复合第二足趾游离移植拇再造8例报告

第二足趾游离移植拇再造已在国内外得到广泛应用。但对复杂性拇缺损(Ⅲ°缺损)采用复合第二足趾游离移植一期重建拇指掌骨及虎口的报道不多。作者于1986年8月至1992年10月采用复合第二足趾游离移植为8例Ⅲ°缺损的病人进行了拇再造,一期重建掌骨、虎口、拇指均获成功,未出现血管危象,经随访2个月至4年余功能满意,现报道如下。一、临床资料本组男性5例,女性3例;年龄18～39岁。左侧6例,右侧2例。致伤原因:电锯伤     

拇再造术中一期融合第二足趾远侧趾间关节

拇指Ⅱ°以上缺损 ,手的功能和外观受到严重影响。我院自 1991年起 ,采用拇再造术中一期融合第二足趾远侧趾间关节 ,收到良好疗效。现报告如下。对象与方法一、对象　本组 16例共 18指 ,男 14指 ,女 4指。年龄 14～ 4 5岁。拇指Ⅱ°～Ⅳ°缺损占 6指 ,Ⅳ°以上缺损占12指。术后 3个月至 2年以上随访 ,均获得良好功能恢复。二、方法　1.游离第二足趾之后 ,血管断离前取第二足趾远侧趾间关节伸趾长肌腱背外侧缘纵行切口约1 5ｃｍ ,避免趾背静脉损伤 ,切开关节囊 ,暴露趾间关节后 ,咬除关节面 ,末节趾骨近端修剪成骨栓 ,利用骨膜或关节囊包裹骨…     

拇手指末节毁损伤的急诊一期再造

目的探讨拇手指毁损伤急诊修复再造的临床效果。方法 12例15指拇手指末节毁损伤,予急诊清创,移植踇趾末节及足2、3趾中末节再造。其中移植踇趾末节7例,第2趾5例,第3趾3例。结果 12例15指再造手指全部成活,术后随访0.5～5年,再造拇指手指末节红润,外形满意,指腹两点辨别觉为6～8mm。自指间关节以远再造指指间关节活动度屈伸正常,供区无不适感,负重行走正常。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优9例、良5例、可1例。结论急诊一期移植足趾再造毁损的拇手指末节,是此类损伤一种较为满意的修复方式。     

手指再造的临床体会

目的 探讨手指再造的方法 及术后再造指的外观和功能.方法 采用足拇甲瓣、腓侧皮瓣嵌入第二趾等方式治疗手指缺失65例,其中再造拇指42例、示指12例、拇示指联合再造11例,共76指.结果 65例再造指全部成活,按上肢功能标准评定[1]:再造拇指优62指、良8指、可6指,结论 足趾移植再造是治疗手指缺损较为的理想方法 .可获得相当满意疗效,且供区无后遗症.     

游离第一趾趾甲瓣联合第二趾再造拇指缺损

目的探讨游离第一趾趾甲瓣联合第二趾再造拇指缺损的临床效果。方法选取12例拇指缺损患者作为研究对象。采用游离第一趾趾甲瓣联合第二趾对拇指缺损进行修复再造。拇指修复后观察统计患者的拇指再造成功率。根据功能评定标准评估患者的拇指再造效果优良率。结果 12例患者的拇指缺损再造均获得成功,即拇指再造成功率为100%。根据功能评定标准,12例患者的拇指再造中效果为优的7例,效果评定为良的有5例,无效果差情况,最终统计优良率高达100%。12例患者均为I期愈合,出现动脉危象2例,皮瓣坏死1例,伤口感染1例。结论游离第一趾趾甲瓣联合第二趾再造拇指缺损具有一定的临床应用价值。     

吻合血管的游离皮瓣移植在急性创伤软组织缺损中的应用

急性创伤软组织缺损伴骨关节裸露的创面,是骨科临床上较难处理的问题。我们自1984年11月至1988月12日,用游离皮瓣移植治疗16例,成功15例,现报告如下。临床资料本组16例,男8例,女8例。年龄15～43岁,平均31岁。16例中手背或手掌软组织撕脱伤6例,拇指撕脱伤5例,足底软组织撕脱伤2例,前臂大面积软组织撕脱伤伴多发性骨折2例。小腿下1/3开放性骨折伴软组织缺损1例。移植皮瓣为姆趾趾甲皮瓣5例,足背皮瓣     

带拇指末节趾骨的拇甲瓣修复拇指脱套伤

目的 探讨带远侧1/2趾骨的拇甲瓣修复拇指脱套伤,供区应用局部转移皮瓣修复手术方法和临床效果.方法 对拇指脱套伤截除末节拇长伸、屈肌腱止点以远指骨,采用带远侧1/2末节趾骨拇甲瓣移植再造,指-趾骨予克氏针纵穿固定,吻合神经血管.供区应用局部转移皮瓣修复处理.结果 临床应用13例,拇甲瓣全部成活,其中1例术后4 h发生拇甲瓣动脉危象,考虑为血管蒂受压,经拆除部分缝线后血管危象缓解,拇甲瓣存活.术后随访3～12个月,术后感觉运动良好,拇指外形好,供区局部转移皮瓣存活,行走良好,无疼痛.结论 带拇指末节趾骨的拇甲瓣修复拇指脱套伤,供区应用局部转移皮瓣修复是手术效果良好方法.     

第二足趾游离移植再造拇指的护理体会

2008年来,我们对40例实施游离第二足趾移植再造拇指的患者进行系统规范的护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组患者40例,男32例,女8例,18～56岁,平均33.5岁,机器挤伤26例,纹车绞伤10例,车祸伤4例。单纯拇指缺失29例,合并其他手指外伤或缺损8例,合并前臂骨折3     

第二足趾趾甲皮瓣与食指背侧皮瓣修复拇指套脱伤

自１９９６－１２至今，我们采用第二足趾趾甲皮瓣与食指背侧皮瓣移植瓦合修复拇指套脱伤１５例１５指，再造指体全部成活，功能与效果满意。１临床资料１．１一般资料本组共１５例１５指。男１０例，女５例。年龄１６～３２岁，平均２５岁。均因机器挤压伤所致逆行拇指剥脱伤。右拇指１１指，左拇指４指。自指根部剥脱６指，自掌指关节以远剥脱９指。剥脱皮肤挫灭，皮肤神经血管缺失不能再植，骨、关节及肌腱存在。入院后急诊行第二足趾趾甲皮瓣联合食指背侧皮瓣移植瓦合修复，１５例皮瓣全部成活，其中２例早期创口有淡黄色炎性渗出物，经…     

拇指再植和再造的几点体会(附20例报)告

本文介绍了20例完全离断拇指的再植和再造手术,成功19例。对再植和再造拇指方法的选择,认为对拇指的脱套伤和毁损伤运用显微外科手术精细的特点,采用邻指血管移位、血管移植搭侨等方法,可扩大再植手术的适应症;对无条件再植者,在清创的同时,立即游离第二足趾移植或拇趾皮肤趾甲瓣Ⅰ期移植修复,重建拇指。     

探讨游离足趾移植拇手指再造的临床分析

目的探讨游离足趾移植拇手指再造的临床疗效。方法回顾性分析我院2012年8月至2014年8月收治的42例拇手指缺损患者的临床资料,其中行单独第2趾移植的患者13例,第2、3趾同时移植的患者8例,第2趾伴各种皮瓣移植的患者10例,第2、3趾近节趾骨移植3例,拇甲瓣伴2、3趾移植的患者8例,观察患者临床治疗效果、并发症发生情况、足部功能恢复情况以及再造趾感觉功能、运动功能情况。结果 40例患者移植成活,2例失败,有效率为95.24%,术后发生血管危象2例,静脉危象3例,动脉危象3例,均进行及时处理,未造成不良预后。随访1年后,患者足部功能满足率为84.21%~91.30%,再造趾感觉功能优良率为100%,再造趾运动功能优良率为90.48%。结论游离足趾移植再造拇手指临床疗效显著,值得推广应用。     

静脉动脉化再造拇指2例

<正>例1男,32岁。右手拇指末节外伤性缺如4年余入院。入院后在臂丛+硬膜外麻醉下,行游离右拇甲瓣移植再造右拇指术。根据拇指缺损的大小,在同侧拇趾设计切取拇甲瓣的范围,根据再造指的粗细,设计保留拇趾胫侧带血管神经束的舌状皮瓣至趾端。在第一趾蹼背侧作“S”形切口,切开皮肤,游离大隐静脉-跖背静脉,保留来自拇趾的静脉分支,结扎来自第二足趾的静脉分支。于跖跗关节处牵开或切断拇短     

中指尺侧岛状皮瓣与胸肩峰皮瓣瓦合急诊再造拇指(附4例报告)

本文报告4例失去再植条件的断拇Ⅳ型3例,Ⅴ型1例。清创后去除断拇指骨的皮肤及皮下组织,将断拇指骨原位固定.吻合伸屈肌腱,从中指尺侧切取6×2cm岛状皮瓣,经掌心作皮下隧道,移植于断拇指骨掌侧,再从对侧胸肩峰作6x4cm快速皮瓣,以瓦合的形式敷盖断拇指骨。3周作皮瓣血运训练,4周断蒂,再造拇指形成。术后随访15～20个月,效果良好。     

外侧鞘部拇长屈肌腱断裂修复12例分析

198 9年～ 2 0 0 0年共收治外侧鞘部拇长屈肌腱断裂 12条 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12例 12指 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 7岁～ 5 8岁。其中 ,刀切伤 6例 ,玻璃切割伤 2例 ,机器伤 3例 ,砸伤 1例 ,随诊时间 90d～ 10a。1.2　方法　手术方式 :臂丛麻醉下 ,上止血带止血 ,屈曲拇指 ,即可找到肌腱远侧断端 ,然后由腕部I区桡侧切一横切口 ,长约 3.5cm～ 4cm ,逐一挑起肌腱辩别。未损伤的肌腱可带动相应手指活动 ,损伤的拇屈长肌腱 ,则不能带动拇指屈曲 ,并且可由该切口自近向远抽出。用蚊式止血钳 ,由原创口沿腱鞘 ,腕管将抽…     

足趾移植手指再造2例治疗体会

外伤致多个手指缺损,造成手畸形和手功能部分丧失,一般都需要行手指再造修复治疗。但再造手指与供趾的选择、血管吻合的方式、伴有组织缺损的修复方法、手术时机及是否分期修复等均需要根据手创伤的类型、严重程度、患者足部血管解剖类型和特点等来确定。最近,我们收治了2例多手指缺失病人,并施行了足趾移植手术,效果满意。现报导如下:1临床资料例1,男,16岁,因刀伤致右拇、食、中指离断,急诊行断指再植术,数天后断指坏死;6个月后行右足第2趾移植,右中指再造术。术后功能尚好,外观满意。例2,男,17岁,因机器轧伤致右食、中、无名指缺如,右拇指…     

1例再造拇指术后静脉危象的护理

我院于2002年1月10日收治1例拇指IV度缺损患儿 ,术后28小时发生静脉危象经及时处理成活。现就其护理体会报道如下 :1病例介绍患儿 ,14岁 ,右拇指机器伤缺损8年余 ,掌指关节部IV度缺损 ,虎口挛缩 ,同侧第1～2掌骨间角25度 ,第一掌骨指背增生性疤痕约5cm×3cm ,与其健侧拇指对比缺损长度7cm ,采用游离左足第二趾移植再造右手拇指。术中给予足背动脉和桡动脉、大隐静脉和肘静脉两支血管的吻合。术后观察再造拇指血运红润、指腹饱满、皮温正常。于术后第28小时观察再造拇指颜色轻微发紫 ,10分钟后颜色暗紫、皮肤略发紫斑 ,测皮温低于健指约2℃…     

甲瓣联合第2足趾组合移植Ⅰ期塑形再造拇指的价值

目的分析甲瓣联合第2足趾组合移植Ⅰ期塑形再造拇指的临床价值。方法选择2017年6月至2019年6月本院接收并治疗21例拇指缺损患者,采用甲瓣联合第2足趾组合移植Ⅰ期塑形再造拇指治疗方法,对比患者接受治疗前后再造拇指成活率、坏死情况以及对比治疗前后感觉运动功能,分析外观满意度。结果 21例患者接受相应治疗后,成活20例,甲床部位坏死1例;且患者治疗后感觉运动功能高于治疗前,满意度较高(P<0.05)。结论针对拇指缺损患者临床采用踇甲瓣联合第2足趾组合移植Ⅰ期塑形再造拇指治疗效果显著,可有效改善缺陷情况,同时提高外观美观,确保感觉运动功能正常,对提高患者治疗效果具有显著意义。     

游离(足母)皮甲瓣复合同侧二趾骨关节再造拇指(附9例报告)

我们采用游离拇趾皮甲瓣复合二趾系列骨再造拇指,效果良好,现报告如下。临床资料从1984年11月～1987年2月共9例,其中男8例,女1例。年龄15～53岁。右手7例,左手2例。缺拇原因:外伤性缺失8例,拇指末节恶性黑色素瘤一期截指再造1例。外伤后一期再造2例,二期重建6例。9例中残端均留有完整的掌骨头。术后再造指均一期愈合,供区拇趾末节小部分坏死4例,经换药治愈。9例经随访6月～2年,再造指外形满意,对掌持物功能良好并恢复了原工作。     

笫Ⅱ趾游离移植再造拇指一例报告

该院于1985年3月成功地完成了一例第Ⅱ趾游离移植再造拇指术。全部手术历时14小时。术后98天功能鉴定:1.外观、再造左拇指长度适宜、形状良好,皮色正常;2.感觉:针刺痛觉存在,定位准确、两点鉴别觉4 mm;温觉存在、实体感良好;3.运动、对指、外展功能     

游离脚趾移植再造拇指或手指六例报告

拇指或多个手指的缺失,对伤员生活、工作都会带来很多困难。过去采用的拇指或手指再造方法,有手术次数多、需时长,感觉、运动差等缺点。由于显微外科技术的进展,目前趋向于采用游离脚趾移植再造拇指或手指的方法。我院骨科从1977年8月以来,行脚趾移植再造拇指和手指手术6例,简要报告如下。