促进骨愈合的方法及其生物学机制

骨折的延迟愈合或不愈合是骨科学的难题.目前低强度脉冲超声、电刺激、生长因子和体外高能量震动波治疗等在一定程度上可以促进骨愈合而作为骨折的辅助治疗方法.本文将对这些辅助方法及其作用机制作一综述.     

电磁方法促进骨愈合的机制探讨———骨生长因子

电磁方法刺激骨愈合的机理尚不十分清楚,最近研究发现电磁可通过诱导骨生成细胞产生各种骨生长因子,如胰岛素样生长因子Ⅱ（ＩＧＦ－Ⅱ）、骨形态发生蛋白（ＢＭＰ）和β转化生长因子（ＴＧＦ－β）等参与骨愈合及改建。本文介绍了几种重要的骨生长因子以及电磁诱导骨生成细胞产生骨生长因子的研究进展。     

电磁方法促进骨愈合的机制探讨——骨生长因子

电磁方法刺激骨愈合的机理尚不十分清楚,最近研究发现电磁可通过诱导骨生成细胞产生各种骨生长因子,如胰岛素样生长因子Ⅱ（ Ｉ Ｇ ＦⅡ）、骨形态发生蛋白（ Ｂ Ｍ Ｐ）和β转化生长因子（ Ｔ Ｇ Ｆβ）等参与骨愈合及改建。本文介绍了几种重要的骨生长因子以及电磁诱导骨生成细胞产生骨生长因子的研究进展。     

电磁方法刺激骨愈合的发展与应用

电磁方法刺激骨愈合的发展与应用张峰，罗二平，张宏综述（第四军医大学生物医学工程系，西安７１００３２）１发展历史１８１２年，ＹＮ．ＳＴ．Ｊｈｏｍａｓ医院在世界上首次应用电击的方法治疗骨不连，每天一次，用六周时间治愈了１例股骨骨不连病例。１８５０年，Ｌｅ...     

促进骨折愈合的研究进展

如何促进骨折早期愈合是临床骨科医师长期不懈的研究课题，传统采用满意复位、有效固定、植骨术、电磁刺激以及功能锻炼等方法治疗骨折骨不连，疗效肯定。本文将近年研究应用较多的方法做一综述。     

冲击波促进骨折愈合

骨折愈合是一个复杂的骨组织再生过程，许多因素可影响骨折愈合。许多生物及生物物理的方法已被用于促进骨折愈合和治疗骨折延迟愈合和不愈合。本介绍冲击波促进骨折愈合的动物实验研究和临床应用研究进展，指出存在的主要问题和进一步研究的方向。     

冲击波促进骨折愈合

骨折愈合是一个复杂的骨组织再生过程，许多因素可影响骨折愈合。许多生物及生物物理的方法已被用于促进骨折愈合和治疗骨折延迟愈合和不愈合。本介绍冲击波促进骨折愈合的动物实验研究和临床应用研究进展，指出存在的主要问题和进一步研究的方向。     

兔髌骨-髌腱复合体中骨-骨愈合和骨-腱愈合的比较研究

目的　比较髌骨 -髌腱复合体中骨 -骨连接和骨 -腱连接愈合。方法　 6 0只雌性成年兔。在一侧后肢的髌骨远端 1/ 3处横行截骨 ,在骨 -骨连接组中 ,将两髌骨骨折块重新连接 ;在骨-腱连接组中 ,切除远端 1/ 3髌骨。将髌腱与髌骨断端连接。分别于术后 8、12和 2 4周取材进行生物力学和组织学对比研究。结果　两组的拉断载荷没有显着性差异。但骨 -骨连接组第 8周和第2 4周的极限拉应力明显大于骨 -腱连接组 (P <0 .0 5 )。组织学研究表明骨 -骨愈合可通过愈合界面的软骨内化骨 ;在骨 -腱连接组中 ,大量瘢痕组织形成桥接愈合界面 ,并逐渐塑型重建 ,但没有形成典型的骨腱接点中的纤维软骨层。结论　髌骨 -髌腱复合体手术修复时 ,解剖学重建应该是首要考虑的问题 ,应尽可能采用骨折 (骨 -骨 )固定 ,以达到较好的愈后效果     

畸形愈合骨生物力学特性的实验研究

骨折畸形愈合是骨折治疗中一种常见并发症。手术治疗具有创伤大、愈合时间长、易并发关节僵直、骨不连接、骨髓炎等弊端。而闭合性矫治虽创伤小、简便易行、再愈合快,但操作有一定要求,如不适当可造成副损伤。本实验探讨骨折在畸形状态下愈合时折端的生物力学特性,以对临床闭合性矫治提供指导。     

负压封闭引流促进创面愈合机制的研究进展

创面修复是医学中古老的问题之一。封闭负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术的发明与应用,改变了创面的被动愈合过程,促进伤口愈合。该技术自1992年德国Ulm大学创伤外科Fleischman博士首创以来[1],在临床医学各个学科得到了广泛应用,但其促进创面愈合的确切作用机制尚未完全清楚,本文将就其研究进展进行综述。     

脉动磁场与静磁场结合促进骨愈合的研究与临床应用

本文介绍一种动静磁场骨伤治疗仪，利用脉冲磁场与静磁场刺激骨折部位以促进其愈合，临床应用各种骨折２８例，其中２６例有明显促进骨愈合作用，２例无效，有效率达９３％。作者认为感生的微电流对骨细胞的刺激作用是促进骨愈合的主要原因。     

DTM(骨又生)促进骨折愈合的临床观察

目的观察DTM在促进骨折愈合中的作用。方法2005年6月～2007年6月与多家医院骨科合作,采用DTM（骨又生）治疗156例四肢骨折;其中胫腓骨骨折90例,股骨骨折41例,锁骨骨折15例,肱骨干骨折10例。并进行了跟踪观察,对每一病例分别在术后一周内,二个月内,三个月内,4个月内和4个月以上拍片复查。结果术后无一例感染,局部无任何不良反应。随访拍片101例,随访率65%。2～3个月内达到骨折愈合55例,占54.4%,其中2个月内骨折愈合25例,占24.7%。3个月内愈合30例,占29.7%。4个月内愈合28例,占27.7%。4个月以上骨折愈合18例,患者多为严重骨质疏松的老年或多段粉碎性骨折,占17.8%。结论DTM（骨又生）有明显加快和促进骨折愈合的作用,单纯两断端骨折2～3个月内愈合,占54.4%。粉碎性骨折愈合时间需3～4个月或4个月以上。大大减轻了病人的痛苦,提高了医疗质量和患者的生活质量,缩短了住院时间,节约了医疗费用,值得推广应用。     

复方骨肽不同给药方法促进骨折愈合的实验研究

目的比较局部应用复方骨肽超声经皮导入与静脉使用复方骨肽对于骨折愈合的影响。方法制备60只成年健康新西兰兔双侧桡骨骨折模型,分为超声电导局部给药组、静脉给药组、对照组3组。术后在4个时间点﹙按第2、4、6、8周﹚通过X片,光镜下观察及骨组织形态计量学分析评价骨折愈合情况。结果 X片半定量、光镜下组织学观察以及骨组织形态计量学分析表明通过超声组和静脉组骨折愈合较对照组明显提前,有统计学意义﹙<0.05﹚。超声组结果稍优于静脉组,但无统计学意义﹙>0.05﹚。结论复方骨肽超声经皮导入与静脉使用对于骨折愈合全过程有相似的促进作用。     

物理因子促进骨折愈合的新进展

骨折是平、战时的常见伤与多发伤,战时占全部伤员的20％－30％。如何加快骨折愈合进程,减少骨不连、骨延迟愈合的发生率,对恢复部队的作战力具有非常重要的意义。本文对声、光、电、磁等多种物理因子促进骨折愈合的机理研究及相关的新型仪器的研制作一些介绍,重点阐述了脉冲电磁场刺激骨愈合的机理、仪器设计及临床应用。并对国内外应用物理因子治疗骨折的研究和进展进行了综述。     

循环应力促进骨折愈合的组织学研究

为探讨循环应力对骨折愈合的组织学影响，应用设定标准的循环应力刺激仪，对８６只新西兰大白兔，建立促进挠骨骨折愈合的动物模型，兔自身对侧挠骨作为对照组，定期取大体标本做“三点弯曲应力”等生物力学测定，同时取切片行组织学观察，并在光镜下对骨痂做半定量测定。     

核心结合因子α1对成骨及促进骨折愈合作用研究进展

核心结合因子α1(Cbfa1)是成骨细胞发生和分化的特异性转录因子,能够诱导多潜能间充质细胞向成骨细胞表型分化,并激活骨钙蛋白、Ⅱ型胶原蛋白、骨桥蛋白、骨涎蛋白等成骨基因转录.成纤维细胞生长因子、骨形态发生蛋白、肿瘤坏死因子α、糖皮质激素地塞米松、雌激素受体调节剂等多种因子和激素可上调或抑制Cbfa1的表达.随着深入的...     

低强度超声促进骨折愈合

骨折愈合一个非常复杂的骨组织再生过程,许多因素可影响骨折愈合。一些生物及生物物理的方法已被用于促进骨折愈合和减少骨折延迟愈合、不愈合的发生。本文对低强度超声促进骨折愈合的动物和临床实验进行综述,并介绍了低强度超声促进骨形成和骨折愈合的生物学机理。     

创面愈合相关机制的研究进展

创面是一种以皮肤缺损或功能受限为主要特征的常见外科病症.感染、异物、局部血液循环障碍及某些基础疾病等因素不仅会影响创面的愈合,持续发展甚至还会出现全身皮肤感染,代谢紊乱,创周血管硬化,周围神经损伤及肢体功能障碍等一系列并发症.创面愈合问题一直是烧伤整形科面临的最具挑战的问题.本文阐述了国内外对相关炎症因子、生长因子、免...     

骨皮质切剥术在骨不愈合治疗中的应用

尽管骨愈合的能力很强,但仍有5％～10％的骨折愈合受到干扰,此时骨愈合的生物过程无法对抗骨创伤的局部病理生理学和生物学以及力学变化,导致延迟愈合或骨不连。我自2000年12月至2008年6月采用骨皮质切除术,自体松质骨或骨诱导活性植骨材料治疗骨不愈合患者10例,疗效满意,报道如下。