单侧唇裂术后继发鼻唇畸形二期修复

单侧唇裂术后继发畸形有唇畸形和鼻畸形，唇畸形表现为术区瘢痕明显，唇珠不显或凹陷，唇弓不显，唇缘不齐，唇红凹陷。鼻畸形表现为鼻尖低平，患侧鼻翼扁平，塌陷。鼻孔横置，鼻小柱短，患侧鼻翼脚向外移位，鼻翼颜面角呈钝角，鼻孔基底塌陷等。两种畸形一般同时存在，二期修复时均一起修复。2002～2005年，我们对8例单侧唇裂术后继发唇鼻畸形一次修复，效果满意，报告如下：     

单侧唇裂术后继发唇鼻畸形修复32例临床分析

唇裂是常见的一种先天性畸形，单侧唇裂最常见，初次唇裂修复术后均遗留有不同程度的唇鼻畸形’‘’‘’。随着生活水平的提高，越来越多的患者要求二次修复。作者自1995年以来，以鬼家（Onizuka）式单侧唇裂I期修复方程式B—A＋（H—H’）一3mm为基础，根据新鬼家法’“对上述畸形综合修复，取得了满意的疗效。现报告如下。l临床资料1995年至今，共收治单侧唇裂术后继发唇鼻畸形32例，其中男性13例，女性19例，年龄10～47岁，平均年龄22岁。畸形有：上唇增生性疤痕、红唇对合不齐、上唇左右不对称、人中及人中峪不明显、患侧鼻翼塌陷及…     

单侧唇裂鼻畸形整复方法综述

单侧唇裂鼻畸形,简称唇裂鼻,临床表现为患侧鼻翼塌陷,鼻翼外侧脚向外下方移位,鼻尖低平,鼻尖和鼻小柱偏斜,患侧鼻孔过大等;组织学表现患侧鼻翼软骨的外侧脚细胞发育差于内侧脚及中间脚处等异常[1]。单侧唇裂鼻畸形的整复方法很多,且整复技术也在不断演化,说明单侧唇裂鼻畸形整复技术的整复效果与医患的期望值还有一定差距;同时随着社会文明的发展,对整复效果的要求也在逐渐提高。为探究其发展趋势,以便更好、更快的提高临床整复效果,现对单侧唇裂鼻畸形整复方法进行综述。1整复方法单侧唇裂鼻唇畸形不但累及皮肤、肌肉、粘膜,还累及骨和软骨…     

单侧唇裂术后鼻畸形的修复体会

单侧唇裂术后鼻畸形主要表现为鼻尖偏移，患侧鼻翼扁平塌陷，鼻孔横置，鼻小柱向健侧偏斜。我科自1995年以来，采用鼻基底部Y—V推进瓣充分游离复位鼻翼软骨及鼻翼外侧脚，同时进行隆鼻术，……     

鼻尖部塌陷畸形矫正10例报告

鼻尖部塌陷畸形为唇裂或腭裂的后遗症 ,临床较常见。严重唇裂者一侧鼻翼常向外扩张 ,呈扁平状 ,鼻翼软骨的中央脚于鼻尖或中柱处分开 ,致使鼻尖塌陷 ,鼻底过宽以及鼻翼基底下陷同时存在。 1998至 1999年我科为 10例鼻尖部塌陷畸形患者行矫正术 ,男 7例 ,女 3例 ,18～ 2 0岁。患先天性唇裂 (完全性 )与腭裂 ,1～ 5岁时曾修复唇裂、腭裂 ,均以鼻尖塌陷与鼻孔过大来院要求修复。手术方法为取肋软骨浸泡于生理盐水中备用。 (1)鼻底过宽修复 :鼻底过宽常与唇裂早期修复不佳有关。术中先于鼻底尽量切除菱形瘢痕组织 ,使鼻底宽约 7m m ,于皮下将鼻…     

旋转推进下三角瓣法在唇裂整复术中的应用

目的：探讨旋转推进下三角瓣法对患侧鼻孔过宽、上唇高度过短及红唇缺少的单侧完全性唇裂整复的手术方法。方法：对36例此类单侧完全性唇裂患者用Millard法加小下三角瓣法进行修复。结果：Millard法可较好地矫正患侧鼻孔过宽、鼻小柱偏斜畸形，使患侧唇峰高点下降，附加小的下三角瓣设计不仅使唇峰高点充足下降恢复了患侧唇高，而且有效的减少了唇部组织丢失。结论：利用旋转推进下三角瓣法修复单侧完全性唇裂，使上唇的解剖外形及鼻翼、鼻小柱、鼻孔外形恢复良好，较好的克服了旋转推进法唇高恢复不足、上唇左右不对称，下三角瓣法的鼻小柱、鼻翼、鼻孔外形恢复不理想的缺点。是目前治疗单侧完全性唇裂的一种较好整复术式。     

髂嵴软骨移植修复单侧唇裂术后鼻畸形

目的研究在单侧唇裂术后鼻畸形修复时,利用自体髂嵴软骨修复鼻畸形的临床方法。方法 9岁～12岁的单侧完全性唇裂患者,采用自体髂嵴软骨雕刻成＂L＂形,移植于鼻背和鼻小柱处,修复唇裂术后鼻畸形。结果 48例患者均一期痊愈出院,患侧鼻翼基部凹陷、鼻小柱偏斜、鼻尖低平等畸形得到良好的矫正。结论自体髂嵴软骨移植修复对鼻翼塌陷有良好的支持作用,可以有效地矫正唇裂术后鼻畸形。     

单侧唇裂畸形的整体修复

应用改良Millard术式修整先天性单侧唇裂66例，以鼻翼、鼻孔、人中嵴、唇弓及唇珠五个解剖学标志全面评估术后疗效。先天性单侧唇裂的修复应是上唇、鼻的整体修复，才能符合上唇美学的要求，鼻翼软骨的早期潜分对患侧鼻翼发育无明显影响，因此应综合评估先天性单侧唇裂的术后疗效。     

单侧唇裂术后继发鼻畸形的美学修复

目的探索唇裂术后继发鼻畸形的矫正方法,改善鼻畸形的修复效果。方法应用改良开放鼻整形切口,以鼻小柱为蒂,掀起包括健侧鼻底和前唇C瓣的前唇组织,矫正鼻小柱偏斜,延长鼻小柱。解剖出双侧鼻翼软骨,并使患侧鼻翼软骨脱套。经此切口切取鼻中隔软骨,矫正鼻中隔偏斜。部分患者另切取耳甲软骨。应用切取软骨行鼻小柱支撑缝合,加强薄弱的患侧鼻翼软骨。将患侧侧鼻软骨及鼻翼软骨分别悬吊至鼻背筋膜。缝合收拢双侧鼻翼软骨穹窿部,应用软骨行帽状移植、盾牌移植改善鼻尖形态。解剖复位异位口轮匝肌,并折叠缝合重建人中嵴,鼻翼脚松解推进重建鼻孔形态。应用软骨或去表皮瘢痕组织充填鼻底凹陷,重建鼻堤。结果69例患者中56例均取得较好效果,鼻形态良好,鼻孔基本对称;8例患者患侧鼻底仍不够丰满,5例严重鼻畸形患者患侧鼻翼仍有轻度塌陷,鼻尖稍有偏斜。结论应用鼻整形技术矫正唇裂术后继发鼻畸形可明显改善唇裂鼻畸形修复效果。     

埋没导引针在13例单侧唇裂继发鼻畸形中的应用

目的：探讨唇裂继发鼻畸形矫正手术中简便有效的矫正方法。方法：单侧唇裂继发鼻畸形矫正中，鼻翼塌陷、鼻孔横置、鼻尖上区歪斜是由于鼻翼软骨与鼻背皮肤位置不协调，鼻翼软骨发育不良、下沉，与鼻侧软骨距离增大所致。应用埋没导引针及缝合法在不增加任何切口或在原切口内进针的情况下，使鼻翼软骨、鼻中隔软骨复位、固定、恢复正常的解剖关系。结果：对13例单侧唇裂继发鼻畸形病人进行了矫正，术后效果满意。随访其中5例6个月，效果持久良好。结论：埋没导引针及缝合法在唇裂继发鼻畸形的矫正中，方法简单，效果确定，值得推广应用。     

单侧唇裂术后一期整复继发性鼻唇畸形68例

目的：探讨单侧唇修补术后鼻唇畸形的一次性修复术式。方法：采用切除上唇瘢痕、红唇凹陷处Ｚ成形术,缩小患侧鼻孔、延长鼻小柱,将移位的鼻翼软骨充分游离复位,抬高鼻尖等方法。结果：修复６８例,结论：单侧唇裂术后都存在不同程度的鼻唇畸形,对其进行全面整复,手术一定完成,效果满意。     

用延伸旋转推进瓣法修复严重的单侧完全性唇裂

采用Ｍｉｌｌａｒｄ延伸旋转推进瓣法修复单侧完全性唇裂３２例。此法弥补了经典旋转推进瓣法修补唇裂后，特别是严重唇裂的患侧上唇垂直距离过短，鼻小柱及患侧鼻翼畸形改善不理想等问题。此法操作简单，术后疤痕隐蔽，外形满意，对伴有齿槽突裂及腭裂的单侧完全性唇裂的病例，用此法修复，效果良好。     

33例单侧唇裂术后鼻畸形伴鼻中隔偏曲同期矫正的疗效观察

目的临床观察单侧唇裂术后鼻畸形伴鼻中隔偏曲的同期矫正效果。方法对33例单侧唇裂术后鼻畸形患者采用鼻翼缘及鼻小柱飞鸟形切口入路行鼻翼软骨内侧脚上移悬吊及鼻尖弓背成形、鼻面沟、鼻翼沟形态塑造术进行鼻畸形及鼻中隔偏曲的同期矫正。结果所有病例术后鼻外形明显改善,鼻小柱居中,两侧鼻孔大小基本相等,鼻尖抬高并形成自然的弓背形态;偏曲鼻中隔软骨前端复位。结论鼻小柱及鼻翼缘飞鸟形切口入路行鼻翼软骨内侧脚上移悬吊及鼻尖弓背成形、鼻面沟、鼻翼沟形态塑造术是单侧唇裂术后鼻畸形Ⅱ期矫正有效方法;同期进行鼻中隔偏曲的矫正,对维持术后鼻部形态有重要意义。     

用鼻中隔软骨整复鼻尖鼻翼畸形

单侧三度唇裂患者术后常遗留程度不等的患侧鼻畸形,其主要表现为鼻翼塌陷下垂、鼻孔扁平,鼻小柱短缩歪斜,鼻尖向前下移位等。另外,临床上偶可见到不伴有唇裂的单侧鼻翼塌陷畸形。此类鼻畸形的整复方法很多,但均有未尽善之处;又鉴于此类患者因鼻中隔偏曲常伴有患侧鼻塞症状,我们乃将鼻中隔矫正术与鼻畸形整形术结合进行,利用鼻中隔软骨作为鼻小柱与鼻翼的支架纠正畸形,取得初步满意的效果。自1984年以来共作6例,现报告如下。一、手术方法 1.取鼻中隔软骨:按鼻中隔粘膜下切除术切取鼻中隔软骨(具体方法从略)。要求尽可能大块切下,应争取有一块软骨长达25mm以上,并留取长条形的筛骨正中板骨片,用盐水     

单侧唇裂畸形的整体修复

应用改良Ｍｉｌｌａｒｄ术式修整天性单侧唇裂６６例，以鼻翼、鼻孔、人中嵴、唇及唇珠五个解剖学标志全面评估术后疗效。先天性单侧唇是修复应是上唇、鼻的整体修复，才能符合上唇美学的要求，鼻翼软骨的早期潜分对患侧鼻翼发育无明显影响，因此应综合评估先天性单侧唇裂术后疗效。     

自体耳甲软骨移植重建鼻软骨支架矫正唇裂继发鼻塌陷畸形疗效观察

【目的】探讨耳甲软骨移植重建鼻软骨支架在唇裂继发鼻塌陷畸形综合矫治中应用的可行性和合理性。【方法】选择2004年7月-2010年6月本院收治的唇裂鼻畸形患者25例,其中男16例,女9例,年龄13～35岁,平均22.3岁。切取耳甲软骨,按照健侧鼻翼软骨的形状和大小修整后将其植入两侧鼻翼软骨内侧脚之间,并与两侧内侧脚缝合固定,起到支撑鼻小柱的作用。将另一端内收,使耳甲软骨呈"拱桥"状,调整拱形最高点及弧度与对侧一致,将耳甲软骨缝合在鼻翼软骨外侧脚上。周围软组织复位一并对唇裂患者鼻畸形进行矫正。术后对患者手术效果、移植软骨的不良反应进行评估。【结果】25例患者手术切口均一期愈合,无不良反应发生。术后患者鼻外形明显改善,鼻小柱居中,鼻尖尖挺,鼻翼膨隆,两侧鼻孔基本对称。随访1～3年,临床效果满意。患侧鼻翼术前高度为(0.6±0.2)cm,术后高度为(1.1±0.1)cm,术后鼻翼明显增高,两者比较有明显的统计学差异(P<0.05)。患侧鼻翼外侧脚与面中线距离术前为(2.5±0.3)cm,术后为(2.2±0.2)cm,术前与术后相比有明显的统计学差异(P<0.05)。健侧鼻翼平均高度为(1.1±0.3)cm,鼻翼外侧脚与面中线距离为(2.2±0.3)cm,与患侧术后比较无明显统计学差异(P>0.05)。【结论】耳甲软骨移植重建鼻软骨支架,有效地矫正了唇裂继发鼻翼塌陷畸形,使患者的鼻翼膨隆,塌陷纠正,双侧鼻孔基本对称,是修复唇裂术后鼻塌陷畸形的有效方法。     

用延伸旋转推进瓣法修复严重的单侧完全性唇裂

采用Ｍｉｌｌａｒｄ延伸旋转推进瓣法修复单侧完全性唇裂３２例，此法弥补了经典旋转推进瓣法修补唇裂后，特别是严重唇裂的患侧上唇垂直距离过程，鼻小柱及患侧鼻翼畸形改善不理想等问题，此法操作简单，此法操作简单，术后疤痕隐蔽，外形满意，对伴有齿槽突裂及腭裂的单侧完全性唇裂的病例，用此法修复，效果良好。     

单侧唇裂术后继发口鼻畸形整复体会

目的 解决单侧唇裂修补术后口鼻继发畸形，如红唇凹陷、唇缘不齐，及鼻尖过低、鼻翼塌陷、鼻孔不对称等。方法 通过双侧鼻翼软骨内脚缝合、外侧脚体部与鼻中隔软骨的悬吊及“Z”成形术和“V-Y”成形原则灵活应用修复畸形。结果 对8例单侧唇裂术后继发口鼻畸形病人进行Ⅱ期修复均取得较好效果。结论 采用多种手术方式联合修复单侧唇裂术后继发口鼻畸形，可以获得较满意功能及外观。     

改良法修复双侧唇裂鼻畸形5例

双侧唇裂,尤其是完全性唇裂,手术后往往遗留鼻尖塌陷、鼻小柱过短,鼻孔宽大和鼻翼扁平等畸形问题,需待二期修复.笔者采用大翼软骨与侧鼻软骨悬吊来上提鼻尖、附加切口使鼻底组织向中间移动来缩小鼻孔基底的宽度、硅橡胶支撑来加长鼻小柱等方法,在1987年1月～6月治疗了5例患者,均达到理想的效果,报道如下.(一)临床资料1.病例:5例患者均为男性.年龄最小18岁,最大33岁,平均23岁.双侧鼻孔等     

鼻翼软骨肌肉环在单侧重度唇裂鼻畸形矫正术中的作用

目的:探讨鼻翼软骨肌肉环在单侧重度唇裂术后鼻畸形整复中的作用。方法:经鼻小柱基底的“V—Y”型切口行患侧鼻翼软骨肌肉环修复,对裂侧上颌骨退缩明显者,在裂侧梨状孔边缘处充填自体肋软骨组织,整复76例唇裂鼻畸形患者,观察近、远期效果。结果:76例切口均一期愈合,随访12~38个月,对唇裂鼻畸形患者的鼻尖、鼻翼、鼻孔及鼻小柱畸形矫治术后外形满意。结论:唇裂患者因鼻翼软骨肌肉环发育不良,进而导致了鼻部肌力的失衡。因此,唇裂鼻畸形矫正中修复鼻翼软骨环肌肉状结构具有重要意义。