佐他莫司药物涂层支架与雷帕霉素药物涂层支架的临床疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价佐他莫司药物涂层支架与雷帕霉素药物涂层支架的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、中文科技期刊全文数据库检索时间从各数据库建库至2013年12月5日,同时辅助其它检索;纳入雷帕霉素药物涂层支架与佐他莫司药物涂层支架的随机对照试验(RCTs)。两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,并用Rev Man 5.27软件进行统计分析。结果共纳入7篇RCTs,Meta分析结果显示:佐他莫司组与雷帕霉素组之间心脏猝死发生率(RR=1.10,95%CI:0.73~1.67,P=0.64)、主要不良心脏事件发生率(RR=1.11,95%CI:0.61~2.02,P=0.72)、支架内血栓发生率(RR=0.85,95%CI:0.42~1.72,P=0.65)、靶血管血运重建率(RR=1.34,95%CI:0.76~2.36,P=0.31)、心肌梗死发生率(RR=0.81,95%CI:0.57~1.15,P=0.24)无统计学差异,靶病变血运重建率(RR=1.83,95%CI:0.99~3.41,P=0.06)存在统计学差异。结论佐他莫司药物涂层支架相比雷帕霉素药物涂层支架未显示出明显优势。     

水飞蓟宾葡甲胺片与甘利欣胶囊防治抗结核药物性肝损伤对比观察

目的对比分析水飞蓟宾葡甲胺片与甘利欣胶囊防治药物性肝损伤的临床效果。方法选取2015年1月至2017年5月我中心收治的活动性肺结核患者128例作为研究对象,根据患者的意愿分为对照组(62例)与观察组(66例),两组患者给予常规抗结核药物治疗。在此基础上,对照组患者给予甘利欣胶囊防治药物性肝损伤,观察组患者给予水飞蓟宾葡甲胺片防治药物性肝损伤,疗程均为8周。比较两组患者的药物性肝损伤防治效果、两组患者的肝损伤发生情况及严重程度。结果治疗8周,观察组患者药物性肝损伤防治的总有效率(90.91%)显著高于对照组(61.29%),差异有统计学意义(P0.05)。在抗结核治疗过程中,观察组患者的肝损伤发生率(9.09%)显著低于对照组(38.71%),肝损伤严重程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与甘利欣胶囊比较,水飞蓟宾葡甲胺片对抗结核药物性肝损伤具有更好的防治作用,值得推广应用。     

右丙亚胺预防乳腺癌患者蒽环类药物化疗所致心脏毒性有效性的Meta分析

目的评价右丙亚胺(DZR)预防乳腺癌患者蒽环类药物化疗所致心脏毒性的有效性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Controlled Register of Trials及EMBase等数据库,检索时间从建库至2019年5月,筛选DZR预防乳腺癌患者蒽环类药物所致心脏毒性有效性的临床随机对照试验(RCTs)。对照组患者采用以蒽环类药物为基础的化疗方案,干预组患者在对照组治疗基础上预防性使用DZR。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析;比较两组患者临床心脏毒性发生率、亚临床心脏毒性发生率,化疗后心肌肌钙蛋白T(c TnT)、脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及左心室射血分数(LVEF),无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、完全应答率(CR)及部分应答率(PR)。结果 (1)最终纳入10篇文献,共包括1 672例患者。(2)Meta分析结果显示,干预组患者临床心脏毒性发生率[RR=0.17,95%CI(0.09,0.32)]、亚临床心脏毒性发生率[RR=0.33,95%CI(0.26,0.43)]及化疗后c TnT[MD=-18.27,95%CI(-22.52,-14.03)]、BNP[MD=-70.14,95%CI(-94.51,-45.76)]、CK-MB[MD=-7.92,95%CI(-12.31,-3.53)]水平低于对照组,化疗后LVEF[MD=0.11,95%CI(0.05,0.16)]高于对照组(P0.05)。两组患者PFS[HR=0.97,95%CI(0.73,1.29)]、OS[HR=1.04,95%CI(0.88,1.23)]、CR[RR=1.04,95%CI(0.68,1.57)]及PR[RR=0.88,95%CI(0.74,1.05)]比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论现有文献证据表明,DZR可有效减轻乳腺癌患者蒽环类药物化疗所致心脏毒性,且不会影响蒽环类药物化疗效果。     

水飞蓟制剂预防性治疗抗结核药物性肝损伤效果的Meta分析

目的评估水飞蓟制剂在预防抗结核药物性肝损伤(ATB-DILI)中的作用。方法检索MEDLINE、PubMed、Embase和Cochrane对照试验中心注册库(CENTRAL)截至2018年11月30日,水飞蓟制剂与安慰剂相比预防ATB-DILI的随机对照试验研究。所有统计分析均使用STATA12. 0软件进行。使用具有95%可信区间(95%CI)的标准化均值差(SMD)和相对危险度(RR)来评估水飞蓟制剂的作用。纳入研究的质量根据Cochrane手册进行评估。使用漏斗图和Egger’s测试评估发生偏倚。采用敏感性分析以评估每项研究对整体效应大小的影响。结果共纳入5项随机对照试验的1198例患者(585例使用水飞蓟制剂,613例使用安慰剂)。水飞蓟制剂在第4周显著降低了ATB-DILI的发生风险(RR=0. 33,95%CI:0. 15～0. 75,P=0. 008)。此外,水飞蓟制剂对接受抗结核药物治疗的患者肝功能有保护作用(ALT:SMD=-0. 15,95%CI:-0. 24～-0. 07,P 0. 001; AST:SMD=-0. 14,95%CI:-0. 23～-0. 06,P=0. 001; ALP:SMD=-0. 12,95%CI:-0. 20～-0. 03,P=0. 008)。水飞蓟制剂和安慰剂不良反应发生风险相当(RR=1. 09,95%CI:0. 86～1. 39,P=0. 47)。结论水飞蓟制剂的预防性治疗有助于结核病患者开始治疗后4周显著降低ATB-DILI的发生风险。此外,水飞蓟制剂还能显著改善抗结核药物治疗患者的肝功能。     

放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌的Meta分析

目的系统评价放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌的疗效。方法计算机检索Embase、Pub Med、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库。全面收集放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌的随机对照试验(RCTs),两名评价者独立评价纳入文献的方法学质量并交叉核对提取资料,用Cochrane协作网提供的Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果共纳入3篇RCTs,871例Ⅰ~Ⅲ期的子宫内膜癌患者,Meta分析结果显示,放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌在5年生存率〔RR=1.03,95%CI(0.95,1.12)〕、局部复发率〔RR=0.57,95%CI(0.30,1.06)〕、远处转移率〔RR=1.02,95%CI(0.59,1.75)〕方面差异无统计学意义,而在无疾病进展生存率方面〔RR=1.13,95%CI(1.02,1.25)〕差异有统计学意义。结论与术后单纯放疗相比,放化疗联合并不能提高患者的总生存期,降低复发率和远处脏器转移率,可能会提高无疾病进展生存率,其远期疗效尚待大样本高质量的RCTs进一步证实。     

血细胞分离术对溃疡性结肠炎诱导应答、缓解和维持缓解的meta分析

背景:血细胞分离术(CAP)逐渐用于溃疡性结肠炎(UC)的治疗,但其疗效尚无统一定论。目的:系统性评价CAP对UC患者的有效性和安全性。方法:计算机检索PubM ed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库,纳入所有关于CAP治疗UC的临床随机对照试验(RCTs)。由2名研究者独立选择文献、提取资料和文献质量评价后,采用RevM an 5.3软件进行meta分析。结果:共纳入20项研究1 354例UC患者。Meta分析结果显示,CAP诱导UC临床应答(RR=1.36,95%CI:1.20~1.55,P0.000 01)、临床缓解(RR=1.38,95%CI:1.15~1.66,P=0.000 5)以及维持缓解(RR=2.92,95%CI:1.40~6.08,P=0.004)均明显优于传统治疗或假手术,而不良事件发生率无明显差异(RR=0.37,95%CI:0.11~1.24,P=0.110)。结论:CAP对诱导UC临床应答、缓解以及维持缓解具有较好的疗效,且安全性良好,但仍需大规模、多中心RCTs证实。     

水飞蓟宾治疗对非酒精性脂肪性肝病患者转氨酶影响的Meta分析

目的对水飞蓟宾治疗对非酒精性脂肪性肝病患者转氨酶影响的文献进行Meta分析,探讨水飞蓟宾对脂肪肝患者的护肝作用。方法计算机及手工检索知网、万方、维普网、Sinomed、Pubmed、Medline、Embase、ScienceDirect等数据库,收集关于水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪性肝病患者的随机临床对照试验文献,根据纳入排除标准筛选后评价文献质量,并提取数据,采用RevMan 5. 3软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,共计665例患者,在使用水飞蓟宾治疗8周～3个月后,可明显降低NAFLD患者血清ALT水平[加权均数差(WMD)=-11. 60,95%可信区间(95%CI):-18. 68～-4. 51,P=0. 001]和AST水平[WMD=-11. 56,95%CI:-16. 93～-6. 18,P 0. 001]。结论水飞蓟宾可明确降低非酒精性脂肪性肝病患者血清ALT、AST水平。     

围手术期他汀治疗对心脏手术后发生急性肾损伤影响的meta分析

目的:系统评价围手术期他汀治疗(PST)对心脏手术后急性肾损伤(AKI)发生的影响。方法:通过计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane library、万方、中国知网等数据库,选取2003-01-01-2018-04-01有关围手术期服用他汀类药物影响心脏手术患者术后AKI发生的随机对照试验(RCTs),获得相关数据后应用RevMan5.3软件进行meta分析。结果:最终纳入8项RCTs共包括3 278例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,他汀组患者术后AKI的发生率显著增加(RR=1.17,95%CI:1.02~1.34;P=0.03);同样,他汀组患者术后48h内血肌酐值增加亦明显高于对照组(MD=2.53,95%CI:0.09~4.98;P=0.04);而2组患者在术后肾脏替代治疗的需要率方面差异无统计学意义(RR=1.13,95%CI:0.43~2.85;P=0.80);2组在术后病死率方面亦无显著差异(RR=3.66,95%CI:1.03~13.08;P=0.05)。结论:PST可能与心脏手术后AKI发生率的增加以及短期内SCr的升高有关,且不能改善心脏手术患者的生存率。本meta分析受纳入RCTs数量的限制,尚需收集更多高质量的RCTs加以证实。     

胺碘酮预防心脏外科术后房颤有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价胺碘酮预防心脏外科术后心房颤动(房颤)有效性和安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(1978~2014.07)、中国期刊全文数据库(1994~2014.07)、维普数据库(1999~2014.07)、万方数据库(1990~2014.07)、Pub Med(1990~2014.07)、Cochrane Library(2014第07期)。按纳入排除标准由两名研究者独立进行筛选,并提取资料,采用改良的JADAD量表评价纳入研究的质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入18篇文献,均为随机对照研究,总共1964例患者。Meta分析结果显示:与安慰剂(对照组)相比,胺碘酮(试验组)降低心脏外科术后房颤发生率(RR=1.46,95%CI:1.36~1.57,P0.00001),而安全性无统计学差异(RR=1.16,95%CI:0.89~1.50,P=0.27)。亚组分析显示,胺碘酮不同给药方式和不同首次给药时间均对心脏外科术后房颤有效性无明显影响,与总有效性一致。结论与安慰剂相比,胺碘酮可以有效地降低心脏外科术后房颤的发生率,安全性无明显差异。     

替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征疗效比较的Meta分析

目的比较替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CNKI全文数据库,收集2007年1月至2014年4月公开发表的有关替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征疗效和安全性比较的随机对照试验(RCTs),同时辅以手检纳入文献的参考文献。对文献质量进行严格评价后,符合要求的RCTs进行资料提取,采用RevMen5.1软件进行Meta分析。结果共纳入6项RCTs,Meta分析显示:替格瑞洛组与氯吡格雷组之间的主要心脏不良事件(MACE)发生率(OR=0.67,95%CI:0.40~1.11,P=0.12)、心肌梗死发生率(OR=0.92,95%CI:0.81~1.04,P=0.17)、卒中发生率(OR=1.15,95%CI:0.89~1.49,P=0.28)、出血发生率(OR=1.05,95%CI:0.96~1.15,P=0.31)均无统计学差异,但呼吸困难发生率(OR=1.87,95%CI:1.70~2.06,P0.00001)有统计学差异。结论在ACS的治疗中,替格瑞洛虽然在呼吸困难发生率上显著高于氯吡格雷,但在MACE、心肌梗死、卒中、出血发生率中与氯吡格雷相似。替格瑞洛具有替代氯吡格雷的潜力,特别是对于不能耐受氯吡格雷和有氯吡格雷抵抗的患者。     

经导管主动脉瓣植入术治疗二叶式主动脉瓣重度狭窄有效性及安全性的Meta分析

目的:应用Meta分析的方法来评价经导管主动脉瓣膜植入术(TAVI)治疗二叶式主动脉瓣(BAV)重度狭窄的有效性及安全性。方法:通过计算机检索建库至2016年8月PubMed、The Cochrance Library、Embase、中国知网和万方数据库中发表的有关TAVI治疗BAV重度狭窄的疗效与安全性的前瞻性队列研究。同时,手工检索纳入文献的参考文献,查找相关研究。筛选文献、提取资料和评估纳入研究的质量后,采用STATA12软件进行荟萃分析。结果:纳入5项前瞻性队列研究,共2244例患者。NOS评分最高为8分,最低为7分,说明纳入文献质量较好。荟萃分析显示:所绘制的漏斗图显示散点均匀分布于中线两侧,Begg及Egger检验显示P值均0.05,提示各项研究无明显发表偏倚。与非BVA狭窄组相比较,BAV狭窄组瓣膜置入成功率(RR1.019,95%CI0.982~1.057,P=0.327)、平均跨瓣压差(SMD0.004,95%CI0.194~0.186,P=0.969)、30d死亡率(RR1.211,95%CI0.525~2.794,P=0.653)、30d复合终点事件发生率(RR1.096,95%CI0.684~1.757,P=0.703)、瓣周漏(≥2级)发生率(RR1.365,95%CI 0.959~1.943,P=0.084)、起搏器植入率(RR0.836,95%CI0.517~1.352,P=0.465)、严重血管并发症发生率(RR1.085,95%CI 0.401~2.936,P=0.872)及致命性出血发生率(RR0.632,95%CI0.296~1.348,P=0.235)差异均无统计学意义。结论:对于不适合进行外科手术的BAV重度狭窄患者,TAVI是可行、安全和有效的。     

门冬胰岛素30与预混人胰岛素治疗中国2型糖尿病患者的Meta分析

目的比较门冬胰岛素30(BIAsp 30)与预混人胰岛素治疗中国T2DM患者的疗效及安全性。方法检索MEDLINE、The Cochrane Library、Embase、PubMed、CBM、中国知网、维普及万方数据库从建库至2017年3月的文献,纳入BIAsp 30与预混人胰岛素治疗中国T2DM患者,治疗时长至少12周的随机对照试验(RCT)并进行Meta分析。结果纳入169项RCTs共13682例中国T2DM患者。BIAsp 30与预混人胰岛素治疗后HbA_1c较基线下降幅度更大(10RCTs,n=596,MD-0.73,95%CI-1.01~-0.45,I~2=79%),随访结束时HbA_1c水平更低(153RCTs,n=12178,MD-0.44,95%CI-0.51~-0.38,I~2=92%),HbA_1c达标率更高(7RCTs,n=917,RR1.09,95%CI 1.02~1.18,I~2=13%)。BIAsp 30组治疗后FPG及2hPG均低于预混人胰岛素组。BIAsp 30较预混人胰岛素具有更低的低血糖发生风险(总体低血糖:94RCTs,n=7317,RR0.37,95%CI0.33~0.42,I~2=0%;严重低血糖:14RCTs,n=1498,RR0.24,95%CI 0.14~0.42,I~2=0%;夜间低血糖:17RCTs,n=1253,RR0.20,95%CI0.11~0.36,I~2=0%),胰岛素日剂量(按天计算)较预混人胰岛素组更少。两组治疗后体重变化差异无统计学意义(P0.05)。对于Meta分析中的一些终点,观察到一定程度的异质性。结论对于中国T2DM患者,与预混人胰岛素相比,BIAsp 30可更好地改善血糖控制,且低血糖发生风险更低。     

榄香烯联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的Meta分析

目的评价榄香烯联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PLC)的近期、远期疗效及不良反应。方法两位评价员按相同的检索策略检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普期刊全文数据库中关于榄香烯联合TACE治疗PLC的临床研究,用Jadad质量评分法评价纳入文献的质量,用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,487例患者。Meta分析的结果提示:榄香烯联合常规TACE组与常规TACE组比较,其有效率、疾病控制率及12、24个月生存率均提高,差异有统计学意义[有效率:相对危险度(RR)=1.43,95%可信区间(95%CI):1.23~1.67,P0.001;疾病控制率:RR=1.22,95%CI:1.11~1.32,P0.001;12个月生存率:RR=1.68,95%CI:1.22~2.31,P=0.001;24个月生存率:RR=2.91,95%CI:1.44~5.87,P=0.003];在不良反应发生率方面,榄香烯联合常规TACE组治疗PLC可降低腹痛发生率且差异有统计学意义(RR=0.59,95%CI:0.36~0.98,P=0.04)。结论榄香烯联合TACE与单独TACE治疗PLC比较,有可能提高肝癌患者的有效率、疾病控制率及生存率,并降低一些不良反应的发生。     

顿服与分次口服美沙拉嗪对治疗轻-中度溃疡性结肠炎疗效、安全性及依从性的Meta分析

目的系统评价顿服与分次口服美沙拉嗪对治疗轻-中度溃疡性结肠炎疗效、安全性及依从性。方法计算机检索Web of Science、Pub Med、Cochrane Library、Embase、中国知网、CBM、维普、万方数据库中顿服与分次口服治疗轻-中度溃疡性结肠炎对比的随机对照试验(RCTs),检索时间从建库到2018年3月,并追查纳入文献的参考文献。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、质量评价,对同质研究使用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入14个RCTs,共计4 126例患者。Meta分析结果显示:在活动期,顿服和分次口服美沙拉嗪治疗轻-中度溃疡性结肠炎缓解率差异无统计学意义(RR=1.06,95%CI:0.98~1.14,P=0.17),不良反应发生率相比,差异无统计学意义(RR=0.89,95%CI:0.74~1.07,P=0.23);在缓解期,顿服和分次口服美沙拉嗪治疗轻-中度溃疡性结肠炎缓解率差异无统计学意义(RR=1.01,95%CI:0.97~1.06,P=0.53),不良反应发生率相比,差异无统计学意义(RR=1.02,95%CI:0.95~1.09,P=0.83)。在活动期,顿服在依从性上优于分次口服美沙拉嗪治疗轻-中度溃疡性结肠炎(RR=1.17,95%CI:1.07~1.27,P=0.0003)。漏斗图结果显示,图形对称性较好,存在发表偏倚可能性小。结论顿服与分次口服美沙拉嗪治疗轻-中度溃疡性结肠炎疗效及引起的不良反应相当。顿服可提高患者服药依从性,更值得推荐。受纳入研究质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证。     

双上肢收缩压差与心血管疾病相关性的Meta分析

目的通过Meta分析来探讨双上肢收缩压差值(IADSBP)与心血管疾病的相关性。方法计算机检索The Cochrane Library、Pub Med、Medline、EMbase、中国知网及万方数据库,检索时间截止至2014年9月30日,查找包含双上肢血压差值与心血管疾病相关数据的队列研究、病例对照研究及观察性研究,阅读并严格按照纳入标准筛选,提取数据,通过Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,8个横断面观察性研究,均为英文文献,共5263例患者,所纳入研究根据IADSBP≥15 mm Hg,15 mm Hg分为两组,Meta分析显示:IADSBP≥15 mm Hg组与15 mm Hg组冠心病发生率无统计学差异(RR=1.03,95%CI:0.67~1.58,P=0.88)。同步测量亚组分析(RR=0.87,95%CI:0.59~1.30,P=0.51)及非同步测量亚组分析(RR=1.13,95%CI:0.55~2.31,P=0.73),其结果亦提示IADSBP≥15mm Hg与15 mm Hg组冠心病发生率无统计学差异。结论 IADSBP≥15 mm Hg与心血管疾病发病无明显相关性,暂不能较好的作为冠心病的危险预测因素。     

新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗结肠癌疗效的Meta分析

目的比较新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗结肠癌的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、CNKI、万方数据库,查找关于比较两种治疗方案治疗结肠癌临床疗效的随机对照试验,检索时间为建库至2017年9月,对纳入的文献进行质量评价及数据提取,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果纳入研究的文献共10篇,患者共3 159例,其中新辅助化疗联合手术治疗者1 595例,单纯手术治疗者1 564例。Meta分析结果显示,新辅助化疗组与单纯手术组腹腔感染发生率(RR=1.07,95%CI:0.70~1.64,P=0.76)、吻合口瘘发生率(RR=1.90,95%CI:0.72~5.04,P=0.20)、5年OS(RR=1.04,95%CI:0.99~1.10,P=0.13)、5年DFS(RR=0.97,95%CI:0.91~1.05,P=0.49)相比,差异无统计学意义,但与单纯手术组相比,新辅助化疗组R0切除率更高(RR=1.10,95%CI:1.05~1.16,P0.0001)、肿瘤直径更小(MD=-0.24,95%CI:-0.41~-0.06,P=0.009)、肿瘤浸润固有肌层深度更浅(MD=-2.52,95%CI:-3.32~-1.71,P0.00001)、3年OS更高(RR=1.07,95%CI:1.02~1.13,P=0.01)、远处转移发生率更低(RR=0.66,95%CI:0.50~0.86,P=0.002)。结论新辅助化疗联合手术治疗结肠癌可以缩小肿瘤直径、提高肿瘤的R0切除率、提高3年OS、减少转移的疗效,同时不提高患者的腹腔感染、吻合口瘘的风险,也不会缩短患者的5年OS和DFS。     

普萘洛尔和经内镜硬化治疗预防肝硬化静脉曲张再出血的荟萃分析

目的:系统评价普萘洛尔和经内镜硬化疗法预防肝硬化静脉曲张再出血的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP数据库2009-02前发表的有关普萘洛尔和经内镜硬化疗法预防肝硬化静脉曲张再出血的随机对照试验,2名评价员独立对纳入文献进行质量评价和数据提取,用RevMan5.0软件统计分析.结果:共纳入9篇随机对照试验共计740例患者,Meta分析结果显示:两组在生存率(RR=0.97,95%CI:0.86-1.10)、病死率(RR=1.20.95%CI:0.90-1.59)方面差异均无统计学意义;普萘洛尔组再出血率高于经内镜硬化治疗组(RR=1.33,95%CI:1.14-1.54),但普萘洛尔组不良反应发生率低(RR=0.48,95%CI:0.26-0.86).结论:普萘洛尔与经内镜硬化治疗在预防再出血,再出血发生率高但不良反应发生率低.     

不同BMI水平对新发房颤风险影响的Meta分析

目的系统评价不同体质指数(BMI)水平对普通人群新发心房颤动(房颤)风险的影响。方法计算机检索Pubmed、CNKI数据库中关于BMI与普通人群新发房颤风险关系的观察性研究,检索时间截止至2016年7月。根据预先设定的文献纳入与排除标准,由2名评价员独立进行文献筛选、资料提取、质量评价等工作,将符合标准的文献纳入,利用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果在初步检索得到的685篇文献中,共纳入12篇符合标准的文献。Meta分析结果显示,与正常组相比,超重组的房颤发病风险增加43%(RR=1.43,95%CI:1.30~1.57,P0.00001),肥胖组的房颤发病风险增加89%(RR=1.89,95%CI:1.69~2.12,P0.00001);与超重组相比,肥胖组的房颤发病风险增加32%(RR=1.32,95%CI:1.25~1.39,P0.00001);与非肥胖组相比,肥胖组的房颤发病风险增加55%(RR=1.55,95%CI:1.41~1.69,P0.00001)。结论超重与肥胖明显增加普通人群新发房颤的风险,随着BMI水平的增加,新发房颤风险也在逐级增加。     

碳酸氢钠预防造影剂肾病疗效的Meta分析

目的评价碳酸氢钠预防造影剂肾病(CIN)是否优于氯化钠。方法采用循证医学系统评价方法,计算机检索PubMed、Medline、Google Scholar电子数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI),收集碳酸氢钠预防CIN的相关文献。按纳入排除标准选择文献、质量评估、提取有效数据,采用STATA12.0软件进行Meta分析。结果共纳入17篇随机对照研究。Meta分析结果显示碳酸氢钠组CIN发生率显著低于氯化钠组(RR=0.614,95%CI 0.399～0.944,P=0.026),两组在肾替代疗法及死亡比例方面无统计学差异。结论与氯化钠相比,造影前使用碳酸氢钠可显著减少CIN发生率。     

PCI简单与复杂策略治疗冠状动脉分叉病变5年随访结果的Meta分析

目的系统评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)简单和复杂策略治疗冠脉分叉病变的远期临床效果。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library和CNKI等数据库,检索时间均为从建库至2017年7月,收集PCI简单和复杂策略治疗冠状动脉分叉病变的随机对照试验(RCT),由2名研究者独立检索和评价相关文献,用Stata12.0软件进行数据统计学处理。结果纳入4个RCT研究,共1455例患者。Meta分析结果显示:两组在全因死亡率(RR=1.50,95%CI:0.98~2.29,P=0.065)、不良心血管事件发生率(RR=0.97,95%CI:0.62~1.51,P=0.889)、心源性死亡率(RR=1.09,95%CI:0.49~2.44,P=0.832)、心肌梗死发生率(RR=1.69,95%CI:0.92~3.09,P=0.090)、靶病变血运重建发生率(RR=0.92,95%CI:0.53~1.61,P=0.774)和支架内血栓发生率(RR=1.00,95%CI:0.47~2.14,P=1.000)差异均无统计学意义。结论与PCI简单策略相比,复杂策略治疗冠状动脉分叉病变并未增加远期不良临床事件发生率;对于急性冠脉综合征患者及冠状动脉真分叉病变而言,PCI复杂策略治疗冠状动脉分叉病变可能是一种合理选择。