内固定治疗,术后随访12个月,评价膝关节疗效。结果本组42例患者均获得12个月的随访,骨折愈合均良好,骨折愈合时间10¹6周,平均(13.7±1.4)周;术后12个月时按膝关节HSS评分结果评价,其中优27例、良10例,中4例,差2例,优良率为86.0%。结论锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折疗效好、并发症少,可作为复杂胫骨平台骨折较理想的选择术式。     

双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的 探讨双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 复杂胫骨平台骨折38例,均采用双切口显露,关节面骨折直接复位,于骺端与骨干连接尽可能采用闭合复位,减少创伤,双钢板螺钉内固定植骨.结果 38例患者术后获得6～27个月随访,平均16个月,术后切口延迟愈合2例,无骨折不愈合;平均愈合时间4.2个月,完全负重时间平均4.7个月,术后1年膝关节活动度平均97°.根据膝关节HSS评分标准评分:优27例,良8例,中3例,优良率89.9％.结论 复杂胫骨平台骨折应重视软组织损伤程度的评估,双切口双钢板内固定是治疗复杂胫骨平台骨折的有效方法.     

双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果

目的 观察双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法 选择2007年4月~2010年6月本院收治的复杂胫骨平台骨折患者60例,根据内固定方法不同分为双侧钢板内固定组（30例）和单侧钢板内固定组（30例）。比较两组的术后并发症、手术时间、术中出血量、住院时间、伸屈角度、骨折愈合时间及临床疗效。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间等比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;膝关节伸屈角度差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后并发症及临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折具有较好的临床疗效,并发症发生率低,适合临床长期推广应用。     

双钢板治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折32例临床分析

目的探讨双钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型骨折的临床疗效。方法对32例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折采用切开复位双钢板内固定治疗。于术后1、2、3、6、9、12个月复查,分别进行临床查体、X射线评估及康复指导。32例患者术后均获随访,平均随访时间为18个月。结果 X射线愈合时间14~24周,按Rasmussen评分标准进行膝关节功能评分18~29分,平均(24.2±3.3)分,其中优23例,良4例,可3例,差2例,优良率为84.4%[(优+良)/总例数×100%]。按Rasmussen膝关节放射学评分为11~16分,平均15.1分,其中优25例,良5例,可2例,[(优+良+可)/总例数×100%]为93.8%。结论双钢板内固定及植骨是治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折的有效方法,术后配合康复功能训练,可获得满意的临床效果。     

胫骨平台骨折手术治疗效果的相关因素分析

目的研究影响胫骨平台骨折手术治疗效果的相关因素。方法选择接受手术治疗的胫骨平台骨折患者138例,从手术日起对患者电话询问、门诊复查等方式进行跟踪随访,并参照Rasmussen膝关节功能评分和解剖学评分标准对患者术后关节面复位情况和关节功能的恢复进行评定。结果在所有的138例患者中有2例失访,随访率为98．6％,膝关节功能评分结果优87例、良21例、可16例、差12例,优良率为79．4％,进一步的分析显示：骨折类型、复位质量、术后并发症、术后锻炼情况是影响着关节功能的早期恢复和远期疗效的重要因素。结论影响胫骨平台骨折手术治疗效果的主要因素是骨折类型、复位质量、术后并发症、术后锻炼情况,通过提高关节面复位质量、术中正确处理合并伤情、术后预防各种并发症以及积极开展膝关节恢复锻炼可获得满意的疗效。     

关节镜辅助锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察

目的：探讨关节镜辅助锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法选取复杂胫骨平台骨折患者28例,采用关节镜协助操作,检查关节面的复位情况。内侧固定采用小T型或重建锁定钢板,外侧采用加压。结果28例患者中有27例患者的伤口均能达到一期愈合,另1例患者感染坏死采用皮瓣修复后完全愈合。该组28例经6个月至3年的随访,骨折愈合时间平均6个月;按Rasmussen膝关节功能评分标准,优良率92．8％。所有病例无膝关节内外翻畸形。结论关节镜辅助下锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折是简单有效的办法,内固定稳定,疗效较好,并发症少。     

联合切口双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折47例

目的探讨应用联合切口双钢板内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折（SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折）的效果。方法通过联合切口入路,即后内侧纵向切口及前外侧弧形切口、双钢板内固定的手术方法治疗47例复杂胫骨平台骨折。结果 47例均获随访,平均随访时间15个月。骨折复位良好,均达到骨性愈合,无软组织感染、内固定松动、断裂、骨不连等并发症。按照Merchan膝关节功能评分标准评定疗效：优28例,良10例,可5例,差4例,优良率为80.9%。结论联合切口入路双钢板内固定是治疗复杂胫骨平台骨折有效且可靠的方法。     

子母钢板法治疗膝关节周围复杂骨折

目的探讨子母钢板法治疗膝关节周围复杂骨折的疗效及适应证。方法膝关节周围复杂骨折32例，胫骨近端骨折采用后内侧联合前外侧切口子母钢板法固定，后内侧采用1／3管状钢板或3．5系统有限接触加压的子钢板于胫骨后内侧固定，胫骨支撑母钢板固定外侧；股骨远端骨折应用股骨髁支持母钢板自外侧固定，一块重建子钢板或3．5系统有限接触加压子钢板自股骨前方或前内侧固定。结果所有病例均获得随访，随访时间4～35个月，平均19个月。术后Rasmussen评分优30例，良2例。HSS膝关节功能评分，优27例，良3例，中2例，优良率93．7％。结论子母钢板法治疗膝关节周围复杂骨折可使骨折最大程度解剖复位并坚强固定，早期即可进行关节功能的锻炼，对软组织的剥离较传统方法小，可以最大程度降低膝关节周围复杂骨折的并发症。     

新型胫骨远端前外侧锁定加压钢板用于Pilon骨折内固定

目的介绍新型AO胫骨远端前外侧锁定加压钢板（LCP）治疗胫骨远端骨折（Pilon骨折）的初步经验。方法手术治疗8例闭合性Pilon骨折,腓骨作外踝后方纵切口,复位后用1／3管形或重建钢板固定;胫骨远端骨折采用踝关节前方中点纵向直切13,复位后采用胫骨远端前外侧LCP内固定,术后进行定期临床随访,观察初步疗效。结果术后7例患者获得随访3—6个月（平均4．5个月）。虽有1例切VI出现短暂的表浅轻微炎症,最终所有切口均一期愈合,无深部感染发生。按照Burwell—Chamley骨折复位放射学评价标准,解剖复位5例,1例复位好,1例可;采用Tometta治疗Pilon骨折临床评价标准对5例术后超过5个月随访的患者进行临床疗效评估,4例优,1例良。结论掌握好手术时机,胫骨远端前外侧锁定加压钢板用于胫骨远端骨折治疗牢固可靠,皮肤并发症少,值得推荐。