发热、消瘦、贫血、肝脾肿大

1 病史摘要 患者,女,38岁,教师。因畏寒、高热伴腹部膨隆3月余,院外疑诊恶性组织细胞病于1992年1月17日以发热待查收入我院。患者于1991年11月开始无明显诱因出现畏寒、发热,全日体温38℃～40.2℃;体温下降时伴大汗。无咳嗽、腹泻;无泌尿系症状;无鼻衄、牙龈出血。于沙市某医院就诊发现肝、脾肿大,按“胆囊炎”予青霉素、氨苄青霉素、甲硝唑治疗10余夭,体温不退转沙市一医院。查肥达氏反应阴性;血培养3次无细菌生长;B超示肝、脾肿大;骨穿(3次)示“反应性增生”(其中组织细胞1.2％,偶见异形、吞噬型)。两次血吸虫、环卵试验阳性,IHA(间接血凝抑制试验及乳胶试验)阴性。疑诊“血吸虫病”转江陵     

以发热、皮肤瘀斑、低血压为表现的心脏黏液瘤1例

患者，女，22岁。因“发热40余天，伴皮肤瘀斑、低血压10余天”于2003年3月2日入院。患者40天前开始畏寒、发热，体温最高达42℃，呈弛张热型，伴胸闷、气短，全身肌肉酸痛。曾在当地应用抗生素及退热药治疗，1个月前去县级医院就诊，疑诊为“结核性胸膜炎”。半个月前发现四肢皮肤大量出血点、瘀斑、牙龈出血，呼吸困难，在当地医院从右侧胸腔抽出血性积液400ml，给予抗生素治疗(具体不详)10余天，体温下降，而患者一般状况恶化，精神萎靡，呼吸困难加剧，牙龈渗血不止，血常规示白细胞明显增高，以“急性白血病待诊”转入本院血液科。既往健康，无结核肝炎密切接触史。入院查体：T35．8℃，P120次／min，     

先天性结核病一例

患儿男性 ,4 5ｄ。以发热 2 0ｄ ,加重 2ｄ收住院。入院前2 0ｄ患儿出现发热 ,体温波动在 3 7 8～ 4 0℃之间 ,持续发热2 0ｄ ,用退热药体温暂时下降。易哭闹。在当地医院经控制感染治疗 16ｄ无效 (具体用药情况不详 )。入院前 2ｄ患儿出现呼吸急促 ,口吐白沫 ,烦躁不安。在本院门诊留观 ,静脉点滴“青霉素、头孢曲松”治疗 2ｄ无效 ,以“支气管肺炎、败血症”收住院。此患儿无卡介苗接种史。其母妊娠第 6个月时发热、咳嗽 ,在当地医院治疗 (具体用药情况不详 ) 2周 ,体温正常 ,咳嗽减轻 ,未再治疗 ;产后第 3ｄ因患“急性血行播散型肺结核合…     

第317例--反复发热、肝、脾肿大

病历摘要 患者男,48岁.因反复发热1年,于2004年3月2日入院.患者于2003年3月无明显诱因出现畏寒、发热,为持续性发热,最高体温达40℃.在当地县人民医院给予抗感染治疗半个月后体温降至正常出院(具体用药不详).患者6月初无明显诱因再次出现畏寒,发热,入当地市级医院呼吸内科治疗.检查血象WBC 2.8×109/L, 分类中性0.407,淋巴0.428,嗜酸0.08,单核0.085.Hb 122 g/L, PLT 36×109/L.胸部CT示双肺陈旧性肺结核并肺气肿.腹部B超见肝右叶数个散在点状钙化灶回声,胆囊结石, 脾肿大厚6 cm,回声均匀.     

第67例--右上肺片状阴影

患者女性,4 4岁,因疑诊“肺癌”于2 0 0 2年2月15日收入院。患者2个月前无明显诱因出现低热,体温波动在37 0～38 3℃,以午后发热为主。同时咳嗽、咳白黏痰,痰量每次约30ml。伴盗汗、乏力,无咯血。患者有2型糖尿病史5年,空腹血糖波动在7 2～8 8mmol/L之间,无并发症。曾在乡卫生院按“感冒”治疗半个月(用药不详)无效,遂到当地市医院就医。实验室检查:白细胞6 4×10 9/L ,中性粒细胞0 6 2 ,淋巴细胞0 38,红细胞沉降率2 8mm/ 1h。胸片示:右上肺片状阴影(图1)。诊断为右上肺浸润型肺结核,给予异烟肼30 0mg、利福平4 5 0mg每天1次口服,吡嗪酰…     

组织胞浆菌病四例

[例 1]患者男 ,4 8岁。因畏寒发热 2 0余日入院。入院体检 :体温 3 9℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,消瘦 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺未见异常 ,肝肋下 7ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ ,质均中 ;血沉2 8ｍｍ/ｈ ;Ｂ超示肝脾肿大 ;骨髓检查于网状细胞内查到组织荚膜胞浆菌 ,余检查未见异常。诊断 :播散型组织胞浆菌病 ,给予氟康唑、大蒜液和伊曲康唑治疗 1个月后体温降至3 8℃以下 ,4 0ｄ后体温正常 ,药物减量。抗真菌药治疗 3个月后复查Ｂ超肝脾无异常而出院。[例 2 ]患者男 ,3 4岁。持续高热 2个多月 ,全身散在出血点 3ｄ入院。曾于外院疑诊为流行性感冒、恶…     

疑似肝癌的肝结核2例

病例1：患者男,23岁,2006年8月21日因“进行性腹胀4个月伴肝内巨大占位”入院。患者进食后腹胀加重,排便后减轻,无乏力、食欲减退、厌油腻、发热等不适,无腹痛、腹泻。外院B超检查示肝硬化并大量腹水,脾脏增大：CT检查示肝硬化．脾肿大,原发性肝癌伴腹主动脉旁淋巴结肿大,大量腹水,右胸腔积液。患者未行治疗。遂转诊至江西和上海多家医院再行CT和B超检查．诊断为原发性肝癌晚期,仍未予治疗。后在珠海某医院行腹腔穿刺引流腹水,并予中药治疗和腹腔内药物注射治疗（具体药物不详）。     

获得性免疫缺陷综合征合并中枢神经系统寄生虫病1例

病例:男,29岁,因"反复抽搐2个月余,发现抗人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性2个月"于2014年9月入院。患者于4个月前无明显诱因出现发热,体温38℃左右,无畏寒、寒战及咳嗽、咳痰,无盗汗等。当地诊所抗感染治疗(具体用药不详)后体温正常。1个月后再次无明显诱因出现发     

临床病例讨论：第317例——反复发热、肝、脾肿大

病历摘要　　患者男 ,4 8岁。因反复发热 1年 ,于 2 0 0 4年 3月 2日入院。患者于 2 0 0 3年 3月无明显诱因出现畏寒、发热 ,为持续性发热 ,最高体温达 4 0℃。在当地县人民医院给予抗感染治疗半个月后体温降至正常出院 (具体用药不详 )。患者 6月初无明显诱因再次出现畏寒 ,发     

腹痛发热骨痛淋巴结肿大

1 病历简介 患者男,50岁,已婚。主因“间断腹痛8个月,腰痛、发热、纳差4个月”于2002-07-15入住我院。8个月前患者无诱因出现上腹部疼痛,呈持续性绞痛,阵发性加剧,不向它处放散,可以忍受。无发热、恶心、呕吐及腹泻,无腹胀及黄疸。当地医院就诊,抗炎解痉治疗8d,效果不佳,并出现恶心、排柏油样便2次,量不详,拟诊“肠套叠”,行剖腹探查术,切除回肠50cm,病理疑诊为“克罗恩病(Crohn病)”。术后给予柳氮磺胺嘧啶及强的松治疗,期间发现血     

高热、皮疹、黄疸、腹水、肝脾肿大

病历摘要患者男,24岁。住院号69819。因发热1个月,伴皮疹、黄疸、肝脾肿大,于1980年9月15日入院。患者1个月前突感高热、畏寒,体温39℃,千咳、多汗,经青霉素等治疗体温不退,伴腹痛、腹泻(每日2～3次稀水便),疑为“伤寒”住某县医院。经氯霉素等治疗发热仍不退,同时发现尿黄、黄疸、肝脾肿     

异常汉逊酵母感染性心内膜炎并发脑出血一例

临床资料 1．一般资料：患者女性，36岁。因“间断头痛、发热6个月，加重2周”入院。患者6个月前无明显诱因出现头痛，呈搏动性，以枕骨后部为著，伴发热，多于午后出现，体温最高可达39．5℃，发热时有畏寒、寒颤和双下肢肌肉疼痛。于当地医院就诊，诊断为“上呼吸道感染”，予输液治疗（具体不详），症状有所好转。但此后上述症状反复出现，均于当地医院经“输液”治疗后好转。2周前，患者再次出现头痛、发热，     

腹胀 水肿 气急

1　病历摘要患者 ,男性 ,2 5岁 ,未婚。因反复颜面水肿、腹胀、乏力2年加重半月伴活动后气急于 1999年 9月 2 1日入院。患者 1997年 10月开始在劳累、体力活动后出现腹胀 ,在当地医院拟诊为“胃病” ,经休息及服药 (具体用药不明 )症状可好转。不久又出现颜面、下肢水肿 ,腹胀加重 ,乏力 ,纳差 ,体力明显减退 ,无腹痛、腹泻 ,无恶心、呕吐 ,无发热、盗汗、午后潮热、消瘦。曾先后 2次在萧山及杭州某医院求诊 ,检查发现有肝功能异常 ,Ｂ超检查有肝肿大、腹水 ,诊断为“肝硬化” ,服利尿剂症状可减轻 ,水肿消退。近半月来上述症状显著加重 ,活…     

肝功能异常

1病例资料患者女,46岁,干部。体检发现肝生化检查异常于2004-07-27入院。患者入院前3周于体检时发现转氨酶升高(具体不详),无乏力、皮肤瘙痒、发热、关节肿痛等症状。既往史:4年前体检发现肝功能异常(具体不详),未诊治。无烟酒嗜好史,无损肝药物长期使用史。入院查体:体温37℃,     

超声诊断感染性心内膜炎并发肺栓塞 1 例并文献学习简

患者女性,35岁,政府职员,主因发热咳嗽、咳痰、呼吸困难2周就诊于某院.患者入院前2周前无诱因出现发热,体温最高达 39.5 ℃,发热时伴寒战、畏寒,伴咳嗽、咳痰、咳黄色粘痰,呼吸困难,遂就诊于当地医院给予＂抗炎、化痰、平喘、间断给予解热镇痛药物治疗＂（具体用药及剂量不详）治疗4 d,效果不佳.仍有咳嗽咳痰,呼吸困难及发热.     

淋巴瘤误诊为肝硬化1例

患者,男,53岁,山西籍人。主诉"乏力伴间断性发热两个月"于2008年10月27日入住我院。患者两个月前无明显诱因出现乏力伴发热,体温均39℃,于当地医院输液治疗3 d后好转(具体用药不详),继而出现大便次数多,1日10多次,稀水样,无便血,再次在当地输液治疗后好转,但仍觉乏力。于1个月前在当地乡镇医院行B超检查结果提示:1.肝、脾大;2.肝硬化,未予治疗。之后仍感乏力,间断性发热。2008年10月27日门诊以"1.发热待诊2.肝、脾肿大原因待诊"收住我科。患者自发病以来精神、睡眠欠佳,食欲正常,小便正常,大便次数偏多,近期体质量无明显减轻。既往体健,否认肝炎、伤寒、结核等传染病史。无外伤、输血史。否认中毒史,无药物过敏史,无酗酒史。无长期服用药物史。否认高血压、糖尿病病史。生于原籍,无疫水接触史。职业为牧羊人。入院查体:T 37.5℃,P 80次/min,R:18次/min,BP:130/70 mmHg,体质量:64kg。发育正常,神志清楚,自动体位,查体合作。巩膜、皮肤无黄染,未见皮疹及出血点,无肝掌、蜘蛛痣,下颌、腋下、锁骨上、腹股沟多处淋巴结明显肿大,最大约2 cm×     

肺平滑肌瘤1例报告

正病例资料患者中年女性,因间断咳嗽1月入院; 1月前患者于受凉后出现咳嗽,伴发热,体温最高38℃,无畏寒、寒战,于当地诊所输液治疗2天(具体不详),体温降至正常,未再发热,但仍间断咳嗽,咳嗽剧烈时感胸痛,伴咽部不适,无明显咳痰,无咯血、喘息,间断自行口服用药(具体不详),症状无改善,为进一     

布氏杆菌病合并脑膜炎一例

患者,男性,32岁,内蒙古自治区牧民.因间断性发热、多汗、头痛1个月,加重伴意识模糊1周入院.患者于入院前1个月无明显诱因出现间断性发热,体温最高达41 ℃,每次体温升高时即出现面部潮红、明显多汗、寒战,伴头痛,全身大关节游走性疼痛,无恶心、呕吐,当地医院给予抗生素治疗(具体不详),体温曾一度正常,但停药后即重复上述症状,入院前一周患者出现嗜睡、意识模糊,恶心、呕吐,当地医院行脑脊液检查诊断为结核性脑膜炎,给予抗结核治疗,症状无缓解.     

发热5天，伴咳嗽、乏力3天

1病例简介 患者,男,34岁,某企业工人,主因“发热5d,伴咳嗽、乏力3d”于2008年8月27日入院。入院前5d无明显诱因出现发热,体温达39cc,伴咽痛不适。在附近一诊所就诊,按“上感”给予头孢类抗生素等药物静滴治疗2d。具体用药不详。患者诉第一天曾用“地基米松”。后体温恢复正常。3d前,患者淋雨后再次出现发热,体温38．6℃,仍伴有咽痛不适,并出现轻度咳嗽,有少量白色黏液痰。     

超声诊断感染性心内膜炎并发肺栓塞1例并文献学习

<正>临床资料患者女性,35岁,政府职员,主因发热咳嗽、咳痰、呼吸困难2周就诊于某院。患者入院前2周前无诱因出现发热,体温最高达39.5℃,发热时伴寒战、畏寒,伴咳嗽、咳痰、咳黄色粘痰,呼吸困难,遂就诊于当地医院给予"抗炎、化痰、平喘、间断给予解热镇痛药物治疗"(具体用药及剂量不详)治疗4 d,效果不佳。仍有咳嗽咳痰,呼吸困难及发热。既往史:"20年前体检发现室间隔缺损、动脉导管未闭;3个月前因过敏性紫癜于当地住院治疗(期间应用免