AECOPD患者气管插管后发生心脏骤停1例

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）在我国北方是一种常见病,多发病,病死率高.尤其是慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者病死率可高达15％～24％,其重要的治疗手段之一是进行机械通气.AECOPD患者在行无创机械通气效果欠佳或失败后应尽早转为有创机械通气,在行气管插管时出现的并发症已有不少报道,但其中最严重的并发症心脏骤停却鲜有报道.现将我科1例AE-COPD患者由无创机械通气转为有创机械通气时,行气管插管致心脏骤停报告如下.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重1例药学监护

目的探讨药学监护对慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的临床价值,提出合理用药建议,提高药学服务质量。方法针对具体病例,结合全程诊疗用药和患者个体特点,重点关注抗菌药物、祛痰镇咳平喘药物、糖皮质激素和循环系统等药物的使用情况,拟定药学监护的具体方案。结果通过个体化治疗及药学监护,患者各项生理指标均得到明显改善,有效提高了患者的生活质量。结论临床药师必须深入临床,积极参与诊疗的全过程,这是提升专业技能和提高药学服务质量的必由之路。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期综合治疗1例

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人很常见的一种慢性消耗性疾病,患者常伴有营养不良、免疫功能低下,进而反复发生肺部感染,这三者又互为因果,对患者的预后产生不良影响^[1]。故在COPD中,加强营养及增强免疫的治疗就显得尤为重要,现将1例治疗成功的COPD急性加重期病例的诊疗过程报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重研究进展

根据慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)的定义,慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是“在COPD的自然病程中发生的事件,气紧、咳嗽或/和咳痰等基础症状加重超出正常的日间变异的范围,急性发病,可能需要改变常规的治疗”[1]。AECOPD意味着对医疗卫生资源耗用的增加,如非预约的就医、使用药物增加,使用抗生素或口服皮质激素甚至住院,等等。仅仅依据是否占用卫生资源来定义AECOPD并不适当,这一点还要取决于医疗卫生资源的可获得性,同时有研究提示部分AECOPD可以是自限性的,特别是轻度急性加重。另一方面,占用医疗卫生资源的形式可以大…     

慢性阻塞性肺疾病的急性加重

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在漫长的病程中,反复急性加重发作,病情恶化,呼吸功能不断下降,最终导致呼吸衰竭,以致死亡。因此COPD急性加重的判定与治疗成为临床关注的重要问题。一、COPD急性加重的判断COPD急性加重是患者就医住院的主要原因,但目前尚无明确的判断标准。一般来说,是指原有的临床症状急性加重,包括短期咳嗽、咳痰、痰量增加、喘息和呼吸困难加重,痰呈脓性或黏液脓性,痰的颜色变为黄色或绿色预示有细菌感染,有些患者会伴有发热、白细胞升高等感染征象。Rodrignez Roisin认为病情恶化2 4h以上,且需要改变稳定期的常规治疗方…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者发生ICU后综合征的危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者经ICU综合治疗后发生ICU后综合征（PICS）的危险因素。方法选取2018年5月至2022年11月绍兴市人民医院由ICU转入呼吸科普通病房的70例AECOPD患者为研究对象,根据有无出现PICS,将患者分为PICS组27例和无PICS组43例。比较两组患者的基本情况、不良生活习惯、在ICU期间治疗情况及实验室检查结果。二元logistic回归分析AECOPD患者发生PICS的危险因素。结果单因素分析显示,两组患者年龄、文化程度、机械通气时间≥7d情况、血管活性药物、喹诺酮类药物使用情况、氧合指数比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素分析显示,年龄大、机械通气时间≥7d、使用喹诺酮类药物、氧合指数下降均是AECOPD患者发生PICS的危险因素（均P＜0.05）。结论临床上应对年龄大、机械通气时间长、使用喹诺酮类药物、氧合指数下降的AECOPD患者发生PICS的可能提高警惕,并采取干预措施,从而预防或减少PICS的发生。     

1例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者药物治疗的病例分析

目的通过临床药师参与1例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的药历,探讨在临床治疗中发挥作用。方法临床药师运用药学知识与医师共同参与患者药物治疗方案的制定。结果合理使用药物,避免可能发生的药物不良反应,达到满意治疗效果。结论临床药师参与治疗实践,有利于提高药物治疗水平,保证临床合理、安全、有效用药。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床特征分析

目的 分析慢性支气管炎(以下简称:慢支炎)与肺气肿表型慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)患者的临床特征.方法 选取2014年1月至2016年11月于四川大学华西医院西藏成办分院就诊的慢支炎表型AECOPD患者73例、肺气肿表型AECOPD患者82例,所有患者均完善肺功能检查、基础信息采集、呼吸困难量表评分(MMRC)、COPD评估测试(CAT),收集患者血清进行C反应蛋白(CRP)检测,比较其临床特征、肺功能、并发症、系统性炎症等指标差异.结果 慢支炎表型与肺气肿表型AECOPD患者在体质量指数(BMI)、CAT评分、血清CRP水平、平均住院时间等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与慢支炎表型COPD患者相比,肺气肿表型COPD患者吸烟史更长,呼吸困难更加明显,肺功能受损程度更加严重(P＜0.05).结论 不同表型的AECOPD患者具有不同的临床特征,肺气肿表型AECOPD患者呼吸困难、肺功能受损程度较慢支炎表型更加明显.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发腹壁血肿1例

患者,男,79岁,因发作性言语不清、右侧口角低垂12 h于2015年10月28日入住神经内科。既往有高血压病史40余年,冠心病、房颤病史30余年,慢性阻塞性肺疾病病史10余年。完善头颅CT示：脑梗死,老年脑改变,脑萎缩。入院诊断：（1）颈内动脉系统TIA;（2）脑梗死;（3）高血压病2级极高危组;（4）冠心病、心房颤动。入院后给予阿司匹林100 mg 1次／d口服、阿托伐他汀20 mg 1次／d口服、丹红注射液30 mL 1次／d静脉滴注、奥拉西坦4.0 g 1次／d静脉滴注。住院期间患者咳嗽,有痰不易咳出,喘息,查胸部CT示肺内炎症、肺气肿。血常规示中性粒细胞比例升高,血气分析出现Ⅱ型呼吸衰竭,诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭,2015年11月3日转入呼吸科进一步治疗,给予头孢哌酮舒巴坦静脉滴注抗感染、氨溴索静脉滴注止咳祛痰、多索茶碱静脉滴注及沙丁胺醇联合布地奈德雾化舒张气道,继续口服阿司匹林、阿托伐他汀,患者房颤,不同意口服华法林治疗,查D－二聚体2.06μg／L,自2015年11月4日起给予低分子肝素钙4100 IU 1次／d皮下注射预防血栓形成。患者于2015年11月10日晨起出现腹痛,体格检查腹部可见淤青,腹部可触及包块,有压痛,行腹部超声检查示：右下腹腹壁肌层内异常回声包块（105 mm ×40 mm ×53.7 mm）,性质待定。查凝血功能未见异常、血小板及血红蛋白正常。行腹壁CT检查示：双侧腹直肌内异常密度,血肿可能性大,毗邻区域多发索条影,不除外局部破裂可能。请血管外科会诊考虑诊断：腹壁血肿,建议平卧位,腹部加压包扎,停用抗凝药物。予停用低分子肝素及阿司匹林,给予腹部应用腹带加压包扎,自2015年11月12日患者血红蛋白逐渐下降,最低97 g／L,复查腹壁CT血肿面积较前增大,再次请血管外科会诊考虑患者高龄,合并严重心肺疾病,手术风险高,建议继续加压包扎。患者生命体征平稳,增加腹部加压力度,患者腹痛症状逐渐消失,自2015年11月17日血红蛋白逐渐回升至正常。2015年11月30日复查腹部CT血肿较前缩小。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重临床研究进展

正慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重是慢阻肺临床过程中的重要病程,而且是慢阻肺患者疾病过程中影响健康的主要疾病状态。慢阻肺患者25%的肺功能下降可归因于慢阻肺急性加重,并明显加速慢阻肺病程,慢阻肺急性加重是死亡的独立危险因素。在英国慢阻肺在患者急诊住院的原因中占据第二位。慢阻肺急性加重常常伴随心血管疾[]     

慢性阻塞性肺疾病急性加重与细菌感染

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆。呈进行性发展。在其进展中常有急性加重(AECOPD)。这是COPD患者就医和死亡的主要原因。目前AECOPD的标准并未完全统一。根据欧美共识会议，AECOPD的可操作定义为：与稳定期相比，病人情况持续恶化，超过日间正常变化。即有COPD基础的病人急性起病，并需要对常用药加以调整。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗

预防、早期发现和科学治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是临床上一项重大的医疗任务,对其治疗的目标是减轻急性加重的病情,预防再次发生急性加重.AECOPD期间支气管扩张剂的使用,常选择单用短效β2受体激动剂,或联用短效抗胆碱能药物.全身糖皮质激素和抗菌药物的使用可以缩短恢复时间,改善肺功能（FEV1）和低氧血症（PaO2）,减少早期复发,缩短住院时间.目前不推荐应用抗病毒药物治疗AECOPD.减少急性加重及住院次数的措施有：戒烟、接种流感和肺炎疫苗,单用吸入长效支气管扩张剂或联用吸入糖皮质激素.     

绵阳市城区慢性阻塞性肺疾病患者急性加重后一年随访

目的通过慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重住院后一年的追踪随访,了解绵阳市城区患者的防治现状,探讨合理的管理对策.方法采用问卷调查方式,随访100例一年前在绵阳城区4家主要医院住院治疗的COPD患者.结果患者出院后生活质量不良,急性加重频繁,治疗不力,治疗措施落后,主要制约因素是经济条件和医患双方的观念滞后.结论提高医患双方对疾病的认识,推广慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)为基础的治疗管理模式,并在卫生经济学研究的基础上修订医疗保障制度,有助于提高COPD患者的生活质量,降低致残率和死亡率.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重62例治疗分析

当慢性阻塞性肺疾病（COPD）出现病情急性变化时，一般人称之为慢性支气管炎急性加重（AECB），更精确的则称为慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）。治疗AECOPD的药物除抗生素外，还包括β2激动剂、抗胆碱能药以及糖皮质激素。COPD诊治指南（GOLD）提议，吸入性支气管扩张剂（β2激动剂，抗胆碱能药）、茶碱以及全身应用糖皮质激素对AECOPD的治疗是有效的（证据A）。在支气管扩张剂基础上加用糖皮质激素是治疗AECOPD的重要方案。1998年9月-2007年12月我院诊治AECOPD患者62例。现将结果报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生静脉血栓的危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者发生静脉血栓的危险因素分析。方法选取2016年3月至2018年8月到我院进行治疗的AECOPD患者260例为研究对象,根据是否发生静脉血栓分为50例发生静脉血栓,210例无血栓组,分析临床资料、临床检测指标与静脉血栓发生的关系。结果单因素分析结果显示年龄、BMI、肺功能、吸烟史、糖尿病、高血压与静脉发生血栓相关,多因素分析显示,年龄、BMI、吸烟史、住院时间、肺功能分级、糖尿病、高血压、高D二聚体与静脉发生血栓相关。结论年龄、BMI、吸烟史、住院时间、肺功能分级、糖尿病、高血压、高D二聚体是AECOPD患者发生静脉血栓的危险因素。     

1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗用药的合理性分析

目的:通过参与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者(AECOPD)的药物治疗实践,探讨临床药师参与抗感染治疗与开展药学监护的方法。方法:笔者通过回顾性分析1例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者住院期间主要治疗药物的合理性,探讨该患者在整个药物治疗过程中存在的不足之处,为临床药师下一步深入临床实践,探寻临床药师如何对慢性阻塞性肺疾病患者开展临床药学监护的工作切入点提供参考。结果:通过药师有效的药学监护,能够改善COPD患者的生存质量。结论:临床药师深入临床直接面向患者提供药学服务,参与制定个体化治疗方案,开展药学监护,可避免延误患者的有效药物治疗,切实提高药物治疗水平和医疗质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺通气功能分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期肺通气功能的改变及临床意义.方法:回顾性分析我院自2006年1月～2008年12月收治的68例COPD患者急性加重期肺通气功能的临床资料作为观察组,选取50例同期健康者进行肺通气功能测定作为对照组,比较两组的肺通气功能数据.结果:观察组各项指标较对照组均有不同程度降低,观...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺康复研究进展

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重是指慢阻肺的呼吸道症状急性恶化,需要额外治疗[1]。慢阻肺急性加重患者不仅需要支气管舒张剂的使用,甚至还需糖皮质激素、抗生素、祛痰药物等治疗,重者甚至入住重症加强治疗病房住院治疗。经历了急性加重的患者因长期的住院卧床或制动、长时间的大剂量糖皮质激素使用、全身性炎症反应以及慢阻肺急性加重期间机体消耗增加、摄食不足所致的负氮平衡致使患者体重减轻、骨骼肌功能失调或萎缩、呼吸肌功能减退[2-4],重者需要呼吸机辅助呼吸,而长时间的呼吸机使用更加重患者的呼吸肌疲劳,诸多因素致使二氧化碳潴留而加重呼吸衰竭,甚至肺性脑病等严重并发症的发生。对这样的一个恶性循环,除了药物治疗以外,肺康复是有助于患者功能恢复的另一途径。因此,对慢阻肺患者规范化治疗及长期管理是非常重要的[5-6],肺康复在一系列的治疗和长期管理措施中起着重要的作用。