肠阿米巴病并发下消化道出血1例分析

对肠阿米巴病并发下消化道出血1例分析如下。女,35岁。以腹痛、腹泻伴发热3d为主诉于2009—07-11入院。患者3d前进食生冷食物后出现上腹痛,排淡红色稀水样便,10余次／d,伴恶心、呕吐及发热,T38℃。便常规：稀水样便,RBC及WBC全视野／HP,PC10～15个／HP。     

以消化道出血为主的过敏性紫癜1例

1 病例报告 　　男,59岁.主因腹痛、便血10 d入院.10 d前无明显诱因出现上腹部不适,自服胃药无好转,2 d后出现腹痛,排黏液血便,就诊于我院急诊科,查便常规提示RBC 20～30个/HP,WBC2～3个/HP,血常规提示白细胞总数正常,中性分类偏高,考虑细菌性痢疾,给予静点左氧氟沙星2 d,病情无好转.     

胰腺癌延时诊断2例

1病历摘要 例1：男,52岁,因间断腹痛3个月于2007-06入院。其于3个月前无诱因出现腹痛,为上腹痛,胀痛,阵发性,有时腹痛向后背部放射,无胸闷憋气,无恶心、呕吐,无烧心、反酸,无腹泻。始就诊于心内科,行心电图及心脏彩超无异常。半个月前又就诊于肿瘤内科,行腹部彩超、上腹部CT平扫无异常。     

新生儿肠道壁血管瘤误诊1例

1 病历摘要 男,20日龄。主因血便10d住院,患儿从生后1周开始出现暗红色血便,3～4次／d,不伴呕吐及发热,母乳喂养,吃奶好。在当地就诊后服用抗炎及止泻药症状略好转,3d后症状加重来我院就诊。查体：精神反应好,心肺未见异常,腹部平软未触及包块,无腹胀,肠鸣音正常。神经系统未见异常。肛门外观无异常。住院治疗后做大便常规检查：白细胞2～3个／Hp,红细胞10～15／Hp,潜血＋＋＋,血生化检查正常。腹部彩超未见“同心圆”征,故不支持肠套叠。初步诊断：（1）腹泻病;（2）细菌性痢疾？治疗给予头孢他啶抗感染、静脉补液,口服胃肠道黏膜保护剂蒙脱石散和助消化药乳酸菌素片。住院4d症状好转出院。患儿回家5d后又出现暗红色血便,查血常规：Hb80g／L,出现贫血。到北京某医院就诊后,经肠道超声检查,诊断为肠道壁血管瘤。经手术切除后治愈。随访2a未复发,生长发育正常。     

小儿反复腹痛与幽门螺杆菌感染及治疗

反复腹痛是小儿常见疾病 ,为探讨幽门螺杆菌 (HP)与小儿反复腹痛的关系及 HP感染的根治方法 ,现将我院近 4年来诊治的小儿反复腹痛 86例分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选自 1995年 7月至 1999年 8月儿科门诊及住院诊治的符合反复腹痛的患儿 86例。年龄 5～ 14岁 ;男5 0例 ,女 36例 ,病程 3个月至 5年。1.2　诊断标准　 1腹痛病程超过 3个月。2疼痛为非特异性的间断发作 ,多为腹部不适 ,隐痛、胀痛 ,很少为绞痛。 3疼痛部位多在脐周 ,上腹或无固定部位 ,腹部检查有压痛或无异常发现。 4可伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。1.3　临床表…     

小儿急性阑尾炎误诊2例

1病例报道例1，患儿，男，5岁。以“腹痛、呕吐伴发热3d”入院，查体：体温37．8℃，精神差，咽稍红，心肺未闻及异常，腹软．脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音存在。查WBC7．9×10^9／L，GR1．8×10^9／L，胸腹x线平片示双肺纹理稍增粗，腹部肠管稍积气扩张，未见液平。入院诊断：急性胃炎。给予补液、抗感染、护胃治疗，患儿仍反复发热，食欲差，轻微腹胀，无腹痛，腹泻黄色水样便一日2～4次，查体腹部无压痛、反跳痛。     

胃镜检查致十二指肠壁间血肿1例

患者男，33岁，因上腹部隐痛1个月余于2006年4月10日上午在外院行无痛胃镜检查，胃镜提示：十二指肠降部口11—12点处见-1．2cm×1．0cm不规则溃疡，低深，表面覆盖厚黄苔膜，HP（＋＋＋）。麻醉苏醒后觉上腹部疼痛，逐渐加重，当天夜间腹痛剧烈。向腰背部放射，入外院就诊，2次腹部透视未见膈下游离气体，给予禁食禁水、抑酸、抗炎等治疗，腹痛逐渐缓解，5d后出院。出院后仍有上腹部不适，并出现进食后呕吐，连续3d症状相同，遂入我院消化内科，入科后行腹部B超检查提示：胰肾间可见一大小10．6cm×5.4cm的囊性无回声区。边界清楚，可见完整包膜，内透声好，与胰头关系密切。     

彩超诊断十二指肠壁外伤性血肿1例

1病例报告 患者，女，6岁，因腹部外伤5天，腹痛伴频繁呕吐3天，曾于外院对症治疗（具体用药不祥），症状加重而转入我院。患儿5天前在玩耍中不慎被三轮车砸伤，着力点为上腹部。当时无腹痛及其他不适。1天后渐感上腹部隐痛，并呈阵发性加剧，继之呕吐，每日4—5次。为胃内容物，后为黄色液体，非喷射状，纳差，无腹泻，前1天排大便1次，无脓血。病程中无发热、头痛、腹胀。既往无类似病史，无传染病及药物过敏史。     

腹痛、便血

1病历摘要 男，3岁。因便血3个月余于2007—06—17入院。患儿自3个月余前无明显诱因出现便血，大便为黄色软便，上附较新鲜的血液或血丝，量不多，有时大便带脓或黏液，1～2次／d，便后无里急后重感。伴腹痛，呈阵发性钝痛，位于脐周，无明显规律性，腹痛时不排大便，持续约3～5min自行缓解，2～3次／d。食欲好，无恶心呕吐，无低热、盗汗、消瘦表现，无咳嗽，无尿血、鼻出血。在当地诊所先后静滴头孢哌酮、头孢曲松钠等药物治疗1个月余，疗效差而来我院。查体：T37℃，P100次／min，R28次／min，体重14．5kg，神志清，精神可，面色微黄，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。咽无充血。颈软，心肺无异常所见，腹软，无压痛反跳痛，未及包快，肝脾不大，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。四肢活动自如。     

右半结肠癌并急性阑尾炎1例

1病例报告 男，51岁。因右下腹痛、排便习惯改变3个月，伴发热9d，于2005—08—05入院。于2005—05初无明显诱因出现下腹痛，以右下腹痛明显，呈持续性隐、胀痛，范围较弥散，无放射痛，有腹痛-便意-便后缓解的规律，继而便频，3～5次／d，呈黄色或褐色糊状便，有时与便秘交替，自服抗生素治疗无效，2005—07-26在外院经肠镜检查（未达升结肠）诊断：慢性结肠炎，次日16时餐后右下腹痛加重，伴恶心、呕吐，且感发热，     

48例儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌的关系

目的：探讨儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌的关系。方法：对48例再发性腹痛患儿进行了血清HP～IgG测定同时对HP阳性RAP患儿在采用质子泵抑制剂加两种抗生素三联疗法治疗一周。结果：48例中HP～IgG阳性28例，阳性率58．5％，28例HP阳性患儿接受正规根除治疗，其中23例症状显著改善，随访三月，腹痛未再发作。结论：儿童HP抗体阳性率与HP感染之间存在很好的相关性，是筛查儿童HP感染的有效方法，对于反复腹痛患儿在排除肝、胆、胰疾病后，要考虑到HP感染。     

肠结核误诊克罗恩病l例

1病例报告 男，21岁。反复腹痛、膜泻0．5a。0．5a前腹痛、腹泻，大便3～4次／d，稀黄便，无脓血，2个月后为7～8次／d，黏液脓血便，伴消瘦、纳差，无发热、盗汗；当地抗感染治疗无效，转省肿瘤医院肠镜、胸片及相关检查诊断炎症性肠病。6个月后腹痛加剧、黏液脓血便10余次／d，体重下降7kg，转诊我院肠镜提示：回肠末端5cm可见散在溃疡面，全结肠黏膜充血、水肿、糜烂、见散在溃疡面及息肉样增生，病检：克罗恩病。查体：T36．6℃，     

腹部外伤后阑尾炎误诊1例

1病历摘要 男，16岁。因骑自行车时不慎摔伤后，腹痛2d就诊。症状和体征：上腹部痛，伴恶心、无呕吐，食欲减退，大小便正常，既往无腹痛病史及手术史，查体：T37．9℃，P70次／min，R18次／min，BP110／80mmHg，一般可，心肺（-），腹部无膨隆，脐周有轻微皮肤挫伤，腹肌稍紧，脐周与右下腹压痛反跳痛（＋），肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音弱，X线腹透未见异常，B超示肝脾肾未见异常，盆腔少量积液，     

反复上腹部痛——查房选录(312)

1 病历摘要 患者,男,67岁.因反复上腹部隐痛5个月于2006-07-10收入本院.患者于入院前5个月无明显诱因出现中上腹部疼痛不适,呈间歇性隐痛,无阵发性加剧,无向其他部位放射,与进食无明显关系,腹痛于仰卧位时加重,于蜷曲位、弯腰时症状可缓解,无伴恶心、呕吐、反酸、嗳气,无排黑便、血便,近5个月来食欲稍减退,体重下降约5 kg,曾多次于外院就诊,诊断为慢性胃炎,予对症处理症状仍未改善.     

剖宫产引起完全性粘连性肠梗阻1例

患者，女，24岁，主因阵发性腹痛、呕吐、未排气排便3天急诊入院。3天前患者无明显诱因出现阵发性腹部胀痛，伴有恶心，曾呕吐5次，呕吐物为胃内容物及胃液，未排气排便。经抗感染及对症处理，症状无明显好转，今日到我院就诊。患者曾在1年前行剖宫产手术。入院查体：体温38．4℃，脉搏106次／min，呼吸24次／min，血压10．7／8．3kPa，急性痛苦面容，神志清，心肺无异常。腹部膨隆，     

小儿肾癌误诊外伤性血尿1例

患者男，10岁，因间歇性血尿10个月就诊。10个月前，患儿不慎右腰部撞及茶角，3天后出现无痛性洗肉水样尿，尿中带血块。当地医院拟诊为外伤性血尿，给予止血、抗炎及中药等治疗4天，尿色转清。1个月前，患儿从1．5m高处跳下后，又出现血尿。此后反复发作，经休息、治疗后均好转。无发热、腹痛等。精神、食欲好。查体：发育、营养均佳。心肺无殊。腹平软，肝、脾未及。右中腹轻度压痛，无肌紧张，右肾区叩痛（＋），未及包块。实验室检查：协常规Hb75g／L，余未见异常。尿RBC（渊），蛋白（卅），X线胸片无殊。肝、肾功能正常。腹部X线平…     

窄思路长期菌痢细检查盆腔包块--1例盆腔炎性包块长期误诊的教训

患儿,女,2岁8个月。因反复发作性发热、腹痛、腹泻1年余发作2日入院。患儿于1年前因受凉后出现发热、腹痛、腹泻3日就诊。不规则发热,体温为37.5～38.5℃,脐周及腹部疼痛,能忍受。黏液脓血便,1日7～8次,伴里急后重。查血象:白细胞14.6×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22;粪常     

彩超诊断小儿大网膜巨大囊肿1例

患儿，男，5岁。因发热、腹痛、腹胀半个月入院。查体：T38．8℃，P130次／分，R40次／分，急性病容，腹膨隆，可见腹壁静脉显露，上腹部腹胀明显，似有压痛，轻度反跳痛，轻度肌肉紧张，因腹部膨隆明显，致触诊不满意；移动性浊音阳性，肠鸣音存在3～5次／分，双下肢无浮肿。采用Logiq 7彩超仪，探头频率6～8MHz。超声检查：左中上腹可见巨大囊性肿块，     

小儿真菌性肠炎误诊1例

1病历摘要男,20月龄,体重7.2 kg。腹痛,腹泻,肚皮有大量挠痕,不会说话,在家发病1周。于2006-09-18入我院儿科。查体:T 36.7℃,WBC 18.7×109/L,便常规检查,WBC( )/HP,RBC( )/HP,脓细胞( )/HP,肉眼脓血便,未见寄生虫。患儿进食少,昼夜不停啼哭。医生于当日用头孢噻肟治疗,口服思密达。并做便细菌培养。3 d后,患儿症状未见好转,肚皮有新的挠痕。又做便常规检查,同第一次结果相同。便培养结果为无致病菌生长。请外科医生会诊,决定剖腹探察。第4天,术前又做便常规,结果发现便中有大量真菌孢子,医生再次会诊,决定先用抗真菌药物治…     

腹腔妊娠2例报告

1 病例报告 例1，患者26岁，住院号67313，因停经2个月余，左侧腹部、右上腹部阵发性绞痛伴恶心、呕吐9h于2002年12月27日收住我院内科。入院前曾在当地其他医院就诊，给抗感染、对症治疗，腹痛无好转。院外B超示：（1）肝脏损伤并少量腹水；（2）慢性胆囊炎急性发作；（3）早孕7周。入院查：T37．5℃，P84次／min，R20次／min，BP80／50mmHg。