TORCH病原体感染与自然流产的关系及影响因素

目的探讨TORCH病原体感染与自然流产的相关性,分析其可能的影响因素。方法对2012年9月至2014年9月于四川省人民医院就诊的831例妇女采用化学发光法进行TORCH-Ig M及Ig G四项检测,将363例有自然流产史的妇女纳入A组,468例无自然流产史妇女纳入B组,比较两组TORCH感染阳性率及影响因素。结果 A组妇女HSV-Ig G(64.4%)、CMV-Ig M(5.0%)Tox-Ig M(5.8%)及HSVIg M(9.1%)抗体的阳性率均高于B组(分别为57.1%、1.9%、2.6%、5.6%)(P0.05)。在A组中,农村妇女巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、弓形虫(toxoplasma,Tox)、风疹病毒(rubella virus,RV)、生殖器单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)病原体的感染率分别为7.1%、7.6%、7.6%、12.1%均高于城市(2.4%、1.8%、3.6%、4.4%)(P0.05);有动物接触史的妇女TORCH检出率高于无动物接触史的妇女(P0.05)。结论 TORCH病原体感染与自然流产密切相关,农村、有动物接触史为TORCH感染的高危因素。     

妊娠20周前孕妇TORCH感染情况及相关因素的分析

目的分析妊娠20周前孕妇TORCH的感染状况,为该地区人口优生优育提供参考依据。方法采用电化学发光免疫分析法检测2 002例妊娠20周前的孕妇血清TORCH抗体,并对其检测结果进行统计分析。结果 TOX-Ig M、RUV-Ig M、CMV-Ig M的阳性率分别为0.85%、0.80%、1.05%,阳性率之间的差异无统计学意义。TOX-Ig G、RUV-Ig G、CMV-Ig G、HSV-1-Ig G、HSV-2-Ig G的阳性率分别为14.29%、86.01%、98.30%、80.57%、8.19%,CMV-Ig G的阳性率最高(P<0.01)。36～45岁孕妇的TOX-Ig M阳性率明显高于18～25岁和26～35岁年龄组(P<0.01)。RUV-Ig M和CMV-Ig M的阳性率在各年龄组间无统计学差异(P>0.05)。不同的季节TOX-Ig M、RUV-Ig M、CMV-Ig M的阳性率无统计学差异(P>0.05)。结论该地区孕妇弓形虫的感染具有年龄的差异,季节对孕妇TORCH感染的影响无统计学意义。由于TORCH感染是不良妊娠结局的危险因素,因此育龄妇女在孕前和孕早期进行TORCH检测对于优生优育尤为重要。     

2000例孕妇产前检查TORCH检测结果分析

目的对孕妇产前检查TORCH [T (弓形体)、R (风疹病毒)、C (巨细胞病毒)、H (单纯疱疹病毒)、O (其他的病原体)]的检测结果进行分析,同时探讨TORCH检测在妊娠不良结局预测中的应用价值。方法选取2014-2016年在武汉市洪山区妇幼保健院产前检查孕妇2 000例,对其进行TORCH检测,分析TORCH检测结果及其同妊娠不良结局之间的关系。结果 2 000例孕妇当中,RV-Ig G阳性率95. 2%、CMV-Ig G阳性率93. 2%、TOX-Ig M阳性率6. 5%、TOX-Ig G阳性率2. 2%、CMV-Ig M阳性率0. 4%; TOX-Ig G感染、TOX-Ig M感染以及CMV-Ig G感染情况与孕妇年龄有显著关系(P 0. 05); TORCHIg M阳性孕妇出现自然流产、死胎以及胎儿畸形等不良结局的比例要显著高于TORCH-Ig M阴性孕妇(P0. 05)。结论 TORCH感染会给孕妇以及胎儿带来不良影响,孕妇产前检查当中应用TORCH检测有利于避免妊娠不良结局,提高人口素质。     

南宁地区孕妇脐带血与婴幼儿TORCH感染的回顾性分析

目的了解南宁地区孕妇脐血与婴幼儿TORCH感染情况及与新生儿常见疾病的关系。方法应用ELISA法对待测血标本进行TORCH Ig M、Ig G检测并收集新生儿临床诊断信息。结果婴幼儿CMV-Ig M、RUV-Ig G、CMV-Ig G、HSVⅠ-Ig G的阳性率(分别为3.75%、81.63%、84.25%、86.09%)高于孕妇脐血相应指标的阳性率(分别为0.38%、73.93%、76.98%、77.67%)(P0.01);新生肺炎儿、病理性黄疸儿、病理性溶血儿中CMV-Ig M的阳性率(分别为14.43%、11%、18.18%)高于新生儿中总CMV-Ig M的阳性率(2.71%)(P0.01);病理性黄疸儿中RUV-Ig G、CMV-Ig G的阳性率(皆为95.65%)高于新生儿相应总Ig G的阳性率(分别为84.29%、87.61%)(P0.05)。结论TORCH感染在育龄妇女及婴幼儿中均有一定的发生率,且与黄疸、肺炎等疾病有一定的相关性,应积极进行TORCH筛查,以做好优生优育工作。     

小榄地区妊娠早期妇女TORCH感染情况分析

目的分析小榄地区妊娠早期妇女弓形虫(Tox)、风疹病毒(Rv)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)感染情况,为地区防治TORCH提供依据。方法对9 896例妊娠早期妇女采用罗氏E601全自动电化学发光法测定弓形体抗体(Tox-IgG和Tox-IgM)、风疹病毒抗体(Rv-IgG和Rv-IgM)、巨细胞病毒抗体(CMV-IgG和CMV-IgM);采用酶联免疫技术(捕获法)测定单纯疱疹病毒抗体(HSV-IgM)。对不同年龄组的妊娠早期妇女TORCH感染情况进行分析。结果 9 896例妊娠早期妇女Tox-IgG阳性率为17.70%,Tox-IgM阳性率为0.86%,Rv-IgG阳性率为87.79%,RvIgM阳性率为0.69%,CMV-IgG阳性率为99.22%,CMV-IgM阳性率为0.93%,HSV-IgM阳性率为0.01%;TORCHIgG在不同的年龄组差异有统计学意义(P=0.000),TORCH-IgM在不同的年龄组差异无统计学意义(P0.05)。结论小榄地区妊娠早期妇女存在一定比例的TORCH阳性率,而Rv-IgG和CMV-IgG阳性率最高,建议本地区把TORCH免疫学检查作为产前筛查的重要指标,产前筛查TORCH阳性结果建议进行定期复查。     

儿童血清TORCH病原IgG与IgM抗体阳性率比较

目的探讨新生儿血清TORCH病原Ig G及Ig M抗体的分布特点,为新生儿中TORCH相关疾病血清学筛查提供依据。方法收集2010年10月—2013年9月门诊就诊患儿12 472人次的血清TORCH病原Ig G与Ig M抗体检测资料,分成新生儿组和非新生儿组,比较两组血清TORCH病原Ig G及Ig M抗体阳性率差异。结果新生儿组TOX-Ig G、HSVⅡ-Ig G、HSVⅠ-Ig G和CMV-Ig G抗体阳性率高于非新生儿组(P均0.05),但RUV-Ig G在两组间差异无统计学意义(P0.05),而HSVⅡ-Ig M、HSVⅠ-Ig M、CMV-Ig M和RUV-Ig M阳性率则明显低于非新生儿组(P均0.05);但TOX-Ig M阳性率两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论新生儿HSVⅡ-Ig G、HSVⅠ-Ig G、CMV-Ig G和TOX-Ig G抗体检测阳性率较高,而代表出生后自身获得性感染出现的HSVⅡ-Ig M、HSVⅠ-Ig M和CMV-Ig M抗体却较低,提示该类Ig G抗体多数为母源性抗体的可能较大。     

2760例育龄妇女TORCH监测数据分析

目的为了解湖北地区育龄妇女TORCH感染情况及其流行特点。方法采用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)对武汉大学人民医院2013年8月至2014年7月2 760例孕妇血清同时进行TORCH(TOX、RV、CMV、HSV I和HSV II)Ig M和Ig G检测。结果孕妇TORCH-Ig M阳性率分别为0.14%、0.54%、1.05%、0.25%、0.14%,CMV-Ig M最高(P0.05),其次是RV-Ig M(P0.05),差异具有统计学意义;TORCH-Ig G阳性率分别为8.44%、94.24%、96.27%、91.38%、17.86%,CMV-Ig G最高(P0.05),差异具有统计学意义。乡村组TOX-Ig G、HSV II-Ig G阳性率高于城区组(P0.05),差异具有统计学意义。单项感染41例,复合感染9例,分别占总感染数82%、18%。各季节总TORCH感染率无统计学差异,TOX、RV、CMV感染率各个季节差异不大(P0.05),HSV I和II型感染率春季最高(P0.05)。结论TORCH-Ig M感染率与季节有关,提示孕妇和医疗人员需提高对TORCH感染的季节性认识;同时对孕妇进TORCH-Ig M/Ig G检测,可及时了解孕妇TORCH感染情况,尽早采取方法和措施,对人口的优生优育具有重要意义。     

妊娠期妇女TORCH感染患者IgM和 IgG的表达水平及妊娠结局

目的探讨妊娠期TORCH感染患者免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)的表达水平及妊娠结局分析。方法选取2017年1月-2019年10月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院就诊的568例妊娠期妇女作为研究对象。回顾性分析孕妇的临床资料。根据妊娠结局分为不良妊娠组110例、正常妊娠组458例。检测两组妊娠期妇女以及新生儿脐血TORCH感染者IgM、IgG表达水平,并进行比较。结果 568例孕妇中共18例TORCH-IgM阳性,阳性率为3.17%(18/568);不良妊娠组TORCH-IgM阳性率为7.27%(8/110)高于正常妊娠组的2.18%(10/458)(P=0.006)。568例中共14例TORCH-IgG抗体检测阳性,阳性率为2.46%(14/568);不良妊娠组TORCH-IgG阳性率为7.27%(8/110)高于正常妊娠组1.31%(6/458)(P0.001)。脐血诊断中,16例TORCH-IgM检测阳性,占2.82%(16/568);10例TORCH-IgG检测阳性占1.76%(10/568);不良妊娠组TORCH-IgM、TORCH-IgG阳性率分别为10.91%(12/110)、7.27%(8/110)高于正常妊娠组0.87%(4/458)、0.44%(2/458)(P0.05);Spearman相关分析显示,妊娠期妇女血清IgM阳性率、IgG阳性率与其不良妊娠结局呈正相关(r=0.432,P0.001;r=0.458,P0.001),孕妇所生新生儿脐血IgM阳性率、IgG阳性率也与不良妊娠结局呈正相关(r=0.332,P=0.04;r=0.258,P=0.015)。结论妊娠期妇女TORCH感染率高,且TORCH感染与不良妊娠结局密切相关,因此需加强孕期TORCH筛查。     

南昌地区育龄妇女弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒感染情况分析

目的:调查分析南昌地区已婚育龄妇女弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)感染的情况,为预防感染,降低出生缺陷提供科学依据。方法:回顾性分析江西省生殖保健中心、南昌市人口计生委宣教服务中心及南昌市所辖地区的各免费孕前优生健康检查项目点进行TOX、RV、CMV特异性抗体检测的15 879例妇女的临床资料及TOX、RV、CMV感染情况。结果:南昌地区育龄妇女TOX-IgM阳性率为4.20%、TOX-IgG阳性率为5.50%、RVIgG阳性率为96.70%、CMV-IgM阳性率为6.50%、CMV-IgG阳性率为95.20%。地域、季节、动物接触史及不良孕产史均为影响3种病原微生物感染率的重要因素,差异有统计学意义(P均0.05)。结论:针对南昌地区上述3种病原微生物的感染特点,将农村地区的育龄妇女列为重点筛查人群,对有不良孕产史的育龄妇女加强孕前优生指导,建议育龄妇女妊娠前三个月的致畸敏感期尽量避开春季,以有效降低不良妊娠。     

2461例孕妇TORCH感染情况及相关因素的调查研究

目的调查孕妇TORCH感染情况及相关因素,探讨TORCH感染与不良妊娠结局的关系。方法应用TORCH-IgM筛检试剂盒,检测2461例孕妇血清TORCH特异性抗体IgM,并按照受检者孕周、文化程度及既往是否有不良孕产史分别进行分组,比较各组TORCH感染情况。结果 2461例孕妇中巨细胞病毒(CMV)感染率最高为3.66%;不同文化程度孕妇弓形虫(TOX)感染率不同,以大学组最高为1.47%,单纯疱疹病毒(HSV)感染率以小学文化组最高;早孕期与中晚孕期孕妇组TORCH感染率之间差异无统计学意义;既往有不良孕产史孕妇组TOX、风疹病毒(RV)及CMV感染率明显高于正常孕妇组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇TORCH感染以CMV最多见,TORCH感染与孕妇文化程度有关而与孕周无关,不良妊娠结局与TORCH感染有关,进行TORCH检查对优生优育有重要意义。     

卵巢妊娠与输卵管妊娠的临床比较分析

目的 探讨卵巢妊娠的病因、临床表现及诊治特点.方法 对北京市海淀区妇幼保健院2002年1月至2011年12月诊治的26例卵巢妊娠病例进行回顾性分析,并与同期52例输卵管妊娠进行对照分析研究.结果 ①卵巢妊娠发病率占同期异位妊娠的0.52%,无逐年增加的趋势(χ2=2.398,P=0.663>0.05);输卵管妊娠占86.45%,发病率逐年下降(χ2=97.940,P=0.000<0.01);②卵巢妊娠与输卵管妊娠临床表现相似,术前确诊困难,误诊率高达96.15%.卵巢妊娠停经史占76.92%,停经时间短,平均38.65±10.57天,与输卵管妊娠(45.37±7.81天)比较,差异有显著性(t=-3.171,P=0.002<0.01);两组腹痛发生率、阴道出血发生率及休克发生率差异均有显著性(χ2值分别为5.880、10.054、8.432,均P<0.05).结论 卵巢妊娠仍以手术治疗为主,输卵管妊娠逐渐趋向药物治疗,腹腔镜手术治疗异位妊娠呈上升趋势.     

疤痕子宫再次妊娠并发妊娠期高血压疾病的妊娠结局分析

目的:对疤痕子宫再次妊娠并发妊娠期高血压疾病的妊娠结局进行分析及探讨。方法:选取85例并发妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,其中有剖宫产史25例,并选择同期正常分娩的产妇120例为对照组,分析比较3组产妇产前产后出血、分娩方式、围产儿出生情况及产妇并发症发生情况。结果:疤痕子宫组产前产后出血、子宫切除、早产儿出生率、胎儿窒息发生率及剖宫产率与非疤痕子宫和对照组差异有统计学意义(P<0.05);两组患妊娠期高血压疾病孕妇并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期产妇妊娠结局不良情况发生高于单纯性高血压产妇,重度子痫前期与轻度子痫前期产妇的妊娠结局相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疤痕子宫再次妊娠并发妊娠期高血压疾病对妊娠结局将产生严重的影响,因此需要对产妇做好孕期监护,并及时处理手术过程中的突发情况将有利于母婴的预后。     

心理保健联合孕期放松训练对有流产史再妊娠产妇孕期和妊娠结局的影响

目的探讨心理保健联合孕期放松训练对流产史再妊娠产妇孕期和妊娠结局的影响,为该类产妇孕期保健提供参考。方法选取2015年1月-12月在该院住院的再次妊娠产妇320例为研究对象,随机分为观察组(心理保健联合孕期放松训练)和对照组(心理保健),每组各160例。使用产后抑郁量表(EPDS)和睡眠量表(PSQI)评价产妇产后抑郁程度;用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我效能感量表(GSES)评价保健前和保健6周后产妇心理健康水平;记录两组产妇的分娩方式和妊娠结局。结果观察组产后EPDS和PSQI评分均明显低于对照组(9.16±1.36 vs.13.0±2.16;7.47±1.26 vs.10.82±2.13),差异均有统计学意义(t=3.759、4.162,均P0.05)。两组产妇保健前SAS、SDS、GSES评分之间差异均无统计学意义(t=1.351、1.079、0.753,均P0.05);保健6周后观察组产妇SAS、SDS评分均明显低于对照组,GSES评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.160、3.127、4.488,均P0.05)。保健6周后观察组体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显低于保健前,差异均有统计学意义(t=3.951、3.691、4.056、3.361,均P0.05);保健6周后观察组BMI、FBG、TG、LDL-C水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.695、5.981、3.516、2.801,均P0.05)。观察组产妇孕周及新生儿5 min Apgar评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.824、2.553,均P0.05);观察组正常产率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=7.595,P0.01)。结论心理保健联合孕期放松训练可有效改善流产史再妊娠产妇心理健康和血脂、血糖水平,降低产后抑郁、母婴肥胖和剖宫产率,改善母婴结局。     

有妊娠计划的女性发生异位妊娠的危险因素分析

目的 探讨有妊娠计划的患者发生异位妊娠的危险因素.方法 选取2012年1月至2014年1月期间舟山市妇幼保健院收治的110例异位妊娠患者作为观察组,同期入院的有妊娠计划的150例正常宫内妊娠者作为对照组.比较两组间的一般资料、生育史、妇科炎症、手术史和避孕史等,应用Logistic回归计算可能影响异位妊娠的因素.结果 观察组和对照组年龄、吸烟和饮酒均无统计学差异(x2值分别为0.959、1.567、1.332,均P＞0.05);观察组中已婚女性初中及其以下文化程度人群所占比率均显著高于对照组(x2值分别为2.479、2.422,均P＜0.05);孕产史(≥3次)、人流史(≥3次)、异位妊娠史、妇科炎症史、盆腔手术史、宫内节育器史发生与异位妊娠的发生均显著相关(OR值分别为2.404、2.354、10.231、5.012、3.500、4.892,均P＜0.05),而不孕史和避孕史与异位妊娠发生均无显著相关性(OR值分别为2.139、1.489,均P＞0.05);孕产史(≥3次)(OR=3.256,95％CI:1.544～ 5.272)、人流史(≥3次)(OR =4.572,95％ CI:2.569 ～ 6.627)、异位妊娠史(OR=1.894,95％CI:1.157 ～3.032)、妇科炎症史(OR =6.431,95％ CI:3.594 ～12.159)、盆腔手术史(OR=2.593,95％CI:1.163 ～5.738)、宫内放置节育器史(OR=2.567,95％CI:1.835～5.494)是异位妊娠发生的独立危险因素.结论 异位妊娠的发生与多种因素有关,减少或避免人工流产、治疗妇科炎症、选择合理的避孕措施,对预防异位妊娠的发生可起到积极作用.     

Factors associated with unintended pregnancy

This research was designed to identify determinants of unintendedpregnancy among women attending family practice or family planning clinics.Survey data were collected from 95 women who were categorized according towhether or not they had experienced an unintended pregnancy. Women reportingunintended pregnancy were younger, reported earlier sexual debut and agreater number of sexual partners than those not having experienced anunintended pregnancy. Those who had avoided unintended pregnancy displayedhigher levels of preventive sexual self-efficacy, had more confidence intheir ability to use contraceptive methods, perceived more negativeconsequences associated with having children in the near future, andbelieved pregnancy among unmarried women to be less acceptable than didwomen who had had unintended pregnancies.     

Term pregnancy with fetus papyraceus

The authors describe a case of dichorionic-diamniotic twin gestation diagnosed in the first trimester. One of the twins perished during the 2nd trimester and became compressed against the uterine wall (stuck twin phenomenon). The surviving sibling weighing 3400 g was delivered by cesarean section at term in good condition along with the placenta. A much smaller, pale second placenta was extracted thereafter together with a hardly recognizable fetus papyraceus.