肺栓塞致获得性长QT综合征1例

患者女,66岁,因"6h前突发晕厥1次"入院。患者于入院前6h起床后突发胸闷气短及心慌,随后晕厥,约1min后清醒,清醒后无气短及头晕,无恶心及呕吐,无胸痛,随后就诊于我院急诊。既往高血压病史10余年,高脂血症及冠心病病史4年。焦虑抑郁状态2年,左侧侧脑室旁腔隙性梗塞2个月。对症给予药物治疗后,上述情况稳定。入院查体:心率84bpm,呼吸18次/分,血压112/85mmHg。神志清楚,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心界不大,未闻及异常心音。双下肢无明显水肿,颈静脉无怒张。实验室检查:WBC:10.57×109/L,电解     

阵发性室性心动过速终止后T波改变1例

患者男,42岁。心悸发作持续36h不能缓解入院。患者反复心悸2年,多于餐后发作,每次持续30min—4h不等,2—3个月发作1次。体检:BP14.0/8.8kPa(105/66mmHg)。神志清,平卧位,双肺呼吸音清晰,心率160次/min,心律齐,未闻及病理性杂音。X线胸片未见异常,超声心动描记术示各房室大小正常,各瓣膜无异常,心室舒缩功能正常。心肌酶:CK240U/L,CK-MB30U/L,LDH380U/L。(正常值     

以休克为主要表现的蛛网膜下腔出血2例

例1 女性,60岁.因神志不清3h入院,伴呕吐胃内容物1次.半年前发现“高血压”,间断服降压药.体检:T36.3℃,P66次/min.R18次/min,BP5/2kPa.神志模糊,躁动.四肢厥冷,面色苍白.双瞳等大(0.3cm),光反射灵敏.颈软.左侧肺底少许湿罗音.心音低钝,无杂音.腹软.脑膜刺激征阴性,病理反射征阴性,肌力、肌张力正常.化验:Hb86g/L,WBC11.3×10~9/L,N0.87,血电解质、肝、肾功能、血糖、淀粉酶均正常.按休克予以抗休克治疗,     

误诊为急性胰腺炎的主动脉夹层2例

例1,男,44岁。突发中上腹痛伴呕吐6h入院。6h前晚餐后,突感中上腹持续性剧痛,无放射痛。伴恶心,呕吐两次。否认高血压史。体检:T36.7℃,R 20次/min,BP 150/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清醒,轻度烦躁,痛苦貌,皮肤巩膜无黄染。双肺未闻及干湿啰音,心率80次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,周围血管征阴     

蛛网膜下腔出血致尖端扭转型室性心动过速1例

患者,女,41岁,因剧烈头痛,恶心、呕吐2 d入神经内科治疗.有高血压史,否认晕厥家族史.入院体检:T:36℃,R:18次/min,HR:60次/min,BP:160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,颈强四指,心肺腹无异常,四肢肌力及肌张力正常,克氏征及布氏征阳性.入院后查血常规、肝肾功能电解质、血糖、血脂均正常.经头颅磁共振和脑脊液常规、生化等检查,诊断为原发性高血压3级,蛛网膜下腔出血.给予降颅压、抗感染、止血等治疗.     

替格瑞洛致房室传导阻滞一例并文献复习

<正>1 临床资料患者男性,53岁,因"胸痛11 h"于2017年12月8日入院。患者入院前11 h出现剑突下锐痛,约一掌大小,程度较重但尚可忍受,无放射,疼痛持续不缓解,无心悸、咳嗽、咳痰、反酸、烧心等症状。考虑"急性冠状动脉综合征"。既往高血压、高脂血症病史,否认烟酒史。入院查体:体温:36.2℃,脉搏62次/min,呼吸:16次/min,血压:110/60 mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,心律齐,未闻及杂音,双下肢无水肿。入院后查肌     

弥漫性巨大冠状动脉瘤样扩张1例

正1病例简介患者男性,66岁,因"胸痛2个月"入院。既往有高血压病史30余年,血压最高达140/120 mm Hg。13年前患者无明显诱因下于夜间发作胸痛,位于心前区,呈闷痛,无放射痛,休息约30 min后好转。当地医院给予对症处理(具体不详),后未进一步诊治。近2个月来患者胸痛加重。入院查体:血压130/100 mm Hg,神情,双肺呼吸音清,未闻及干湿性     

结肠镜发现阑尾黏液性囊腺瘤一例

患者女,62岁,因右下腹痛1个月就诊.患者近1个月来无明显诱因出现右下腹痛,能够忍受,无大便次数及性状异常.既往无腹部手术史,有高血压病史.入院查体：体温36.7℃,脉搏95次/min,呼吸18次/min,血压168/83mm Hg,神清,精神可,皮肤巩膜无黄染,轻度贫血貌,双侧锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结,气管居中,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,双下肢无浮肿,病理征未引出,腹平坦,未见胃肠型和曲张静脉,右侧腹麦氏点处轻压痛,无反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未及,未扪及包块,Murphy征阴性,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肝区、双肾区无叩击痛,肠鸣音5次/min,未闻及腹壁血管杂音,直肠指检未及异常肿块,指套无染血.     

右冠状动脉开口于左冠状窦并发急性心肌梗死1例

患者,男,54岁,因突发剑突下压榨样疼痛2h入院。患者入院前2h无明显诱因出现持续剑突下压榨样疼痛伴冷汗、呕吐、头晕,无黑朦晕厥。既往有烟酒嗜好,无高血压、糖尿病史。入院体检:神志清楚,四肢湿冷,P40次/min,BP95/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。HR40次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示:Ⅰ度房室传导阻滞,心室率40次/min,肢体导联Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2～0.3mV。临床诊断:冠心病,急性下壁心肌梗死,Ⅰ度房室传导阻滞,killip1级。给予静脉补液,安置临时起搏器,急诊行冠状动脉…     

冠状动脉痉挛致一过性室壁瘤l例

1临床资料患者,女,42岁,因反复剑突下隐痛1月,复发加重20min,于2005年1月31日入院。入院前1月,患者反复出现剑突下隐痛,无放射,约1~2d发作一次,持续数分钟至2h可自行缓解,多在活动时出现,伴心悸,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,一直按胃炎"治疗。入院前20min,解大便后出现剑突下剧烈疼痛,伴双肩及双上肢放射痛,急诊入院。入院时检查:T:36.7℃,P:90次/min,R:21次/min,BP:130/60mmHg,双肺未闻及干湿性音,心率90次/min,律齐,未闻及病理性杂音,剑下轻压痛,无反跳痛。化验检查:血磷酸肌酸激酶(CK):398U/L,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)52U/L,肌钙…     

老年人基底动脉主干闭塞并发多器官功能衰竭救治成功一例

患者男性 ,78岁。因突然跌倒、呼之不应 2h于 2 0 0 2年 5月 4日入院。既往有右侧膈肌麻痹、高血压、冠心病及双肾结石等病史。查体 :体温 36 2℃ ,心率 10 2次 /min ,血压 10 0 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,呼吸 30次 /min ,中度昏迷 ,面色、口唇、甲床严重紫绀 ,球结膜水肿 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 1mm ,对光反射消失 ,去脑强直 ,四肢瘫痪 ,给予疼痛刺激无逃避反应 ,双侧Babinski征阳性 ,Chaddock征阳性。头颅CT ,除外脑出血。　　入院诊断 :(1)急性基底动脉主干闭塞 ;(2 )冠心病 ;(3)高血压。入院后立即给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ml…     

以单纯T波动态改变为特征的急性心肌梗死1例

患者男性，50岁。因胸痛伴出汗、乏力2h入院。入院前2h因用力排便后突发胸痛，持续性闷痛但无放射样疼痛、窒息、大汗淋漓、全身乏力。患者否认高血压及糖尿病史。入院体检：T36℃=，P74次／min，R21次／min，BP80／60mmHg。急性面容，双肺无殊，心界无扩大，心率74次／min，心律齐，未闻及杂音。     

两次同种异体骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死一例

<正>1临床资料患者男性,76岁,因反复胸痛2年、加重7 h入院。既往患有高血压、2型糖尿病、高脂血症病史。入院体检:血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,自动体位,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,左心界大,心率66/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心电图显示,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病     

冰凉花中毒所致心律失常2例

例1 患者女性,45岁.因煎服冰凉花10ml,引起头昏、乏力、恶心、呕吐36h入院.体检:T36.5℃,P46次/min,R18次/min,BP12/8kPa(90/60mmHg).神志清,心界不大,心率51次/min,心律不齐,未闻及杂音.两肺无殊,神经系统无异常.血清钾4.0mmol/L.心电图Ⅱ导联     

胰腺腺泡细胞癌1例报告

1病例资料患者女性,38岁,因＂间断性上腹部胀痛20 d＂入本院治疗。既往体健。查体：腹平坦,腹壁未见异常,脐部生理凹陷,体毛发育正常,未见上腹部搏动;腹壁柔软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋缘下不能触及,胆囊不能触及,Murphy征阴性,Courvoisier征阴性;全腹叩诊呈鼓音,肝区叩击痛阴性,胆囊区叩击痛阴性,胃泡区叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,水坑征阴性;听诊肠鸣音约4次/min,未闻及杂音。     

以咽喉痛为临床表现的急性心肌梗死1例

患者男性,56岁.因"发作性咽喉部疼痛1月余,加重伴呼吸困难1h"入院.既往有2型糖尿病史,无高血压、冠心病史.近1月反复于活动时出现咽喉部疼痛,可伴出汗,休息后持续10～20min可缓解,无胸痛、胸闷,曾于外院五官科就诊,考虑为慢性咽喉炎,给予清咽滴丸治疗,效果不佳.1h前骑车途中咽喉部疼痛再发,持续不能缓解,伴呼吸困难、大汗入院.查体:血压100/70mmHg,神志清,急性痛苦面容,两肺散在干湿性啰音,心率140次/分,律齐,呈奔马律,未闻及杂音.腹部无异常,四肢活动自如,病理征未引出.辅助检查:X线胸片示:两肺纹理增多,考虑肺水肿.     

主动脉夹层破裂导致心电图改变1例

患者男性,76岁。主因背部剧烈针刺样疼痛7h于1999年5月1日入院,既往有高血压病20余年。入院时患者血压170/110mmHg,颈静脉无怒张。双肺未闻及干湿性罗音,心率82次/min,律齐。入院查心电图及心肌酶均正常。3d后行MRI检查时患者突然意识丧失,小便失禁,血压降至0,经应用多巴胺后血压逐渐恢复至100/60mmHg,10h后病人突然恶心,大汗,心率由90次/min突降至36次/min,心电图示窦性心率,P-R间期0.32s,不完全性房室传导阻滞,房室传导比例2:1,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弦月型抬高,aVL、     

以急性坏死性肠炎为首发症状的主动脉夹层瘤1例

患者 ,男 ,68岁。因剧烈腹痛伴腰背部痛 1 2 h入院。入院前 4h出现腹泻 ,大便呈淡红色 ,洗肉水样 ,伴里急后重感。既往有 1 0多年原发性高血压史。入院体检 :体温 37.5℃ ,血压 1 80 /1 0 5mm Hg( 1mm Hg=0 .1 33k Pa) ,神志清楚 ,口角无歪斜 ,伸舌居中 ,颈部软 ,四肢肌力正常。心率 90次 /min,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音亢进 ,8～ 1 0次 /min。大便常规示红细胞 ,白细胞 ,初步诊断为急性细菌性痢疾。给予庆大霉素、痢特灵抗炎及对症治疗 ,腹泻症状继续加剧 ,于入院后 1 2 h出现大、小便失禁 ,双下肢…     

厄罗替尼治疗高龄肺癌致肠梗阻一例

患者男性,92岁,因咳嗽、痰中带血4 d于2007年8月4日入院.患者于2007年8月1日始出现咳嗽、咯血痰,有时痰中带血,无发热、呼吸困难、胸痛及盗汗等,未行任何处理.无吸烟史.入院查体:体温36℃,脉搏66次/min,呼吸18次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),发育正常,营养中等,浅表淋巴结未及,两肺呼吸音低,心率66次/min,律齐,腹软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性.     

经皮冠状动脉介入治疗肾移植后冠心病1例

正1病例资料患者,女性,71岁,因"发作性胸骨后疼痛16h"入院。既往有高血压病史30年,自服药物治疗。糖尿病史3年,皮下注射胰岛素治疗。13年前因肾功能衰竭行肾移植术,术后一直服用免疫抑制剂。入院体检:体温36.6℃,脉搏16次/min,呼吸18次/min,血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。营养中等,神志清楚,双肺未闻及干湿性啰音。心率85次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部无压痛,无反跳痛,肝、肾区无叩痛。心电图检查示,窦性心律,Ⅰ、aVL、V_2-V_6导