非体外循环冠状动脉搭桥术20例报告

目的 探讨非体外循环冠状动脉搭桥手术在冠心病外科治疗中的应用。方法 采用非体外循环实施冠状动脉搭桥术20例。结果 患者中19例痊愈出院，随访1～2年心绞痛症状消失。1例术中室颤改为体外循环下冠状动脉搭桥术，术后脑死亡；1例术后出血，再次剖胸止血。结论 非体外循环冠脉搭桥术住院时间、经济支出减少，且手术的并发症降低，心功能可得到较好保护，更合适高龄患者的治疗。     

严重左主干狭窄急诊非体外不停跳冠脉搭桥术麻醉管理

左侧冠状动脉由左主干分出左前降支和左回旋支，当左主干狭窄（left main coronary stenosis，LMS）时，占心脏2／3以上的区域有可能出现严重心肌缺血，容易引发大面积的心肌梗死而致猝死，因此受到临床广泛重视。我院把LMS患者定位为限期手术或急诊手术。笔者回顾了我院近年来在急诊条件下实施手术的29例严重LMS患者,对其麻醉管理进行了总结，报告如下。     

400例冠状动脉旁路移植术的临床体会

冠状动脉旁路移植术（CABG）是治疗冠心病的主要手段之一。我院心外科自1999年3月-2005年1月共完成CABG400例。现总结有关的临床经验和体会．以进一步提高临床工作。     

25例冠状动脉搭桥术临床分析

目的总结连续25例冠状动脉搭桥术治疗经验。方法本组25例,24例在全麻、低温体外循环心脏停跳下行冠状动脉搭桥术(CCABG);1例在非体外循环、心脏不停跳下行冠状动脉搭桥术(OPCAB)。平均体外循环时间(117.6±33.2min,平均主动脉阻断时间(68.6±29.5)min。两支病变7例,支病变18例,左主干病变11例;合并左室室壁瘤1例。共计行冠状动脉搭桥85支,平均3.4支/人。结果治愈23例,围手术期死亡2例。术后随访1个月～6年,症状完全缓解2例,症状明显改善2例。结论合理掌握手术适应证、恰当的围术期处理、熟练的外科手术技巧,对提高手术成功率、减少术后并发症具有重要意义。     

冠状动脉搭桥术100例临床分析

目的总结冠状动脉搭桥术(CABG)治疗冠心病的早期疗效和经验。方法行CABG100例,89.5%为多支冠状动脉病变。67例左心室射血分数(LVEF)≤45%,14例<30%,最低16%。90%有心绞痛症状,NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级。非体外循环下行CABG37例,体外循环下手术63例,心肌保护采用冷晶体停跳液;体外循环时间(125±35)min;主动脉阻断时间(65±24)min;单支搭桥7例,2支搭桥29例,3支搭桥42例(42%),4支搭桥20例,5支搭桥2例,共搭桥281支,人均搭桥2.81支。其中左乳内动脉桥76例,大隐静脉桥98例。同期行激光心肌血管重建术3例,室壁瘤切除5例,左心室成形8例,二尖瓣置换7例,主动脉瓣置换2例,二尖瓣、三尖瓣成形1例。结果住院死亡4例,其余痊愈出院,心绞痛症状基本缓解。其中低心排出量综合征4例(主动脉球囊反搏辅助),中枢神经系统并发症35例,2次开胸止血3例,伤口感染8例。结论选择合适患者,重视围术期处理,充分血管化是CABG成功的关键。     

34例冠状动脉搭桥术临床分析

目的总结34例冠状动脉搭桥术(CABG)的经验。方法34例冠状动脉病变患者,5例在非体外循环下行CABG,29例在全麻低温体外循环下行CABG,同期瓣膜置换3例、室壁瘤切除2例。结果34例患者术后均痊愈出院。1例术后2个月死于脑出血,1例术后3个月复发胸闷、下肢浮肿,余患者症状均明显缓解,可正常生活。结论冠状动脉搭桥术治疗冠心病疗效确切。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术39例临床探讨

目的:探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术的临床应用效果。方法:选取2011年10月～2017年10月某院收治的择期行非体外循环下冠状动脉搭桥术的冠心病患者39例作为研究组,选择同期实施传统体外循环下冠状动脉搭桥术的冠心病患者39例作为对照组,对比两组手术指标、住院时间及术后并发症发生情况。结果:两组患者均顺利完成手术,均未出现术中死亡病例;研究组手术时间短于对照组,术中出血量及输血量均少于对照组,结果有统计学意义(P0.05);研究组住院时间短于对照组,结果有统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率为2.56%(1/39),低于对照组的20.51%(8/39),结果有统计学意义(P0.05)。结论:冠心病采用非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗的效果更为理想,值得推广应用。     

非体外循环冠状动脉搭桥术的临床疗效观察

目的：分析和研究非体外循环冠状动脉搭桥术的临床效果。方法52例冠心病患者,采用非体外循环冠状动脉搭桥术进行治疗,将其临床资料进行回顾性分析。结果52例患者均治愈出院;术后14 h内拔除气管插管;在ICU监护的时间为72～98 h;出院时间为12～18 d。结论非体外循环冠状动脉搭桥术治疗冠心病,能够降低患者免疫损伤、心肌缺血、再灌注损伤、炎症等发生几率,有效保护患者心脏功能,并且减少呼吸神经系统及心律失常等并发症发生,值得临床应用与推广。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术临床分析

目的 总结非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)的临床经验,评价其疗效.方法 回顾性分析采用OPCABG的520例冠心病患者临床资料.结果 手术全部成功,均应用左乳内动脉和大隐静脉,应用左侧桡动脉57例,55例采用序贯式搭桥,同期行胸腔镜辅助下肺癌根治术2例,围术期死亡2例,其余患者心肌缺血症状明显缓解,手术时间2.5 ～3.7 h,平均(3.O±0.4)h,术后呼吸机辅助时间6～20 h,平均(8±4)h.结论 非体外循环下冠脉搭桥术手术具有微创,安全,经济,有效等优点,适合于左主干病变,三支病变及高龄,心功能不全,合并其他重要脏器功能不全的患者.     

非体外循环下冠状动脉搭桥术15例的护理

我科2007—03—2010—07完成15例非体外循环下冠脉搭桥手术（OPCAB），术后配合精心护理，效果满意，现报告如下。     

70岁以上老年冠状动脉旁路移植术（附42例分析）

目的：探讨老年冠心病冠状动脉旁路移植术（CABG）的临床特点，方法：对1999－2001年135例冠状动脉旁路进行分析，其中70岁以上（含70岁）的老年冠心病患者42例，平均年龄72．3岁，占手术总数的31．1％。结果：全组无手术死亡，与小于70岁病例组相比，术前合并症多，术后并发症明显增加（21．4％比8．9％），但手术死亡率并无明显提高。结论：大于70岁的老年冠心病患者，在药物治疗无明显好转时，可积极选择冠状动脉旁路手术。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理

目的：探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉处理方法。方法：30例非体外循环冠状动脉搭桥术采用芬太尼和仙林，配合以异氟醚吸入和异丙酚持续泵入维持麻醉，术中持续给予硝酸甘油0．2－2．0μg/(kg.min)，同时以新福林0．01％，艾司洛尔少量静注，调节心脏功能和血流动力学状态，术中维持ACT＞350秒和病人正常体温。结果：27例病人术中均能维持较平稳的心脏功能和血流动力学指标，2例在回支搭桥时，血压下降，难以维持，IABP后顺利完成手术。另1例完成前降支搭桥后，突发室颤，经电陆降颤后，改为体外循环后完成手术，结论：非体外循环机围术期的麻醉重点在于：1、术前1小时口服倍他乐克；2．加强对术中病人ST段的监测；3．维持血流动力学相对平稳，注意输液或输血速度，观察PAP，PCWP的变化；4．避免大剂量和长时效的麻醉药和肌松药的使用，缩短术后苏醒时间和术后气管导管拔管时间，5．防止病人体温下降；6．做好紧急体外循环机准备和IABP的准备。7．术后留置镇痛泵镇痛。     

冠状动脉内膜剥脱术在冠状动脉搭桥术中的应用研究

【摘要】目的 ：探讨冠脉内膜剥脱技术（coronary endarterectomy,CE）在慢性闭塞性血管病变的冠脉搭桥手术（coronary artery bypass graft,CABG）中的应用方法,并评估其近中期效果。方法：研究对象为2009年10月至2012年10月的31例在CABG同时进行CE的患者,在同期行CABG的患者中挑选与研究对象病情相仿的31例患者组成对照组;观察并比较两组患者的术中参数、术后恢复情况和中期随访结果;并总结CE的技术要点。结果： 31例患者共行冠脉内膜剥脱35处,其中左前降支系统13支（37%,其中左前降支6支、对角支7支）,回旋支系统3支（8%）,右冠状动脉系统19支（54%,其中主干8支、后降支11支）;4例患者同时行2支血管内膜剥脱。主动脉阻断时间、体外循环时间、术后恢复情况无显著差异。两组均无围术期心肌梗塞和手术死亡;CE组随访无心绞痛发作,1例患者由于心功能不全并发真菌性肺炎死亡。结论： CE是CABG的必要的辅助技术,其与单纯CABG相比手术死亡率和主要的并发症发生率没有显著差异,近期和中期效果良好。      

美托洛尔控制不停跳冠状动脉搭桥术中心率的临床研究

目的探讨美托洛尔控制冠状动脉搭桥术中心率的效果及安全性。方法回顾性分析4｜D例不停跳冠状动脉搭桥术患者的临床资料。结果40例患者静脉注射美托洛尔1min后HR开始减慢,3min后即显著下降至（69．2±10．8）~／min,与治疗前[（85．1-i-13．5）次／min]差异有统计学意义（t=3．94,P〈0．01）,10min时降到最低值（63．0±6．2）次／min,30min后缓慢上升,但仍未超过治疗前水平;术中平均动脉压相对稳定,治疗后3min、5min、10min、30min与治疗前差异无统计学意义（F=0．56,P〉0．05）。结论美托洛尔能有效控制不停跳冠状动脉搭桥术中心率变化,且不会导致血流动力学变化。     

急性心肌梗死行急诊冠状动脉旁路移植术28例的临床疗效

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)行急诊冠状动脉旁路移植术(E-CABG)的临床疗效。方法 选择该院接受诊治的56例急性心肌梗死(AMI)患者,28例患者实施E-CABG(急诊手术组),28例患者行同期择期手术(择期手术组),对两组AMI患者的临床资料进行对比分析,探讨应用E-CABG的临床疗效及预后效果。结果 与择期手术组相比,急诊手术组患者体外循环时间明显延长,ICU住院天数和住院费用均显著增加,组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组均无死亡病例出现,术后心功能相当,组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 做好充分的术前准备以及良好的术后监护情况下,在急性心肌梗死(AMI)发生6～12 h内进行急诊冠状动脉旁路移植术(E-CABG)治疗,能够取得较好的临床效果以及预后效果,值得在临床上应用。     

非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉体会

目的总结非体外循环下冠脉搭桥术的麻醉体会。方法回顾分析21例在非体外循环下行冠脉搭桥术的患者的麻醉资料。结果全麻时间(148±40)min,无一例改体外循环,无一例出现麻醉并发症和手术死亡。结论非体外循环下行冠脉搭桥术对麻醉要求较高。     

非体外循环冠状动脉搭桥术6例

目的：研究非体外循环冠状动脉搭桥术。方法：本组共6例行本术式,手术在全麻常温下进行,胸正中切口5例,左前外侧切口1例,单支病变4例,双支病变2例,搭桥1支4例,搭桥2支2例。结果;全组无手术死亡,无手术并发症,均未输血。平均住院费用3．4万元。结论：非体外循环冠状动脉桥术完全可行,且不需要输血,手术创伤小,费用低。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的配合

冠状动脉搭桥术(cABG)作为治疗冠心病的主要治疗方法,已越来越受到世人的瞩目.传统的冠状动脉搭桥术均采用心肺转流术(CPB),在心脏完全停搏下进行(即在建立体外循环下进行).     

非体外循环冠状动脉搭桥术20例体会

我院自 1999年 12月至 2 0 0 1年 9月在上海中山医院指导下完成非体外循环冠状动脉搭桥手术(ＯＰＣＡＢ) 2 0例 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :2 0例中男 15例 ,女 5例 ;年龄 35岁至 75岁。不稳定性心绞痛 6例 ,稳定性心绞痛 14例。合并充血性心力衰竭 2例 ,9例陈旧性心肌梗死 (1～ 3次 ) ;13例合并有高血压 ,5例合并糖尿病 ,术前合并继发性甲亢和脑梗死各 1例。心脏超声检查左室壁运动减弱 6例 ,术前心脏射血分数 (ＥＦ) <5 0 % 6例 ,最低为 2 8%。冠状动脉造影提示单支病变 5例 ,三支病变 14例 ;肌桥 1例。二、方法 :手术采用气管插管…     

浅低温体外循环室颤下冠状动脉搭桥术

目的：总结临床应用浅低温体外循环室颤下冠状动脉搭桥手术的初步体会。方法：对7例重症冠心患者采用该法使术，4例搭桥4根，2例搭桥3根，1例搭桥5根。术中行室壁瘤切除左室成形者2例，二尖瓣置换者1例。结果：平均转流时间135min（90～192min），7例病人术中均经一次低能量除颤复跳，脱离体外循环顺利，术后无低心排发生，术后应用多巴胺/多巴酚丁胺支持者4例，时间24～72h。死亡1例系因术后7h反复发生恶行室性心律失常、室颤抢救无效。结论：浅低温体外循环室颤下冠状动脉搭桥术为一种优良的手术方法。