原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的综合治疗

目的：分别采用股浅静脉内辫膜成形术，股浅静脉瓣膜包窄术，股浅静脉瓣膜外成形术，腘静脉肌袢成形术结合交通支结扎，曲张浅静脉剥脱或硬化剂注射综合治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，比较其治疗效果。方法：自1996年6月～2002年10月，选择经过静脉造影或彩色多普勒检查确诊为原发性下肢静脉瓣膜功能不全的167例，178条患肢分别采用上述方法治疗。结果：158条患肢随访6～7年，疗效良好者144条，轻度肿胀9条。经彩色多普勒检查，3例有轻度返流。结论：对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗应是深、浅静脉和交通静脉均需处理的综合治疗。深静脉瓣膜功能的修复应首选静脉外瓣膜成形术；交通支的处理以腔镜下结扎最好，曲张浅静脉以静脉交通支结扎基础上的硬化剂注射治疗较好。     

腔内激光联合手术处理浅静脉曲张治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效评价

目的 评价腔内激光联合大隐静脉高位结扎处理浅静脉曲张治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效.方法 下肢慢性静脉功能不全患者64例75条下肢,深静脉瓣膜反流时间＞0.5s且≤1.5s者纳入轻度反流组,深静脉瓣膜反流时间＞1.5s者纳入重度反流组.两组患者采用静脉腔内激光治疗联合大隐静脉高位结扎为主的浅静脉处理,术后4～6个月随访,对比术前、术后患者的深静脉瓣膜反流时间及临床分期.结果就深静脉瓣膜反流时间而言,术后轻度反流组较重度反流组治愈率明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.所有患者临床症状评分均明显下降,两组间差异无统计学意义（P ＞0.05）.结论 对于深静脉瓣膜轻度反流者,行腔内激光处理浅静脉为主的手术即能较好的改善深静脉反流.对于深静脉重度反流者应加行深静脉瓣膜重建手术.     

股浅静脉瓣膜带戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全

目的:探讨股浅静脉瓣膜带戒术在治疗原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全患肢中的临床应用价值。方法:选择经腘静脉造影确诊为原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的患肢7条,行股浅静脉瓣膜带戒术。结果:7条患肢平均随访24个月,全部患肢症状缓解,溃疡痊愈,无1例复发。结论:本手术对下肢深静脉瓣膜关闭不全疗效满意。     

彩超在股浅静脉第一对瓣膜功能不全的术前诊断价值探讨

目的探讨彩超在股浅静脉第一对瓣膜功能不全时手术前的临床价值。方法回顾经临床确诊,采用PTFE人工血管补片环缩股静脉瓣膜治疗的36例42条下肢深静脉瓣膜功能不全患者,术前彩色多普勒超声对患肢股浅静脉第一对瓣膜反流血流显像及频谱多普勒进行分析,并与数字减影血管造影（DSA）及手术结果进行比较。结果36例42条下肢深静脉瓣膜功能不全患者,股浅静脉第一对瓣膜处反流血流持续时间均〉0.5秒。结论股浅静脉第一对瓣膜反流血流显像及频谱多普勒特征,尤其反流持续时间大于0.5秒,可以作为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者行自体静脉片环缩股静脉瓣膜手术治疗前的一项较为可靠的指标。     

下肢静脉血液倒流性疾病的综合治疗

目的：探讨下肢静脉血液倒流性疾病的综合治疗方法。方法：103例病例经过静脉造影或彩色多普勒检查确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全或单纯性下肢浅静脉曲张,其中原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者47例共53条患肢,分别采用股浅静脉瓣膜包窄术、胭静脉肌袢成型术进行治疗;单纯性下肢浅静脉曲张患者56例共71条患肢,分别采用曲张浅静脉剥脱或腔内激光治疗,病人随访时间为2个月～8年。结果：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者疗效良好者38条,轻度肿胀2条,经彩色多普勒检查,1例有轻度返流;单纯性下肢浅静脉曲张患者的曲张静脉消失,水肿消退,无坠胀感,无瘙痒,无严重并发症。结论：股浅静脉瓣膜包窄术对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗具有手术操作简便、安全、术后并发症少等特点;腔内激光治疗单纯性下肢浅静脉曲张安全,效果满意,但其远期效果尚需进一步观察。     

下肢静脉曲张伴原发性深静脉瓣膜功能不全手术方法的探讨

目的探讨下肢静脉曲张伴原发性深静脉瓣膜功能不全手术方法。方法以2015年1月1日到2016年1月1日期间我院确诊收治的52例下肢静脉曲张伴原发性深静脉瓣膜功能不全的患者作为研究对象,将其分为两组,每组26例。对照组给予大隐静脉高位结扎电凝术,观察组同时给予股浅静脉戴戒术。结果患者手术前后下肢症状体征表现对比有统计学意义(P0.05),而两组对比没有统计学意义(P0.05)。观察组复发率为7.7%,对照组复发率为11.5%,对比没有统计学意义(P0.05)。结论对于下肢静脉曲张伴原发性深静脉瓣膜功能不全的患者给予大隐静脉高位结扎电凝术的效果十分显著,不需要股浅静脉戴戒术。     

股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 用股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。方法 本文应用股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全34例,并应用无创性光电容积描记（PPG）结合临床症状改善状况对手术疗效进行评估。结果 手术前后静脉返流时间（VRT）有显著差异（P＜0．01）,临床症状改善。结论 股浅静脉戴戒术是治疗下肢深静静脉瓣膜功能轻度不全的有效方法,PPG检查结合临床改善程度是判断手术疗效更有效的方法。     

股浅静脉瓣膜全瓣包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的观察手术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效.方法运用膨体聚四氟乙烯(Gore-Tex)人造血管对19例轻中度下肢深静脉瓣膜功能不全病人作股浅静脉第一对瓣膜全瓣包窄术.结果股浅静脉第一对瓣膜功能全部恢复,手术成功率100%.术后下肢沉重感消失,肿胀消退,皮炎、溃疡愈合.随访1～4年,无复发.结论股浅静脉第一对瓣膜全瓣包窄术操作简便、疗效好,适用于轻中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全.     

超声评价深静脉反流对交通静脉功能的影响

目的:应用彩色多普勒超声技术观察慢性下肢静脉功能不全(CVI)患者交通静脉功能与股、腘静脉反流的关系。方法:选取CVI临床分级为C2-C6的患者80例(127条下肢),按有无股浅静脉及腘静脉反流分组,测量股浅静脉第一对静脉瓣、腘静脉瓣反流时间,交通静脉反流时间,并计算功能不全的交通静脉所占比例,比较各组间差异。结果:单纯腘静脉反流组小腿内侧交通静脉反流时间及交通静脉功能不全发生的几率大于无深静脉反流组(P<0.05)。单纯股浅静脉反流组小腿内侧交通静脉反流时间与交通静脉功能不全发生率与无深静脉反流组无显著差异(P>0.05)。结论:与股浅静脉反流相比,腘静脉反流在致CVI患者交通静脉功能不全中起更重要的作用。     

超声判断下肢深静脉血流动力学变化及临床意义

目的：应用超声观察下肢浅静脉手术改善深静脉瓣膜功能的程度及探讨其影响因素。方法：收集60例（70条下技）住院治疗的原发性深静脉瓣膜功能不全的患者，术前经双功能彩色多普勒超声检查记录深静脉血流动力学指标，手术后6个月对患者进行随访，同时行超声复查，比较手术前后深静脉瓣膜功能是否有改善及改善的程度。结果：本研究中下肢浅静脉手术后深静脉瓣膜功能的总体改善率为65．7％，同时证明股浅静脉和胭静脉的瓣膜功能通过手术均得到了改善，且二者在改善的程度上没有差异。激光腔内闭合术与大隐静脉高位结扎剥脱术对深静脉反流的改善无差异。结论：超声证实下肢浅静脉手术确实可以在一定程度上改善深静脉瓣膜功能。对于那些病程超过20年、术前检查发现股浅静脉和胭静脉同时存在倒流、年龄大于60岁的患者，建议临床医师在术前即应该考虑到术后患者可能恢复情况不好而应该行深静脉瓣膜功能修复术。     

戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全33例疗效分析

目的:探讨应用股浅静脉瓣膜戴戒术治疗PDVI的疗效。方法:对采用股浅静脉戴戒术治疗33例(37侧肢体)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组术后切口均Ⅰ期愈合,术后33例均获随访,随访时间5～48个月(平均26个月)。术后下肢肿胀、疼痛、色素沉着等临床症状均消失或明显改善,患肢溃疡经换药于2～8周内愈合。随访病例中26例行股浅静脉彩超检查,Valsalva试验见瓣膜反流在0级或1级。结论:股浅静脉戴戒术操作简单、疗效确切、并发症少,是治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全较好的手术方法,适宜在基层医院广泛开展。     

应用彩超检查探讨下肢浅静脉曲张与深静脉病变的相关性

目的 探讨彩超检查下肢浅静脉曲张与深静脉病变的相关性.方法 选取2018年1月至2020年1月本院收治的大隐静脉曲张患者90例(患肢130条)作为观察组,另选同期健康体检者90名作为对照组,所有纳入对象均进行下肢深静脉血流状况检测,观察和测量患者管腔形态、管腔内径、管腔内血流充盈状况、管壁内径、管壁回声及瓣膜厚度,有无血栓形成,观察彩色血流及频谱多普勒显像情况.分析下肢浅静脉曲张与深静脉病变的相关性.结果 两组患者股总静脉、股浅静脉内径比较差异无统计学意义;观察组患者大隐静脉、小隐静脉内径均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);彩超检查发现130条患肢中深静脉完全正常79条(60.77％),原发性深静脉瓣功能不全30例(23.08％),深静脉血栓后遗症4条(3.08％),合并深静脉与动脉瘘2例(1.54％);90例(患肢130条)均检测到不同部位、不同程度的静脉反流,其中股浅静脉瓣反流速度相较于隐一股静脉瓣、胭浅静脉瓣、小腿交通静脉瓣的反流速度明显更快,差异均有统计学意义(P<0.05);Speaman相关性分析显示,深静脉流速与大隐静脉内径呈正相关,差异有统计学意义(r=0.185,P<0.05).结论 彩色多普勒超声可迅速、直观、准确对大隐静脉曲张患者的下肢深静脉血流状况及瓣膜功能,下肢浅静脉曲张与深静脉病变具有相关性,下肢浅静脉曲张患者病变性质的检测、手术方案的选择、治疗效果的评估均具有一定的参考价值,值得临床推广应用.     

曲张浅静脉激光闭合术对原发性深静脉功能不全中远期血流动力学和瓣膜功能的影响

目的观察曲张浅静脉激光闭合术对下肢原发性深静脉功能不全中、远期血流动力学和瓣膜功能的影响。方法选择2010年1月-12月接受曲张浅静脉激光闭合术治疗的854例下肢原发性深静脉功能不全病例,应用彩色多普勒超声评估术前和术后1、6和12个月时,股浅静脉第一对瓣膜静脉反流指数的变化。结果 321例术前轻度瓣膜反流患者,在术后1、6和12个月时的瓣膜反流改善率分别为57.6%、72.0%和86.9%。301例中度瓣膜反流患者和232例重度瓣膜反流患者,在术后1、6和12个月时瓣膜反流改善率分别为15.0%、23.6%、26.2%和8.2%、13.4%和19.4%。轻度瓣膜反流患者术后瓣膜反流改善率与中度和重度患者相比,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论曲张浅静脉激光闭合术能够有效改善股浅静脉第一对瓣膜轻度反流患者的瓣膜反流程度。     

包瓣术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全25例报告

包瓣术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全２５例报告龚军，杨明万，林志勇，杨水根，刘长建关键词：静脉；血管／科手术原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是引起下肢浅静脉曲张的主要原因。作者自１９９１年６月至１９９３年１月应用股浅静脉瓣膜包裹术（又称包瓣术）治疗２５...     

股浅静脉带戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

股浅静脉带戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全黄中晶陈平镇江医学院附属医院普外科２１２００１我科自１９８８年对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全采用股浅静脉带戒术治疗，效果良好。１临床资料１．１一般资料本组２７条肢体，其中８条有大隐静脉高位结扎剥脱手术史。...     

股浅静脉瓣窦壁环包术的疗效分析

目的探讨股浅静脉瓣窦壁环包术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的效果.方法19例下肢深静脉瓣膜功能不全的病人均采用股浅静脉瓣窦壁环包术治疗,比较术前术后下肢深静脉瓣膜功能和临床症状及溃疡情况变化.结果本组25条患肢,术后两周临床症状均消失或明显改善.11例患肢溃疡中,9条患肢溃疡在2～4个月内愈合.1例明显缩小,另1例无明显变化.17例术前Ⅲ度返流肢体,术后有16例瓣膜功能恢复到Ⅱ度以下,12例恢复到Ⅰ度以下.7例术前Ⅳ度返流患肢,术后6例瓣膜功能恢复到Ⅱ度以下,4例恢复到Ⅰ度以下.结论股浅静脉瓣窦壁环包术能有效地治疗深静脉瓣膜功能不全,并对静脉性溃疡有一定的疗效.     

腘静脉外肌袢形成术的临床应用

下肢深静脉血液倒流性病变，原发性深静脉瓣膜功能不全是其主要原因。目前治疗该病常用的手术方法主要为股浅静脉瓣膜修复术、自体带瓣静脉段股浅静脉移植术和静脉外肌袢形成术等，临床应用中需根据深静脉血液倒流程度选择相应术式。笔者自1991年6月～2002年3月，应用腘静脉外肌袢形成术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全所致血液重度倒流者16例共16只下肢，获满意疗效。     

腔内激光+高位结扎+戴戒术治疗PDVI分析

目的:探讨腔内激光加高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效和应用价值. 方法: 经静脉造影等检查后,诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者24例(29条下肢)予以腔内激光治疗、大隐静脉高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗. 结果: 本组所有病例的下肢曲张浅静脉手术后均闭塞、消失,彩色超声多普勒检查示大隐静脉主干均发生血栓性闭塞. 11条肢体(37.9%)发生沿大隐静脉行程条索状硬结或硬块,2条肢体(6.9%)出现淤斑,1 例(3.4%)患者发生皮肤浅表烧伤. 全组病例术后随访12～36 mo,症状完全消失及明显减轻的下肢23条(79.3%),患肢溃疡愈合11条(73.3%),病情好转,症状基本消失但有轻度肿胀2条(6.9%),术后出现深静脉血栓形成者1条(3.4%). 结论: 腔内激光加高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效满意,实用性强,具有安全、微创、瘢痕小和恢复快的优点.     

原发性静脉倒流性疾病的外科治疗

为治疗下肢原发性静脉倒流性疾病，采用经皮浅静脉连续环形缝扎术（ＰＣＣＳ），联合大隐静脉高位结扎＋抽剥术和下肢深静脉瓣膜重建术治疗２０８例２７４条肢体，男１１９例，女８９例，平均年龄（４９．２±３．４）岁，平均病程（１４．０±１．０）年。经彩色多普勒和静脉顺行造影检查，有７７％患肢有深静脉瓣膜功能不全。术后随访率７３．１％，随访平均时间（６．５±０．５）年。行ＰＣＣＳ＋大隐静脉高位结扎＋抽剥术的肢体有７．６％浅静脉曲张复发，２３．４％症状复发，１６．１％溃疡复发，复发病例均为深静脉瓣膜功能不全Ⅱ°以上。行股浅静脉外瓣膜修复成形术者，症状、体征全部消失，瓣膜功能恢复正常。ＰＣＣＳ联合大隐静脉高位结扎＋抽剥术是治疗下肢浅静脉曲张比较理想的手术方法。深静脉瓣膜功能不全Ⅱ°～Ⅲ°以上者，可同期行股浅静脉外瓣膜修复成形术     

腔内激光+高位结扎+戴戒术治疗PDVI分析

目的：探讨腔内激光加高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效和应用价值．方法：经静脉造影等检查后，诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者24例（29条下肢）予以腔内激光治疗、大隐静脉高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗．结果：本组所有病例的下肢曲张浅静脉手术后均闭塞、消失，彩色超声多普勒检查示大隐静脉主干均发生血栓性闭塞．11条肢体（37．9％）发生沿大隐静脉行程条索状硬结或硬块，2条肢体（6．9％）出现淤斑，1例（3．4％）患者发生皮肤浅表烧伤．全组病例术后随访12～36mo，症状完全消失及明显减轻的下肢23条（79．3％），患肢溃疡愈合11条（73．3％），病情好转，症状基本消失但有轻度肿胀2条（6，9％），术后出现深静脉血栓形成者1条（3．4％）．结论：腔内激光加高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效满意，实用性强，具有安全、微创、瘢痕小和恢复快的优点．