中药联合腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征不孕的临床观察

目的:探讨中药联合腹腔镜卵巢打孔术(LOD)治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床疗效和安全性。方法:将80例PCOS不孕患者随机分为两组各40例。对照组采用单纯LOD治疗,治疗组采用中药结合LOD治疗。比较两组治疗前后血清性激素水平变化及妊娠、排卵情况。结果:术后3个月,两组LH、T和LH/FSH水平显著低于治疗前(P0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,治疗组LH、T、LH/FSH水平显著低于对照组(P0.05);术后3个月治疗组和对照组排卵率分别为84.2%和86.7%,两组间差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,治疗组总排卵率为91.7%,显著高于对照组74.6%(P0.05);术后1年治疗组总妊娠率为67.5%,显著高于对照组52.5%(P0.05)。结论:LOD基础上联合中药能显著降低PCOS不孕患者血清性激素水平,提高LOD单纯治疗的远期排卵率和妊娠率,对PCOS具有确切疗效。     

腹腔镜卵巢打孔术联合补肾活血促排中药治疗难治性多囊卵巢综合征不孕症疗效观察

目的探讨腹腔镜卵巢打孔术联合补肾活血促排中药治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的疗效。方法将80例PCOS不孕症患者随机分为2组,观察组在腹腔镜卵巢打孔手术后开始给予补肾活血促排中药口服,对照组于术后给予来曲唑口服。统计2组临床疗效及术后6个月内的排卵率和术后1年内妊娠率,检测2组治疗前后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平,计算LH/FSH值。结果观察组患者治疗后治疗痊愈率与总有效率均显著高于对照组(P均<0.05)。治疗后2组LH、LH/FSH、E_2、T水平均明显降低(P均<0.05),且观察组LH、LH/FSH、T水平均明显低于对照组(P均<0.05)。2组排卵率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者1年妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢打孔术后应用补肾活血促排中药治疗PCOS不孕症能够有效提高临床治疗有效率,调节患者性激素水平,提高妊娠率,具有较高的临床应用价值。     

不同民族多囊卵巢综合征合并不孕78例临床分析

目的探讨民族差异对腹腔镜下卵巢打孔术(LOD)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的影响。方法诊断为PCOS合并不孕并接受LOD的患者78例,汉族36例,蒙族42例,追踪分析2组术前、术后激素变化情况及术后排卵和妊娠情况。结果 2组治疗前后黄体生成素(LH)、LH/FSH和雄激素(T)值有显著性差异(P0.05),卵泡刺激素(FSH)无显著性差异(P0.05);术后排卵率和妊娠率2组比较无显著性差异(P0.05)。结论民族差异对PCOS合并不孕LOD术后患者的排卵率及妊娠率无影响;LOD对PCOS合并不孕是一种很好的治疗方法。     

克罗米芬联合调经固冲汤治疗多囊卵巢综合征不孕临床研究

目的:探析克罗米芬与调经固冲汤联合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕对患者卵巢储备功能、卵巢动脉血流动力学和妊娠结局的影响。方法:将PCOS致不孕者78例,经数字标注行完全随机化分为2组各39例,观察组采取克罗米芬与调经固冲汤联合治疗,对照组仅给予克罗米芬单药干预。检测2组治疗前后睾酮(T)、雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、抗缪勒管激素(AMH)、子宫内膜厚度、卵巢体积等指标,评价卵巢储备功能变化,比较卵巢动脉血流动力学参数,记录治疗半年排卵与妊娠情况。结果:2组治疗前后E2无明显变化,差异无统计学意义(P 0.05)。2组治疗后LH、FSH、T、AMH、卵巢体积及子宫内膜厚度均改善(P 0.05)。治疗后,观察组LH、FSH、T、AMH、卵巢体积及子宫内膜厚度与对照组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组治疗后卵巢血流阻力指数(RI)低于对照组,动脉收缩期最大血流速度(PSV)高于对照组(P 0.05);2组治疗前后搏动指数(PI)比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组排卵率、妊娠率高于对照组(P 0.05)。早期流产率、用药不良反应率低于对照组(P 0.05)。结论:克罗米芬与调经固冲汤联合治疗PCOS不孕可有效弥补单一用药的不足,改善调节卵巢储备功能及卵巢动脉血流动力学,提高排卵率、妊娠率。     

腹腔镜电凝打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征30例分析

目的探讨腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术对难治性多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的治疗效果。方法对难治性的PCOS不孕症患者30例行腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术、盆腔粘连分解术和输卵管整形术。手术前后分别监测血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)、雌二醇(E2)水平及术后月经、排卵情况、妊娠率、流产率。结果术后LH、LH/FSH、T水平较术前明显降低(P均<0.01),术后排卵率为83%(25/30),妊娠率为50%(15/30),流产率为13%(2/15)。结论腹腔镜下卵巢表面多点打孔术对难治性PCOS不孕患者具有高排卵率和妊娠率及低流产率的疗效,是治疗难治性PCOS不孕症的有效方法。     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征肾虚血瘀证40例临床观察

目的:观察中西医结合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)肾虚血瘀证的临床疗效。方法:将80例PCOS肾虚血瘀证患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组采用克罗米芬治疗,治疗组在对照组基础上自拟温肾调经汤治疗。观察2组排卵情况、性激素[催乳素(PRL)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、LH/FSH(黄体生成素/卵泡刺激素)]水平、妊娠情况、卵巢体积变化。结果:2组血清PRL、T、LH/FSH水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。2组规律排卵情况、排卵率、妊娠率、卵巢体积比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:中西医结合治疗PCOS肾虚血瘀证疗效显著。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征所致不孕症临床研究

目的探讨腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的价值。方法对43例多囊卵巢综合征不孕症患者行腹腔镜下卵巢电凝打孔术,观察手术前后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)及雌二醇(E2)的变化,观察术后排卵及妊娠情况。结果术后患者LH、T及LH/FSH较术前明显降低(P均<0.05)。术后自然排卵率为81%,妊娠率为70%。结论腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗PCOS所致不孕症,排卵率和妊娠率高,是一种有效治疗手段。     

补肾活血调经汤对多囊卵巢综合征不孕症患者卵巢储备功能的影响

目的观察补肾活血调经汤对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者卵巢储备功能的影响。方法将60例肾虚血瘀型PCOS不孕症患者按随机数字表法分为2组。对照组30例予枸橼酸氯米芬胶囊治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加补肾活血调经汤,2组均治疗3个月经周期。比较2组治疗前后卵巢储备功能[包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)、抗苗勒管激素(AMH)水平及卵巢体积、直径2～8 mm卵泡数],胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),双侧卵巢间质搏动指数(PI)、阻力指数(RI);门诊随访12个月,记录2组排卵率、妊娠率、流产率。结果治疗后,2组LH、LH/FSH、E_2、AHM水平及HOMA-IR均较本组治疗前下降(P0.05),卵巢体积缩小(P0.05),直径2～8 mm卵泡数量减少(P0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组RI均较本组治疗前下降(P0.05),PI升高(P0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组排卵率(86.67%)及妊娠率(60.00%)均高于对照组(63.33%,33.33%,P0.05),流产率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论补肾活血调经汤治疗PCOS不孕症可调节性激素紊乱,降低胰岛素抵抗,改善卵巢储备功能,提高排卵率和妊娠率。     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征致不孕疗效观察

目的观察中西医结合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)引起不孕症的临床疗效及安全性。方法 110例PCOS不孕症患者在知情同意基础上按照随机数字表法分为治疗组与对照组各55例,2组患者均给予氯米芬胶囊50mg口服1次/d,治疗组加用自拟"温宫育子汤"加减1剂/d治疗。2组患者均以连续治疗3个月为1个疗程。比较2组患者治疗效果。结果治疗组愈显率显著高于对照组(P<0.01);2组患者治疗前FSH、LH、T及LH/FSH指标比较均无显著性差异(P均>0.05),治疗后治疗组各项指标均较治疗前明显改善(P均<0.05),与对照组比较有显著性差异(P均<0.05);随访6个月,治疗组排卵率及妊娠率均显著高于对照组(P均<0.01);2组患者治疗期间未见明显不良反应,肝肾功能均无变化。结论中西医结合治疗PCOS致不孕症具有较佳疗效,可提高短期内排卵及妊娠率,有助于改善患者预后。     

中药周期疗法联合达英-35治疗多囊卵巢综合征不孕的临床研究

目的观察中药周期疗法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的疗效。方法选取60例PCOS患者,随机分成中药周期疗法加达英-35治疗组(30例)和达英-35对照组(30例),观察两组病例T、LH、FSH和受孕率等治疗前后的变化情况。结果治疗组睾酮(T)、黄体生成素(LH)水平较前明显下降(P0.05)。治疗组排卵率达61.1%,妊娠率达53.3%;而对照组周期排卵率9.0%,妊娠率6.7%。两组疗效比较,差异有极显著性(P0.01)。结论中药周期疗法联合达英-35治疗PCOS所致不孕有较好疗效。     

消囊促卵丸联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕78例

目的观察两种促排卵方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的疗效。方法将118例PCOS不孕患者随机分为两组,对照组口服克罗米芬促排卵,治疗组克罗米芬联合消囊促卵丸,观察比较两组性激素水平、排卵及妊娠情况。结果治疗组的周期排卵率及妊娠率均高于对照组(P0.05)。结论 PCOS不孕患者给予消囊促卵丸+克罗米芬促排卵,可以提高克罗米芬的敏感性,进而提高排卵率及妊娠率。     

补肾活血调经汤治疗多囊卵巢综合征不孕40例疗效观察

目的:观察补肾活血调经汤对多囊卵巢综合征(PCOS)导致的排卵障碍型不孕的临床疗效。方法:将80例PCOS患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组予枸橼酸氯米芬片口服,单周期用药未排卵者予黄体酮注射液肌肉注射,对高雄激素水平患者加用达英-35或(和)二甲双胍片;观察组在对照组治疗基础上加用补肾活血调经汤辨证加减治疗。疗程均为1~4个月经周期。观察患者血清促黄体激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)水平;采用B超动态观察卵巢大小、卵泡大小、子宫内膜厚度及妊娠情况。结果:治疗后2组患者血清LH、FSH、LH/FSH、T及PRL水平均较治疗前明显降低(P0.01);且观察组LH、FSH、LH/FSH、T低于对照组(P0.01)。排卵率观察组为80.95%,对照组为64.08%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。观察组未破裂卵泡黄素化综合征发生率有低于对照组趋势,但差异无显著性意义(P0.05);妊娠率观察组为90.00%,对照组为77.55%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论:补肾活血调经汤改善PCOS患者内分泌紊乱情况,具有促排卵功能,并在一定程度上提高临床妊娠率,值得进一步研究。     

补肾活血清肝方联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征90例临床观察

目的 观察补肾活血清肝方联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效. 方法 将180例PCOS患者随机分为对照组与观察组各90例,对照组口服克罗米芬进行治疗,观察组在对照组的基础上联合补肾活血清肝方进行治疗,两组疗程均为3个月经周期.观察两组临床疗效、治疗前后患者子宫内膜厚度、血睾酮(T)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH),同时观察患者的排卵率和妊娠率. 结果 观察组临床疗效总有效率为92.2％,排卵率为82.2％,妊娠率为56.7％;对照组临床疗效总有效率为78.9％,排卵率为40.0％,妊娠率为24.4％,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后LH、T水平明显较治疗前降低,FSH水平、子宫内膜厚度较治疗前明显升高(P＜0.05),观察组治疗后的LH、FSH以及子宫内膜厚度与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 补肾活血调肝方联合克罗米芬治疗PCOS临床疗效肯定,可提高患者的排卵率,增加患者妊娠率,效果优于单用克罗米芬.     

通元针法联合药物治疗顽固性多囊卵巢综合征不孕临床观察

目的观察通元针法联合来曲唑、HCG治疗顽固性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床疗效。方法选取对克罗米芬(CC)促排卵抵抗的顽固性PCOS不孕患者60例,随机分为两组,治疗组采用通元针法联合来曲唑、HCG治疗,对照组采用来曲唑、HCG治疗,疗程为3个月。治疗前及治疗后监测患者血清雌二醇(E2)、促卵泡生成激(FSH)、促黄体生成激素(LH)、睾酮(T);子宫内膜情况、排卵率及妊娠率。结果 3个月经周期后治疗组和对照组的FSH均明显升高(P0.05),LH明显降低(P0.05),LH/FSH比值显著下降(P0.05),T水平也明显下降(P0.05),治疗组和对照组患者治疗后E2水平较治疗前下降(P0.05),且治疗组下降更为显著(P0.05)。治疗组排卵率、妊娠率较对照组高(P0.05)。结论通元针法联合来曲唑、HCG能明显降低患者的LH、E2及T的水平,提高FSH水平,有效改善顽固性PCOS患者的生殖内环境,提高排卵率和妊娠率。     

针药人工周期疗法对痰湿型多囊卵巢综合征患者MAPK/ERK途径的影响

目的探讨针药人工周期疗法改善痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)生殖内分泌紊乱的作用机制。方法 70例脾肾亏虚、痰湿内阻型的PCOS并发胰岛素抵抗(IR)患者,随机分为对照组及治疗组,每组35例。治疗组根据不同月经阶段分期给予针灸、中药及二甲双胍治疗;对照组仅口服二甲双胍治疗。两组治疗时间均为12周。观察两组患者排卵率、妊娠率,检测黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E_2)、T及LH/FSH水平,并检测胰岛素促有丝分裂通路MAPK/ERK途径相关基因(INSR、IRS、ERK1、ERK2)mRNA、蛋白表达及磷酸化水平。结果最终治疗组32例,对照组30例完成研究。治疗组治疗后排卵率为89.2%(74/83),妊娠率为58.6%(17/29),均高于对照组的排卵率[74.2%(46/62)]和妊娠率[26.1%(6/23),P0.05]。与治疗前比较,两组LH、LH/FSH、T水平、P-ERK1、ERK1磷酸化比例降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。两组FSH、PRL、E_2水平、INSR、IRS、ERK1、ERK2 mRNA与蛋白表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结果针药人工周期疗法可能通过MAPK/ERK通路改善多囊卵巢综合征患者生殖内分泌紊乱,提高患者的排卵率和妊娠率。     

灵术颗粒联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的:观察灵术颗粒联合克罗米芬(CC)治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:将118例患者随机分为3组,治疗组用克罗米芬和灵术颗粒治疗,CC组用克罗米芬治疗,灵术组用灵术颗粒治疗。治疗前后检测血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素(INS)及对多毛和痤疮进行评分。结果:3组治疗后LH、LH/FSH、T、BMI、WHR、痤疮评分均较治疗前下降,差异均有非常显著性意义(P0.01)。治疗后治疗组LH、LH/FSH、T、BMI、WHR与痤疮评分下降较CC组、灵术组明显,差异均有显著性意义(P0.05)。治疗组排卵率82.89%,妊娠率51.22%;CC组排卵率80.28%,妊娠率43.59%;灵术组排卵率58.62%,妊娠率34.21%,妊娠率治疗组与CC组、灵术组比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:灵术颗粒联合克罗米芬治疗可降低多囊卵巢综合征患者的BMI和WHR,改善肥胖、痤疮等,调整性腺功能,降低T和LH/FSH,从而使患者成功妊娠,提高了妊娠率。     

补肾养宫汤治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征疗效及对卵巢间质血流的影响

目的探讨补肾养宫汤治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果及对卵巢间质血流的影响。方法选取2016年1月—2018年12月在陕西中医药大学第二附属医院首次就诊的140例肾虚血瘀型PCOS患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组各70例。对照组患者采取克罗米芬治疗,研究组在对照组治疗基础上加用补肾养宫汤加减治疗,观察2组患者临床疗效,记录并比较患者治疗期间排卵、妊娠及不良反应发生情况,比较2组患者治疗前后血清生殖激素[黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)]、内皮抑素(ES)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及卵巢间质血流指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]的差异。结果研究组临床治疗总有效率为91.4%(63/70),对照组为68.6%(48/70),2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗期间研究组患者优势卵泡出现率、排卵率以及妊娠率均显著高于对照组(P均0.05),2组患者的早期流产率及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均0. 05);治疗后2组患者血清LH、FSH、T、VEGF及ES水平均较治疗前明显下降(P均0.05),PI和RI均较治疗前明显升高(P均0.05),且研究组治疗后血清LH、FSH、T、VEGF及ES水平均明显低于对照组(P均0.05),PI和RI均明显高于对照组(P均0.05)。结论补肾养宫汤治疗肾虚血瘀型PCOS临床疗效显著,可以有效降低PCOS患者内分泌生殖激素水平和血清ES、VEGF水平,提高患者排卵率、妊娠率,改善卵巢间质血流。     

中医序贯疗法对多囊卵巢综合征患者性激素、胰岛素抵抗水平及血脂的影响

目的观察中医序贯疗法对多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素、胰岛素抵抗水平及血脂的影响。方法将98例PCOS患者随机分为2组,治疗组54例采用中医序贯疗法治疗,对照组44例采用炔雌醇环丙孕酮片联合盐酸二甲双胍治疗,每个月经周期为1个疗程,共治疗3个疗程。观察2组治疗前后血清激素水平、血脂及胰岛素抵抗水平变化,B超监测治疗前后卵巢体积,比较2组排卵率、妊娠率及临床疗效。结果治疗组治疗后黄体生成激素(LH)、睾酮(T)水平均明显降低(P0.05),且均低于对照组同期(P0.05)。对照组治疗后LH降低,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOME-RI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及卵巢体积均下降,高密度酯蛋白胆固醇(HDL-C)升高,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组改善情况优于对照组(P0.05)。治疗组总有效率88.89%,优于对照组(75.00%,P0.05)。治疗组排卵率、妊娠率均高于对照组(P0.05)。结论中医序贯治疗能够降低血脂,改善胰岛素抵抗,从而降低血清LH及T水平,进而提高PCOS患者的排卵率及妊娠率,具有临床应用价值。     

化痰补肾汤联合达英-35治疗多囊卵巢综合征所致不孕30例

目的:观察化痰补肾汤联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的临床疗效。方法:选取60例PCOS患者,随机分成化痰补肾方联合达英-35治疗组(30例)和达英-35对照组(30例)。两组均治疗3月,观察两组病例治疗前后激素水平(T、LH/FSH比值)变化和受孕率。结果:治疗组T、LH/FSH比值较前明显改善(P0.05)。治疗组排卵率达61.1%,妊娠率达53.3%;而对照组周期排卵率9.0%,妊娠率6.7%。两组疗效比较,差异有显著性(P0.01)。结论:化痰补肾汤联合达英-35治疗PCOS所致不孕疗效显著。     

加味补中益气汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕的临床研究

目的观察加味补中益气汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床疗效。方法将120例肥胖型PCOS不孕患者按照随机数字表法分为2组。对照组60例予西医常规治疗,治疗组60例予加味补中益气汤治疗。2组均以3个月经周期为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效,比较2组治疗后排卵率、妊娠率及排卵日子宫内膜厚度情况,比较2组治疗前后性激素指标[包括睾酮(T)、黄体生成激素(LH)及卵泡刺激素(FSH)]及胰岛素抵抗指标[包括空腹胰岛素(FINS)及空腹血糖(FPG)]水平变化情况,比较2组治疗前后体质量指数(BMI)变化情况。结果治疗组总有效率85.00(51/60),排卵率76.67%(46/60),妊娠率36.55%(22/60),排卵日子宫内膜厚度(10.48±1.87) mm,对照组分别为63.39%(38/60)、73.33%(44/60)、23.33%(14/60)、(7.13±2.22) mm,治疗组总有效率及妊娠率均高于对照组(P 0.05),排卵日子宫内膜厚度大于对照组(P 0.05),但排卵率与对照组相当(P 0.05)。2组治疗后T、LH、FINS及BMI与本组治疗前比较均降低(P 0.05),且治疗组治疗后T、LH、FINS及BMI均低于对照组(P 0.05),2组治疗前后FSH及FPG水平均无明显变化(P 0.05)。结论加味补中益气汤治疗肥胖型PCOS不孕疗效确切,可明显促进患者恢复正常月经周期,改善性激素水平,减轻胰岛素抵抗,降低BMI,提高妊娠成功率。