超声在注射隆乳术填充物取出术中的应用

目的探讨超声在注射隆乳术填充物取出术中的应用价值。方法应用高频超声探查注射隆乳术后乳房局部情况,确定乳房注射物层次及位置,引导手术抽吸方向,动态监测取出注射物。结果本组15例患者均在超声引导下行注射隆乳填充物取出术,伤口均Ⅰ期愈合,术后经3～12个月随访复查,切口愈合佳,无明显瘢痕,超声复查无明显注射物包块残留,效果较满意。结论超声定位引导能清晰显示注射物分布层次及范围,既能达到手术抽吸准确,又能较彻底取出异物,且对乳房损伤轻,是一种较好的手术方法。     

腔镜模拟器在内窥镜辅助隆乳术教学中的应用

目的 探讨在隆乳术教学中对外科住院医师行腔镜模拟训练器操作培训的效果。方法 选择具有2至4年工作经验的10名整形外科住院医师及20名规范化培训外科住院医师,在腔镜模拟器下对受训者行移豆、插针、缝合打结操作的培训;每次训练90 min,分别测试培训前及训练3次、6次和9次后上述三项技能的完成时间。采用SPSS 19.0对相关数据行单因素方差分析。结果培训前与培训后移豆、插针、缝合打结所需时间有明显差异（P<0.05）,培训后完成各项技能的时间减少;但培训6次和9次之间其差别则无统计学差异（P >0.05）。结论应用腔镜模拟器短期培训具有一定临床经验的初学者可短期内显著提高其操作技能,有利于内窥镜辅助隆乳术的开展,值得推广。     

注射隆乳聚丙烯酰胺取出首选术式的探讨

聚丙烯酰胺注射隆乳在我国整形美容外科上的应用已有近10年时间.因为其存在有较多的并发症[1～3]及是否会产生神经毒性或肾毒性及在人体内降解的争议问题[4～6],一直来都是整形美容界最大的争执焦点之一.     

实时超声引导注射式隆乳填充物取出

目的 探讨高频超声检测、引导取出注射式隆乳填充物的应用价值.方法 应用高频超声检测、确定注射式隆乳填充物位置及层次,实时动态监测并引导填充物取出.结果 10例患者20只乳房在实时超声引导下行注射式隆乳填充物取出术,效果满意.结论 高频超声能够清晰显示填充物分布范围及层次,实时引导取出填充物,避免盲目探查带来不必要的组织伤害.     

EnCor活检系统在聚丙烯酰胺注射隆乳凝胶取出术中的应用体会

目的:探讨B超引导下En Cor真空辅助活检系统在聚丙烯酰胺凝胶(PAHG)取出手术中应用的可行性,并总结手术经验。方法:23例(共43侧乳腺)聚丙烯酰胺注射隆胸术后出现并发症患者,接受B超引导的En Cor真空辅助活检系统在聚丙烯酰胺凝胶(PAHG)取出手术。结果:43侧乳腺聚丙烯酰胺凝胶经En Cor手术绝大部分被取出,术后3~6月随访,B超检查仅出现2例2侧乳腺见少量聚丙烯酰胺凝胶局灶低回声结节样残留。结论:B超引导下En Cor真空辅助活检系统PAHG取出法可去除大部分聚丙烯酰胺水凝胶,手术损伤小,安全、可靠,术后切口美观,在临床上有一定的应用价值。     

乳腔镜在乳腺癌根治术中的应用

目的：探讨乳腔镜在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的价值和手术技巧。方法：2009年3月～2011年3月收治乳腺癌患者136例,其中66例应用乳腔镜行乳腺癌改良根治术（ MALND）,70例行常规乳腺癌腋窝淋巴结清扫术（ TALND）,对2组患者术中出血量、手术时间、清扫淋巴结及阳性淋巴结数量、术后功能相关并发症进行对比研究。结果：MALND组术中出血量、手术时间少于TALND,差异有统计学意义（P＜0．05）。清扫淋巴结及阳性淋巴结数量,2组组间差异无统计学意义（P＞0．05）。术后功能相关并发症如感觉异常、淋巴水肿、皮下积液,皮瓣愈合等,MALND组明显优于TALND,差异有统计学意义（P＜0．05）。随访6～12个月,2组均未出现腋窝复发患者。结论：通过乳腔镜游离皮瓣和清扫腋窝淋巴结及内乳淋巴结清扫,出血少,对机体干扰少,可明显减少常规开放手术的并发症和有突出的美容效果。用乳腔镜行乳腺癌改良根治术,可有效降低乳腺癌手术中的并发症的发生率。     

双平面隆乳在聚丙烯酰胺水凝胶取出后假体隆乳术中的应用

目的:探讨双平面隆乳术在聚丙烯酰胺水凝胶取出后假体隆乳术中的应用。方法:应用双平面隆乳术,取出注射填充物后同期植入假体。结果:术后外形满意,仅1例两只乳房术后并发假体腔隙内血清样渗出,非感染性,经引流换药痊愈,假体得以保留,现外形手感均良好,未出现其他严重并发症。结论:双平面隆乳术式适应范围广,可针对聚丙烯酰胺水凝胶取出后不同的乳房条件灵活选用,方法优于其他单一平面的隆乳术式,值得在临床推广使用。     

腔镜腋窝淋巴结清扫在早期乳腺癌保乳术中的应用

目的探讨乳腔镜腋窝淋巴结清扫治疗早期乳腺癌保乳术中的可行性及有效性。方法将118例早期乳腺癌分为对照组和腔镜组。对照组65例,采用乳腺单纯切除加腋窝淋巴结清扫;腔镜组53例,采用小切口乳腺局部切除后,行腔镜腋窝淋巴结清扫。结果所有手术均获成功。腔镜组与对照组手术时间分别为（68±12）min与（72±17）min（P〉0．05）、术中出血量分别为（35．8±5．9）ml与（300±58）ml（P〈0．05）、平均每例取出淋巴结分别为（19±3．5）枚与（18±3．0）枚（P〉0．05）、术后平均住院时间分别为（7．5±3．2）d与（12．3±4．7）d（P〈0．05）。腔镜组2例（3．8％）出现皮下积液而无皮肤坏死,对照组10例（15．3％）出现皮下积液及5例（7．7％）出现皮肤坏死裂开,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。腔镜组肩关节活动均良好,对照组8例活动受限。本组均获随访,随访时间36～72个月,平均45．9个月,腔镜组无局部复发,远处转移2例（3．7％）,死亡1例（1．9％）;对照组1例腋窝淋巴结复发,远处转移2例（3．0％）,死亡1例（1．5％）。两组术后局部复发率、远处转移率与死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腔镜腋窝淋巴结清扫在早期乳腺癌保乳术中,有一定的可行性及有效性,术后恢复较快。     

腔镜手术取出聚丙酰胺水凝胶注射隆胸材料的护理

医用聚丙酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG)是一种软组织填充剂,在国外已有30多年的使用历史[1].1997年引进我国,据有关方面统计,应用已达到30万例以上.然而,使用水凝胶注射隆乳术的案例中出现了相当数量的术后多种并发症,其发生率达到18.3%[2].因此,PAHG填充剂2006年4月被国家食品药品监督管理局禁用.近年来,越来越多的隆胸者要求取出PAHG,为了能在最大限度地取出PAHG的同时不在乳房表面留下瘢痕或留下可以接受的瘢痕[3],笔者所在医院从2005年5月～2009年6月,对9例共17只注射隆胸材料PAHG的乳房在腔镜下行PAHG取出术,取得了满意的临床效果,现将其中在护理方面所采取的主要方法与措施报告如下.PAHG手术的常见并发症,提高腔镜乳房PAHG取出手术的围术期护理水平.     

腔镜甲状腺术式在甲状腺癌中的临床应用现状及进展

腔镜甲状腺手术以其美观、微创、并发症少及术后恢复快等优点应用于甲状腺良性疾病目前已获得广泛认可,术式不断出现,目前大致可分为完全腔镜下和腔镜辅助两类手术方式;根据建腔方式义可分为应用CO2建腔和无需CO2建腔两类;按其手术径路又可分为经颈部、锁骨下、腋窝、乳晕、前胸壁等径路;备有其优缺点。但对甲状腺癌的临床应用却存在诸多质疑与争论。     

腔镜在乳房悬吊术中的应用

目的 探讨腔镜辅助乳房悬吊术的优势、手术技巧和临床实用性。方法 选取2015 年8 月—2016 年8 月于广西中医药大学附属瑞康医院整形外科施行腔镜辅助乳房悬吊术患者30 例,观察术后疗效。结果 患者双侧乳房下垂得到较大程度的纠正,乳头、乳晕血运正常,外形挺拔、美观。术后3 个月回访无血肿、感染等发生。结论 在轻、中度乳房下垂的整形手术中,腔镜辅助乳房悬吊术设计合理,效果好,创伤小,恢复快,适合于临床推广。     

乳腺微创旋切术与开放手术在注射式隆胸材料取出中的对比研究

目的  探讨注射式隆乳剂通过乳腺微创旋切术取出的可行性并总结手术经验。方法  选取54例乳腺注射式隆乳剂患者,其中32例共64只乳房行乳腺真空辅助旋切系统取出术作为观察组,22例共44只乳房注射式隆胸者行开放手术取出作为对照组,对手术方法、手术效果及手术经验进行比较。结果  观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P <0.01）,术后并发症观察组少于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）,术后3个月随访,美容效果及心理满意度观察组均高于对照组（P <0.05）。结论  应用超声引导下安珂微创旋切系统取出聚丙烯酰胺水凝胶明显优于开放手术,具有手术时间短、创伤小、术中出血少、美容效果好及术后并发症少等优点,值得临床推广。

     

高频超声在注射式隆乳术后并发症检测的应用价值

[目的]探讨高频超声显像对聚丙烯酰胺凝胶(HPG)注射隆乳术后并发症检测的应用价值．[方法]应用高频超声对12例HPG隆乳术后出现异常的乳腺进行检查，对凝胶体的部位、包膜、内部回声及周围乳腺回声情况进行观察．[结果]发现有异常情况的乳腺15只，并对其施行局部抽吸或引流治疗。[结论]高频超声检查隆乳术后的并发症，方便、有效、准确，具有很高的临床应用价值。     

乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的应用解剖

乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术不同于通常的腹腔镜手术,其手术操作空间较小,解剖层次复杂,腋窝部血管、神经、脂肪、淋巴组织多,手术技术要求高。以往的常规开放腋窝淋巴结清扫手术无法或难以识别的解剖结构可清晰暴露于腔镜视野下,使常规开放性手术水平得到提高。本文对肋间臂神经、腋静脉、肩胛下血管、胸背神经和血管、上臂淋巴回流途径、胸上腹静脉、胸长神经、胸外侧动脉、腋静脉胸小肌后段、胸大小肌间隙内和胸内侧神经等解剖结构的走行及在腔镜下的特征作了详细的描述。     

隆乳术后假体取出原因分析

假体隆乳以其安全、远期效果稳定而成为最常见的隆乳术式。我们在临床中发现 ,因为手术并发症及其他原因而致假体取出者也占到一定比例 ,本文统计了 1997年以来在我科实行了“隆乳术后假体取出”的病例 ,以期对假体取出的原因及处理进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　实施假体取出的患者6 3例 ,年龄 2 3～ 38岁 ,均为女性患者 ,隆乳术在外院施行者 39例 ,在我院施行者 2 4例。其中单侧取出 4 5例 ,双侧取出 18例。其中单侧假体取出处理后再次置入或更换假体后再次置入者 4 2例。取出假体为国产硅胶盐水袋或进口水凝胶假体 ,大小 175～ 30…     

硬膜外腔注射氢吗啡酮在膝关节镜术后镇痛的临床应用

目的 探讨硬膜外腔注射氢吗啡酮用于膝关节镜术后镇痛的效果和不良反应.方法 方便选择该院2016年1—12月硬膜外麻醉下行膝关节镜手术患者120例,按照随机数字表法分为H1、H2、M、C 4组,每组30例.手术开始后10 min H1、H2两组分别于经硬膜外腔注射含有氢吗啡酮0.1 mg和0.3 mg的生理盐水5 mL,M组注射含吗啡1 mg的生理盐水5 mL,C组为对照组.记录术后4、6、8、12和24 h患者在屈膝关节90°状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS),记录术后24 h内需要追加镇痛药物的患者例数以及术后不良反应的发生情况.结果 术后4、6、8、12 h的VAS评分H1、H2和M 3组均低于C组(P<0.01);术后24 h的VAS评分,H2组(2.2±0.9)分低于M组(3.6±1.0)分(P<0.01).术后需要追加镇痛药物的患者例数,H1组9例、H2组1例、M组5例明显少于C组22例(P<0.01).结论 硬膜外腔注射氢吗啡酮和吗啡用于膝关节镜手术术后均可获得良好的镇痛效果,0.3mg氢吗啡酮的镇痛效果更好且副作用更少.     

注射式隆乳术后哺乳期急性乳腺炎的护理

注射式隆乳术是近几年来开展的一种乳房整形术,假体材料是聚丙烯胺水凝胶（hydrophilic polyacrylamide gel,HPG）,假体被注射至乳腺后间隙内使乳房隆起,以达到外形丰满的目的。而哺乳期急性乳腺炎是哺乳妇女最常见的疾病之一,主要为各种原因引起乳管堵塞、乳汁淤积、乳头破损及皲裂等继发感染所致。随着注射式隆乳术在临床上的应用的逐渐增多,     

乳腔镜淋巴清扫术后护理体会

目的:采用不同护理方式对乳腔镜腋淋巴洁清扫术患者进行护理,以观察护理的效果。方法:选取进行手术的乳腺癌患者36例,根据入院顺序随机分为观察组和对照组,对照组患者采取常规护理手段,观察组患者在此基础上进行新型的、有针对的护理手段,观察两组术后功能锻炼情况开展时间,以判定不同护理手段的效果。结果:两组患者患肢屈肘活动时间、肩关节活动时间和爬墙运动摆臂运动时间比较,差异均有统计学意义(P0.05),观察组患者时间显著优于对照组患者。结论:所制定的护理方式对乳腔镜腋淋巴结清扫术患者的肢体功能恢复有显著作用,能提高患者的机体与心理健康状态,适合在今后临床护理工作中推广使用。     

注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后取出即行硅凝胶假体隆乳后又取出一例

病例 女，39岁，于2002年2月在某院行双侧注射隆乳，注射物为聚丙烯酰胺水凝胶，注射量为每侧200ml．注射后．因心理负担较重，于2003年8月行经乳晕切口注射物取出术．同时行硅凝胶假体置入隆乳术（置入层次不明）。术事．发现双乳多处硬结包块，有压痛，以左侧乳房为重，因此，心理压力增加。2004年2月来我院，要求行详细检查，并取出硅凝胶假体及残存水凝胶。     

腔镜在优化妇产科临床教学中的作用

妇产科临床教学一直是困扰教师的难题,腔镜是近十余年发展的新兴技术,由于其具有微创,直观录像等优点,近年我院将其合理应用在临床教学,发现能增加教学的生动性、趣味性,调动了学生学习的主动性与积极性,培养了学生的临床思维能力,优化了妇产科临床教学。