如何做好病案管理工作

一、领导重视病案质量管理工作。随着我国卫生改革的不断深入,医院要实行分级管理,而病案管理显得尤为重要。因为病案质量的好坏直接反应一个医院的医疗质量和医务人员的医疗技术水平,更是医院达标上等的必要软件。院领导充分认识到这一点,并多次召开会议研究讨论病案工作,积极解决所遇到的问题。在保障临床工作情况下,后勤部门也给予了大力支持。 二、抓病案书写质量,从源头把好质量关。我院制定了《住院病案质量标准》和《病案书写规范》下发各科室。对新毕业的住院医帅及来院进修、聘用人员、实习医师加强岗前培训,学习规范化病案书     

病案书写质量存在的问题及控制

病案质量是衡量医疗质量的客观依据,病案书写是临床医生必须做好的重要工作,也是医疗质量管理中的热点和难点工作,故病案书写质量控制是医院质量管理中必须长抓不懈的工作。现将我院1994年至1998年在病案书写质量控制中存在的问题及控制对策小结如下:     

手术科室病案存在问题分析

病案是医疗全过程的客观记录,反映了医院的管理水平、医疗质量和医师的业务水平;病案具有法律效力,是医疗举证过程的重要证据。病案质量的管理也成了医院一项常抓不懈的重要医疗质量管理的手段之一。手术科室医疗风险较大,加强手术科室的病案管理,现将手术科室病案质控情况回顾分析如下。     

检查与管理相结合提升病案质量

为提升我院医疗、病案质量水平,我院质量管理办公室自2010年通过定期检查归档病案,将存在缺陷汇总归类、反馈,并针对缺陷采取管理措施敦促整改。我们从管理入手,以核心制度和诊疗规范为基础,抓科主任考核,重视科室病案质控,加强对重点科室的监控,强化住院医师培训;开发和提升电子病历功能,出台科室劳务费与病案质量挂钩的分配政策,同时合理引进人才,降低工作强度。经过边检查,边反馈,边管理,边整改,2011年全院病案质量有所提高,检查与管理相结合对提升病案质量有良好的促进作用。     

重视病案书写标准化

医疗质量是医院的生命,病案质量是医疗质量的重要体现.通过病案质量检查和统计分析,可以为我们提供大量的医疗信息,来评价和判定临床医师、临床科室及医院的医疗质量、技术水平、工作效益和社会效益.     

病案资料在医院经济管理中的应用

病案资料是一种系统、客观地反映医院医疗质量、科研水平、服务态度和医疗经济效果的信息资源。在病案资料中寻求医院经营管理的现状及水平,提供对医院经济管理具有指导性的信息和建议,体现了病案资料对提高医院社会效益和经济效益的价值。医院经济管理的目的是降低运行成本获取最好的效益。病案资料反馈的统计数据及各临床科室收治的病种情况,是开发利用病案信息资源的重要内容。结合我院1998年的情况作具体分析。     

举办病案书写岗前培训班体会

病案管理,是医院医疗质量管理中的重要组成部分。本文介绍了我院多年来,举办病案书写岗前培训工作的具体操作方法及体会。使参加学习班的临床医师充分认识到病案是法律文书的重要性,端正态度,认真书写好每份病案,保证医疗质量。     

肿瘤专科医院加强门诊病案管理的探讨

为加强门诊病案管理,为医院和患者提供准确快捷的服务,我院采取了加强制度建设、定期进行督导检查、召开工作总结会、推行数字化门诊病案等一系列措施,加强门诊病案的全面管理,并加强了对职工的人文关怀和科室的文化建设。经过半年多的实践,门诊病案管理初见成效,保证了病案传送、归档等各项工作的有序开展,建立了一个和谐、进取、高效的团队;工作得到了相关科室和人员的认可。今后我院将继续加强门诊病案管理,为推动医院医疗水平和管理能力的持续提高发挥建设性作用。     

抓住关键环节 加强病案质量管理

<正> 病案质量管理是医院医疗质量管理的重要内容。病案质量反映医院的医疗质量和管理水平。近年来我们以医院制定的“医疗工作管理暂行条例”为依据,以“病历书写规范”为标准,以抓好病案质量为重点。从质量控制入手,同医院各科室密切配合,使病案质量逐年提高。我们体会到,加强病案质量管理必须抓住关键环节,并采取相应的措施。 我们认为,病案质量管理的关键环节是病历书写质量的管理。 病历是医院工作的重要文献,是疾病诊断的根据     

提高病历书写的重要点

病案质量是反映科室医疗质量和学术水平的重要标志之一，是反映临床医师基本技能和工作态度的一个重要方面。     

第十三届全国病案管理学术会议纪要

第十三届全国病案管理学术会议于2004年8月18日至8月21日在乌鲁木齐市召开,会议收录20个省市投寄的论文224篇,来自全国22个省市的130多位代表参加会议。新疆自治区卫生厅朱新安副厅长、中华医院管理学会陈同鉴副秘书长出席了大会的开幕式。朱厅长代表新疆自治区卫生厅对会议在新疆召开表示热烈欢迎,他在讲话中指出:“卫生事业医疗经济的改革推进了医院建设,病案是病人病情的记载、是医疗活动重要的组成部分、是解决医疗纠纷重要的证据,人民法律意识的提高迫使病案工作要更好的发展,搞好病案管理是对卫生行政部门工作的支持。会议在新疆召开,…     

浅议病案室在病案管理中的质量控制功能

加强病案管理和质量控制对保证病案信息的完整性和准确性，充分利用病案信息资源，使每份病案能够最大限度地服务于医疗、教学、科研、防治具有重要的意义。同时把病案书写质量作为临床医师业务考核的内容之一和临床科室质量管理考核的内容之一，也能够使病案管理人员与病...     

2006年我院病历书写质量控制管理工作回顾

目的寻求提高病案质量控制水平的措施与方法,从而提高病案管理质量。方法分析和总结我院2006年病案质量控制中出现的问题。结果随着病案信息应用范围的不断扩大,医务人员对病案的利用率也不断加大。病案质控工作的认真规范和严谨,病案内容翔实、完整,有利于医务人员进行科研、开展学术活动,病案的利用率大大提高。结论病案质量作为最基础的医疗质量,其好与差将直接反映医院医疗质量管理水平的高下。     

病案展览是提高病案质量的重要措施

目的探索病案质量管理的先进方法，用“人性化”的管理手段，促进病历书写质量不断提高。方法总结我院2004年-2007年“病案展览”工作，分析此项管理措施的优点及不足。结果通过实践认识到：病案质量与医疗质量呈正比；病案质量与医院管理质量呈正比；病案质量与医务人员素质呈正比；病案质量与医疗纠纷呈反比。结论病案展览不仅是提高病案质量的重要措施，也是促进医院医疗质量不断提高的重要措施之一。     

浅谈加强病案三级质量控制的体会

<正> 病案质量是医院质量管理的重要内容,是衡量医院整体技术水平的重要标志,为了达到医院分级管理标准的要求,提高病案质量管理。近几年来,我院结合临床医疗实践和过去推行的病案标准化管理的体会,重点抓了病案基础质量、环节质量、终末质量三个阶段的病案质量控制和院科两级质量管理,使我院病案质量有了很大提高。     

适应新形势浅谈病案质量控制

病案是医疗信息的重要载体。本文介绍我院采取五项病案质量管理措施。一、做好病案服务工作:复印病历。二、抓病案形成环节质量:1科主任负责制。2举办病案书写岗前培训班。3抽查病房运行病历。三、严格管理病历书写事宜:有三种情况不能重新抄写病历记录。四、病历展览与病历奖惩:与奖金挂钩。五、终末质量控制与召开病案委员会:病案室每月上报医务处病案质量情况。定期召开病案委员会,解决新问题,保证医疗质量服务于广大人民群众。     

病案管理的内涵建设与质量监控

病案作为重要的医疗文书,是衡量临床医疗工作质量的重要标志之一,是处理医疗纠纷时实施"举证责任倒置"重要的法律依据.我院非常重视病案文书的管理和病历质量检查工作,从提高人员素质、健全质控体系、规范管理标准、提升管理手段和启发管理层的重视等五个方面进行了大胆的探索,取得了良好的效果,医院病案文书质量与管理水平有了显著提高.     

加强病案首页质量管理 提高医疗质量

案病首页是病案的缩影,是病案信息的核心部分,它提供了病案的主要内容和重要信息.质量好坏,不仅影响各个科室工作指标和医院各项医疗统计数据的准确率,又是处理医疗纠纷、评定伤残等级和医疗保险赔偿的法律依据.随着医疗卫生改革的不断深入,社会信息化的发展,人们法律意识的增强,对病案首页的信息需求日益增长、扩大.因此,病案首页质量管理尤为重要.我院使用全国统一的病案首页后,为了加强病案首页质量管理,促进病案质量的提高,针对病案首页中存在的问题,采取了一些措施,收到一定效果,简述如下.     

对我院病案管理工作的体会

病案是医院最大的资源,真实而完整的病案信息标志着医院和工作人员为病人服务的质量和医疗专业水平,是检查和监督全院工作进行科学管理的可靠依据和重要组成部分,其专业性、技术性强,是医疗质量管理的基础。以下谈几点自己的体会。1病案的收集管理病案的收集是病案信息管理的基础环节。我院是一所综合性三级甲等医院,开放病床800张。年出院人数为1600余人,每月出院病历在1400多份。为了防止病历丢失、遗漏、回收不及时等现象的发生,我院实行了由病案负责人员亲自到各个科室病区与科主任核实登记,并采用双方签字的方法收集病历,月末将全院病…     

运行病历质量缺陷原因分析及对策

病历质量反映医院医疗质量管理水平、临床科室管理水平以及医师临床业务水平。选取某医院病历书写质量甲级率连续三年位于全院倒数第一的某手术科室进行环节质量监控,分析影响病历质量的因素。共抽查该科室2010年度985份病历,结果显示临床医师对病案司法性认识、科室临床质量管理及医疗组结构配置均是影响病历质量的因素。因此,医院及科室应加强医务人员的法律意识及对下级医师的管理,完善医疗组梯队建设,并通过运行电子病历监控系统,减少病案缺陷,提高病案质量。