罗哌卡因单侧腰麻用于股骨头置换术的临床观察

目的观察老年病人股骨头置换术小剂量罗哌卡因单侧腰麻的镇痛效果和不良反应。方法选择股骨头置换术老年病人66例，年龄60～80岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成单侧腰麻组（Ⅰ组）和连续硬膜外阻滞组（Ⅱ组），每组33例。Ⅰ组病人侧卧于水平位手术台上，患肢在上，选择L2、3行蛛网膜下腔穿刺，26G腰穿针单侧孔垂直向上，注入0．375％罗哌卡因轻比重液1．6ml。Ⅱ组选择L2、3行硬膜外穿刺，向头侧置管，注入1．6％利多卡因3ml试探量，5分钟后追加注入0．5％罗哌卡因8ml。观察两组感觉神经阻滞起效时间、平面扩散范围、运动神经阻滞程度，呕吐、头痛、神经并发症等情况，监测比较两组麻醉前（T0）和给予首剂局麻药后1min（T1）、3mln（T2）、5min（T3）、10min（T4）、15min（T5）、30min（T6）、60min（T7）、术毕（T8）及术后15min（T9）MPA、HR、SPO2等指标。结果与Ⅱ组相比，Ⅰ组感觉神经阻滞起效时间明显缩短，改良Bmmage评分升高（p〈0．05），神经阻滞平面仅限于手术单侧，术中低血压、心动过缓、呕吐发生率降低（p〈0．01或p〈0．05），MPA在T5、T7升高，SPO2在T4、T6升高（p〈0．01或P〈0．05）。结论小剂量罗哌卡因单侧腰麻起效迅速，阻滞完善，副作用少，是老年病人股骨头置换术较好的麻醉方法。     

不同剂量等比重罗哌卡因CESA临床效应的比较

目的比较10 mg和15 mg剂量的罗哌卡因(Rop)硬膜外腰麻联合麻醉(CESA)的临床效应及对循环功能的影响.方法 20例ASA Ⅰ～Ⅱ级下肢手术患者随机分为R1,R2组,每组10例,腰麻用药分别为0.5%Rop 2 ml和0.75%Rop 2 ml,测定腰麻给药后0,5,10,15,20,25,30,45,60,90,120 min或术毕的无痛平面,最大阻滞节段、Bromage运动评分、腰麻后痛觉出现时间和Bromage评分≥1的维持时间,并测定MAP及HR,和连续阻抗法的CO及SV等血流动力学数据,观察可能出现的副作用.结果所有患者麻醉效果均较满意;各组MAP,HR,CO,SV等均没有出现显著性变化,组间相比差异无显著性(P＞0.05);与R1组相比,R2组最大阻滞节段增多(14.3±3.2和18.6±4.7),阻滞平面T4以上病例(20%和50%)较多(P＜0.05);痛觉阻滞时间(245.8±86.6)min和(291.7±91.3)min;Bromage评分≥1的维持时间(173.5±71.0)min和(224.4±60.8)min,R2组延长(P＜0.05);R1组在Bromage评分最高分(1.9±1.3)min和(2.7±0.8)min及其起效时间(25.0±20.5)min和(18.4±11.6)min较R2组低.结论 Rop 10 mg和15 mg均有良好的椎管内麻醉效果,且对血流动力学无明显影响,后者运动阻滞更安全,但有麻醉平面过广的危险.     

相同剂量的罗哌卡因和布比卡因用于蛛网膜下腔的比较

为评价相同浓度罗哌卡因与布比卡因用于腰麻的效果。我们对60例择期下腹部、下肢及前列腺电切手术患者进行比较,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料60例中男38例,女22例。年龄14～80岁。ASAⅠ～Ⅱ级。随机分成两组:Ⅰ组0.5%罗哌卡因3ml(n1=30);Ⅱ组0.5%布比卡因3ml(n2=30)。1.2麻醉方法术前30分钟肌注苯巴比妥0.1g,阿托品0.5mg。入手术室测心率、呼吸、血压。取水平左侧卧位,于L3～4间隙穿刺蛛网膜下间隙,穿刺针斜面向头,见脑脊液回流以0.1ml/s的速度注药,注药后立即转为水平仰卧位。麻醉中根据患者年龄、心肺情况、阻滞平面、血压低于基…     

不同剂量等比重罗哌卡因CESA临床效应的比较

目的 比较10mg和15mg剂量的罗哌卡因(Rop)硬膜外腰麻联合麻醉(CESA)的临床效应及对循环功能的影响。方法 20例ASA　Ⅰ～Ⅱ级下肢手术患者随机分为R1,R2组,每组10例,腰麻用药分别为0.5％Rop　2　ml和0.75％Rop 2 ml,测定腰麻给药后0,5,10,15,20,25,30,45,60,90,120min或术毕的无痛平面,最大阻滞节段、Bromage运动评分、腰麻后痛觉出现时间和Bromage评分≥1的维持时间,并测定MAP及HR,和连续阻抗法的CO及SV等血流动力学数据,观察可能出现的副作用。结果 所有患者麻醉效果均较满意;各组MAP,HR,CO,SV等均没有出现显著性变化,组间相比差异无显著性(P>0.05);与R1组相比,R2组最大阻滞节段增多(14.3±3.2和18.6±4.7),阻滞平面T4以上病例(20％和50％)较多(P<0.05);痛觉阻滞时间(245.8±86.6)min和(291.7±91.3)min;Bromage评分≥1的维持时间(173.5±71.0)min和(224.4±60.8)min,R2组延长(P<0.05);R1组在Bromage评分最高分(1.9±1.3)min和(2.7±0.8)min及其起效时间(25.0±20.5)min和(18.4±11.6)min较R2组低。结论 Rop10mg和15mg均有良好的椎管内麻醉效果,且对血流动力学无明显影响,后者运动阻滞更安全,但有麻醉平面过广的危险。     

不同剂量罗哌卡因腰麻在膝关节镜手术中的临床观察

目的比较不同剂量罗哌卡因腰麻用于膝关节镜手术的安全性和有效性。方法择期行膝关节镜手术ASAⅠ~Ⅱ级患者75例,随机分为三组(Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组)。于L3-4间隙蛛网膜下腔注入罗哌卡因2m(l分别含罗哌卡因7.5mg、10mg、15mg),观察记录感觉、运动阻滞情况和不良反应的发生情况。结果感觉阻滞起效时间为Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组(P<0.05或P<0.01),感觉阻滞最高平面、运动阻滞程度和运动阻滞维持时间均为Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组(P<0.05或P<0.01),Ⅰ组患者有2例痛觉阻滞不完善而改用硬膜外药才能行手术,注药20min后双下肢运动阻滞0级者Ⅰ组、Ⅱ组分别有5例和2例,而Ⅲ组则无。Ⅰ组和Ⅱ组分别有4例和1例出现止血带胀痛等反应。Ⅲ组有2例出现低血压。结论 10mg罗哌卡因腰麻可满足大部分患者膝关节镜手术需要,但仍应根据手术时间长短、患者性别和身高等酌情增减剂量。     

罗哌卡因腰麻用于老年下肢短小手术

目的 :探讨罗哌卡因用于老年下肢短小手术的可行性和安全性。方法 :随机选择老年下肢短小手术共 60例 ,分为两组 ,每组 3 0例。均免用术前药。选侧卧位经L3～ 4用 2 5G针头由旁正中进针。Ⅰ组蛛网膜下间隙注入罗哌卡因7 5mg ,Ⅱ组注入布比卡因 7 5mg。观察阻滞前后 5、10、15、3 0分钟NBP、HR、SpO2 ,用针刺法测感觉、运动阻滞起效时间、持续时间、运动阻滞程度 ,并于术后随访有否不良反应及局部周围有无神经症状。结果 :罗哌卡因 7 5mg蛛网膜下间隙用药可产生完善的麻醉 ,与 7 5mg布比卡因相比 ,感觉阻滞完善时间、阻滞范围 ,运动阻滞完善时间两者并无显著差异。但罗哌卡因 7 5mg感觉阻滞消退时间、运动阻滞不完善程度发生率以及运动阻滞恢复时间明显短于或轻于7 5mg布比卡因 ,NBP、ECG、SpO2 、RR两者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :罗哌卡因 7 5mg腰麻可达到完善麻醉 ,提供作用时效较短 ,运动恢复快、血流动力学稳定适用于老年下肢短小手术 ,可作为布比卡因的替代药物。     

罗哌卡因在剖宫产术腰麻的应用研究进展

布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞能够产生稳定、可靠的麻醉效果,是蛛网膜下腔阻滞的主要局麻药。在国内,布比卡因腰麻是剖宫产术常用的麻醉药物。罗哌卡因于1999年开始引进我国,由于其中枢神经毒性和心脏毒性低于布比卡因,在外周阻滞已广泛应用。近年,罗哌卡因在蛛网膜下腔的应用进行了一定的实验和临床研究,据表明罗哌卡因可有效、安全地用于腰麻。由于剖宫产术麻醉的特殊性,罗哌卡因在这一领域的应用尚需进行不断的探讨,现就罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的进展作一综述。     

罗哌卡因腰麻用于老年患者下肢手术疗效的观察

目的观察罗哌卡因行腰麻用于老年人下肢手术的效果.方法随机将病人分为罗哌卡因腰麻(A)组和布比卡因腰麻(B)组,每组40例;于L3～L4间隙穿刺,分别注入0.5%罗哌卡因2ml和0.5%布比卡因2ml.     

罗哌卡因腰麻对老年患者血流动力学的影响

目前,我国老龄人口逐渐增加,而老年人术前合并慢性心肺疾病较多,给围术期带来较大风险.以往老年人腰麻多采用布比卡因,罗哌卡因应用甚少.笔者将0.6％罗哌卡因腰麻用于老年患者手术,取得满意的效果.现报告如下.     

罗哌卡因用于剖宫产的临床疗效观察

目的：考察罗哌卡因应用于剖宫产的疗效,并与布比卡因进行比较。方法：将我院2008年1-6月进行剖宫产的患者60例随机分为两组,每组30例,分别用罗哌卡因15mg或布比卡因15mg加入10％葡萄糖2m1配成重比重溶液,对两组患者实施蛛网膜下腔麻醉,测试感觉阻滞平面及评估运动阻滞情况,评价麻醉质量。结果：罗哌卡因在术后活动能力方面明显强于布比卡因（P〈0．05）。结论：罗哌卡因对运动神经阻滞弱,术后下肢运动恢复时间早．适合应用于剖宫产。     

罗哌卡因腰麻用于剖宫产的临床观察

目的：评价0．75％罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术的临床效果及安全性,并与0．75％布比卡因进行比较。方法：择期剖宫产手术60例,随机分为A组30例(布比卡因组)和B组30例(罗哌卡因组),两组产妇均于L2～3椎间隙作腰—硬联合穿刺,成功后注入局麻药并置入硬外导管。观察感觉阻滞、运动阻滞及不良反应情况。结果：罗哌卡因与布比卡因在剂量相同时,罗哌卡因较布比卡因感觉及运动阻滞起效慢,但不良反应少。结论：0．75％罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术效果满意,产妇及胎儿是安全的。     

罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞的比较研究

目的比较0.75%罗哌卡因和0.75%布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床麻醉效果。方法42例下腹部手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为二组,每组21例,分别用0.75%罗哌卡因2ml和0.75%布比卡因2ml行蛛网膜下腔阻滞。比较二组在感觉、运动阻滞及恢复上的异同,并观察用药后的不良反应。结果二组感觉阻滞起效时间、恢复时间无明显差异,运动阻滞起效时间罗哌卡因明显慢于布比卡因(P＜0.05),最大运动阻滞时间明显长于布比卡因(P＜0.05),运动恢复时间明显快于布比卡因(P＜0.05),主要不良反应为恶心呕吐。结论0.75%罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞能达到完善的麻醉效果,感觉阻滞与0.75%布比卡因相似,运动阻滞起效慢,但恢复迅速。     

罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产腰麻的效果比较

目的:比较相同浓度与容积罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产腰麻的镇痛效果、不良反应以及对运动神经的影响.方法:选择60例剖宫产手术,ASA 1～2级产妇.随机分为两组,R组:罗哌卡因组(n=30);B组:布比卡因组(n=30).两组均采用L3、4或L2,3椎间隙腰穿,R组给予0.5%罗哌卡因重比重液2.0 mL,B组给予0.5%布比卡因重比重液2.0 mL.15 min后分别观察阻滞效果,不良反应和运动神经阻滞程度.并对所得计量资料行t检验.结果:皱眉反应及切皮痛,血压下降为基础压的30 9,6、呼吸抑制与恶心呕吐,Bromage评分,两组比较,均有显著性差异(P均＜0.05).结论:0.5%罗哌卡因重比重液2.0 mL腰麻没有相同浓度与客积的布比卡因麻醉阻滞完善.     

不同浓度罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床观察

目的比较不同浓度罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的效果及不良反应。方法93例择期行下肢手术病人,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为A、B、C 3组,每组31例。分别采用0.5%、0.75%浓度罗派卡因和0.5%布比卡因行蛛网膜下腔阻滞麻醉,观察感觉与运动阻滞的起效时间、达最高阻滞平面和最大阻滞程度的时间、感觉与运动阻滞的恢复时间及不良反应。结果3组病人感觉阻滞起效和达到最高阻滞平面无显著性差异;感觉阻滞维持时间、运动阻滞程度及维持时间B、C两组间无显著性差异,但明显长于A组;运动阻滞起效时间3组无显著性差异。结论蛛网膜下腔阻滞应用0.75%罗哌卡因与0.5%布比卡因的作用相似,均可以安全用于蛛网膜下腔阻滞麻醉,0.75%罗哌卡因可提供更完善的运动和感觉阻滞。     

不同剂量罗哌卡因等比重腰麻用于剖宫产对母婴的影响

目的:探讨剖宫产术中不同剂量罗哌卡因等比重腰麻对母婴的影响。方法:选取2016年10月—2017年12月间在我院行足月剖宫产的单胎妊娠产妇120例,随机分为4组,给予不同剂量罗哌卡因腰麻,每组30例,剂量分别为8mg、10mg、12mg、15mg。比较4组术中镇痛效果、新生儿Apgar评分和出生体重、胎儿脐带血气分析情况、低血压及其他不良反应情况。结果:15mg剂量组麻醉镇痛效果Ⅳ级的比例明显高于8mg剂量组、10mg剂量组、12mg剂量组;10mg剂量组、12mg剂量组麻醉镇痛效果Ⅳ级比例明显高于8mg剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿出生后1min、5min Apgar评分和出生体重在各剂量罗哌卡因组之间差异无统计学意义(P>0.05)。各剂量罗哌卡因组胎儿pH值、PCO_2、PO_2、BE-B、HCO_3~-之间差异无统计学意义(P>0.05)。15mg剂量组产妇低血压率明显高于8mg剂量组、10mg剂量组、12mg剂量组;10mg剂量组、12mg剂量组产妇低血压率明显高于8mg剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。10mg剂量组与12mg剂量组产妇低血压率发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。产妇呼吸抑制、恶性呕吐、皮肤瘙痒发生率在各剂量罗哌卡因组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因腰麻推荐剂量为10～15mg,随着使用量提升应注意预防低血压,保持血流动力学的稳定。     

罗哌卡因腰麻用于老年高血压病人的临床研究

目的 :观察罗哌卡因腰麻对老年高血压病人下肢手术的血压、心率的影响 ,以探讨其临床应用的可行性。方法 :4 8例老年高血压患者 ,择期下肢手术。行罗哌卡因腰麻 ,观察血压、心率变化 ,记录麻醉特点及腰麻并发症。结果 :所有病人麻醉效果均好。麻醉后各时间点血压均低于麻醉前 (P <0 .0 1) ,各时间点收缩压下降幅度在 8.12 %～ 14 .84 %之间。麻醉后 5min和 10min时心率比麻醉前增快 (P <0 .0 1)。麻醉时间为 (2 80± 82 )min。最高麻醉平面为T11～T3 ,中位数为T10 。副作用为术后头痛 2例 ,腰背痛 8例 ,恶心呕吐 1例 ,尿潴留 8例。结论 :对老年高血压病人在有效降压的前提下行罗哌卡因腰麻 ,其循环和呼吸系统较稳定 ,麻醉效果好 ,未见严重并发症     

罗哌卡因复合不同剂量芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产的麻醉效果

目的:通过分析罗哌卡因复合不同剂量芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产的麻醉效果,探讨芬太尼最佳剂量。方法:选择行剖宫产术的90例产妇为研究对象,均接受腰部硬膜外麻醉方式。按照罗帕卡因(1.5 ml,浓度0.75%)复合不同剂量芬太尼将患者分为三组,A组复合芬太尼2.5μg,B组复合芬太尼5μg,C组复合芬太尼7.5μg。对三组产妇麻醉效果、不良反应、新生儿Apgar评分等进行对比分析。结果:B组、C组镇痛时间、麻醉效果明显高于A组(P<0.05)。C组产妇瘙痒发生率明显高于A组和B组(P<0.05)。结论:罗哌卡因(1.5 ml,浓度0.75%)复合5μg芬太尼具有麻醉效果佳、镇痛时间长、不良反应小等特点,可作为剖宫产术首选麻醉方式。     

小剂量罗哌卡因-芬太尼用于老年人下肢手术

笔者选用0.5%罗哌卡因加芬太尼施行蛛网膜下腔阻滞,与单纯0.75%罗哌卡因及0.5%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞进行对照比较,以观察其各自的效果及对循环的影响,报道如下.     

不同剂量罗哌卡因腰麻应用于肛肠手术效能比较

近年来,新型的长效局麻药罗哌卡因由于具有心脏毒性小和感觉与运动分离的特点而被广泛应用于临床,但在蛛网膜下腔阻滞时由于所用的剂量很小,是否存在优势并不明确,本研究拟比较不同剂量的罗哌卡因腰麻应用于肛肠手术的麻醉效果,为罗哌卡因在蛛网膜下腔阻滞中的应用提供参考。