以反复消化道出血为主要表现的空肠神经鞘瘤一例

患者女 ,4 9岁。因黑便 2ｄ就诊。无明确诱因出现柏油样便 ,量约 2 5 0ｍｌ,每日 1次 ,无恶心、呕吐、反酸 ,伴胸闷、乏力、气短、头晕 ,精神差 ,未进食 ,小便正常。多年反复黑便曾就诊于多家医院 ,皆按“消化道出血”给予止血、保护胃肠黏膜等治疗缓解 ,一直未明确病因。本次发病后来我院就诊 ,以“消化道出血原因待查”收住消化科病房。体检 :体温 36 .7°Ｃ ,脉博 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 13/8ｋＰａ神清 ,精神差 ,贫血貌。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点 ,浅表淋巴结无肿大。双肺未闻及干湿性罗音。心界无扩大 ,心…     

异位脾误诊为卵巢肿瘤1例

1　病历简介患者女 ,3 4岁 ,Ｇ2Ｐ1+ 1,因“发现盆腔包块 4+ 年 ,“Ｂ”超揭示包块增大 4天”入院。患者入院前 4+ 年 ,因“经量过多”在外院“Ｂ”超检查提示左附件整肿约 2× 2× 1.5ｃｍ3 ,未治疗 ,但定期 ( 3～ 6个月 )“Ｂ”超检查 ,其包块无明显的改变。入院前 4天 ,患者再欠复查“Ｂ”超 ,提示左附件实性肿物约 4× 4× 3ｃｍ3 ,无腹水 ,无月经的改变 ,无腹痛 ,其后多次复查“Ｂ”超均为相同提示 ,遂来院手术治疗。既往史 :患者 6岁时因外伤致脾破裂 ,行脾切除术。入院查体 :Ｔ3 6.8℃ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ112 /71ｍｍＨ…     

盲肠憩室内粪石嵌顿致反复消化道出血一例

患者 男，77岁。因反复解黑便3年，再发1次于2004年1月8日入院。患者自诉3年前无明显诱因出现解少量稀软黑便。无黏液血便，无其他消化道不适症状。曾在外院行胃镜和电子肠镜检查未发现异常，经保守治疗（具体治疗不详）后好转出院。以后上述症状反复发作3次，均经保守治疗后好转。于今晨6时上述症状再次发作，解稀软黑便，量     

Dieulafoy病合并原发性肝癌1列

男性 ,5 4岁 ,因反复呕血 ,黑便 36小时入院。无明显诱因无痛性反复呕血约 10 0 0ｍｌ,排黑色稀便约 5 0 0ｇ ,伴出汗、昏厥 ,在当地医院治疗 ,病情无好转转入我院。即往因头痛长期服用“解热止痛散” ,无消化道溃疡病史 ,无输血史。体查 :精神萎糜 ,重病容 ,贫血貌 ,血压 12 / 8ＫＰａ ,心率 95次 /ｍｉｎ ,实验室检查 :血红蛋白 7.0ｇ/Ｌ ,大便隐血强阳性。入院后予常规止血治疗 ,急诊胃镜检查示 :胃小弯距贲门约 3ｃｍ处见一突出于粘膜面的博动性出血点 ,伴有活动性渗血 ,局部粘膜糜烂。病灶周围粘膜正常。胃镜诊断Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 …     

Dieulafoy病2例

例 1 ,男性 ,2 7岁。因反复黑便 3ｄ ,大量呕血半小时急诊入院。既住无消化性溃疡及肝硬化病史。体查 :重度贫血貌 ,ＨＲ 1 2 0·ｍｉｎ- 1,Ｂｐ 1 0 / 5ｋＰａ,无明显阳性体征。化验 :Ｈｂ5.8× 1 0 12 ·Ｌ- 1。Ｂ超 :肝、脾未见异常 ,门静脉 7ｍｍ。急诊剖腹探查 ,胃前壁切开 ,见胃、十二指肠内充满血凝块 ,未见明显溃疡病灶。贲门下胃后壁近小弯侧有一喷射状血管出血 ,周围粘膜未见明显异常。缝扎止血。术后再无出血 ,痊愈出院。例 2 ,女性 ,2 8岁。突发大量呕血急诊入院。既往无溃疡病及肝硬化病史。体查 :重度贫血貌 ,Ｂｐ 9～ 8/ 6～…     

去痛片致重症药疹1例治验

患者女 ,42岁 ,因周身皮肤及口腔粘膜起疱疹 ,伴发热 2ｄ入院。入院前 2ｄ因关节痛自服“去痛片”2片 ,当天夜里即出现周身皮肤发痒 ,背部起少许皮疹 ,次日皮疹逐渐增多 ,波及全身 ,口腔粘膜亦出现大小不等的水疱 ,面部皮肤呈片状水肿性红斑 ,颊粘膜之水疱破溃出血并形成溃疡 ,伴有发烧 ,体温最高达 39.5℃。查体 :Ｔ 39.0℃ ,Ｐ94次 /ｍｉｎ ,血压 18/ 10ｋＰａ ,急性热病容 ,表情淡漠 ,精神萎靡 ,双颧可见片状水肿样红斑 ,其上并有少许水疱 ,双侧颊粘膜可见弥漫性出血 ,有 3处 0 .3～ 0 .5ｃｍ溃疡面 ,舌尖部有 1处黄豆大溃疡 ,除手足皮肤…     

高龄重症多形红斑型药疹伴肝损合并房颤抢救成功1例

1　临床资料　患者 ,女 ,70岁。因全身皮肤红斑、丘疹伴瘙痒 3ｄ于 2 0 0 0年 1 2月 2 8日入院。患者因受凉后咽痛、寒战 ,发热到某医院就诊 ,经予罗红霉素 0 1 5 ,百服宁片口服 2次 /ｄ ,静滴青霉素钠盐 64 0万Ｕ/ｄ连续 2ｄ,于颈部出现红色丘疹 ,很快波及面部、躯干、瘙痒显著 ,在该院静滴氢化考的松 2 0 0ｍｇ后无效以“药疹”收入我科。既往患有高血压、高血脂、痛风、心房纤颤 ,对磺胺类药物过敏。入院后查体 :Ｔ 3 7 2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4 5 /70ｍｍＨｇ,心肺无异常 ,专科情况 :皮疹分布于全身 ,红斑、丘…     

以消化道症状为主的重度氟乙酰胺中毒1例报告

1　临床资料　患儿 ,女 ,1 1岁 ,以“头痛、腹痛伴呕吐3ｄ,呕血 3 0ｍｉｎ”于 1 999年 9月 2日收住。患儿 3ｄ前不明原因出现头痛。为前额痛 ,能忍受。腹痛为上腹钝痛 ,能忍受。头痛及腹痛出现约 5ｍｉｎ后开始呕吐 ,为胃内容物 ,非喷射状 ,每次约 50ｍｌ,共 3次。 2ｄ前呕吐加重 ,每日 1 0余次 ,每次进食后均发生呕吐 ,呕吐量为进食量。在村卫生所曾用“氨苄青霉素、地塞米松、庆大霉素及Ｖｉｔｋ1”治疗 ,无效。 3 0ｍｉｎ前呕血 1次 ,为咖啡色胃内容物 ,约 3 0ｍｌ,急来我院。无毒物接触史及毒物误服史。查体 :Ｔ3 6 3℃、Ｐ 1 3 0次 /…     

家族肝豆状核变性1例

患者，男性，17岁，2004年5月无明显诱因出现乏力、纳差、腹胀、尿少，无畏寒、发热、恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹痛、腹泻、呕血、黑便等不适，就诊于我院消化内科，诊断为“肝硬化失代偿期”，经给予保肝、利尿、补充蛋白、维持水电解质平衡等对症治疗后病情好转出院。院外自行服用中药治疗，但上述症状仍反复发作，2004年7月10日患者解黑色软便3次，具体量不详，感恶心，呕血1次，为黑色液体，     

麦克尔（Meckel）憩室1例报告

患者男4岁上腹部不适，恶心呕吐5小时，便血2小时。患者于5小时前无明显诱因出现上腹不适，伴恶心呕吐．呕吐物为胃内容物，无咖啡样物。于2小时前突然便血，呈暗红色，量约500ml患者曾于11个月大时便血一次。本次住院经止血补液治疗后又排柏油样便一次。临床诊断：消化道出血。     

肺原发性平滑肌肉瘤1例

肺原发性平滑肌肉瘤很少见 ,自 190 7年Ｄａｒｉｓｏｈｎ首次报道以来 ,相继有不少个案报道。但病变内典型“爆玉米花”样钙化却极为罕见 ,现将我院发现的肺原发性平滑肌肉瘤 ,且病变内有“爆玉米花”样钙化 1例报告如下。1　病历简介患者 ,女 ,35岁。因发热 1个月入院。 1月前无明显原因出现发热 ,以午后为甚 ,偶伴咳嗽 ,咳少量粘液痰 ,无血丝。在当地医院行Ｘ线胸片检查发现左下肺内有一包块。经抗炎治疗无效而转入本院。查体 :体温 :39.6℃ ,Ｐ :78次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :16 /10ｋＰａ ,体检未发现阳性体征。实验室检查 :…     

宫外孕合并DIC抗HIV抗体阳性及海洛因依赖1例报告

病例　患者 2 5岁 ,未婚。因不规则阴道流血 2 2ｄ ,腹痛进行性加重 6ｄ ,头昏、心慌 15ｈ入院。末次月经 1996- 10 - 0 8,阴道流血淋漓不尽 ,6ｄ前出现下腹疼痛 ,在当地戒毒所 (发病前正在戒毒中 )行止血、解痉及抗感染治疗 (具体用药不详 )后缓解 ;15ｈ前腹痛加剧为全腹剧痛 ,并出现头昏、心慌和面色苍白 ,即急送我院。患者既往嗜烟并有 3年吸毒史 ,吸毒方式为烫吸和静脉注射混合型 ,且有 1次静脉注射海洛因过敏史 ,以吸食海洛因为主。患者 5年前开始有性生活 ,近 3年有性乱史。未避孕 ,有 3次人流史。体查 :ＢＰ 10 / 6ｋＰａ,ＨＲ12 0次…     

抗结核药对氨水杨酸钠引起过敏性皮疹1例

患者颜某 ,女 ,2 8岁 ,两月前无明显原因出现腰痛、弯腰及拾物活动受限、无咳嗽和低热、大小便化验和Ｂ超检查均未见异常 ;“0Ｔ”实验呈强阳性 ,Ｘ线摄片及ＣＴ检查诊断为腰椎寒性脓肿 ,于 8月 11日住院治疗。住院后予以抗结核治疗 :口服利福平 0 6ｇ一次 /ｄ、吡嗪酰胺 0 5ｇ三次 /ｄ、雷米封 0 3ｇ一次 /ｄ :静脉滴注异烟肼 0 5ｇ、对氨水杨酸钠8 0ｇ一次 /ｄ ;肌肉注射链霉素 0 3ｇ一次 /ｄ ;同时加用保肝药 :肝太乐、肌苷。链霉素于 9月 18日减量 ,9月 2 5日停用。10月 7日患者全身出现紫色大片状皮疹 ,双耳垂有轻度水肿 ,经会诊…     

支气管肺前肠畸形一例

患者　女 ,3岁。主因腹胀、腹痛伴频繁呕吐 6ｈ入院。患儿既往体健 ,2 0ｄ前曾出现类似情况 1次 ,在外院以“急性胃扩张”行胃肠减压 ,并辅以药物治疗后好转。体检 :体温36 .8℃ ,脉搏 15 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,体重 12ｋｇ。上腹部膨隆 ,可见胃形 ,全腹压痛阳性 ,无反跳痛 ,肠鸣音较弱。入院诊断 :急性胃扩张。给予胃肠减压、胃动力药及对症处理效果不明显 ,且有加重趋势。实验室检查 :化验胃内容物 ,潜血 (+)、白细胞 0～ 3/低倍视野、红细胞 0～ 3/低倍视野。经胃管注稀释钡剂造影 ,可见胃底部分向膈上疝出 ,左膈影模糊不清 ,…     

家族性高脂血症致胰腺炎反复发作1例

患者 ,男 ,3 7岁。反复中上腹疼痛 1 9月 ,加重 3ｈ入院。第一次发病腹痛时急诊化验示白细胞明显升高 ,Ｂ超提示胰腺增大 ,诊断为急性胰腺炎 ,经禁食 ,抑制分泌 ,抗炎等处理 5ｄ后症状体征消失出院。之后 ,上述症状 1 5～2 8ｄ ,发作 1次 ,经化验 ,Ｂ超等检查均诊断为急性胰腺炎 ,经处理后 3～ 8ｄ均可缓解症状。每次起病无明显诱因可寻 ,患者平素素食 ,无饮酒嗜好。该次入院前 3ｈ,患者看电视时突感上腹痛 ,急送本院。查体 :肥胖 ,ＢＰ 1 2 0 /75ｍｍＨｇ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺听诊正常 ,腹平软 ,中上腹压痛 ,无肌紧张 ,肠鸣音正常 ,化验示…     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　女 ,5 3岁。自觉上腹部不适 10ｄ ,突发上腹痛伴呕吐 4ｈ。患者于 4ｈ前无明显诱因出现上腹部持续性疼痛 ,伴心前区压迫感。多次呕吐 ,呕吐物为胃内容物及胆汁样物 ,大汗淋漓。胃纳差 ,大小便尚可 ,无发热。血压 :12 8/78ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。脉搏85次 /分。皮肤、黏膜无黄染 ,无皮下结节及皮疹 ,全身浅表淋巴结无肿大。血清甲胎蛋白 (ＡＦＰ)阴性。心电图检查 :房性早搏。遂以心绞痛收入心内科。既往体健 ,无类似病史 ;无牧区居住史。ＣＴ检查 :肝右叶巨大囊样包块 ,约13ｃｍ× 11ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,边界呈多层样改…     

颅骨、腰椎多发性骨嗜酸性肉芽肿1例误诊分析

患者　男 ,10岁。以“腰痛、盗汗、消瘦 2月余”主诉入院 ,行ＣＴ检查诊断为“腰3～ 5椎体结核并椎旁冷脓肿形成” ,予抗结核诊断性治疗 ,症状无明显改善。 10ｄ后出现右头顶部结节痛性包块 ,随即行头颅Ｘ线平片及ＣＴ检查 ,结合腰椎影像改变及实验室检查考虑骨肿瘤样病变 (骨髓瘤可能性大 )。查体 :生命体征平稳 ,头颅右顶部局限性隆起 ,压痛阳性 ;腰椎生理弧度消失 ,后突畸形 ,叩痛阳性 ,但无下肢放散。实验室检查 :(1)血液检查 :ＷＢＣ 8.0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .7,Ｌ 0 .3,血清碱性磷酸酶ＡＫＰ16 5 .6ｕ/Ｌ ,血沉 6 7ｍｍ/ｈ。 (2 )骨髓细…     

原发性胆囊类癌肝转移自发破裂1例

病例报告患者,女性,52岁.于94年2月无明显诱因出现腹泻,水样到稀糊状,每日3～8次,有时呈“果酱样”便,在当地医院诊断为“肠炎”,予“氟哌酸”及其它对症治疗,症状可缓解,停药后又复发.类似症状反复出现,于94年10月渐感右上腹坠胀不适.饮食尚正常,体重无明显减轻.95年2月7日在当地医院查肝脏CT发现“肝脏多发性囊实性占位”.95年2月11日来我院门诊入院.查体:体温36.8℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血     

十二指肠球后腺癌1例报告

十二指肠球后腺癌１例报告①赵炳坤李涛张西红１病例介绍患者，女，６２岁，右上腹疼痛伴恶心、呕叶１５ｄ，大便呈柏油样便２ｗｋ。Ｔ３７．２℃，Ｐ８８次／ｍｉｎ，ＢＰ２２／１２ｋＰａ。右上腹无肌紧张，压痛明显，无反跳痛，肝区叩击痛不明显，腹水征阴性，肠鸣音正...     

复方丹参注射液过敏反应3例报告

病例介绍 :例 1:女 ,5 8岁 ,1996年因头晕、嗜睡、四肢无力来院就诊。检查诊断为椎基底动脉供血不全。给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ加复方丹参注射液 12ｍｌ·一次 /ｄ静点。患者在静点完毕两小时出现流泪 ,打喷嚏 ,全身发冷。家属按感冒给予速效感冒胶囊 2粒口服。 1小时后症状稍有缓解。第二天继续静点复方丹参注射液同量。静点后半小时又出现上述症状 ,并伴有皮肤发痒、皮疹等症状。查体 :Ｔ36 8℃ ,Ｒ18次 /ｍｉｎ、ＢＰ10 0 / 75ｍｍＨｇ(13 3/ 10 0ｋＰａ) ,Ｐ90次/ｍｉｎ。患者意识清楚 ,面色潮红。经过对症治疗后症状缓解。例 …