社区美沙酮维持治疗门诊服药人员HCV感染就诊情况及影响因素分析

目的了解社区美沙酮维持治疗(MMT)门诊服药人员中,丙型肝炎(简称丙肝)病毒(HCV)感染者因HCV感染的就诊情况,并分析其影响因素。方法 2015年7-9月,在云南、甘肃两省4所MMT门诊招募HCV感染者进行横断面研究,调查其社会人口学特征、戒毒治疗情况、饮酒行为、丙肝知识认知及因HCV感染就诊情况等。结果共招募MMT门诊感染HCV的服药人员250例,因HCV感染就诊的117例(占46.8%),51例(20.4%)接受HCV RNA检测,45例(18.0%)接受了干扰素治疗,10例(4.0%)治愈。影响HCV感染者就诊率的多因素Logistic回归分析结果显示,大专及以上文化程度[比值比(OR)=7.8,95%可信区间(CI):1.1~54.6]、与家人/朋友共同居住(OR=9.2,95%CI:2.8~29.9)、有职业(OR=2.7,95%CI:1.0~77.0)、丙肝相关知识认知良好(OR=4.1,95%CI:1.5~11.1)、首次知晓抗-HCV阳性时被建议进一步诊治(OR=10.3,95%CI:4.7~22.7)和有丙肝相关症状体征(OR=4.4,95%CI:2.1~9.3)等,是促进HCV感染者就诊的因素。结论 MMT门诊感染HCV的服药人员中,因HCV感染就诊的比例不足半数。医务人员的建议、对丙肝的认知及良好的社会支持环境等,对HCV感染者及时寻求相关卫生服务十分重要。应进一步规范门诊工作流程,加强门诊工作人员的能力建设,使之能更好地为HCV感染者提供宣传教育、咨询及转介服务。     

中国三省市美沙酮维持治疗门诊服药人员多药滥用现状及影响因素分析

目的了解目前美沙酮维持治疗(MMT)门诊服药人员多药滥用的情况及其影响因素。方法在重庆、广东、江苏三省市6个MMT门诊,选取1 202名符合条件的服药人员进行尿液吗啡、冰毒、摇头丸、苯二氮卓类、丁丙诺啡定性检测和问卷调查,收集一般情况、多药滥用情况等信息。结果 1 202名调查对象平均年龄(39.7±6.8)岁,75.7%为男性,初中及以下文化程度占62.5%,56.7%没有工作。平均吸食海洛因年限(15.6±4.8)年。在MMT期间经常偷吸海洛因的人数有156人(占13.0%),最近6个月其他物质滥用人数达到426人(占35.4%)。所在地区、职业、与家人关系、美沙酮平均剂量、其他物质滥用等,对经常偷吸海洛因的影响有统计学意义(P<0.05);所在地区、职业、有无临时性伴、参加MMT时间、参加MMT之前是否有其他物质滥用、是否经常偷吸海洛因等,对其他物质滥用的影响有统计学意义(P<0.05)。结论 MMT门诊服药人员中偷吸海洛因和滥用其他多种药物的现象比较普遍,要加强对多药滥用现象的干预,以提高美沙酮维持治疗效果。     

HIV阳性服药人员在美沙酮维持治疗门诊的保持状况及其影响因素

目的了解艾滋病病毒（HIV）阳性服药人员在美沙酮维持治疗（MMT）门诊的保持状况及其影响因素。方法选取日均HIV阳性服药人员不少于10人的MMT门诊56个,基线调查6个月后,采用Kaplan-Meier和Cox比例风险模型分析队列保持率及其影响因素。结果共入组2 529人,随访6个月后保持率为74.4%（1 881/2 529）;脱失率25.6%（648/2 529）。脱失的原因包括强制戒毒（26.4%）、疾病/怀孕（12.0%）、死亡（10.4%）和主动退出（10.4%）等。Cox比例风险模型多因素分析显示：采取干预措施、地区、年龄大于40岁、参加抗病毒治疗（ART）、基线调查前6个月未退出治疗、基线3次尿检全部阴性、平均剂量高、参加MMT时间长等,和较高的保持率相关（P〈0.05）。结论干预措施有效提高了队列保持率,门诊工作中应积极推动HIV阳性服药人员参加抗病毒治疗,逐步提高美沙酮剂量,对40岁以下、参加MMT时间短、曾退出治疗和尿检阳性者加强干预。     

美沙酮维持治疗门诊服药人员的不安全性行为及其相关因素

目的了解目前美沙酮维持治疗（MMT）门诊服药人员的不安全性行为状况及相关因素。方法在重庆、广东、江苏三省（直辖市）6个MMT门诊,选取符合条件的服药人员进行问卷调查及尿液检测,收集研究对象的一般情况、性行为状况、美沙酮服药情况及多药滥用信息。结果共调查1202人,平均年龄（39.7±6.8）岁;其中男性占75.7％（910人）,平均吸食海洛因年限（15.6±4.8）年。758人（63.1％）过去6个月有过性行为,其中10.2％（77／758）存在不安全性行为。男性、未婚单身／N异丧偶、与家人关系差、存在药物滥用、HIV阳性与不安全性行为的发生存在正向的统计学关联（P〈O.05）。结论不安全性行为普遍存在于所调查的MMT门诊服药人员中,针对服药人员不安全性行为的健康教育和行为干预需要进一步加强。     

美沙酮维持治疗门诊受治者治疗依从性的病例对照研究

目的分析影响美沙酮维持治疗（MMT）依从性的因素。方法采用病例对照研究方法,以MMT依从性较差者为病例组,依从性较好者为对照组,应用复合性国际诊断访谈问卷（CIDI-3.0）、Beck抑郁问卷（BDI）、社会支持评定量表（SSRS）等,对昆明市9个MMT门诊符合条件的受治者进行调查。结果病例组156人,对照组270人。单因素分析显示,婚姻状况（P〈0.05）、职业情况（P〈0.05）、现住址居住时间（P〈0.05）、偷吸毒品（P〈0.05）为治疗依从性的影响因素。多因素非条件Logistic回归分析显示,无职业[比值比（OR）=2.610,95%可信区间（CI）：1.378-3.983]、偷吸海洛因（OR=3.468,95%CI：2.084-5.769）、重度抑郁终身患病率（OR=4.276,95%CI：1.222-14.961）,自我讨厌感：对自己丧失信心（OR=1.164,95%CI：1.066-2.817）、对自己失望（OR=1.882,95%CI：1.300-3.323）,丧失兴趣：兴趣比以往减少（OR=1.709,95%CI：1.093-2.673）、丧失大部分兴趣（OR=2.895,95%CI：1.448-5.778）为治疗依从性差的危险因素。结论美沙酮维持治疗门诊治疗依从性好的受治者中,有自杀意念的比例较高,无职业、偷吸海洛因、重度抑郁终身患病率、自我讨厌感、丧失兴趣可能为治疗依从性的危险因素。     

中国首批美沙酮维持治疗门诊运转情况及影响因素分析

目的 综合评价中国首批美沙酮维持治疗门诊运转情况,并分析相关影响因素.方法 收集中国首批8个美沙酮门诊病人治疗相关数据,计算各门诊病人每月进入量、每日维持量、中途退出比例和重新入组比率,对这4项指标进行描述性和对比分析,并在此基础上计算综合评价指数,判断门诊运转状况;对门诊病人、医务人员和公安干警进行深入访谈,了解门诊运转情况.结果 各门诊在4个指标上有所不同,从综合评价指数分值看,贵州、温州和个旧门诊在0.5以上,南宁、舟山和织金门诊在0.3以下;各门诊在病人纳入和稳定性方面采取的措施不同.治疗病人、工作人员和公安人员均认为应该降低入组门槛,简化审批程序,放宽限制,给予吸毒人员更多接受治疗的机会.结论 综合评价来看,首批8个门诊中,贵阳、温州和个旧门诊运转良好.需要加强部门配合、降低入组门槛、简化审批、加大宣传等措施,提高吸毒人员入组参加治疗及提高治疗保持率.     

陇川县海洛因成瘾者美沙酮维持治疗依从性及影响因素研究

目的了解云南省陇川县海洛因成瘾者美沙酮维持治疗(Methadone maintenance treatment,MMT)依从性及其影响因素。方法采用动态队列研究设计,将陇川县2005-2011年期间所有入组接受MMT的海洛因成瘾者作为研究对象,计算累计脱失率,运用Cox比例风险回归模型分析脱失治疗的影响因素。结果 971名研究对象在接受MMT后第1、3、6、12个月时的累积脱失率分别为13.0%、25.0%、35.0%和43.0%。多因素Cox比例风险回归分析显示:已婚有配偶者、首次入组者、末次服药剂量高者、尿检阳性者脱失风险较低,而在流动点接受治疗者脱失风险高于在固定门诊接受治疗者。结论陇川县MMT治疗脱失率较高,有必要进一步加强MMT工作,特别是流动点治疗工作,维持足够的治疗剂量,以减少脱失。     

美沙酮维持治疗门诊HIV阳性服药人员性行为特征定性研究

目的了解美沙酮维持治疗(MMT)门诊艾滋病病毒(HIV)阳性服药人员的性行为情况,发生高危性行为的影响因素和坚持安全性行为的动机。方法对云南、广西两省(自治区)艾滋病疫情较严重的MMT门诊的20名HIV阳性服药人员、15名HIV阴性配偶(其中2人为20名HIV阳性服药人员的配偶)进行深入访谈。结果受访对象平均年龄35.3岁(23~47岁),服药人员中男性13人、女性7人,配偶中男性2人、女性13人。海洛因成瘾者在参加MMT后的性行为较吸食或注射海洛因时有明显改善;受访服药人员报告在知道自己感染HIV前有多个固定性伴和临时性伴,且很少使用安全套;10名受访配偶和6名受访服药人员报告,目前偶尔使用或从不使用安全套。HIV阳性服药人员"为了保护对方"、"为了孩子有人照顾",是他们与其HIV阴性配偶坚持安全性行为的主要动机。结论 MMT门诊HIV阳性服药人员存在继续经性传播HIV的风险,急需对该人群实施针对性干预措施。     

广州市首批社区美沙酮维持治疗门诊病例脱失的影响因素

目的了解广州市首批阿片类物质成瘾者美沙酮维持治疗门诊病例的治疗脱失情况,探讨影响本地病例治疗脱失的相关因素。方法分别从荔湾等三个美沙酮维持治疗门诊的维持及脱失治疗病例中,招募符合研究要求的病例,共230例,脱失组116例,对照组114例。采用自行设计的问卷对其进行调查,了解影响治疗脱失的相关因素。结果美沙酮剂量低于60mL、吸毒年限、每天吸毒量、治疗期间出现恶心或呕吐、未享受治疗奖励政策及因治疗与工作/生活冲突而中断治疗,是影响病例治疗脱失的主要原因。结论应针对吸毒年限较长、吸毒量较少的病例,提供个性化、有针对性的治疗服务,同时加大减免治疗费用等奖励政策的覆盖面,合理调整治疗服务时间,增强治疗服务的便利性。     

242例美沙酮维持治疗门诊治疗海洛因成瘾者新型毒品滥用影响因素分析

目的了解美沙酮维持治疗(MMT)门诊接受治疗的海洛因成瘾者新型毒品滥用情况并分析相关影响因素,为制定美沙酮维持治疗门诊综合干预策略与措施提供依据。方法采用统一问卷对新疆乌鲁木齐市一家美沙酮维持治疗门诊接受治疗的242例海洛因成瘾者进行调查,同时做5项毒品尿代谢物检测。结果 107例自述既往使用过非阿片类的新型毒品,主要是出于好奇心使用并获取新型毒品,主要获得来源于毒友提供和黑市购买;年龄、婚姻状况、民族、新型毒品的认知中对新型毒品成瘾性、危害性、是否会对性行为产生影响、是否会影响美沙酮维持治疗,以及假如别人诱惑你使用新型毒品的态度,与既往使用新型毒品之间存在统计学差异(P0.05);Logistic回归分析对新型毒品的认知中对新型毒品成瘾性、使用后会对坚持服用美沙酮产生影响、是否会对性行为产生影响3个变量的OR值分别是1.830,1.935和1.778;尿检发现合并使用新型毒品62例,阳性检出率25.62%。结论对毒品的认知、获取途径是促进MMT人群多药滥用的主要原因,加强MMT门诊服务措施及综合干预对减少美沙酮受治者多药滥用有重大意义。     

云南省美沙酮维持治疗门诊受治者共用针具的相关影响因素分析

目的了解云南省参与美沙酮维持治疗的吸毒人员共用针具的相关影响因素,为美沙酮受治人员进一步综合干预工作提供科学依据。方法采用项目设计并经预实验修正后的问卷进行现场调查,内容包括人口学特征、参与美沙酮维持治疗前后高危注射行为、共用针具高危影响因素,并进行个人深入访谈。结果共调查12个县美沙酮门诊1 935名维持治疗人员,HIV抗体阳性731人,阳性检出率为39.3%（731/1 860）。72.50%的受治人员治疗期间曾偷吸海洛因及其他毒品,在偷吸毒品人员中有69.14%的人是注射毒品,在注射毒品人员中有29.69%的人共用针具。共用针具的影响因素中,第一次注射吸毒的年龄越大,与他人共用针具的概率越低（OR值=0.831）;注射吸毒的频率低者不易与他人共用针具（OR值=0.254）。结论美沙酮治疗人群中仍然普遍存在偷吸现象和共用针具等高危行为,需在美沙酮门诊加强对注射吸毒年龄较小及频率较多的受治人员进行心理咨询,强化干预活动,以减少共用针具现象。     

广西2009～2011年美沙酮维持治疗门诊服药人员脱失原因调查分析

目的分析广西2009～2011年美沙酮维持治疗（MMT）门诊服药人员脱失的原因,为提高服药依从性提供参考。方法利用统一设计的《社区药物维持治疗服药者脱失情况调查表》,采取电话询问、家庭随访等方式对374名脱失人员或其家属进行调查。结果脱失原因主要为：原因不明118人（31.6%）,违法犯罪101人（27.0%）,死亡/疾病/怀孕58人（15.5%）,强戒或劳教37人（9.9%）。结论原因不明、违法犯罪、死亡/疾病/怀孕、强戒或劳教是MMT脱失的主要原因,针对性地对门诊服药人员采取相应的干预措施,以降低脱失率,提高依从性。     

云南省德宏州两县美沙酮维持治疗门诊和延伸服药点服务现况

目的了解美沙酮维持治疗(MMT)门诊和延伸服药点的服务现状。方法在云南省德宏州陇川县和盈江县的2家MMT门诊和5家延伸服药点,对MMT≥5个月的服药人员进行现况调查,利用问卷收集服药人员的人口学特征、MMT情况、满意情况等信息,采用卡方检验比较分析延伸服药点和MMT门诊的服务现状差异。结果研究对象共509人,其中MMT门诊236人,年龄41.8(35.6～51.0岁)岁;延伸服药点273人,年龄43.6(37.8～52.4岁)岁。MMT门诊的服药依从率95.8%,低剂量(60mg/天)服药率62.7%,尿检阳性率21.8%,延伸服药点分别为89.7%、50.5%、4.9%。MMT门诊的总体满意率为94.0%,延伸服药点为87.8%。卡方检验显示,MMT门诊和延伸服药点的服药依从率、尿检阳性率、总体满意率差异均具有统计学意义(P0.05)。结论延伸服药点一定程度上满足了偏远地区阿片成瘾者服用美沙酮的需求,但是存在不足,应加强延伸服药点的管理和建设,进一步提升延伸服药点的工作能力。     

美沙酮维持治疗的有效性及其影响因素

美沙酮维持治疗(MMT)是通过长期限量给鸦片类毒品依赖者口服美沙酮，来抑制他们对海洛因的渴求和使用海洛因带来的欣快感。同时通过提供的心理治疗、健康和就业咨询等社会支持服务，使得毒品依赖者提高或恢复他们各自的社会功能。     

陕西省美沙酮维持治疗门诊患者脱失的影响因素分析

目的分析陕西省美沙酮维持治疗(MMT)门诊治疗者脱失情况及其影响因素。方法从"社区美沙酮维持治疗系统",收集2012-2015年陕西省MMT门诊入组治疗者的社会人口学特征、既往毒品滥用情况及维持治疗情况等信息。将研究对象分为脱失组和未脱失组,分析脱失情况及影响因素。结果纳入研究对象2 342例MMT治疗者,脱失治疗者1 135例,脱失率48.5%;未脱失治疗者1 207例。脱失组和未脱失组在年龄(χ~2=155.120,P0.001)、职业(χ~2=13.253,P0.001)、民族(χ~2=4.368,P=0.037)、婚姻状况(χ~2=12.801,P=0.002)、文化程度(χ~2=19.811,P0.001)、首次吸毒年龄(χ~2=36.831,P0.001)、吸毒年限(χ~2=21.817,P0.001)、注射毒品史(χ~2=4.382,P=0.036)、共用针具史(χ~2=41.773,P0.001)、服药天数(Z=-27.703,P0.001)和尿检阳性率(Z=-24.161,P0.001)之间差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示:年龄、职业、共用针具史、尿检阳性率和服药天数,是MMT治疗者脱失的影响因素。结论陕西省MMT门诊治疗者脱失率较高,应针对低年龄段、无业、有共用针具史、尿检阳性率高、治疗时间短的易脱失者加强宣传教育和行为干预,提高治疗者的依从性。     

美沙酮维持治疗门诊受治者艾滋病综合干预效果分析

目的探讨在美沙酮维持治疗门诊受治者中,开展艾滋病综合干预的效果,为开展以美沙酮门诊为平台的艾滋病综合干预提供依据。方法以多种形式开展艾滋病综合干预活动,并通过问卷调查了解干预前后美沙酮维持治疗门诊受治者的美沙酮维持治疗知识、艾滋病防治知识、态度及性行为状况,评估艾滋病综合干预效果。结果干预前后,分别调查2008年4-11月,杭州市萧山区和舟山市2家美沙酮维持治疗门诊受治者181人、172人,随访率为95.03%。干预后美沙酮维持治疗知识、艾滋病防治知识、相关态度均较干预前有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。报告能长期坚持美沙酮维持治疗者由62.4%上升到72.7%(P<0.01);而性行为状况在干预前后变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论美沙酮维持治疗门诊应充分利用医疗资源开展艾滋病综合干预,促进受治者艾滋病高危行为改变。     

海洛因成瘾者参加社区美沙酮维持治疗影响因素

目的了解四川省泸州市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗脱失和保持的影响因素。方法采用定性研究的方法,于2008年11月至2009年8月,在泸州市美沙酮维持治疗(MMT)门诊选取20名已经脱失和30名依从性较好的服药人员,进行深入访谈,归纳总结服药人员脱失和保持情况的影响因素。结果泸州市参加社区美沙酮维持治疗的服药人员脱失的主要原因是外出打工,其次是失去经济来源、违法犯罪被抓和偷吸毒品。保持的主要原因是源于良好的药物疗效、家人关爱和较好的社会支持,门诊医生的关爱引导也是重要影响因素之一。结论美沙酮良好的药物疗效、家人关爱、社会关心与支持等,是海洛因成瘾者能够保持社区美沙酮维持治疗的重要因素。把MMT门诊和社区戒毒、社区康复工作有机结合,以降低脱失率。     

美沙酮维持治疗患者脱失情况影响因素的Logistic分析

目的分析广东省接受美沙酮维持治疗的患者接受治疗后的脱失情况,探讨影响患者治疗脱失率的影响因素。方法采用系统抽样的方法抽取3个城市治疗点和3个农村地区治疗点,利用国家统一的美沙酮维持治疗信息收集系统所收集的美沙酮维持治疗患者数据资料,包括社会人口学情况、尿检、治疗及随访情况等,采用Lo-gistic模型对21个自变量进行单因素分析,对单因素分析有统计学意义的自变量进行多因素分析,以确定影响接受美沙酮维持治疗的患者脱失的因素。结果共有2 728名接受美沙酮维持治疗的病患者纳入分析,其中男性2 448人,女性280人,2 728名患者维持治疗时间中位数为12.52个月(25%、75%位数分别为3.88、25.10月),累计脱失率为77.7%。经非条件Logistic多因素分析影响脱失率的因素包括:女性(OR=0.66)、有各种生活来源(OR=0.34～0.71)、尿吗啡检测阴性(OR=0.52)、没有被抓捕过(OR=0.49)、无脱失史(OR=0.36)等变量是美沙酮维持治疗脱失率的保护因素;而初中以下(OR=2.64)、高中或中专(OR=2.29)、认为治疗费用偏高(OR=4.09)、与家人关系较差(OR=1.68)、每天治疗剂量较低(少于30mg OR=1.61;31～50mg OR=1.34)、对治疗不满意(OR=1.71)、参加治疗时间较短(少于1年OR=1.96;1-2年OR=1.72)等变量是美沙酮维持治疗脱失的危险因素(均P<0.01或P<0.05)。结论广东省美沙酮维持治疗患者脱失率较高,为了提高病人的维持率,减少脱失应该改进门诊服务质量和治疗水平,应加强家庭和社会的参与和对病人的支持。     

美沙酮维持治疗患者脱失的影响因素研究

目的 了解美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者脱失的影响因素. 方法 将在天心区和衡阳市MMT门诊参治的353名患者,按维持时间长短分为脱失组和对照组,分析两组患者人口学、治疗前吸毒情况、治疗中情况、心理状况、接受家庭帮教情况之间的差别,分析影响患者脱失的因素. 结果 影响MMT门诊患者脱失的主要人口学因素有患者婚姻状况及家庭关系;影响MMT门诊患者脱失的吸毒行为因素有同居者吸毒状况;影响MMT门诊患者脱失的社会学因素有参加MMT后与吸毒朋友交往情况及是否实施社会帮教;影响MMT门诊患者脱失的心理学因素主要是焦虑状况和患者自尊状况. 结论 门诊对影响患者脱失的因素提前进行干预,能有效减少患者脱失,提高门诊治疗效果.     

美沙酮维持治疗社区拓展服药点的定性调查

目的了解美沙酮维持治疗社区拓展服药点的运转情况。方法对调查地区美沙酮维持治疗社区拓展服药点正在服药的在治病人、40名家属、20名门诊医生进行个人深入访谈。结果 40名在治病人平均年龄36.7岁,文化程度以小学和初中为主,多为首次参加美沙酮维持治疗,接受美沙酮维持治疗平均为18.3个月。从居住地到达拓展服药点的距离和费用可以接受,拓展服药点提供了较为方便的服务,便于家属和工作人员了解在治病人的情况。门诊医生主动将服药者的家庭纳入了门诊的干预活动之中。在治病人家属认为拓展服药点的开诊为病人提供了更多方便。结论美沙酮维持治疗社区拓展服药点在交通不方便地区是可行的,有利于提高在治病人的依从性。