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腹腔镜在腹腔镜胆囊切除术后胆漏治疗中的应用价值 总被引:4,自引:1,他引:3
目的 探讨腹腔镜在腹腔镜胆囊切除术后胆漏治疗中的应用价值。 方法 回顾分析我院1996年 8月~ 2 0 0 1年 5月 16例腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏再次选择腹腔镜的治疗结果。 结果 14例非胆管损伤性胆漏在腹腔镜下完成手术 ,2例胆管损伤性胆漏中转开腹手术。 结论 腹腔镜能明确胆漏的病因 ,腹腔镜治疗明显缩短非胆管损伤性胆漏病人的住院时间。 相似文献
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腹腔镜诊治腹腔镜胆囊切除术后胆漏 总被引:2,自引:1,他引:1
本文报道对腹腔镜胆囊切除术后胆漏12例行腹腔镜置管引流术,引流后10~45d痊愈出院,术后随访3~5年,未发生胆道梗阻症状及再次手术等远期并发症。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治 总被引:12,自引:0,他引:12
腹腔镜胆囊切除术 (LC)的最常见并发症之一是胆漏 ,其发生率为 1.3%~ 2 .7% ,明显高于开腹胆囊切除手术 ( 0 .3%~0 .5 % ) ,且由于LC后的胆漏发生常常不能及时发现 ,常导致严重的后果。即使发现后也常需再次手术。虽然LC已被公认有许多优点 ,但如果能将LC后胆漏这一并发症降低到最低程度和对其发生后予以正确的处理 ,将更能显示出LC的优越性。国内外文献资料显示 ,肝外胆管损伤、副肝管损伤、胆囊管残端漏、迷走胆管残端漏和胆囊床毛细胆管渗漏等 ,均是LC后胆漏的常见原因 ,其中以肝外胆管损伤致胆漏最为可怕 ,其导致生理紊乱… 相似文献
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目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防和治疗。方法对1997年7月至2007年7月我院施行的2160例腹腔镜胆囊切除术后并发11例胆漏进行回顾性分析。结果3例胆囊床渗漏者经电凝处理,放置腹腔引流后治愈;2例胆囊管残端漏和1例迷走胆管损伤经腹腔镜下重新施以钛夹治愈;3例肝总管部分损伤在腔镜探查后开腹行修补并放置"T管"引流;1例胆总管横断伤和高位胆管损伤中转开腹后行胆肠吻合术。11例患者均治愈。结论严格掌握LC适应证,准确诊断、及时探查,放置引流,预防为主对LC后胆漏具有重要意义。 相似文献
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目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆漏原因及防治方法。方法回顾分析LC后11例发生胆漏的临床资料。结果全组11例中4例胆总管、右肝管损伤所致,除术中发现1例中转开腹行胆总管端端吻合术外,其余均于术后第1~3 d开腹行胆管空肠吻合术。胆囊管夹闭钛夹脱落2例所致,术后第1天腹腔镜下重新钛夹夹闭1例,开腹结扎胆囊管残端1例。1例术中发现黄染,镜下钛夹夹闭迷走胆管1例。其余4例胆囊床毛细胆管胆漏,单纯引流治愈。结论严格掌握LC相关适应症,手术规范操作,注意保持腹腔通畅引流,早期发现及处理等措施可有效减少腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生及提高治疗效果。 相似文献
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的成因。方法:回顾分析2009年6月~2012年6月我院为1776例患者行LC的临床资料,分析胆漏发生的原因。结果:本组发生胆漏8例,其中2例为胆囊管钛夹脱落;2例为胆总管损伤;2例为胆囊床迷走胆管渗胆;1例为胆囊管近端损伤;1例术后引流管引出胆汁,保守治疗后好转。随访6个月~2年,均恢复良好。结论:操作与经验的欠缺,技术不娴熟,思想麻痹大意,胆囊三角区炎症粘连、解剖不清是造成胆漏的重要原因,利用吸引器钝性分离三角区解剖层面,顺逆结合法切除胆囊,必要时果断中转开腹可有效地减少胆漏的发生。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术术后胆漏的内镜处理 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨内镜检查及治疗技术诊治腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后胆漏的效果。方法:回顾分析18例LC术后胆漏处理过程中,内镜检查及处理的治疗作用。结果:18例经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP),明确了胆漏性质。11例经内镜处理治愈,7例需手术处理。结论:内镜检查可明确LC术后胆漏的性质,提高治疗的准确性;内镜治疗[1]具有微创、愈合快、花费少的优点,并为部分病例提供有效的治疗。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏处理的体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)术后胆漏的原因及防治方法.方法:回顾分析2000年1月至2011年1月14例LC术后胆漏患者的临床资料.结果:14例中胆囊管残端漏2例,迷走胆管漏1例,胆管残余结石10例,胆管损伤1例.5例胆管残余结石,均于术后3~5d行内镜... 相似文献
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆漏的原因及诊治措施。方法:回顾分析2000年2月至2012年2月LC术后34例患者发生胆漏的临床资料。结果:开腹手术治疗3例,B超引导下穿刺引流6例(引流管引流不畅所致),保守治疗25例。患者治疗后均痊愈,无胆管狭窄、胆管炎、再次胆漏及腹腔脓肿等严重并发症发生。结论:术前严格掌握手术适应证,术中精细解剖胆囊三角,以减少术后胆漏的发生;术中胆囊三角解剖不清时,放置引流是必须的。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的十二指肠镜干预 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后胆漏行十二指肠镜治疗的适应证、方法及疗效。方法:回顾分析治疗性ERCP干预7例LC术后胆漏患者的临床资料。结果:7例经内镜下胆道造影明确了胆漏的原因,6例经内镜治疗后胆漏痊愈,1例并发轻症胰腺炎。结论:LC术后对肝外胆管完整、无弥漫性腹膜炎的胆漏,早期行十二指肠镜干预联合腹腔引流可避免再次手术。 相似文献
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腹腔镜胆囊部分切除术后胆漏的原因及处理 总被引:2,自引:1,他引:1
目的:探讨腹腔镜胆囊部分切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC)后胆漏的原因、预防方法及处理措施。方法:回顾分析26例LSC术后发生胆漏3例(0.12%)的原因。结果:1例为术中胆总管前壁被电刀点状灼伤,2例为迷走胆管损伤,均经保守治疗痊愈。结论:LSC术后近期患者腹痛应考虑胆漏的可能,迷走胆管损伤、胆管灼伤为腹腔镜胆囊部分切除术后胆漏的常见原因,要仔细辨别Calot三角解剖结构,在分离胆囊床和胆囊三角区时,应将纤维索组织钳夹后再切断,避免热传导损伤胆管。此外,要适时把握中转开腹的手术时机,这是预防胆漏等并发症发生的关键。 相似文献
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)所致医源性胆漏的成因及预防措施。方法:回顾分析2002年6月至2007年8月我院为659例患者行LC的临床资料,分析胆漏发生的原因。结果:本组发生胆管损伤5例,其中1例胆总管穿孔,1例钛夹脱落,1例胆总管实质横断,1例胆总管壁部分缺损,1例胆总管电灼伤,分别给予对症治疗后痊愈。随访2~3年,均恢复良好。结论:操作与经验的欠缺,技术不娴熟,思想麻痹大意,胆囊三角区炎症粘连、解剖不清是造成胆漏的重要原因,我们利用吸引器钝性分离三角区解剖层面,顺逆结合法切除胆囊。术前MRCP及ERCP检查及术中造影是防止LC医源性胆漏的有效手段。同时应做好中转开腹的思想准备。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诊断及治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后胆漏的原因及治疗措施。方法:对我院2002年6月至2007年7月收治的12例LC术后胆漏病例进行回顾性分析。结果:12例胆漏中4例在术后24h内发现,其中3例为肝外胆道损伤,1例为胆囊管残端钛夹脱落;8例在术后48h以后发现,其原因为胆囊床毛细胆管渗漏、迷走胆管损伤和胆总管热损伤。手术治疗8例,保守治疗4例,无死亡病例。结论:LC术后胆漏重在预防,如果发生胆漏则应早期诊断并选择适当的方法进行处理,减少严重并发症的发生。 相似文献
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后迟发性胆漏的发生原因、诊治方法及预防措施。方法:回顾分析5例LC术后迟发性胆漏患者的临床资料。结果:5例患者胆漏发生时间为术后5~10 d,平均(7.4±1.7)d;其中迷走胆管损伤、焦痂脱落2,胆囊管钛夹滑脱1例,胆总管电灼伤1例,原因不明1例。1例于B超引导下穿刺引流治愈;3例行腹腔镜探查术,其中1例行迷走胆管结扎、腹腔引流术,2例分别行开腹迷走胆管缝扎及胆囊管缝扎、腹腔引流术;1例胆总管损伤患者经内镜逆行胰胆管造影/内镜鼻胆管引流术+B超引导腹腔穿刺引流术治愈。住院12~21 d,平均(15.3±2.1)d;出院后1年复查,无胆道狭窄、胆系感染等并发症发生,生活质量良好。结论:LC术后迟发性胆漏的发生原因主要有迷走胆管损伤、胆管电灼损伤及胆囊管处理不当。内镜及介入治疗具有较好的应用前景。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后迟发性胆漏的发生原因及处理措施。方法:回顾分析LC术后10例迟发性胆漏患者的临床资料。结果:迷走胆管漏6例,均行腹腔镜探查术,于胆囊床迷走胆管上WECK夹,并缝扎,经通畅引流治愈。2例胆总管侧壁漏行胆总管修补加"T"管引流治愈。2例胆囊管撕裂致残端漏经腹腔镜探查腹腔引流,行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)和内镜鼻胆管引流(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD)治愈。结论:LC术后迟发性胆漏有特定的发生原因,是可以减少或避免的。建立通畅的腹腔引流和胆管引流或行腹腔镜探查结合ERCP+ENBD是治疗LC术后迟发性胆漏的可行方法。 相似文献