布加综合征合并淀粉样变肾病及原发性骨髓纤维化1例

患者,女,60岁。因腹胀3ａ余,头晕伴双下肢浮肿1.5ａ入院。既往于1996年3月出现腹胀,就诊于市某医院,诊为脾肿大,行脾切除术。术后仍腹胀明显,经骨髓活检诊为骨髓纤维化。腹部ＣＴ曾怀疑下腔静脉血栓,予抗凝、抗纤溶治疗,腹胀稍好转,后未再治疗,时觉腹胀。1997年11月开始出现双下肢浮肿,并逐渐加重。1998年3月18日就诊于市内另一家医院,当时患者肝脏明显肿大,高度浮肿、高血脂、显著低蛋白血症,大量蛋白尿(>12ｇ/24ｈ)。经骨髓活检确诊为原发性骨髓纤维化。予羟基喜树碱、干扰素控制骨髓纤维化,ＣＴＸ、强的松治疗肾病综合征,以及对症、支持…     

格列卫单用治疗急性混合性白血病一例

患者，女，40岁，工人。因“发现白细胞升高9个月余，乏力伴腹胀1个月余”于2007年1月8日入院。入院查体：双侧颈部、左腋下、右腹股沟可触及多个肿大淋巴结，扁桃体Ⅱ度肿大，胸骨无压痛，心肺无殊，肝肋下4cm，脾肋下13cm，双下肢无浮肿。查血常规示：白细胞57×10^9／L，Hb90g／L，PLT135×10^9／L。入院诊断：贫血伴白细胞升高原因待查：慢性粒细胞白血病伴骨髓纤维化？入院后行骨髓穿刺检查示：原幼淋巴细胞占11%，原幼单核细胞占25%。     

甲状腺功能低下伴二尖瓣脱垂1例

甲状腺功能低下伴二尖瓣脱垂临床少见，现将我们所见1例报告如下：患者兰某某，男，50岁。因劳力性心悸、气促4年，加重伴胸痛全身浮肿3月，于1987年4月25日入院。14年前曾患弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症（Grave's病），两次服用放射性~(131)I治疗病情好转（治疗前后心脏体检无杂音）。后间断服用他巴唑、甲亢平治疗至2年前停药。体检：面微黄，面及双眼睑浮肿，两眼球突出，眼征（+），双侧甲状腺轻度肿大，心界扩大，心尖搏动在第6肋间左锁骨中线外1.5cm，心率80次/分，律齐，心尖区可闻S_3及SmⅡ级，传导广泛。肝肋下4cm，剑     

第4例--多发淋巴结肿大

病历摘要 患者 男,51岁,个体户.因＂颈部淋巴结肿大2年,伴腹股沟淋巴结肿大1个月＂于2010年2月4日入院.患者2年前无明显诱因下出现颈后肿块,呈黄豆大小,当时无发热,伴盗汗、乏力,曾赴当地医院就诊,予口服抗菌药物（具体不详）后肿块有所缩小.1个月前患者无明显诱因下出现右侧腹股沟区有一肿块,呈蚕豆大小,伴压痛,表面无红肿、溃疡,后呈进行性增大,伴低热、乏力、盗汗加重,遂入本院检查.2年间患者体重下降明显,共减轻8kg,伴反复上呼吸道感染,多次因皮肤瘙痒（具体不详）赴皮肤科就诊,治疗后无明显好转.     

三氧化二砷治疗慢性淋巴细胞白血病1例

患者 ,男 ,4 9岁 ,因“全身淋巴结肿大、确诊慢性淋巴细胞白血病 6年 ,加重 2 0天”于 2 0 0 1年 2月 16日入院。患者于 6年前因全身浅表淋巴结肿大经骨髓细胞学检查确诊慢性淋巴细胞白血病 (ＣＩＬ) ,给予瘤可宁、异环磷酰胺化疗 ,肿大淋巴结回缩 ,半年前出现全身淋巴结肿大 ,给予上述药物化疗无效 ,于2 0 0 1年 2月 16日因病情加重入院。入院查体 :重度贫血貌 ,牙龈渗血 ,全身浅表淋巴结肿大约 3× 2ｃｍ大小、多个、质中、无触痛 ,胸骨无叩压痛 ,双肺呼吸音粗 ,心界不大、心率 12 0次 /分、律齐、心尖区可闻及 3/ 6级收缩期杂音。肝脾肿…     

家族肝豆状核变性1例

患儿男，11岁。因四肢无力伴腹胀1个月于2002年2月入院。患儿入院前1个月无明显诱因出现四肢无力伴腹胀，初时未予重视，1周前上述症状逐渐加重，为求进一步诊治而来我院。病来无发热、无咳喘，无出血史，既往每于进食高蛋白饮食易出现腹泻，生长发育不落后于同龄正常儿。患儿之兄3年前因突发肝功能衰竭，最终确诊为肝豆状核变性，经抢救无效死亡。入院时查体：T36．7℃，P96次／min，R20次／min，BP90／60mmHg。神志清楚，精神不振，呼吸平稳，巩膜轻度黄染，全身皮肤无皮疹、出血点，周身浅表淋巴结无肿大。眼睑结膜略苍白，心肺检查阴性，     

韩薛柯氏病并发乳糜胸一例

患儿 男，11岁，因双锁骨上及腋下淋巴结肿大一年半以上，伴咳嗽、气急5天，于1984年2月29日入院。5个月前曾以上述病情第一次入院。入院后经淋巴结活检证实为韩薛柯氏病（简称HSC）。给以强的松、长春新硷、环磷酰胺治疗，一月后病情好转出院。由于出院未坚持治疗，病情复发加重，再次入院。     

L型不动杆菌原菌肾盂肾炎一例

患者女，３３岁，间断性发热伴腰酸、尿痛５年，加重二天入院。患者于５年前无明显原因出现尿频、尿急、尿痛、腰酸等症状，在某院检查诊断为“尿路感染”予以庆大霉素治疗，症状好转，但５年中常因劳累等因素而反复发作，经常服用氟哌酸等抗生素。本次入院前二天因发冷、发热（３８℃左右）、腰痛、尿频等症状来我院治疗。入院查体：体温３７６℃，呼吸２０次分，脉搏５６次分，血压１４１０ｋｐａ，浅表淋巴结无肿大，心肺正常，腹软，肝脾未及，双肾区略叩痛，下肢无浮肿。辅助检查：红细胞３９８×１０１２Ｌ，白细胞３９…     

血管免疫母细胞性淋巴结病1例

<正>患者,女,56岁。因反复发热、淋巴结肿大2年,加重1个月于2015年8月7日入院。2年前患者出现发热,关节疼痛,颈部、腋下淋巴结肿大,考虑类风湿性关节炎,予对症治疗症状好转,时有反复,曾于外院查左颈淋巴结病理:淋巴结结构破坏,根据免疫组化考虑反应性增生。予泼尼松治疗,后淋巴结消退、体温渐降至正常,减量后淋巴结肿大反复,遂停药。现因反复发热,颈部淋巴结肿大疼痛,散在皮疹、瘙痒,躯干、颜面为主,热退皮疹亦消退,咽痛入院。查血常规示中性粒细胞稍高,     

腹膜恶性间皮细胞瘤1例报告

患者，男，76岁，因“膀胱癌术后14年，腹胀半年”于2003年2月28日入院。14年前出现血尿，检查后确诊为膀胱癌，行电凝切除术，术后5年内定期复查未发现转移。半年前开始腹胀，伴纳差，近2月体重下降2kg，不伴发热，腹痛，腹泻。查体：腹膨隆，叩鼓，张力稍高，未扪及包块，左中腹压痛，无反跳痛，肝脾扪诊不满意，双下肢无水肿，左锁骨上淋巴结未扪及肿大。     

同时性胸、腹膜恶性间皮瘤一例

1病案摘要 患者，男性，43岁，管理人员。因“腹胀不适半年，右锁骨上窝、右腋窝肿块2月”入院。查体：右锁骨上窝、右腋窝分别触及直径约2cm肿大淋巴结，质硬，周围尚有多个小的淋巴结，活动；腹稍膨隆，移动性浊音（＋）。胸、腹部CT报告：部分胸、腹膜不规则增厚伴附壁结节灶并胸、腹水，考虑胸、腹膜间皮瘤可能。入院后切除右腋窝肿大淋巴结病检：转移性恶性肿瘤；胸膜和腹膜取材病检示：恶性胸膜间皮瘤和恶性腹膜间皮瘤。[第一段]     

嗜酸细胞性胃肠炎1例报告

患者女性,17岁,主因腹痛,腹胀3个月加重4d入院。入院前3个月因食鱼肉出现全腹胀痛,剧烈时偏重于下腹,伴腹泻;大便2～4次／d,稀便,无粘液及脓血,无呕血及黑便。疼痛于腹泻前明显,腹泻后缓解。当地医院给予诺氟沙星等药口服,效果不理想,入院前4天,食鸡汤后腹痛加重。既往无药物及食物过敏史。查体：发育正常,营养稍差,神志清楚,全身皮肤无黄染,出血点及瘀斑,周身浅表淋巴结未触及肿大,     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征表现为扩张型心肌病1例

患者，男，32岁，教师。因咳嗽4个月余，加重伴活动后气促、双下肢浮肿2个月，于2001年1月10日入院。2000年9月上旬因受凉后出现鼻塞、咽痛和咳嗽，并逐渐出现心悸、气促、双下肢浮肿等。X线胸片示：“心影增大，肺淤血”，但未住院诊治，随后出现夜间阵发性呼吸困难、腹胀、下肢浮肿加重等。既往史：一贯体胖，23岁时体质量已达80kg；打鼾16年，夜间张     

急性淋巴细胞白血病伴上腔静脉阻塞综合征1例

我科于 2 0 0 2年 12月 30日收治 1例急性淋巴细胞白血病合并纵隔淋巴结肿大引起上腔静脉阻塞的儿童患者 ,现报告如下 :病例报告　患者 ,男 ,12岁 ,因“颜面肿胀伴咳嗽、呼吸困难2 0天”于 2 0 0 2年 12月 30日入院。入院前 2 0天 ,患儿无明显诱因出现颜面浮肿 ,晨起无加重 ,在当地医院按“肾炎”治疗无效 ,颜面浮肿逐渐加重 ,并出现阵发咳嗽及呼吸困难。当地医院胸片提示中上纵隔占位病变 ,CT提示前纵隔肿块伴两侧腋窝淋巴结肿大 ,考虑为淋巴瘤 ,未行治疗。入院前 3天患儿出现右肩关节及双下肢关节疼痛 ,后转往我院治疗。入院查体 :重度贫…     

淋巴瘤误诊1例报告

患者，男，78岁，因浅表淋巴结肿大一年余，周身浮肿六个月，气短一个月于2004年．5月25日入院。患者于一年前始无明显诱因出现右侧腹股沟区淋巴结肿大，进行性增大，伴右下肢浮肿。渐左下肢浮肿，赴当地医院检查。行腹股沟淋巴结穿刺取病理，考虑淋巴结炎，给予大量青霉素静点后浮肿减轻。近半年双锁骨上及腋窝处淋巴结逐渐增大，浮肿加重，波及全身，又去外地医院，再次淋巴结穿刺取病理，结果仍为炎性病变．给予抗炎及口服中药治疗不见好转，近一个月来病情加重，气短、消瘦、乏力、食欲不振。     

酒浸毒蝎饮后致肾损害1例报告

1 病历摘要 患者男,34岁,农民,因全身浮肿2d,伴尿少乏力1d,于2004年6月2日入院。患者入院前3日,晚餐时饮用自己用60度白酒500ml浸泡毒蝎二只的“药酒”约250ml,次日清晨出现双眼脸及双下肢浮肿。在当地卫生院按肾炎治疗1d,用药无效且浮肿加重,伴全身乏力、尿少（24h不足250m1）。患者既往健康,无肾炎病史。入院查体：体温36．6℃,脉搏86次／min,呼吸16次／min,血压180／120mmHg,神清语明,全身中等程度水肿。以颜面、阴囊及双下肢为著。全身浅表淋巴结未触及肿大,心率正常,肝、脾未触及。     

卵巢原始神经外胚层肿瘤1例

患者,女,16岁,因腹胀2周,发现盆腔包块2 d于2014年5月4日到广东省中医院大学城医院住院治疗。患者入院前2周前开始自觉腹部逐渐膨隆,伴腹胀,无阴道出血,无尿频,无恶心呕吐,入院前1周腹胀症状有所加重。2014年5月3日至广东省第二中医院就诊,腹部 B 超提示：腹盆腔实性光团（超出超声窗范围）;腹腔积液（中－大量）。患者2014年2月月经初潮,至今月经来潮2次,LMP底／3。否认性生活史。入院时时有腹胀,纳一般,二便调。体格检查：腹部可扪及直径约25 cm质中包块,无压痛及反跳痛。肛检：阴蒂肥大,拇指大小,余外阴正常,子宫前位,大小正常,子宫上方可扪及囊性肿物直径约25 cm,上缘达脐上3横指,边界清,活动欠,无压痛。 CA19951.54 U／mL, CA125443.7 U／mL,NSE 49.3 ng／mL,余肿瘤标志物均正常;全腹CT平扫＋增强：（1）腹盆腔巨大肿块（23 cm ×19 cm ×12 cm）,考虑畸胎瘤,未排除恶变,右侧输尿管下段受压,粘连,以上输尿管及右肾中度扩张、积水,大量腹腔积液;（2）肝、胆、脾、胰及左肾未见明显异常。5月9日在气管内全麻下行右附件切除术＋左卵巢囊肿剔除术＋大网膜切除术＋盆腔肿物活检术。术中见：腹腔内淡黄色腹腔积液约2500 mL;子宫偏小,子宫外观正常;右侧卵巢肿物约25 cm ×23 cm ×15cm,表面光滑,未见明显破裂口,左侧卵巢肿大约4 cm ×3.5 cm ×4 cm,内见多房囊肿,表面光滑,双侧输卵管外观正常;肝、胆、脾、膈下未见异常;腹主动脉旁及盆腔淋巴结未触及明显肿大,肠管、大网膜未见明显异常;左侧直肠侧窝可见结节约1.5 cm ×1.5 cm,质韧;盆腔右侧腹膜表面可见结节约1.5 cm ×1 cm。术中切开右卵巢内见脂肪、毛发及烂肉样组织;左侧卵巢囊肿3个,其一内部可见毛发,其余两个内容物为脂肪。术后石蜡病理（图1）：（左侧直肠侧窝表面结节）符合卵巢原始神经外胚层肿瘤（ PNET ）种植性转移。（腹腔积液TCT及细胞块）可见大量小圆形肿瘤细胞。（右附件） PNET伴畸胎瘤成分,输卵管管壁、管腔均可见肿瘤侵犯,伴有畸胎瘤成分;脉管内可见瘤栓,免疫组化：CD99（＋）, CA56（＋）, Syn （＋）, NSE （部分＋）, CgA （－）,S100（小灶＋）, Ki67（70％＋）。成熟型囊性畸胎瘤（左侧卵巢肿瘤）。符合PNET 种植性转移（盆腔腹膜结节）;（大网膜）可见PNET种植性转移。术后建议患者进一步放化疗,患者家属拒绝,于5月22日出院。2014年6月9日患者因“卵巢癌术后30 d,右侧臀部疼痛3d”再次入院。入院前3d患者出现右侧臀部疼痛,伴大小便难解。入院后出现发热,体温最高达39.4℃。查血常规 PLT 45×109· L－1;NES 245.8 ng／mL;CEA、AFP、肝功、生化、CA125、CA199、AFP 正常。体格检查：双侧腹股沟可扪及数粒直径约7 mm淋巴结。颅脑、胸部、全腹CT平扫＋增强提示：（1）双侧少量胸腔积液,双肺下叶后基底段节段性压迫性肺不张,左侧为著;（2）左侧锁骨上窝、双侧颈根部、后纵隔、腹膜后多发淋巴结肿大;（3）右卵巢恶性肿瘤术后改变,术区未见肿瘤复发征;（4）腹膜后、肠系膜间及双侧心膈角多发肿大淋巴结,考虑转移,较前增多、增大;少量腹腔积液、盆腔积液,较前减少;（5）右侧肾盂盏及右侧输尿管上段轻度扩张、积液,较前有所改善;（6）肝、胆、脾、胰、双肾实质及膀胱、子宫未见明显异常。淋巴结彩超：双侧锁骨上区多发淋巴结肿大,考虑转移性淋巴结肿大可能。骨穿结果：（右髂后上棘骨髓）送检骨髓三系造血细胞均减少,全片未见巨核细胞,可见部分小圆细胞侵犯骨髓,结合病史及免疫组化结果符合原始神经外胚层肿瘤侵犯骨髓;免疫组化：CD99（＋）, FLI －1（＋）, CD56（＋）,Syn（－）,网染3级,骨髓涂片（图2）：骨髓增生极度活跃,见81％分类不明细胞,考虑为肿瘤骨髓转移可能性大。住院期间予对症处理后患者体温下降,能自行大小便。因患者家庭原因未进一步治疗,于6月24日签字出院。出院1个月后电话随访,患者病情稳定。此后失访。     

肝、胃同时性重复癌1例报告

患者男性,68岁,因腹胀1个月伴黑便15d于2008年2月9号入院。患者于入院前1个月开始出现进行性加重的腹胀伴呕吐,每次呕吐20—30ml,每日2—3次,呕吐后腹胀无缓解,入院半个月前出现黑便,不成形,每次50ml,每2—3天排便1次,人院前1周感腹部增大,双下肢肿胀,查血色素105g／L,血小板80×10^9／L,自细胞9．4×10^9／L,便潜血（＋）。入院查体：腹膨隆,未见胃肠型,腹软,无压痛,腹部未触及包块,肝脾触诊不满意,移动性浊音（＋）,双下肢浮肿。     

慢性溃疡性(非肉芽肿性)空回肠炎并发空肠穿孔及MDS1例

1病历报告男，48岁。因腹痛，腹泻，消瘦1年余，双下肢水肿伴右颈部淋巴结肿大半年及腹泻加重4个月入院。卫年前无任何诱因出现脐周疼痛，腹泻，消瘦，双下肢水肿伴右颈部淋巴结肿大，曾在我院就诊。经抗结核和支持治疗好转。半年前无任何诱因出现腹部阵发性绞痛，病后有糊状及水样便，但无脓血及粘液，便次每d6～8次，半月后全身乏力，体重减轻，在当地医院拟诊为“溃疡性结肠炎”，给予柳氮磺胺毗咛（SASP），同时服用强的松治疗4个月无效，再次来我院就诊。发病以来无发热及盗汗。20年前曾患颈部淋巴结结核，经手术切除及抗措治疗已痊…     

自拟化石汤治疗泌尿系结石82例的体会

１临床资料患儿，女，４岁。因腹胀伴性早熟１年，于１９９５年３月１５日入院。患儿１年前发现双侧乳房逐渐增大，同时阴道有白色分泌物流出，呈清水样，无特殊气味，伴有腹胀。曾在某医院诊断为性早熟，未经治疗。半年后乳房发育增大，乳头乳晕着色，月经来潮，量多，１６～２０天来潮１次，每次持续７～８天，腹胀加重，疲乏无力，食欲减退。为进一步诊治，遂来我院以腹胀原因待查收住儿科。体查：Ｔ３７℃，Ｐ１００次／分，Ｒ２６次／分，血压８０／５０ｍｍＨｇ，Ｗ１６ｋｇ，发育正常，营养差，消瘦，无黄疸，浅淋巴结无肿大，心肺（…