抗生素经胆道的排泄

30多年来,每当一种新的抗生素问世,总是对其在治疗胆道感染上是否有高的或持续的胆汁浓度进行评价。抗生素在胆汁内浓度受测试时机、胆汁类型以及胆道是否存在梗阻等宿主因素的影响。     

胆道手术抗生素的应用体会

目的 探讨临床抗生素在胆道外科疾病治疗中的合理应用.方法 本文回顾性分析自2008年1月至2011年11月住院的420例胆道外科手术中抽取的胆汁做细菌培养及药敏实验结果选择用药.结果 胆道感染致病菌菌群在改变,细菌数量和种类在增加,球菌增多,混合厌氧菌感染比例升高.结论 治疗和预防胆道感染时,临床医生应改变以往经验性应用抗生素策略,术中及术后通过胆汁细菌培养和药敏实验动态监测菌群变化,合理应用抗生素.     

胆道感染患者胆汁培养与抗生素选择

胆道感染是外科常见疾病．抗生素的有效合理应用，对控制感染，争取最佳手术时机．减少术后继发感染都十分重要．所以术前术后合理应用抗生素亦是提高治愈率的重要措施之一。合理应用抗生素主要包括经验性用约和根据药敏使用抗生素。本回顾性总结1994年1月～2001年6月138例胆道感染住院患的胆汁培养结果和药敏情况，旨在为临床合理选择抗生素提供参考。     

胆道感染的病原菌分布及药敏分析

<正>胆道感染是肝胆外科常见疾病,可引起严重炎症反应或脓毒症。胆道感染的细菌谱和药物敏感性都处于不断变化的过程中。为指导临床合理应用抗生素,我们对胆道感染患者的胆汁进行了细菌培养及抗生素     

急性胆道感染胆汁细菌学调查和抗生素选用研究

急性胆道感染胆汁细菌学调查和抗生素选用研究辽宁省人民医院外科（１１００１５）王洪江中国医科大学附属一院外科（１１０００１）郭仁宣为了探讨急性胆道感染的特点、性质和细菌种类，以便合理有效地选用抗生素．我们对５６例急性胆道感染病人进行了术中胆汁细菌学调查...     

胆道感染的抗生素选择与合理应用

感染性疾病行抗菌治疗的最终目的是根除杀灭或抑制感染部位的微生物致病菌,这应通过在该部位达到和维持一定的抗菌药物浓度来实现,药物浓度应达到或超过最低抑菌浓度(MIC)。胆道感染的主要治疗原则仍是解除梗阻及充分引流,同时应选用有效的抗生素。合理选用抗生素应符合以下基本原则;(1)抗生素对致病菌敏感;(2)抗生素在胆汁中浓度高;(3)药物的毒副作用小,尽可能经济实惠。     

抗菌素经胆道的排出

30多年来,在采用任何一种新的抗菌制剂之前,至少要进行一次渗透入胆汁的研究。研究的结论通常以其胆道的浓度高或持续时间长而定为这一新药适于治疗胆道感染。只有在检测一定因素的条件下,胆道抗菌素高浓度的测定始有意义。病原学从感染胆汁最常分离出的细菌有大肠杆菌、肺炎杆菌,其它革兰氏阴性肠杆菌和肠球菌。某一种细菌的确实发生率同病人的年龄、有无胆道梗阻和其它因素而异。由临床感染病人收集的标本多数是无菌的。有些制剂在胆汁内的浓度很高,但对胆道常见致病菌无效,而有些制剂在体外的活性极佳,但排入胆汁极少。本文将在下面讨论这些问题。有关胆汁内抗菌素高浓度的问题由于抗菌疗法通常是手术解除梗阻、切除坏死和     

胆总管探查术中胆汁细菌培养及药敏分析

目的 探讨胆道外科感染的常见细菌及其对12种抗生素的敏感情况,为临床合理用药提供依据.方法 对我院2002年1月至2006年12月胆总管探查术中抽取的胆汁标本进行细菌培养和药敏试验.结果 406例胆汁标本中有265例呈阳性,阳性率为65.3%.革兰氏阴性细菌148株(55.8%),革兰氏阳性细菌117株(44.2%).对胆道细菌敏感的药物有亚胺培南、万古霉素、左旋氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、丁胺卡那和环丙沙星.结论 胆道感染菌群在变迁,根据药敏试验结果合理应用抗生素是控制胆道外科感染的关键.     

胆道感染及其处理原则

胆道感染(biliary tract infection,BTI)按发病部位分为胆囊炎及不同部位的胆管炎,根据发病急缓和病程经过又可以分为急性、亚急性和慢性炎症。胆道感染主要是因胆道梗阻、胆汁淤滞造成,其中胆道结石是导致梗阻的最主要原因,反复引起感染又促进了结石的形成,从而更进一步加重了胆道梗阻;而各种急性胆道感染如急性胆囊炎和急性胆管炎临床症状严重,可导致多个脏器功能严重损害甚至衰竭,死亡率较高。     

胆道梗阻及再通术后感染与肠道细菌易位的关系

目的 探讨胆道梗阻及再通后感染与肠道细菌易位的关系。方法 分别对51例胆道梗阻患者及37例胆囊结石患者采用偶氮显色法测定门静脉血浆内毒素含量,同时行胆汁细菌培养及肠道菌群测定。结果 胆道梗阻组肠道菌量及门静脉血浆内毒素含量较胆囊结石组明显升高(P<0.05);此外,胆汁细菌培养51例胆道梗阻患者中有40例有菌生长(78.4%),与胆囊结石组(32.4%)相比差异显著(P<0.01)。结论 梗阻后胆道外引流及术后肠功能抑制均可诱发肠道细菌易位。胆道梗阻再通术后选用敏感抗生素行胆道冲洗,适当的胆道限流及促进胃肠蠕动,有助于维持胆道微生态环境的稳定,阻止肠源性内毒素入血,对防止肠道细菌易位,廓清术后胆道感染,改善预后具有非常重要的意义。     

胆道外科的抗生素合理应用

抗生素治疗胆道感染虽已取得明显效果,但仍存在用药不合理现象,包括抗生素用量过大或过少,抗生素在血液内达不到应有的峰值,用药时间过长,大量不必要的预防性用药,抗菌谱针对性不强和联合用药不当等。胆道外科抗生素的合理使用,应以胆道感染的性质、特点、细菌的种类,以及各种抗生素在血中、胆汁中的浓度、代谢途径等为依据。     

200例胆汁细菌培养及药敏试验分析

胆道感染是常见的外科急腹症,而且是胆石症重要的病因。胆石症又因伴发感染而致病情加重,故抗生素的应用在治疗上是重要的措施之一。本文分析200例胆汁细菌培养结果,对胆道感染菌种的分布和药敏结果,提出胆道感染时抗生素的选用问题。     

胆道梗阻及再通术后感染及与肠道细菌易位的关系

目的探讨胆道梗阻及再通后感染与肠道细菌易位的关系。方法分别对５１例胆道梗阻患者及３７例胆囊结石患者采用偶氮显色法测定门静脉血浆内毒素含量,同时行胆汁细菌培养及肠道菌群测定。结果胆道梗阻组肠道菌量及门静脉血浆内毒素含量较胆囊结石组明显升高（Ｐ＜０．０５）;此外,胆汁细菌培养５１例胆道梗阻患者中有４０例有菌生长（７８．４％）,与胆囊结石组（３２．４％）相比差异显著（Ｐ＜０．０１）。结论梗阻后胆道外引流及术后肠功能抑制均可诱发肠道细菌易位。胆道梗阻再通术后选用敏感抗生素行胆道冲洗,适当的胆道限流及促进胃肠蠕动,有助于维持胆道微生态环境的稳定,阻止肠源性内毒素入血,对防止肠道细菌易位,廓清术后胆道感染,改善预后具有非常重要的意义。     

胆道梗阻时胆囊及胆管胆汁流动特性比较

采用大胆总管梗阻模型，观察胆道梗阻后不同时期胆囊胆汁及胆管胆汁流动特性的变化。结果：正常犬胆囊胆汁及胆管胆汁的流动符合Ｃａｓｓｏｎ流动；胆道梗阻后，随胆道梗阻时间延长，胆囊及胆管胆汁均保持Ｃａｓｓｏｎ流动，胆管胆汁的屈服值及高、低切变率下表观粘度变化均类似于胆囊胆汁。     

老年胆道梗阻的特点及治疗

目的：总结老年胆道梗阻性疾病的临床特点，治疗方法及效果。方法对１９８４年１月至１９９９年９月收治的６５岁以上胆道梗阻疾病１５８例进行回顾性分析，结果死亡率为９％（１３例），其中良性梗阻５例，恶性梗阻８例，均死于术后并发症及多器官功能有衰。结论：老年胆道梗阻病因复杂，病情进展快，强化围手术期治疗，预防胆道感染，及时有效的胆道引流，合理的术式选择，是提高治愈率，降低并发症及死亡率的关键，经皮经肝穿刺胆     

胆道外科抗生素的应用

胆道外科抗生素的应用,应以胆道感染的性质、特点、细菌的种类,以及各种抗生素在血中、胆汁中的浓度、代谢途径等为依据。一、胆道感染的特点近年来,随着细菌学培养、分离及检测手段的不断提高,特别是厌氧菌细菌学在临床方面的发展,使胆道感染细菌学的研究日臻完善。 (一)伴有胆石病的胆道感染     

经ERCP途径获取胆汁培养病原菌分布及耐药性分析

背景与目的:胆道感染是临床常见急腹症,处理不及时可引发感染性休克,甚至死亡.因此,了解胆道感染患者胆汁中细菌的种类及药敏情况对指导临床治疗至关重要.本研究分析胆道疾病患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)途径获取胆汁培养病原菌分布及耐药情况,以期为临床胆道感染患者的抗菌药物合理使用提供依据.方法:回顾性分析2016年1月...     

胆色素结石模型胆汁中UCB、TBA、Ca2+的动态实验研究

目的:在不影响动物胆汁酸池大小的情况下,在同一个体长期动态观察胆汁成分变化;研究胆色素钙结石形成的某些机制。方法:手术建立胆汁动态研究动物模型,待胆汁动态研究家兔模型稳定后,随机分为生理盐水组、胆道不全梗阻组、细菌感染组、内毒素组、胆道不全梗阻伴细菌感染组、胆道不全梗阻加内毒素组6组,动态观察各组胆汁中游离胆红素(unconjugated bilirubin,UCB)、总胆汁酸(total bile acids,TBA)、钙离子(calciumion,Ca2 )的变化。结果:生理盐水组胆汁中UCB、TBA、Ca2 无统计学意义改变(P>0.05),胆道不全梗阻伴细菌感染组、胆道不全梗阻加内毒素组胆汁中UCB、TBA、Ca2 变化明显,与生理盐水组比较具有非常显著性差异(P<0.01)。结论:改良的胆色素结石动物模型稳定可靠;胆道梗阻和感染是胆色素结石形成的重要原因。     

胆汁细菌培养阳性的危险因素分析

抗生素对于预防胆道手术部位感染的作用是肯定的.为合理使用预防性抗生素,进一步减少耐药菌株、药物毒副作用以及医疗费用,我们对2007年6月至2008年3月在我院行胆道手术195例患者术中抽取胆汁行细菌培养,同时留取24例我院肝移植科活体肝移植供体的健康人正常胆囊胆汁行细菌培养,分析胆汁细菌培养阳性的危险因素.     

诊治胆管囊肿的体会（附26例报告）

通过对11例胆道结石、胆道梗阻病人的胆汁的表观粘度、切应力、切变率、屈服值的测定，进一步观察胆道梗阻解除前后，胆汁流动特性的变化，以加深对胆汁流变学的理解。对象为11例胆道结石梗阻病人，男6例，女5倒。年龄25～45岁，其中8例伴有休克。胆道梗阻时间14～20d。方法：术中取胆管胆汁5ml，术后1周、2周分别取T型管内胆汁5ml。采用NXE-