血清瘦素与肺癌患者营养状况相关性分析

[目的]探讨肺癌患者营养状况与肥胖基因表达产物瘦素的相关性。[方法]采用放射免疫分析法测定165例肺癌患者血清瘦素含量,同时测定身高、体重、疾病分期、体力状况(ECOG),根据体重指数(BMI)将肺癌患者分为营养正常、不良和肥胖,并比较血清瘦素与营养状况的相关性。[结果]肺癌患者营养不良组的血清瘦素平均含量明显低于营养正常组或肥胖组。男性肺癌患者营养不良、营养正常及肥胖组血清瘦素水平分别为(2.01±1.14)μg/L、(5.06±5.97)μg/L、(8.26±3.86)μg/L;女性则分别为(8.76±11.11)μg/L、(9.64±5.85)μg/L、(16.65±6.34)μg/L。全组男性、女性肺癌患者的血清瘦素水平分别为(4.73±3.19)μg/L、(11.98±7.47)μg/L;女性均值高于男性近3倍。肺癌患者的血清瘦素水平与BMI显著相关(男性r=0.663,P<0.05;女性r=0.716,P<0.05)。BMI正常的肺癌患者的血清瘦素与健康人无差异。[结论]血清瘦素含量可以反映肺癌患者的BMI变化和营养状况,且可作为判断肺癌患者营养状况的指标。     

恶性肿瘤病人营养状况的评价

目的　评价恶性肿瘤病人的营养状况。方法　测定恶性肿瘤病人的实际体重 (ABW )、身高和血清白蛋白(Alb)浓度 ;并查询健康时平时体重 (UBW )和理想体重 (IBW)。计算体质指数 (BMI)、实际体重与平时体重比 ( %UBW )、实际体重与理想体重比 ( %IBW )。符合下列标准之一为营养不良 :1.BMI <18.5 ;2 .%UBW或 %IBW≤ 90 %;3.血清Alb浓度 <35g/L。结果　根据 %UBW、%IBW、BMI和Alb标准判断的全组病人营养不良发生率分别为 34%、35 %、2 4%和 4%。根据 %IBW标准 ,Ⅰ和Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期病人的营养不良发生率分别为 :12 %、2 5 %、5 6 %。根据 %IBW和BMI标准 ,肝癌营养不良发生率分别为 6 1%和 41%、胰腺癌 5 7%和 42 %、胃癌为 5 2 %和 36 %、食道癌 48%和 2 8%、结肠癌 46 %和 31%、直肠癌 43%和 30 %、肺癌 35 %和 2 6 %、卵巢癌 2 9%和 2 7%、乳腺癌 13%和 6 %、恶性淋巴瘤 12 %和 8%。结论　消化系统肿瘤病人的营养不良发生率高。肿瘤分期越晚、营养不良发生率越高。肿瘤病人的营养评定应以营养状况变化为主要指标。     

胃癌患者血清endostatin水平与临床及预后的关系

目的探讨血清内皮抑制素(endostatin)在健康者与胃癌患者水平、胃癌患者手术前后endostatin水平的变化及与临床病理特征和预后的关系。方法采用酶联免疫吸附法(EL ISA)检测33例健康对照组及67例胃癌患者手术前后血清内皮抑素的水平。结果健康对照组血清endostatin水平为(32.4±10.4)μg/L,明显低于胃癌患者手术前血清endostatin的水平(49.9±14.3)μg/L,P值<0.01,胃癌患者手术后4周endostatin的水平(52.5±14.2)μg/L高于手术前endostatin的水平(P=0.016);Ⅲ+Ⅳ期胃癌患者endostatin水平明显高于Ⅰ+Ⅱ者,分别为(52.9±14.8)μg/L与(45.4±12.6)μg/L,P<0.01,lauren分型中弥漫型胃癌患者血清endostatin水平(53.4±12.3)μg/L)明显高于肠型(46.0±15.5)μg/L,P<0.05。血清endostatin水平与性别、年龄、病理类型、肿瘤大小及局部血管浸润差异无显著性(P值均>0.05);手术前血清Endostatin低于平均值(49.9μg/L)患者5年生存率明显高于平均者(P<0.01),Cox比例风险模型对多因素分析结果显示TNM分期、手术前endostatin水平是影响生存的独立预后因素。结论胃癌患者外周血清endostatin水平明显高于健康者,并与胃癌TNM分期、L auren分型密切相关,检测胃癌患者外周血清endostatin水平不仅有助于进一步了解胃癌的生物学行为,也可作为预测肿瘤预后的指标。     

急性白血病患者血清sFas表达

[目的]检测急性白血病患者血清sFas含量分析其在病情变化中的意义。[方法]应用流式细胞仪免疫荧光双标法检测70例急性白血病患者(难治复发组43例,缓解组27例)的血清sFas含量,并与正常对照组28例比较。[结果]难治复发组患者sFas含量(6.23±1.31)μg/L,显著高于正常对照组(4.85±0.92)μg/L和缓解组(5.12±1.08)μg/L,P<0.05。[结论]血清sFas水平与急性白血病病情变化有关。     

消化道恶性肿瘤患者血清中几种微量元素含量的分析

本文报告用石墨炉原子吸收光谱法,分析我院住院24例消化道癌肿患者血清Zn、Cu、Fe三种元素含量,并与同期住外科治疗的14例胃溃疡病人及本地区11例健康成人作比较分析。其结果显示:胃癌和胃溃疡患者血清Zn均低于正常成人(P<0.01,P<0.001),但两种病人之间无差异意义(P>0.05);胃癌患者血清Cu明显高于溃疡病人及正常成人(P<0.001);血清Cu/Zn比值在不同人群中均有极显著的差异(P<0.01),其平均值,在胃癌、溃疡病及正常成人分别为2.837±0.827μg/dl,1.405±0.239μg/dl及1.00±0.11μg/dl;Fe在三种人群中均无明显差异意义 (P>0.05)。胃癌与胃溃疡血色素含量存在明显差异性,胃癌病人血色素平均9.456g％显著低于溃疡病人的平均值10.992g％。     

上皮性卵巢癌患者血清sVCAM-1水平检测的临床意义

背景与目的:以往有报道血管细胞粘附分子-1(vescularcelladhesionmolecule-1,VCAM-1)在卵巢癌组织中呈高表达。最近研究证明多种肿瘤患者血清中可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)浓度是升高的。本实验旨在探讨上皮性卵巢癌患者血清sVCAM-1的生物学作用。方法:用酶联免疫吸附实验分别测定130例正常人、50例良性卵巢瘤患者和67例上皮性卵巢癌患者血清sVCAM-1的浓度。结果:上皮性卵巢癌中血清sVCAM-1水平犤(897±54)μg/L,83.6%犦显著高于良性卵巢瘤犤(435±43)μg/L,8.0%犦及正常对照犤(420±40)μg/L,6.2%犦(P<0.01),Ⅱ～Ⅳ期患者犤(899±71)μg/L,93.3%犦显著高于Ⅰ期犤(571±49)μg/L,63.6%犦(P<0.05),组织学分化Ⅲ级犤(982±66)μg/L,94.8%犦显著高于Ⅰ级犤(641±51)μg/L,69.2%犦和Ⅱ级犤(768±47)μg/L,66.7%犦(P<0.01),淋巴结转移患者犤(895±58)μg/L,95.1%犦显著高于无淋巴结转移患者犤(728±47)μg/L,65.4%犦(P<0.01);卵巢癌组术后犤(532±46)μg/L,37.3%犦与术前犤(897±54)μg/L,83.6%犦比较有显著性下降(P<0.005),与卵巢癌的组织学类型未见相关性(P>0.5)。多因素分析结果表明血清sVCAM-1水平与预后无相关性。结论:动态监测血清sVCAM-1水平有望成为诊断上皮性卵巢癌及监测其复发的指标之一。     

胃癌患者血清睾酮变化的临床意义

目的 :本文观察了 70例进展期胃癌手术前后血清睾酮的变化。方法 :采用放射性免疫化学方法测定进展期胃癌和对照组手术前后血清睾酮的变化。结果 :52例男性胃癌患者手术前血清睾酮( 32 63± 5 62 )nmol/L , x±s)与良性疾病对照组 ( 4 2 92± 8 93)nmol/L相比明显降低 (P <0 0 1) ;手术后 3个月复查血清睾酮 ( 4 0 84± 6 53)nmol/L比术前升高 (P <0 0 1) ;与良性疾病对照组入院时已无明显差别 (P >0 0 5) ;术后复发组血清睾酮 ( 2 8 66± 8 74 )nmol/L与术后 3个月时相比再次下降 (P <0 0 1)。女性胃癌患者术后血清睾酮 ( 2 32± 0 4 7)nmol/L比术前 ( 1 73± 0 34 )nmol/L也明显升高 (P<0 0 1)。结论 :结果提示血清睾酮可以做为胃癌诊断、治疗和观察复发的一个辅助指标     

胰岛素样生长因子1及其结合蛋白3在原发性支气管肺癌患者血清中的表达及临床意义

背景与目的:胰岛素样生长因子(insulin-likegrowthfactors,IGFs)对于许多肿瘤细胞系的增殖有强刺激作用,包括肺癌细胞。为探讨IGFs在肺癌发展中的作用,我们对比肺癌患者与对照者血清中IGF1和胰岛素样生长因子结合蛋白3(insulinlikegrowthfactorbindingprotein3,IGFBP3)的表达水平,并研究其与肺癌临床病理参数及生物学行为之间的关系。方法:运用放射免疫法(radioimmunoassay,RIA)检测78例原发性支气管肺癌患者(A组)、39例肺部良性疾病患者(B组)及14例健康人(C组)外周血血清中IGF1的含量,并用免疫放射法(immunoradiometricassay,IRMA)检测IGFBP3的含量。结果:A组血清IGF1、IGFBP3的表达水平(570.67±185.80)μg/L、(3133.60±1110.30)μg/L与B组(466.53±142.42)μg/L、(3694.46±1534.93)μg/L和C组(427.66±141.49)μg/L、(4024.67±1373.31)μg/L相比较,IGF1水平明显升高,差异有显著性(P=0.013,P=0.022),IGFBP3的表达无显著性差异(P>0.05)。IGF1/IGFBP3在A组(0.23±0.16)明显高于B组(0.14±7.12E-02)及C组(0.12±8.2E-02)(P<0.05)。B组与C组之间两种因素的表达均无统计学差异(P>0.05)。IGF1在淋巴结转移的患者中(628.79±177.03)μg/L明显高于无转移者(427.31±119.2)μg/L(P<0.01);而IGFBP3明显低于无     

407例恶性肿瘤病人血清T3,T4测定结果分析

本文报告407例恶性肿瘤病人和150例健康成人血清T_3、T_4测定结果:恶性肿瘤病人血清T_3、T_4均值分别为1.10±0.12μg/L和98.74±29.90μg/L,各组病人血清T_3均值显著低于对照组(P<0.01),T_4均值与对照组无显著差异(P>0.05)。     

乳腺癌病人血清催乳素,血浆雌二醇定量分析

用放免方法测定了乳腺癌病人血清催乳素、血浆雌二醇值。病人组血清催乳素值1001.3±634.03mIu/L,正常组血清催乳素值为379.05±1115.33mIu/L,病人组显著高于正常人组(P<0.01)。8例乳腺癌病人手术前后血浆雌二醇值分别为842.51±451.17pmol/L、380.13±359.17Pmol/L,手术后的血浆雌二醇值显著低于手术前(P<0.01)。结果表明血清催乳素与乳腺癌的发生关系密切,血浆雌二醇水平高的乳腺癌病人,手术切除肿瘤组织预后可能较好。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.     

异基因造血干细胞移植后患者肝损害病因与临床特征分析

 【摘要】　目的　总结异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后患者肝损害的发生率、发生原因、诊断方法与治疗选择。方法　回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2006～2010年接受allo-HSCT的83例良、恶性血液病患者中Ⅱ～Ⅳ级肝损害的发生率、各种病因的构成比、临床表现以及诊断方法,分析移植后不同时期肝损害病因的差异、治疗方法、疗效。结果　83例allo-HSCT患者中,发生Ⅱ～Ⅳ级肝损害45例（54.2 %）。按肝损害致病病因分类,预处理化疗所致7例,环孢素所致9例,肝静脉闭塞病（HVOD）所致2例,肝脏移植物抗宿主病（GVHD）所致24例,乙型肝炎病毒再激活所致2例,多器官衰竭所致1例。发生于移植后1个月内者20例（44.4 %）,以药物性肝损害为主,1个月～100 d者13例（28.9 %）,101 d～1年者12例（26.7 %）,均以肝脏GVHD为主。经减停肝损害药物、抗排异、保肝等治疗后,27例治愈,10例好转,2例未愈,6例死于原发病复发或移植相关并发症。结论　肝损害是allo-HSCT后常见的并发症,药物及肝脏GVHD是其最主要的致病原因,肝损害与其发生时间的相关性可作为肝损害病因学诊断的参考依据。根据肝损害的病因选择针对性的治疗方法,可取得较好的疗效。     

Pharmacokinetics and dosage of fluconazole in continuous hemofiltration (CAVH, CVVH) and hemodialysis (CAVHD, CVVHD)

Continuous haemofiltration (CAVH, CVVH) and haemodialysis (CAVHD, CVVHD) are increasingly used in patients with acute renal failure (ARF). The elimination rates of fluconazole vary considerably among the different procedures. In CVVHD, the elimination rate is, depending on the combined dialysate/ultrafiltrate flow rate, the most marked compared to CVVH and intermittent dialysis with a fluconazole clearance exceeding the values of healthy persons in CVVHD 2 L/h. To achieve therapeutic plasma levels during continuous renal replacement therapy, the same loading dose as in patients without renal failure should be applied, followed by the adjusted maintenance dose for anuric patients multiplied by a factor taking the extracorporeal elimination of the absorbed dose into account (CAVH, CVVH: x 2.2, ultrafiltrate flow 0.5 L/h; CAVHD, CVVHD: x 3.8, combined dialysate/ultrafiltrate flow 1.5 L/h). Despite the broad therapeutic margin of fluconazole, drug monitoring is recommended with respect to the very limited number of investigations with relatively low dosages up to 200 mg/day and--which is of paramount importance--to achieve therapeutic drug levels in vital indications.