前列腺术后膀胱痉挛的治疗

目的：观察预防性药物治疗对前列腺术后膀胱痉挛的防治作用。方法：60例接受前列腺手术患随机分为异搏定,泌尿灵,普鲁苯辛、安定口服及盐酸吗啡等硬膜外镇痛预防性治疗组和对照组。结果：与对照组比较,药物治疗组术后发生膀胱痉挛次数明显减少,持续时间缩短,痉挛症状减轻。结论：本予预防化治疗能预防前列腺术后膀胱痉挛。     

膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的治疗与护理

膀胱及前列腺术后，因膀胱创伤、手术刺激、导管留置及尿道感染等使膀胱敏感性增高，出现膀胱痉挛。手术后精神焦虑也可诱发膀胱痉挛。膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦，而且易引起出血、泌尿系感染等并发症。现将183例膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的治疗与护理体会报告如下。     

前列腺增生术后膀胱痉挛的治疗进展

前列腺增生症是中老年男性最常见的疾病 ,其发生率很高 ,国外统计 80 .1 % 4 0岁以上的男性患有此病 ,国内尚无明确的统计数字 ( 1) ,但发病率也是很高的。　　前列腺增生常合并不稳定膀胱 ,其发生率为52 %～ 80 % ( 2 ) ,主要是由逼尿肌不稳定引起的。其动力学表现为低顺应性膀胱和不稳定性膀胱 ,膀胱压力差 >1 .47k Pa。而前列腺增生术后发生膀胱痉挛也是由逼尿肌不稳定造成的。临床表现为术后患者尿意频发 ,强烈的尿意感以及尿道耻骨上区疼痛难忍 ,阵阵发作 ,伴盆底肌及下肢肌阵挛。其发病机理目前尚未清楚。有人认为逼尿肌不稳定是由于…     

术后膀胱痉挛的护理

膀胱或前列腺术后 ,常出现膀胱痉挛 ,这是由于手术创伤 ,止血气囊牵引压迫致膀胱颈部压力改变 ,引流不畅以及冲洗液反复刺激三角区、膀胱颈及后尿道 (手术创面 )等 ,使膀胱敏感性增强 ,引起膀胱平滑肌无抑制性收缩 ,出现膀胱痉挛。也有学者认为 ,膀胱痉挛是神经、精神和心理等多种因素共同作用的结果[1] 。膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦 ,而且易发生继发性出血和引流管阻塞等并发症 ,影响术后恢复。现将我科 1 990～2 0 0 2年 4 41例膀胱、前列腺术后膀胱痉挛的治疗护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 41例膀胱痉挛患者…     

前列腺增生术后膀胱痉挛的原因分析及处理

目的:探讨前列腺增生术后膀胱痉挛(bladderspasm,BS)的原因及处理办法。方法:对336例前列腺手术后病人发生膀胱痉挛83例的术前尿动力学结果、手术方式、术后病情变化特点进行分析,并对治疗方法进行回顾总结。结果:(1)不稳定膀胱患者术后容易发生膀胱痉挛,前列腺电切术发生膀胱痉挛最少,其次为耻骨后前列腺摘除术,耻骨上前列腺摘除术后发生膀胱痉挛的机率最高;(2)术后血凝块阻塞尿管引流不畅、水囊压迫膀胱颈和膀胱三角区、尿管位置放置不当亦是诱发膀胱痉挛的常见因素。结论:前列腺手术后BS的发生率较高,不稳定膀胱、开放手术、术后尿管引流不畅等是其常见诱因,通过充分术前准备、仔细操作、认真术后护理和药物镇痛解痉治疗可以有效预防和治疗。     

膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的护理

膀胱及前列腺术后 ,因膀胱创伤、手术刺激、尿液浸泡新鲜创面、冲洗液温度过低以及留置尿管、膀胱及尿道感染等使膀胱敏感性增高 ,出现膀胱痉挛。另外 ,精神紧张焦虑也可诱发膀胱痉挛。膀胱痉挛不仅给病人带来肉体上的痛苦 ,并且加重病人的心理负担 ,产生恐惧心理。前列腺切除术后可使局部产生和释放致痛物质 (如缓激肽等 )和前列腺素 ,而前列腺素不仅本身有致痛作用 ,还可使痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性增高〔1〕 ,往往使病人更加疼痛难忍。另外还易产生继发性出血、漏尿、泌尿系感染等并发症。现将 163例膀胱及前列腺术后膀胱痉…     

前列腺术后膀胱痉挛的护理

膀胱痉挛为前列腺术后常见的并发症之一,临床表现为术后24小时内出现下腹部阵发性或持续性胀痛,有急迫的排尿感,膀胱内压升高,导致尿道口周围有血性尿液外溢,冲洗液血色明显加深,患者身体和精神痛苦不堪。2003年2月~2007年12月,我院收治前列腺手术患者128例,通过分析膀胱痉挛的发生原因,采取了一系列的护理措施,报告如下。1临床资料本组128例,年龄62~80岁,平均70岁,其中开放性手术62例,发生膀胱痉挛25例,占40.3%;经尿道前列腺电切术66例,发生膀胱痉挛20例,占30.3%。前列腺手术后均留置三腔气囊导尿管,常规用生理盐水冲洗膀胱。2膀胱痉挛的原因2.1引流管堵塞与术后出血术后出血形成血凝块,堵塞引流管冲洗不畅,造成膀胱充盈和刺激膀胱收缩导致痉挛。引流管堵塞又可加重膀胱痉挛,从而形成恶性循环。2.2冲洗液的速度与温度冲洗液的温度过低,可刺激膀胱括约肌,引起膀胱痉挛;冲洗速度过快,患者膀胱三角区敏感性增加,膀胱痉挛的发生率增高。2.3精神因素烦躁与紧张造成躯体的挛缩与强直,导致膀胱痉挛。患者的紧张度与膀胱痉挛成正比。2.4逼尿肌无抑制性收缩及膀胱三角区受压前列腺增生患者,膀胱的出口部位梗阻,逼尿肌...     

前列腺增生术后膀胱痉挛的治疗护理措施

前列腺增生 (ＢＰＨ)为老年男性的多发症、常见病 ,严重危害老年人的健康 ,外科治疗目前仍是ＢＰＨ最彻底、效果最好的治疗方法。但由于老年人除抵抗能力降低外 ,重要器官机能代偿能力也减弱 ,同时相当一部分患者还并有心血管、肺、脑及内分泌等多种疾病 ,在诊断治疗护理工作中都具有特殊性。因此 ,应给予必要的心理诱导 ,做好充分的术前准备、加强术后恢复 ,以真正达到提高老年人生活质量的目的。1　术前心理护理极大多数人对手术有恐惧、焦虑、害怕的心理。术前焦虑约占 6 0 %〔1〕 ,病人出现紧张恐惧焦虑和不安 ,对手术治疗不利〔2〕。产…     

宁通用于膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的护理

膀胱及前列腺术后出现膀胱痉挛不仅给患者带来痛苦 ,而且易产生继发性出血、漏尿、泌尿系统感染等并发症〔1〕 。近两年来 ,我科运用宁通减轻膀胱及前列腺术后的膀胱痉挛 ,疗效满意 ,现将观察与护理工作报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 178例 ,年龄 5 6～ 94岁 ,15 2例行前列腺手术 (包括开放手术及电切术 ) ,2 6例行膀胱手术 ,术后在无活动性出血后 ,放置三腔气囊导尿管并行尿道膀胱持续冲洗。1 2　给药方法 :术后即给宁通 2ｍｇ ,每日 2次 ,口服或含服 ,直至拔除三腔气囊导尿管后停药。1 3　结果 :术后发生膀胱痉挛 5 8例 ,发生…     

膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的护理体会

目的总结膀胱及前列腺术后出现膀胱痉挛的护理方法和体会。方法选取临床膀胱及前列腺手术后出现膀胱痉挛患者139例,通过心理护理、镇痛护理、调整冲洗温度、观察并保持流管通畅等方法进行护理。结果在139例膀胱痉挛患者中,42例通过镇痛护理后,疼痛持续时间减少,疼痛间歇时间增长;6例患者用25～30℃冲洗液冲洗后,痉挛发生的次数和强度明显减少。结论对于膀胱及前列腺术后出现膀胱痉挛者,要加强心理指导,根据情况注射镇痛药,调整冲洗温度,保持导管通畅等方面着手,有利于术后恢复。     

早期快速膀胱冲洗对前列腺切除术后膀胱痉挛影响的研究

目的探讨早期快速膀胱冲洗对改善前列腺切除术后患者膀胱痉挛发作效果。方法随机纳入58例因良性前列腺增生行耻骨上经膀胱前列腺切除术患者,术后随机入组。其中实验组30例,对照组28例。两组均采用室温生理盐水冲洗,其中实验组在术后2h完全开放冲洗管路,持续冲洗,2h后减慢速度,随冲洗液颜色调整速度。对照组滴速维持80～120滴／min。观察膀胱痉挛发作情况及发作频率。结果患者于术后2h开始发作膀胱痉挛,实验组膀胱痉挛发生率及痉挛发作频率显著少于对照组（P〈0．05）。结论前列腺切除术后早期快速膀胱冲洗能改善耻骨上经膀胱前列腺切除患者术后膀胱痉挛发作。     

膀胱肿瘤合并前列腺增生手术治疗82例临床分析

目的:探讨早期膀胱肿瘤合并前列腺增生同期手术治疗及影响预后因素.方法:回顾性分析经手术治疗的82例膀胱肿瘤合并前列腺增生病人资料,并做统计学分析.40例(1组)行同期经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBt)和经尿道前列腺电切除术(TURP),42例(2组)行单纯经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBt).结果:两组病人术后肿瘤复发差异有统计学意义(P=0.010 9),术后3月随访1组残尿量显著减少(P＜0.001).结论:早期膀胱肿瘤合并前列腺增生若肿瘤体积小于3 cm、病理分期Ta、T1期、肿瘤未侵及肌层,可以同期行TURBt联合TURP,该术式并不增加膀胱肿瘤的复发及种植转移的概率.     

盒灸对前列腺电切术后膀胱痉挛与出血的影响

目的 研究盒灸对前列腺电切术后膀胱痉挛患者膀胱痉挛与出血的影响.方法 将72例已行前列腺电切术发生膀胱痉挛的住院病人,按入院顺序随机分为两组,治疗组使用盒灸加常规护理,对照组使用常规护理.实际完成试验72例,其中治疗组34例,对照组38例,均每天盒灸两次,连续盒条3天观察疗效.结果 盒灸护理法在改善前列腺电切术后患者膀胱痉挛及出血情况方面,治疗组优于对照组,相关指标比较差异有显著性(P＜0.05).结论 盒灸是改善患者前列腺电切术后膀胱痉挛及出血情况的一种操作简便、无痛苦、费用低廉、易于推广的方法.     

Patient-controlled intravenous fentanyl for cystospasm after transurethral resection of the prostate

Objective： To evaluate the clinical efficacy and safety of patient-controlled intravenous analgesia （PCIA） with fentanyl for cystospasm after transurethral resection of the prostate. Methods： Sixty benign prostatic hyperplasia （BPH） patients scheduled for transurethral resection of the prostate （TURP） under general anesthesia with laryngeal mask airway （LMA） were randomly divided into groups F and S. Group F （n=30） received PCIA device with fentanyl 10 ug/kg＋8 mg ondansetron, and Group S （n=30） received placebo （PCIA device with 8 mg ondansetron）. The visual analog scale （VAS） scores for pain were evaluated at 0, 2, 4, 8, 16, 24, and 48 h by the same staff. And recorded were incidence of cystospasm, side effects, application of hemostatic, duration of drawing Foley catheter and continuous bladder irrigation, time of exhaust after operation, time of post-operative stay and cost of hospitalization. Results： The incidence of cystospasm in Group F was significantly lower than that in Group S in the 48 h after operation （P〈0.05）, the VAS scores for pain in Group F was significantly lower than that in Group S within the 48 h after operation （P〈0.01）. The time of exhaust after operation in Group F was significantly later than in Group S （P〈0.05）. No significant difference was observed in applications of hemostatic, duration of drawing Foley catheter, duration of continuous bladder irrigation, time of post-operative stay and cost of hospitalization between the 2 groups. Conclusion： PCIA with fentanyl （10 ug/kg） relieves pain with little side effect and reduces cystospasm satisfactorily.     

间苯三酚联合吲哚美辛治疗膀胱肿瘤或黏膜电切术后膀胱痉挛的疗效观察

目的 观察间苯三酚针联合吲哚美辛栓在治疗经尿道膀胱肿瘤或膀胱黏膜电切术后膀胱痉挛的疗效.方法 将膀胱肿瘤及腺性膀胱炎术后出现膀胱痉挛的76例患者随机分为间苯三酚针+吲哚美辛栓组(A组)和山莨菪碱针+布桂嗪针组(B组),比较两组在治疗经尿道膀胱肿瘤或膀胱黏膜电切术后膀胱痉挛的疗效.结果 A组的疗效好于B组(P＜0.05),且不良反应少于B组.结论 间苯三酚针联合吲哚美辛栓在治疗经尿道膀胱肿瘤或膀胱黏膜电切术后膀胱痉挛效果好.     

经尿道前列腺电切术后硬膜外舒芬太尼复合左布比卡因镇痛解痉效果观察

目的:观察硬膜外舒芬太尼复合左布比卡因用于前列腺电切术后的临床镇痛解痉效果。方法:选择ASAⅠ-Ⅲ级,在连续硬膜外阻滞或复合腰麻下行经尿道前列腺电切术的患者156例,随机分为两组:舒芬太尼复合左布比卡因(SB)组为术后硬膜外予0.015μg/(ml.kg)舒芬太尼加0.2%左布比卡因患者自控镇痛(PCEA);芬太尼(F)组为术后静脉给予0.2μg/(ml.kg)芬太尼患者自控镇痛(PCIA)。镇痛泵总容量均为100 ml,背景剂量2 ml/h,自控给药量SB组3 ml/次、F组0.5 ml/次,锁定间隔时间15 min。观察并记录术后48 h镇痛评分、额外静脉滴注间苯三酚病例数、膀胱痉挛发作次数、膀胱痉挛持续时间、膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间、不良反应等发生率及住院时间。结果:两组在术后48 h的静息、咳嗽和活动时的VAS评分均<3分,镇痛效果均满意,P>0.05表示差异无统计学意义。F组有3例在镇痛期间因疼痛痉挛额外静脉滴注间苯三酚40 mg,SB组无一人追加其他镇痛解痉药,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而SB组的膀胱痉挛发作次数、膀胱痉挛持续时间、膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间、不良反应及住院时间均明显小于对照组F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:0.015μg/(ml.kg)舒芬太尼复合0.2%左布比卡因可安全、有效地用于前列腺汽化电切术后镇痛,镇痛解痉的效果明显优于0.2μg/(ml.kg)芬太尼静脉组,不良反应少。     

手术治疗前列腺增生症56例分析

手术治疗前列腺增生症56例,其中采用TVP30例,TRP26例,认为术式的选择应视病例的具体情况,术者的熟练程度和习惯而定。良好的术前准备和术后处理是保证手术安全和减少术后并发症的关键。     

膀胱灌注感觉神经阻滞剂预防前列腺术后患者膀胱痉挛的临床疗效及护理要点

目的探讨膀胱灌注感觉神经阻滞剂预防前列腺术后患者膀胱痉挛的临床疗效及护理要点。方法选取本院2008年11月～2011年11月收治的良性前列腺增生拟行耻骨上前列腺切除术患者28例,随机分为两组,术前3 d向膀胱灌注生理盐水104 mL并停留0.5 h的患者14例为对照组,术前3 d向膀胱灌感觉神经阻滞剂原液4 mL和生理盐水100 mL并停留0.5 h的患者14例为观察组,患者均于腰硬联合麻下行耻骨上前列腺切除术,并给予4周的护理干预,比较两组患者的各项临床指标。结果观察组冲洗液的转清时间、导尿管的留置时间、造瘘管的留置时间均明显少于对照组,观察组拔管后前列腺症状评分于拔管1周、拔管2周、拔管4周均明显低于对照组,观察组疼痛视觉模拟评分、生活质量评分均明显小于对照组,观察组膀胱痉挛发生率(21.4%)明显低于对照组(64.3%),观察组患者满意度(100.0%)明显高于对照组(71.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前膀胱灌注感觉神经阻滞剂可有效预防前列腺术后患者膀胱痉挛的发生和严重程度。规范化操作膀胱灌注、患者病情的严密监控、术后膀胱的冲洗通畅是保证膀胱灌注感觉神经阻滞剂发挥最佳疗效的护理措施,值得临床推广使用。     

舍尼亭联合安定治疗前列腺术后膀胱痉挛

目的探讨舍尼亭联合安定治疗前列腺增生术后膀胱痉挛的疗效。方法将40例前列腺增生术后患者随机分为实验组和对照组。实验组给予舍尼亭联合安定以及抗生素,对照组给予抗生素。观察并记录患者出现膀胱痉挛的时间、次数和持续时间。结果实验组和对照组在膀胱痉挛出现时间上无明显差异(P>0.05),但在痉挛出现的次数和痉挛持续时间有明显差异(P<0.05)。结论舍尼亭和安定合用治疗前列腺增生术后膀胱痉挛效果显著。