心尖肥厚型心肌病的心电图特点（附31例报告）

目的 探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)与心电图(ECG)异常的关系,提高对AHCM的诊断识别,减少误、漏诊.方法 对 31 例AHCM患者的ECG资料进行分析.结果 全部患者均合并有ECG异常改变(100%);胸前导联(V3～V6)T 波倒置(0.1～2.8 mV),且以V3、V4、V5导联T波倒置最为明显;上述导联ST段压低(0.05～0.4 mV);V3～V5导联R 波振幅明显增高;所有左心尖肥厚型病例均无异常Q波,1例全心尖肥厚型可见病理性Q波.合并心房纤颤2例(6.5%).结论 标准12导联ECG显示胸导联V3～V5R波振幅增高伴对称深倒置T波,要高度考虑AHCM的可能,ECG异常与心尖肥厚型心肌病具有相关性,是AHCM的首要诊断依据.     

T波低平的分析

1 T波低平的定义：心电图中的T波代表心室的晚期复极,是反映心室复极过程的电位变化。正常T波是前肢长而缓升,后肢短而陡降。在I、Ⅱ、V4一V6导联T波不仅应直立,其振幅应不低于R波的1／10,否则称为T波低平。而T波平坦是指I、Ⅱ、aVL、V4～V6导联,T波的振幅在0．1-0．1mV,其中I、II、aVL导联R波振幅大于0．3mV。     

健康人微伏级T波电交替渐量修正平均法检测分析

目的探讨渐量修正平均法检测健康人微伏级T波电交替(microvolt T wave alternans,MTWA)的正常范围。方法平板运动提升心率,渐量修正平均法检测120例健康志愿者各胸前导联T波交替电压(alternans voltage,Valt),分析其大小分布范围及与性别、年龄的关系。结果(1)各胸前导联T波交替电压数据均呈偏态分布;胸前导联Valt大小与年龄无关;V4、V5导联Valt男女性别间差异有统计学意义,女性高于男性。(2)各胸前导联T波交替电压有较大差别,第75百分位数分别为V1导联8.0μV;V2导联5.0μV;V3导联2.0μV;V4导联男性2.0μV,女性6.0μV;V5导联男性4.5μV,女性6.5μV;V6导联7.0μV;胸前导联T波交替电压最大值(Vmax)第75百分位数11.0μV。结论:渐量修正平均法检测健康人微伏级T波电交替不同胸前导联之间有较大差别;确定正常标准需要因导联而异。     

冠心病患者心电图缺血型T波与U波共存1例

患者 ,女 ,72岁。时有胸闷年余 ,伴胸痛周余就诊。临床诊断 :冠心病。心电图检查 (见图 1) :窦性心律 ,心率 6 8次 /min,P -P间期均齐 ,P -R间期 0 16s,QRS:Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ电压 (绝对值 ) <0 5mV ;ST :V5下斜型下移≤ 0 0 5mV ,余导联ST段无移位 ;T :V1～V5倒置 ;U :肢导联低平 ,V2 ,V3 0 12～ 0 15mV ,V4,V50 1mV ,心电图诊断 :窦性心律 ,心肌缺血。经治疗 8个月以后症状减轻。心电图检查 (见图 2 ) :心率平均 6 3次 /min,P -P间期相差≤ 0 12s,ST :V5近水平型回到基线 ,T :V2 ,V3 ,V4倒置较前图浅 ,V5双向 ;U :肢导联低…     

电张调整性T波改变患者误诊为急性心肌梗塞7例分析

目的:探讨电张调整性T波改变患者被误诊为急性心肌梗塞的原因.方法:对7例显性预激综合征患者成功射频消融术后出现电张调整性T波改变,而被误诊为急性心肌梗塞的患者进行镇静、止痛治疗,而不进行溶栓治疗.并观察其临床表现、心电图、肌钙蛋白T、肌酸磷酸激酶的同工酶(CK-MB).结果:7例患者均为显性预激综合征,其中右后间隔旁道3例、左侧游离壁旁道4例,所有患者术后心电图T波的方向与术前心脏激动顺序改变时QRS波群方向一致.3例右后间隔旁道患者下壁导联T波倒置深度Ⅲ>aVF>Ⅱ.出现ST压低;4例左侧游离壁旁道患者高侧壁导联T波倒置深度aVL>Ⅰ,V1～V6导联出现不同程度J点抬高、J波和ST段水平抬高;镇定和止痛等对症治疗2～3 d,心前区疼痛消失,肌钙蛋白T阴性(射频消融术后4～6 d),CK-MB均正常,随访8～10 W后心电图恢复正常.结论:急诊专业的医师对电张调整性T波改变缺乏认识;医生没有仔细询问病史,对射频消融术治疗预激综合征认识不足;对急性心肌梗塞的诊断认识不全面.以上是导致错误诊断的重要的原因.     

肥厚型心肌病误诊冠心病1例

患者,男,54岁,阵发性心悸、胸闷、心前区疼痛3年,加重1年。患者于3年前发现紧张、劳累后出现心悸、胸闷、心前区疼痛。心电图示：心前区导联V;～V6T波倒置。遂按“冠心病”给予扩冠药物治疗,但效果欠佳。卫年前,上述症状加重,心电图示：原心前导联V;～V;倒置的T波较前加深加大,呈巨大倒置的T波,且活动后频繁出现阵发性房颤。仍按“冠心病”、“心律失常”给予静脉及口服药物治疗,但一直未能控制。既往无高血压病史。为明确诊断,进一步做超声心动图检查,超声显示：室间隔增厚,回声欠均匀,与左室后壁呈反向运动,左室后壁…     

心尖肥厚型心肌病心电图分析

目的探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者的心电图(ECG)特征性改变,提高对心尖肥厚型心肌病的识别,减少误、漏诊。方法总结深圳沙井医院2004年1月-2011年2月确诊为心尖肥厚型心肌病的35例患者12导联心电图、超声心动图(UCG)特点。结果全部患者均合并有ECG异常改变(100%);胸前导联(V3~V6)T波倒置(0.1~2.8 mV),且以V3、V4、V5导联T波倒置最为明显;上述导联ST段压低(0.05~0.40 mV);V3~V5导联R波振幅明显增高;所有左心尖肥厚型病例均无异常Q波。超声心动图示心尖部肥厚达15 mm或以上伴心尖部心腔狭小者35例(100%)。结论标准12导联ECG显示胸导联V3~V5R波振幅增高伴对称性倒置T波,要高度考虑心尖肥厚型心肌病的可能,心电图异常对本病有筛选价值,而超声心动图对本病则具有确诊价值。     

儿童病毒性心肌炎对胸前T波的影响

资料和方法 本组儿童病毒性心肌炎心电图93例，其中男55例，女38例，年龄50天-13岁，平均6．5岁。经临床和实验室检查证实为病毒性心肌炎，描记常规十二导联心电图，导联选择V1～V6，T波改变符合下列指标：振幅〈R波／10，V1～V6T波倒置。     

正常人胸表心电位场电势分布与导联参比点的关系

目的 探讨导联参比点对正常人体表心电位场电势分布的影响.方法 选择健康体检者以中心电站和右前额为不同参比点,同步记录Wilson导联(V1～V6)及其扩展导联(V～V9、V3R～V8R)和对应头胸导联(HV1～HV9、HV3RHV8R),环绕胸部一周的相同测试点的心电图.分别计数两种导联相同测试点心电图T波倒置和主波倒置的宽/深Q波的例数,作对应导联的X2检验进行比较.结果 120例中V3RV8R导联均为倒置T波、V1导联出现20%(24/120)的倒置T波,V4R～V8R导联QRS波均为主波倒置的宽/深Q波;而头胸导联的HVl和Hv3R～HV8R的T波均为正立、HV4R～HV8R导联记录到主波正立的rs、RS或qRs波.两导联系统记录的正常心电图其相异波形在例数上有统计学差异(P＜0.05).头胸导联记录的QRS、T波体表心电位场电势均呈现一致向外的分布,而Wilson导联则均呈大致左正右负的偶极分布.结论 正常人体表心电位场的电势分布取决于导联参比点.头胸导联的右前额参比点可能优于Wilson导联的中心电站.     

150例体位性T波改变的心电图分析

目的:探讨体位性T波改变在临床心电图中的意义.方法:取3组共150例,观察平卧位与直立位时的12导联心电图变化.结果:直立性T波改变在下壁T波改变组占76%,冠心病组占24%,正常组占18%.结论:体位性T波改变是一种正常的T波变异.     

心得安诱发B型预激综合征1例

1 病历简介 患者女性,20岁,临床诊断:甲亢,扁桃体炎.心电图示:服用心得安前窦性P波规律出,P-P间距为0.66秒,心率90次/分,P-R间期为0.12秒,QRS波时限0.07秒,QRS波:Ⅱ、avF呈"R"型,Ⅲ呈rsR'型,V1呈rS型;T波:Ⅱ导联低平,ⅢavF导联倒置.服用心得安20mg后,90分钟复查,P-P间距0.72～0.86秒,心率70～84次/分,律不齐,P-R间期<0.10秒,QRS波明显增宽畸形,时限为0.12秒,Ⅲ、avF、V1导联QRS波呈QS型,V3～V6导联QRS波呈"R"型,Ⅱ、Ⅲ、avF导联的T波直立,为B型预激综合征.心电图诊断:1.窦性心律,2.T波改变;3.心得安诱发B型预激综合征.     

肥厚性心肌病心电图酷似急性心肌梗死1例

患者 ,男 5 0岁 ,因反复胸闷、心悸 3年 ,胸痛 2天入院。体检 :BP 1 0 5 / 75mmHg。神清 ,一般情况可。心率6 1次 /分 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图(图 1 )示 :窦性心律 ,心率 6 2次 /分。QRS波群在Ⅱ导联呈qRS型、Ⅲ导联呈QR型 ,aVF为 qR型 ,Ⅰ、aVL、ST段呈下垂型压低 0 .1～ 0 .1 5mV ,Ⅱ导联ST段抬高0 1mV ,Ⅲ、aVF导联ST段抬高 0 .1 5～ 0 .2 5mV ,V3 导联弓背向上抬高 0 .1mV ,V4～V6呈弓背型压低 0 0 5mV。Ⅰ、aVL、V4～V6导联T波倒置 ,其中V4呈深倒置 ,V3正负双向 ,V1 、V2 T波直立。心电图诊断 :…     

高耸T波

T波代表快速心室复极时的电位改变，是ST段后出现的一个圆钝较大且占时较长的波。正常T波形态是非对称性的，升肢迟缓；T波方向多与QRS主波方向一致，在aVR导联、Ⅲ导联和V1导联T波常倒置。自心电图应用于临床以来，人们对T波倒置的认识已经积累了丰富的经验，对称性T波倒置高度提示心肌缺血，非对称性T波倒置一般不具有特异性。而T波高耸迄今并未受到应有的重视。     

ECG胸导联R、S波振幅及比值参数对LMFB的诊断价值

目的:探讨左束支中隔支传导阻滞(LMFB)时ECG各胸导联R波、S波振幅、比值参数的诊断价值以及应用量化指标作为诊断本病标准的可行性.方法:对75例经心电向量图确诊的LMFB患者(观察组)和无心脏病证据者75例(对照组)作ECG对比分析,并对诊断LMFB的相关量化标准予以评价.结果:观察组心前区导联特别是V1～V3各导联R波、S波振幅及R/S值各项参数,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001).各项量化指标具有较高的诊断价值.结论:V1～V3各导联R波、S波振幅及R/S值的9个量化指标是诊断LMFB的有效参数,可作为ECG诊断的标准.在3条标准中具备2条以及每条3个指标中的2个或以上即可诊断.     

持续41天酷似广泛心肌缺血电张调整性T波变化1例

患者 ,男 ,2 9岁。因突发心悸 2 0h于 2 0 0 2年 7月2 0日入院。体检 :P 187次 /min ,BP 12 /9kPa ,双肺(- ) ,心率 187次 /min ,律齐 ,各瓣膜区无杂音 ,心电图R R规则、频率 187次 /min ,V1呈rsR、各导联QRS后有P2 ,食管心电图P2 明显 ,位于QRS后 ,RP间期 90ms,静息心电图为L G L综合征。入院诊断为L G L综合征 ,阵发性室上性心动过速 (PSVT) ,O AVRT(顺向型房室折返性心动过速 )伴心室内差传。用西地兰 0 4mgiv ,30min后恢复窦律 ,4h后出现广泛T波倒置 ,且倒置T波异常深大宽阔、双肢对称、酷似“冠状T” ,尤以V3导联明显 …     

100例心电图高耸T波临床分析

目的 分析本院门诊和住院病人中100例心电图高耸T波的临床意义.方法 诊断标准:(1)肢体导联>0.5mv;(2)T波>QRS电压.胸壁导联>1.0mv,但有些正常人可高达1.5mv.因此,高耸T波的动态改变更有意义.结果 急性缺血性高耸T波22例(22%),高钾血症6例(6%),主动脉瓣关闭不全3例(3%),早期复极40例(40%),完全性左束支传导阻滞5例(5%),脑血管意外2例(2%),迷走神经张力增高2例(2%),正常变异15例(15%),二尖瓣病变3例(3%).结论 高耸T波是较为常见的心电图现象,病因不同其治疗和预后并不完全相同,应与临床结合,特别是动态观察T波变化,及时对高耸T波作出准确判断.     

巨大倒置T波并尖端扭转型室速1例报告

1病历简介患者,男,42岁,因突发性胸闷、心悸半小时于2005年10月6日13时入院。就诊过程中突然出现抽搐,意识丧失,经心肺复苏、电除颤、药物抢救20m in后,心电图示恢复窦性心率。描述心电图示:P-P规律,P-R间期为0.16s,心率103次/分钟,V1～V3导联ST-T段融合成单项曲线,终末T波倒置。心电图诊断为超急性前间壁心肌梗塞。病情稳定后于16时转入病房。实验室检查示:W BC25.8×109/L,肌酸磷酸激酶6500U/L,乳酸脱氢酶1737U/L.,谷草转氨酶1060U/L。血脂、电解质均正常。住院第3天心电监护示:巨大倒置T波,Q-T间期为0.66s,出现频发室性期前收…     

婴儿肺炎心电图QRS-T波改变189例分析

目的 探讨婴儿肺炎心电图QRS－T波改变。方法 采用日本光电6511型心电图仪对189例1月－12月肺炎患儿进行心电图检查，将结果与正常婴儿心电图V1导联RST波值进行比较。结果 肺炎患儿V1导联R、S波振幅较健康婴儿低，T波倒置较健康婴儿深，差异有显意义。结论 肺炎对婴儿心脏有一定影响，在治疗肺炎时应重视心电监测。     

心得安诱发B型预激综合征1例

1　病历简介　　患者女性 ,2 0岁 ,临床诊断 :甲亢 ,扁桃体炎。心电图示 :服用心得安前窦性 P波规律出现 ,P- P间距为 0 .6 6秒 ,心率 90次 /分 ,P- R间期为 0 .12秒 ,QRS波时限 0 .0 7秒 ,QRS波 : 、av F呈“R”型 , 呈 rs R’型 ,V1 呈 r S型 ;T波 : 导联低平 , av F导联倒置。服用心得安 2 0 m g后 ,90分钟复查 ,P- P间距 0 .72～ 0 .86秒 ,心率 70～ 84次 /分 ,律不齐 ,P- R间期 <0 .10秒 ,QRS波明显增宽畸形 ,时限为0 .12秒 , 、av F、 V1 导联 QRS波呈 QS型 ,V3～ V6 导联QRS波呈“R”型 , 、 、av F导联的 T波直立 …     

T波改变的临床意义

<正>在临床心电图报告中。T波改变是很常见的一种异常心电图诊断,但笔者常见到一些临床医生把T波的某些改变片面地误诊为心肌缺血、心肌炎等,导致误诊误治,给患者造成不必要的精神负担和损失。众所周知,心电图中的T波代表心室晚期快速复极的电位变化。T波形态钝圆,占时较长,从基线开始缓慢上升,下降支较陡。T波的方向和QRS波主方向一致,在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ_(4～6)导联中直立,avR导联中倒置,其振幅不应低于同导联的R波的1/10。任何引起心肌除极异常的