药源性致命性高钾血症四例分析

药源性高钾血症，常可出现致命性心律失常。本文就药源性高钾血症4例作一报道分析。1病例介绍【例1】女，68岁。因突发右侧肢体无力伴意识模糊4小时入院。查体：意识不清，右侧肢体肌力0级。查肾功能、电解质正常，头颅CT检查示左侧基底节出血。即在CT引导下经颅穿刺抽血术，手     

右基底节出血同侧偏瘫1例

右基底节出血同侧偏瘫１例湖北长坂坡医院神经科曹中鹏病例报告男性，５７岁。右侧肢体无力件头痛呕吐１夭于１９９３年２月１７日入院。２月１６日下午５时上厕所时突感右侧肢体无力，件头痛呕吐，继之跌倒在地，意识模糊，大小便失禁，无肢体抽搐。在本单位医疗所按“脑...     

大面积脑梗塞、梗塞后出血1例

1 病例 女，50岁。因左侧肢体运动障碍、一过性意识模糊一天而入院。该患急性静息状态发病。表现为左侧肢体运动障碍且当时有一过性意识模糊。头晕无头痛及恶心呕吐、言语流畅。24小时后做头颅CT示右侧基底节区大面积梗塞，既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体：T36．7℃、P68次／分、R20次／分、BP120／80mmHg意识清醒，精神状态较差，言语流畅，双侧瞳孔等大同圆，光反射灵敏，无颈强，双肺未闻及罗音、心音纯、节律整、腹平坦、肝脾未触及、左侧肢体肌力Ⅰ级、肌张力尚可。     

主动脉夹层二例误诊误治分析

【例1】女，62岁。因右侧肢体无力，言语不能，嗜睡1h入院。入院1h前患者做晚餐时出现胸痛，渐进性右侧肢体无力，言语困难，继而晕倒，持续3min左右，自行清醒后右侧上下肢活动障碍，双眼左侧凝视。高血压病史10年，未正规治疗。急诊考虑脑梗死。查体：     

反逆性疾病感障碍1例

1　病例报告患者 ,女 ,5 2岁 ,右利者。因自觉右侧肢体活动不灵 ,行走向左侧倾倒 12小时入院。查体 :意识清楚 ,定向力、记忆力正常 ,左侧中枢性面、舌瘫 ,左上肢肌力 3级 ,左下肢肌力 4级 ,右上下肢肌力 5级 ,左侧腱反射减弱 ,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 ( )。头颅ＣＴ :右侧顶叶梗塞。经反复询问 ,仍否认左侧偏瘫 ,而认为右侧偏瘫。入院后经溶栓、抗凝治疗后 ,次日承认左侧偏瘫 ,否认右侧偏瘫 ,且左侧肢体瘫痪逐渐好转 ,2周后痊愈出院。2　讨论非优势半球顶叶病变 ,可出现体象障碍 ,包括多肢症、少肢症、失注症、疾病感缺失。其中疾病感缺失…     

胃腺癌脑转移1例

患者男,46岁,主因"间歇性右侧肢体无力20 d,伴癫痫发作4次"入院.入科查体:头颅大小正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,额纹右侧变浅,鼻唇沟右侧变浅,口角向右偏斜,右侧肢体明显萎缩,肌力较对侧弱,右侧指鼻试验阳性,双一肢跟-膝-胫试验阴性,余无特殊.     

颅内转移性恶性黑色素瘤1例分析

对颅内转移性恶性黑色素瘤1例分析如下。1病历摘要男,62岁。因右侧肢体抽搐2 a,加重伴右侧肢体无力2个月于2010-05入院。入院前2 a无明显诱因出现右侧肢体抽搐,予以抗癫痫药物,得以控制,近2个月出现右侧肢体无力,且逐渐加重,不能行走,且右侧肢体抽搐加重。既往1 a前因脑积水于我院行脑室     

胰岛B细胞瘤误诊一例报告

男，66岁。因反复发作性心慌、出汗、意识模糊、精神异常1年，加重2个月入院。患者1年前无明显诱因出现心慌、出汗、意识模糊，伴躁动不安、哭闹等，无大小便失禁、抽搐及肢体活动受限，每次发作持续1～3h，多发生于傍晚，尤以情绪激动、活动或劳累时易发作。当地医院怀疑为“老年痴呆症”，给予阿司匹林等药物治疗，     

硬膜下血肿误诊为震颤麻痹一例

硬膜下血肿误诊为震颤麻痹一例李榕生陈维泽薛昭昌病例：唐某，男，６４岁，住院号Ｋ８５１。于１９９５年２月２０日入院。患者入院前３月余无明显诱因出现右侧肢体无力，东北某医院曾诊断为“震颤麻痹”。患肢无力呈渐进性加重，伴有反应迟钝，记忆力明显减退，无恶心...     

不典型双侧慢性硬膜下血肿误诊1例

患者女 ,78岁 ,1周前进食时突发出现右侧肢体乏力而跌倒 ,头部着地 ,当时无昏迷及抽搐 ,送当地医院行头颅ＣＴ检查 ,报告为脑梗塞 ,给予活血化瘀等处理 ,右侧肢体活动障碍逐渐加重 ,反复呕吐 ,大小便失禁 ,语言含糊不清 ,有时答非所问 ,遂转送我院 ,以左侧脑梗塞收住神经内科治疗。入院时情况 :神清 ,反应迟钝 ,偶有运动性失语 ,双侧瞳孔等圆等大 ,直径约2 5ｍｍ ,对光反射灵敏 ,右侧鼻唇沟变浅 ,伸舌右偏 ,右侧肢体肌力 0级 ,肌张力低 ,左侧肢肌力 5级 ,肌张力不高 ,右下肢Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 ( ) ,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (-)。入院第 2…     

妊娠期高血压疾病合并雷诺病产后脑梗死1例

1病例报告 女，37岁。因自然分娩产后14d突然意识障碍12h于2005—11—24入院。既往体健。于妊娠5个月时出现左手指端疼痛渐变黑，诊断为雷诺病。于入院前14d孕足月第2胎轻度子痫前期经阴道自然分娩一男婴。入院前12h睡眠中突感头晕、呕吐、意识模糊伴左侧肢体运动障碍。查体：T37．9℃，P120次／min，R20次／min，BP150／80mmHg，浅昏迷，呼吸呈鼾音，左侧瞳孔4mm向左上凝视，右侧瞳孔2mm正中位，对光反射均灵敏，项强阳性，双侧呼吸音清，干呜音明显，未闻及湿性罗音，心界向两侧扩大，HR120次／min，律齐，腹略膨隆，宫底耻上未触及。左手指端发绀。双侧巴氏征阳性，左侧肢体肌力Ⅱ级，右侧正常。辅助检查：颅脑CT未见异常。     

糖尿病酮症酸中毒并脑卒中2例的护理体会

糖尿病酮症酸中毒并脑卒中病情复杂,死亡率高,我院于1987年,1989年收治2例糖尿病酮症酸中毒并脑卒中病人,经抢救获得成功现将临床护理体会总结如下。例1:患者,男性,62岁,因右侧肢体活动障碍,言语不利7小时,呕吐,意识不清4小时,于1986年11月10日入院。既往高血压病10年,轻型糖尿病6个月,查血压20/12kpa,呼吸18次/分,脉搏88次/分,意识模糊,不完全性运动性失语,颈软,心肺正常,右侧肢体肌力0级,左侧肢体肌力V级,右侧巴氏征阳性。实验室检查血二氧化碳结合力20mmol/L,血糖27.8mmol/L(500mg/dl),     

异烟肼引发癫痫样发作1例分析

对异烟肼引发癫痫样发作1例分析如下。1病历摘要男,74岁。因言语不清伴右侧肢体无力10 a、发热2 d入院。患者于入院前2 d出现咳嗽、咳痰伴发热,意识模糊。体温最高达38.7℃,查胸部CT提示:右肺下叶轻度感染,右肺上叶陈旧性病变,右肺门淋巴结钙化;血常规提示:WBC 6.7×109/L,N 0.84,Hb 115 g/L。既往有高血压、糖尿病病史多年;2007年患肺结核治愈。     

以脑栓塞为首发症状的左房粘液瘤报告1例

以诊断为脑栓塞而收治入院的女性患者1例．39岁．6h前在劳动时突发意识不清倒地，口角流涎，无四肢抽搐；查体：肺部听诊无异常．心率90次／min，律齐．P2强于A2．二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音及第三心音．并随体位变化；意识模糊．混合性失语．右鼻唇沟浅．右肢体肌力2级．右侧巴彬斯基征阳性；头颅CT示左侧半卵圆肜可疑性脑梗死，     

以胸闷、肢冷、出汗为首发症状的钩端螺旋体病1例

患男性，50岁，水电工人，常从事野外作业。因胸闷肢冷、出汗9h入院。此前4d有全身不适，但无明显畏寒、发热。于1999年9月9日晨突感胸闷肢冷、出汗、意识模糊，即请当地诊治，给予山莨菪碱片10mg和乙酰螺旋霉素片0．2g口服，症状不见缓解，于下午1时转入我院治疗。在转院途中出现神志不清、肢冷、出汗、脉细弱约15min。     

静脉套管针引起静脉血栓形成1例报告

在临床护理中，静脉套管针被广泛使用，以减轻病人反复穿刺的痛苦。我们曾遇到１例在套管针留置静脉处找到圆柱状血栓，造成肢端循环障碍，远端部分坏死的病例，现报告如下。１　病例介绍患者，女，７８岁，住院号：３４８２２７，因右侧肢体无力于１９９７年４月２６日住院，入院诊断为多发性脑梗死。入院体查：右侧肢体肌张力增高，关节强直，抬举时可见震颤，被动体位。入院后给予抗凝和营养脑细胞等药物治疗。住院期间在双侧小腿大隐静脉下段用静脉套管针进行静脉给药，注射后用４０％肝素１～２ｍｌ封管，每日１次，停留时间在３ｄ内。…     

导管相关性鹑鸡肠球菌血流感染1例

1临床资料患者,男,85岁。因失语、抽搐、意识障碍2h,于2009年12月23日入院。患者既往有脑梗塞,继发出血史,右侧肢体偏瘫2年余。查体,体温36.3℃,血压,120/80mmHg,意识模糊,营养差,呈恶病质,颅神经检查不合作,双肺痰鸣音,Babinski征(+),肌肉萎缩,肌张力增强。实验室检查:RBC 3.03×     

血栓性血小板减少性紫癜误诊1例分析

对血栓性血小板减少性紫癜误诊1例分析如下。1病历摘要女,47岁,已婚。主因突发言语不利,右侧肢体活动障碍5h,意识障碍3h于2007-11-19T20：30入院。患者入院前5h在安静状态下突然出现言语不利,右手麻木、无力,于5min后自行缓解,头颅CT未见异常。4h前出现恶心、呕吐,为胃内容物,无头痛,并且行走不稳,在当地输液治疗（具体不详）。3h前出现意识模糊,     

以发作性肢体抖动为首发症状的短暂性脑缺血发作1例报告

1 病历摘要 女，75岁。因发作性右侧肢体抖动伴无力3h入院。清晨行走时突觉右侧肢体沉重，随之右下肢抖动，以致不能行走，伴有头晕、呕吐，无肢体抽搐，肢体抖动持续5min左右缓解，急入院。有高血压病史40年，糖尿病史10年，冠心病史5年。查体：神清语利，右肢体肌力V^-级，双侧巴宾斯基征阳性，深浅感觉正常，双侧颈内动脉区可闻及收缩期杂音。经颅多普勒提示双侧颈内动脉虹吸部狭窄，左侧70％，右侧60％。头MRI＋DWI＋MRA提示双侧基底节区及桥脑多发脑梗死，双侧MCA血管流空影消失，DWI未见高信号影。     

沙氏截骨术治疗先天性髋关节脱位的临床护理

先天性髋关节脱位是一种常见的小儿畸形，我科自1988年至1996年对124例病儿采用沙氏手术治疗取得满意疗效，现将护理体会总结如下。1临床资料与手术方法本组124例，130个肢体，男11例，女113例，年龄2－7岁，平均年龄4．2岁。患肢缩短左侧脱位54例，右侧脱位68例，双侧脱位9例。患肢缩短2－8cm不等，因下肢不等长，行走破行，或行走较迟不稳，确诊入院后在全麻或基础麻醉下行患肢内收肌切断，胚骨结节牵引，对侧肢体髓上石膏固定，牵引10－14天，摄片复查，当患侧股骨头下降到正常胜田水平时，即行二次手术治疗。取患服8－P切口，切断股直…