颅内埋藏电极长程视频脑电图在儿童癫痫外科中的应用

目的：探讨颅内脑电图（intracranialEEG,iEEG）监测在儿童癫痫外科中的应用。方法：无创检查致痫灶定位困难的顽固性癫痫患儿57例,采用颅内硬膜下和（或）颅内深部电极,长程视频iEEG监测。其中10例于电极埋藏后进行慢性电刺激以定位功能区和（或）诱发癫痫发作。根据术中放电情况、电刺激后发放、术后病理结果及疗效分析iEEG定位致痫灶的价值。结果：57例中39例（68％）iEEG致痫灶为局灶性或单侧性起源,11例（19％）明确为双侧起源但以一侧优势,6例致痫灶起源仍判断困难,另1例因其他原因终止检测未行定位。50例接受开颅手术治疗,39例行致痫灶切除手术,11例在切除优势侧致痫灶的同时加做胼胝体前部切开术。术后随访1～3年,疗效按Engel的标准评定,效果优良（EngelI＋Ⅱ级）为82％（41／50）,无严重并发症发生。结论：对于头皮EEG等无创性检查不能明确致痫灶的病例,iEEG是一种安全可靠的致痫灶定位方法,并可以联合脑功能区的定位,在保证手术效果的同时,降低神经功能障碍的发生。     

颅内电极脑电图及其对癫痫灶的定位

1　颅内电极记录的必要性脑电图描记的是大脑皮层神经细胞产生的神经电活动 ,需一定数量的神经细胞同步活动才能产生足够强大的电流 ,此种电流传导到头皮表面才能被常规脑电图描记下来。常规脑电图所描记到的脑电活动受到多种因素的影响 ,比如同步活动的神经细胞数量的多寡、神经细胞在大脑皮层脑沟和脑回内排列的方向、颅骨和头皮的完整性以及其导电率的改变等。头皮和颅骨是电的不良导体 ,大脑皮层产生的神经电活动在经过颅骨和头皮的传导时会受到明显的衰减 ,所以头皮记录到的脑电活动通常只有皮层记录的几分之一到十几分之一。此外 ,不…     

同步录像脑电图(VEEG)与皮层脑电图(ECoG)在难治性癫痫灶切除手术中的作用

目的：探讨同步录像脑电图(VEEG)与皮层脑电图(ECoG)在外科手术切除难治性癫痫致痫灶中的作用。方法：回顾性分析28例难治性癫痫患的临床发作类型，术前同步录像脑电图(VEEG)与磁共振成像(MRI)检查结果以及术中皮层脑电图(ECoG)反复多次多点进行检测的结果，并进行详细分析。结果：MRI异常8例，正常20例；所有病例在同步录像脑电图(VEEG)检查中均记录到痫样放电，而且20例(71％)记录到临床发作，痫样放电部位57％位于右额，颞，中央区；术中皮层脑电图(ECoG)检测全部病例亦见痫样放电，46．5％集中于右颞部，32％位于右额，颞，中央区。结论：难治性癫痫患的手术治疗效果与癫痫灶的定位密切相关，MRI，VEEG，ECoG对难治性癫痫的痫灶定位有重要价值，其中皮层脑电图(ECoG)能更准确地认定痫灶范围。     

颅内脑电图的临床应用(续)

李某某，女性，33岁 反复出现头昏，说话中断，意识朦胧，倒地抽搐约10年。     

颅内脑电图的临床应用

颅内脑电图（Intracranial electroencepholography IEEG）主要包括术前侵入性评估，是指通过颅骨钻孔或立体定向仪把深部电极安放到脑的深部组织，如海马、杏仁核等部位，直接记录这些部位的脑电活动，和通过颅骨钻孔或开颅手术，将条型或网络状电极安置在脑表面（硬膜外或硬膜下）记录脑各个不同部位的发作间期以及发作期的脑电活动。同时，还可以通过这些电极电刺激局部脑组织，以了解它们的功能，进一步描绘出脑皮质功能图，帮助确定手术切除的范围。     

癫痫的神经电生理机制和癫痫脑电图

Ⅰ、癫痫的神经电生理机制 神经元静息时处于胞内-60～-90mv的极化状态,称静息电位,神经元兴奋时发生胞内为+20～+40mv的去极化状态,形成短暂可传布的动作电位,接着恢复到原来的极化状态而复极化,在复极化前还有一个后电位(兴奋突触后电位或抑制性突触后电位).这些极化-去极化-复极化的运转,靠各离子通道的正常功能来完成.神经元的连环状或连锁状连系,通过正负反馈保证了神经元各项活动协调进行.     

脑电图检查对癫痈病人致痫灶的定位价值

1临床资料1．1一般资料经临床、影像学及脑电图（EEG）检查,明确诊断为癫痫并接受手术者共计96例,其中男60例,女36例,年龄8～49岁,平均28．5岁。发作类型（按1985年中华医学会第一届全国癫痫会议确定的标准）为简单部分性发作6例,复杂部分性发作18例,     

停止迷走神经刺激术后2年内7例癫癎患者的临床与EEG分析

目的：总结迷走神经刺激术(VNS)对顽固性癫痫的疗效及评价其临床应用的价值。方法：用VNS治疗7例顽固性癫痫患者，治疗期为3年，结束治疗后继续观察2年，共观察5年。整个观察期内患者仍用足量抗癫痫药物。比较治疗前、治疗期及结束治疗后癫痫的发作情况及EEG变化。结果：7例患者在VNS治疗期内5例有效，其中3例发作频率减少25％～50％，2例终止发作，另2例无效。结束VNS治疗后原有效的3例中，2例发作加重，1例发作类型改变，发作次数增加，但强度减轻；2例终止发作者中1例目前仍未发作，另1例癫痫复发。EEG情况与临床相一致，当癫痫发作被控制时，EEG明显好转，棘(尖)慢复合波减少。癫痫复发时EEG会出现相应的痫样放电。7例患者在结束随访的第五年，有6例EEG仍明显异常，有棘(尖)或棘(尖)慢复合波。结论：VNS治疗顽固性癫痫具有安全性，且治疗期间有一定的疗效，但由于其对发作的完全控制率低，停止刺激后易复发，且费用昂贵，很难作为一种令人满意的治疗方法。     

临床下脑电图痫样放电的临床意义

目的：探讨临床下痫样放电（SED）儿童的脑电图（EEG）异常程度与临床的关系,以及SED对儿童认知功能的影响。方法：对48例仅有临床下EEG痫样放电而无临床癫痫发作的儿童进行EEG的定期监测并动态分析EEG的变化和临床表现。结果：48例SED儿童中有37例（77％）有认知功能损害,有11例（23％）出现癫痫临床发作。SED患儿出现临床发作和认知功能损害均与痫样放电的程度有关。痴样放电指数〈10％,无癫痫临床发作。认知功能损害不明显,放电指数在10％～30％之间的患儿,出现临床发作的几率增高,对患儿认知功能的损伤程度增高;放电指数〉30％,出现临床发作的几率可以达到60％,患儿认知功能的损伤可以达到100％。结论：SED儿童的EEG异常程度和痼样放电的频率与今后临床发作和其精神行为障碍有关。定期的EEG监测,动态EEG分析,随访观察SED儿童的临床特征,早期发现儿童大脑功能的损害,对其进行早期干预、早期临床治疗有积极的重要作用。     

脑磁图对致癎灶定位的临床应用价值

目的：探讨脑磁图（MEG）对致痫灶定位的临床应用价值。方法：对临床诊断为癫痫的25例病人进行MEG检查，并与磁共振图（MRI）、脑电图（EEG）及术中脑皮层电图（EcoG）作比较。结果：25例接受MEG检查者中，22（88％）例可确定出致痫灶，其中18例（72％）得到EcoG证实，4例部位不相符。另外3例MEG未发现致痫灶者，深部电极EEG则在颞叶前内侧描记到痫样放电。MEG结果与EcoG对照，符合率为72％。结论：MEG对癫痫患者表浅皮层致痫灶定位具有重要的临床应用价值。     

颅内电极V-EEG对难治性颞叶癫痫致痫灶的定位价值

目的：探讨颅内埋藏电极同步录像脑电图监测（V-EEG）对难治性颞叶癫痫致痫灶的定位作用。方法：对临床、影像学检查及头皮电极脑电图（EEG）不能明确癫痫致痫灶的3例难治性颞叶癫痫患者,采用颅骨钻孔方法埋置硬膜下电极和深部电极,经长程颅内电极V—EEG监测进一步定位致痫灶。结果：3例难治性颡叶癫痫患者通过颅内电极V-EEG监测,并依据发作初始期的EEG异常放电特征确定了致痫灶,并进行病灶切除。结论：依据发作初始期颅内电极EEG痫样放电的部位和范围,能够为难治性癫痫外科手术治疗提供更可靠的定位指标。     

颅内电极脑电图监测对枕叶致痫灶的定位价值

目的：探讨颅内电极埋藏后视频脑电图（V-EEG）监测对枕叶致痫灶的定位价值。方法：对19例经无创方法难以定位致痫灶的药物难治性枕叶癫痫（OLE）病人,开顷埋置硬脑膜下条状、栅格状电极和深部电极,行V-EEG监测,记录发作间期及发作期脑电图（EEG）变化,确定发作起源区,再手术切除致痫灶。结果：16例埋置硬脑膜下电极,3例联合应用硬脑膜下电极和深部电极。颅内电极V-EEG监测36～192h（平均68h）,均记录到发作间期痫样放电及发作期EEG情况。行枕叶致痼灶切除术后,平均随访24个月,13例发作消失（EngelⅠ级）,4例偶发（EngelⅡ级）,2例发作减少75％以上（EngelⅢ级）。结论：在致痫灶定位困难的顽固性OLE中,开颅埋藏硬脑膜下电极、深部电极,行V-EEG监测,根据癫痫发作初始期异常放电的节律和范围,可精确定位致痫灶。     

癫痫非惊厥性发作患者的临床及动态脑电图观察

非惊厥性发作 (ｎｏｎｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅｓｅｉｚｕｒｅｓ,ＮＣＳ)因其常缺乏惊厥发作 ,而临床表现又多样化 ,给临床诊断带来困难 ,延误治疗。为引起患者、家属及医务人员的重视 ,兹将我院 1998年8月至 2 0 0 2年 8月用动态脑电图 (ＡＥＥＧ)监测的 30例无明显临床惊厥发作的资料进行分析 ,现总结报告如下。1　病例资料本文 30例均为癫非惊厥性发作者 ,男 18例 ,女 12例。年龄 1 6～ 13岁 ,平均 8 8岁。临床诊断典型失神 14例 ,不典型失神 9例 ,失张力性发作 2例 ,复杂性部分发作 2例 ,头痛性癫发作 2例 ,晕厥性癫发作 1例。2　脑…     

立体定位脑电图对额叶癫痫的定位价值

目的：探讨立体定位脑电图视频监测对需要开颅手术处理痂灶的顽固性额叶癫痫患者的定位作用。方法：通过对5例额叶药物难治性癫痫但定侧定位困难的患者,向颅内可疑部位用立体定向技术置人深部电极（1～4根,平均3根）,进行视频脑电图监测,记录发作问期及发作期脑电图变化,确定癫痫发作起始区,通过手术处理致痫灶。结果：本组5例监测时间为1～7d,平均2．6d,均能记录到发作间期痢样放电及发作期脑电图情况。在术中皮层电极引导下,对额叶致痫灶进行切除,附加胼胝体切开术、扣带回切开术、软脑膜下横纤维切断术或皮层热灼术。术后按照Engel分级,Ⅰ级4例,Ⅲ级1例,5例患者均未出现置入电极和手术并发症。结论：在致痫灶定位困难的顽固性额叶癫痫患者中,采用少量深部电极构成的立体定位脑电图视频监测,可以定位致痫灶,从而提高癫痫的治愈率。     

颅内脑电图与脑电图和脑电地形图的对照研究

目的：为促进我国颅内脑电图事业的发展。方法：对11例癫痫病人实行IEEG和EEG、BEAM的对照研究。结果：11例癫痫病人均出现棘、尖波等痫性放电，但IEEG定位比EEG和BEAM更精确。讨论：癫痫源灶的波形特征为棘(尖)波，而原发性棘波具有波形尖锐、周期短、波幅高、常为负相棘波、出现时间最早、范围较局限、突出背景活动和背景活动异常等特征。     

视频脑电图(Video-EEG)的临床应用

视频或电视录像脑电图(Video—EEC)监测是鉴别癫痫发作性质及类型的最有效的检查方法，也是国际上普遍采用的癫痫和癫痫综合征分类的重要依据之一。目前正在国内普及，其优势在于可以同步观察到病人发作症状和脑电图变化，实现了视频图像、声音和脑电三的统一，对癫痫发作的鉴别诊断及分型均有难以取代的临床价值。目前报道的一些新的癫痫发作类型及综合征无不有赖于视频脑电图监测的证实。     

视频脑电图(Video-EEG)的临床应用

视频或电视录像脑电图(Video—EEG)监测是鉴别癫痫发作性质及类型的最有效的检查方法，也是国际上普遍采用的癫痫和癫痫综合征分类的重要依据之一。目前正在国内普及，其优势在于可以同步观察到病人发作症状和脑电图变化，实现了视频图像、声音和脑电三的统一，对癫痫发作的鉴别诊断及分型均有难以取代的临床价值。目前报道的一些新的癫痫发作类型及综合征无不有赖于视频脑电图监测的证实。     

癫痫发作早期Video—EEG监测的临床价值

目的：探讨Video-EEG监测癫痫发作早期脑电变化的临床应用价值。方法：对96例临床确诊的癫痫患者进行发作早期Video-EEG监测并分析其结果。结果：共监测到32例癫痫发作（33％），其中全身性癫痫4例；颞叶癫痫16例，颞外癫痫12例。发作早期脑电异常主要分快活动、慢活动及快慢混合活动三大类。根据发作早期脑电变化，23例（72％）作出定位诊断。结论：癫痫发作早期脑电图脑电变化对致痫灶的定位（定侧）诊断有重要价值。     

数字化脑电图的发展与应用评估

从模拟脑电图描记技术到数字化脑电图 (ＥＥＧ)描记技术 ,使用者可以根据阅读的需要进行在线或离线状态下的操作 ,如改变滤波、导联重组、变换敏感度和走纸速度等。数字化ＥＥＧ使得资料的存储和管理也变得更加容易。数字化设备比模拟设备可选择更多的导联数目 ,众多的电极提供了更为广泛的头皮区域的覆盖。由于采集数据不受记录笔响应时间的限制 ,数字化ＥＥＧ可以更为容易地识别癫发作区域的高频事件。数字化ＥＥＧ的技术优势正得到临床广泛的认可 ,并在不断发展。1　数字化ＥＥＧ的发展1 1　电极系统为寻求以非侵入记录技术来获得更精…